血標(biāo)本專項(xiàng)理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，首選的抗凝劑是：A.枸櫞酸鈉（1:9）B.乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K?）C.肝素鋰D.草酸鉀-氟化鈉答案：B解析：EDTA-K?通過螯合血液中的鈣離子起到抗凝作用，對(duì)血細(xì)胞形態(tài)和血小板計(jì)數(shù)影響最小，是血常規(guī)檢測(cè)的首選抗凝劑。枸櫞酸鈉主要用于凝血功能檢測(cè)（1:9比例），肝素鋰多用于血?dú)夥治觯菟徕?氟化鈉用于血糖等需抑制糖酵解的檢測(cè)項(xiàng)目。2.關(guān)于空腹血標(biāo)本采集，正確的要求是：A.空腹時(shí)間需≥8小時(shí)且≤12小時(shí)B.可少量飲用含糖飲料C.采血前30分鐘需劇烈運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)D.長(zhǎng)期服藥患者需提前48小時(shí)停藥答案：A解析：空腹通常指至少8小時(shí)未進(jìn)食（可飲少量清水），最長(zhǎng)不超過12小時(shí)，避免過度饑餓導(dǎo)致代謝改變。含糖飲料會(huì)影響血糖等指標(biāo)；劇烈運(yùn)動(dòng)可能引起肌酸激酶、乳酸等升高；長(zhǎng)期服藥患者是否停藥需遵醫(yī)囑，不可自行停藥。3.采集凝血功能檢測(cè)（PT/APTT）標(biāo)本時(shí)，若患者為嚴(yán)重貧血（HCT=20%），枸櫞酸鈉與血液的比例應(yīng)調(diào)整為：A.1:9（原比例）B.1:4.5（減少抗凝劑）C.1:12（增加抗凝劑）D.改用肝素抗凝答案：B解析：枸櫞酸鈉抗凝的原理是與血液中的鈣離子1:1結(jié)合。正常HCT（35%-50%）時(shí)，抗凝劑與血液比例為1:9；當(dāng)HCT＜25%或＞55%時(shí)，需根據(jù)公式調(diào)整抗凝劑體積：抗凝劑體積（mL）=0.00185×血量（mL）×（100-HCT）。HCT=20%時(shí)，抗凝劑需減少，比例約為1:4.5，否則會(huì)因抗凝劑相對(duì)過多導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果延長(zhǎng)。4.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)機(jī)是：A.發(fā)熱高峰期或寒戰(zhàn)前B.抗生素使用后2小時(shí)C.患者進(jìn)食后30分鐘D.輸液側(cè)肢體采血答案：A解析：血培養(yǎng)應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)采集（此時(shí)菌血癥概率最高），且需在抗生素使用前或下次用藥前采集，避免藥物干擾。輸液側(cè)肢體采血可能導(dǎo)致標(biāo)本被稀釋或污染，需選擇對(duì)側(cè)或非輸液側(cè)。5.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，若使用肝素抗凝，需確保：A.肝素濃度為1000U/mL，且標(biāo)本中殘留肝素不超過0.5%B.肝素濃度為10U/mL，且標(biāo)本中殘留肝素不超過0.5%C.無需排盡注射器內(nèi)空氣，直接送檢D.標(biāo)本可在室溫下放置2小時(shí)后檢測(cè)答案：A解析：血?dú)夥治鲂枋褂酶邼舛雀嗡兀ㄍǔ?000U/mL）抗凝，且需排盡注射器內(nèi)空氣（避免氣體交換影響結(jié)果），標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)檢測(cè)（室溫）或1小時(shí)內(nèi)（4℃保存）。殘留肝素過多（＞0.5%）會(huì)稀釋血液，導(dǎo)致pH、PO?、PCO?等結(jié)果偏差。6.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血標(biāo)本溶血？A.采血后立即顛倒混勻5-8次B.用16G粗針快速推注血液入采血管C.止血帶結(jié)扎時(shí)間＜1分鐘D.從輸液側(cè)肢體對(duì)側(cè)采血答案：B解析：溶血的常見原因包括：使用過細(xì)或過粗針頭（粗針快速推注易導(dǎo)致紅細(xì)胞機(jī)械損傷）、采血時(shí)過度擠壓（組織液混入）、劇烈震蕩、抗凝劑未充分混勻、標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)等。正常混勻（顛倒5-8次）、短時(shí)間結(jié)扎止血帶（＜1分鐘）、對(duì)側(cè)采血是規(guī)范操作，不易導(dǎo)致溶血。7.關(guān)于靜脈采血體位，正確的是：A.患者需取坐位，手臂低于心臟水平B.患者需取臥位，手臂與心臟水平齊平C.體位變化對(duì)電解質(zhì)檢測(cè)無影響D.直立位采血會(huì)導(dǎo)致白蛋白、總蛋白濃度降低答案：B解析：靜脈采血時(shí)患者應(yīng)取臥位或坐位（手臂與心臟水平齊平），避免因體位變化導(dǎo)致血液濃縮或稀釋。直立位時(shí)，由于體液重新分布，白蛋白、總蛋白、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)會(huì)升高（血液濃縮），而臥位時(shí)結(jié)果更穩(wěn)定。8.采集血氨檢測(cè)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.使用肝素鋰抗凝管B.采血后立即冰浴C.30分鐘內(nèi)完成檢測(cè)D.從輸液側(cè)肢體采血答案：D解析：血氨檢測(cè)需避免外源性氨污染（如輸液中的含氨藥物），因此應(yīng)選擇非輸液側(cè)肢體采血。標(biāo)本需使用肝素抗凝（避免EDTA等干擾），采血后立即冰?。ㄒ种萍?xì)胞代謝產(chǎn)氨），并在30分鐘內(nèi)檢測(cè)（室溫下氨會(huì)快速升高）。9.真空采血管的采集順序正確的是：A.血培養(yǎng)瓶→無抗凝劑管→枸櫞酸鈉管→EDTA管→肝素管B.血培養(yǎng)瓶→枸櫞酸鈉管→無抗凝劑管→肝素管→EDTA管C.血培養(yǎng)瓶→無抗凝劑管→枸櫞酸鈉管→肝素管→EDTA管D.枸櫞酸鈉管→血培養(yǎng)瓶→無抗凝劑管→肝素管→EDTA管答案：C解析：真空采血管采集順序遵循“先無菌、后抗凝，先無添加劑、后有添加劑”原則，具體為：血培養(yǎng)瓶（避免污染）→無抗凝劑管（血清管，需血液自然凝固）→枸櫞酸鈉管（凝血檢測(cè)，需準(zhǔn)確比例）→肝素管（血漿檢測(cè)）→EDTA管（血常規(guī)等）→草酸鹽/氟化物管（抑制糖酵解）。10.以下哪項(xiàng)指標(biāo)受飲食影響最小？A.空腹血糖B.甘油三酯C.肌鈣蛋白D.總膽固醇答案：C解析：肌鈣蛋白是心肌損傷標(biāo)志物，主要存在于心肌細(xì)胞中，正常生理狀態(tài)下血液中含量極低，飲食對(duì)其影響極小?？崭寡恰⒏视腿?、總膽固醇均受飲食（如高脂、高糖飲食）影響顯著，需嚴(yán)格空腹采集。11.采集血標(biāo)本時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間超過2分鐘會(huì)導(dǎo)致：A.血鉀降低B.乳酸降低C.蛋白質(zhì)濃度升高D.紅細(xì)胞壓積降低答案：C解析：止血帶結(jié)扎時(shí)間過長(zhǎng)（＞2分鐘）會(huì)導(dǎo)致局部血液淤滯，血管內(nèi)液體外滲，血液濃縮，從而引起蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞壓積、乳酸、血鉀等指標(biāo)升高（細(xì)胞代謝產(chǎn)鉀）。12.進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，血標(biāo)本的采集要求是：A.可使用前1天采集的標(biāo)本B.需采集2管標(biāo)本以備用C.需雙人核對(duì)患者信息并簽名D.可從輸液側(cè)肢體采血答案：C解析：交叉配血標(biāo)本需采集新鮮血（通常24小時(shí)內(nèi)），且需雙人核對(duì)患者姓名、住院號(hào)等信息并簽名，避免錯(cuò)誤。不可從輸液側(cè)采血（可能稀釋血液），且僅需1管（5-8mL），但需確保無溶血、無凝塊。13.以下哪種抗凝劑會(huì)干擾心肌肌鈣蛋白（cTnI）檢測(cè)？A.EDTA-K?B.枸櫞酸鈉C.肝素鋰D.草酸鉀答案：A解析：EDTA可能與某些檢測(cè)試劑中的金屬離子螯合，影響免疫檢測(cè)（如cTnI的化學(xué)發(fā)光法），導(dǎo)致結(jié)果偏低。肝素鋰、枸櫞酸鈉對(duì)cTnI檢測(cè)無顯著干擾，草酸鉀主要用于血糖檢測(cè)。14.血標(biāo)本運(yùn)輸過程中，需冷藏（4℃）的檢測(cè)項(xiàng)目是：A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)C.血氨D.凝血功能答案：C解析：血氨檢測(cè)需抑制細(xì)胞代謝（防止產(chǎn)氨），因此需冷藏（4℃）運(yùn)輸并盡快檢測(cè)。血?dú)夥治鲂枋覝兀ū苊鉁囟茸兓绊憵怏w分壓），血常規(guī)（EDTA抗凝）可室溫（2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)），凝血功能（枸櫞酸鈉抗凝）需室溫（4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)）。15.采集兒童血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.選擇手背靜脈或頭皮靜脈B.采用毛細(xì)血管采血（如指尖血）替代靜脈血C.嚴(yán)格控制采血量（嬰兒＜總血容量1%）D.采血后按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘答案：B解析：兒童血常規(guī)等檢測(cè)應(yīng)優(yōu)先選擇靜脈血（結(jié)果更穩(wěn)定），毛細(xì)血管血（指尖血）易受組織液污染、采血壓力等影響，導(dǎo)致血小板、白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏差。嬰兒采血量需嚴(yán)格控制（一般＜總血容量1%，如3kg嬰兒總血容量約240mL，單次采血＜2.4mL）。16.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血標(biāo)本中促甲狀腺激素（TSH）假性升高？A.標(biāo)本溶血B.標(biāo)本脂血C.患者處于應(yīng)激狀態(tài)D.標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)（＞24小時(shí)）答案：D解析：TSH為穩(wěn)定的激素，溶血、脂血對(duì)其影響較小，但標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)（＞24小時(shí)，室溫）會(huì)導(dǎo)致TSH降解，可能出現(xiàn)假性降低；而某些情況下（如實(shí)驗(yàn)室保存不當(dāng)）可能因抗體干擾出現(xiàn)假性升高。應(yīng)激狀態(tài)（如手術(shù)、感染）可能導(dǎo)致TSH短暫變化，但非假性結(jié)果。17.采集腫瘤標(biāo)志物（如CEA、CA19-9）標(biāo)本時(shí)，正確的要求是：A.無需空腹，可在餐后采集B.需使用EDTA抗凝管C.標(biāo)本溶血不影響結(jié)果D.避免反復(fù)凍融答案：D解析：腫瘤標(biāo)志物多為糖蛋白或蛋白質(zhì)，反復(fù)凍融易導(dǎo)致降解，影響結(jié)果。多數(shù)腫瘤標(biāo)志物受飲食影響較?。ǖㄗh空腹以減少其他干擾），需使用血清管（無抗凝劑），溶血可能釋放細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)干擾檢測(cè)（如CA125可能因溶血升高）。18.關(guān)于血標(biāo)本離心要求，錯(cuò)誤的是：A.血清管需在采血后30-60分鐘內(nèi)離心（待血液完全凝固）B.血漿管（如EDTA管）需在采血后立即離心C.離心轉(zhuǎn)速為3000-3500轉(zhuǎn)/分鐘，時(shí)間10-15分鐘D.脂血標(biāo)本需先離心去除上層脂肪再檢測(cè)答案：B解析：血漿管（如EDTA抗凝）需在采血后及時(shí)混勻，但無需立即離心（可室溫放置2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)）；血清管需待血液完全凝固（30-60分鐘）后離心，避免纖維蛋白殘留。離心參數(shù)通常為3000-3500轉(zhuǎn)/分鐘（相對(duì)離心力1000-1200g），10-15分鐘。脂血標(biāo)本可能影響比色法檢測(cè)，需離心后取下層清液。19.以下哪項(xiàng)指標(biāo)需在采血后15分鐘內(nèi)完成檢測(cè)？A.血糖（草酸鉀-氟化鈉管）B.血?dú)夥治鯟.血常規(guī)（EDTA管）D.凝血功能（枸櫞酸鈉管）答案：B解析：血?dú)夥治鲆蚣t細(xì)胞持續(xù)代謝（消耗O?、產(chǎn)生CO?），需在采血后15分鐘內(nèi)完成檢測(cè)（室溫），若需延遲，可冰浴保存但不超過1小時(shí)。草酸鉀-氟化鈉管可抑制糖酵解，血糖可穩(wěn)定24小時(shí)；血常規(guī)可穩(wěn)定2小時(shí)；凝血功能可穩(wěn)定4小時(shí)（室溫）。20.患者因“上消化道出血”入院，需緊急檢測(cè)血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能，采集順序應(yīng)為：A.血常規(guī)管→凝血功能管→肝腎功能管B.肝腎功能管→凝血功能管→血常規(guī)管C.凝血功能管→血常規(guī)管→肝腎功能管D.血培養(yǎng)瓶→凝血功能管→血常規(guī)管→肝腎功能管答案：C解析：緊急情況下，采集順序仍需遵循真空采血管原則：無添加劑管（肝腎功能多為血清檢測(cè)，需無抗凝劑管）→枸櫞酸鈉管（凝血功能）→EDTA管（血常規(guī)）。但本題中肝腎功能若為血清檢測(cè)，應(yīng)使用無抗凝劑管（先采集），但選項(xiàng)中無此描述，根據(jù)常規(guī)順序（無抗凝劑→枸櫞酸鈉→EDTA），正確順序?yàn)槟δ芄埽ㄨ蹤此徕c）→血常規(guī)管（EDTA）→肝腎功能管（無抗凝劑）可能不準(zhǔn)確，實(shí)際應(yīng)優(yōu)先無抗凝劑管（血清），但可能題目設(shè)定中肝腎功能為血漿檢測(cè)（肝素管），故正確順序?yàn)镃（凝血→血常規(guī)→肝腎功能）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.影響血標(biāo)本質(zhì)量的因素包括：A.抗凝劑種類及比例B.止血帶結(jié)扎時(shí)間C.標(biāo)本運(yùn)輸溫度D.患者采血前體位答案：ABCD解析：抗凝劑選擇錯(cuò)誤（如凝血功能用EDTA）或比例不當(dāng)（如枸櫞酸鈉過多）、止血帶結(jié)扎過久（＞2分鐘導(dǎo)致血液濃縮）、運(yùn)輸溫度過高/過低（如血氨未冷藏）、患者體位變化（直立位導(dǎo)致血液濃縮）均會(huì)影響標(biāo)本質(zhì)量。2.需使用枸櫞酸鈉抗凝的檢測(cè)項(xiàng)目有：A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.D-二聚體D.纖維蛋白原（FIB）答案：ABCD解析：枸櫞酸鈉通過螯合鈣離子抑制凝血，是凝血功能檢測(cè)（PT、APTT、FIB、D-二聚體）的標(biāo)準(zhǔn)抗凝劑，需嚴(yán)格1:9比例（抗凝劑0.2mL:血液1.8mL）。3.血標(biāo)本溶血可能導(dǎo)致以下哪些指標(biāo)異常？A.血鉀升高B.乳酸脫氫酶（LDH）升高C.肌酸激酶（CK）升高D.鈉離子降低答案：ABC解析：紅細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度（約150mmol/L）遠(yuǎn)高于血漿（3.5-5.5mmol/L），溶血時(shí)鉀釋出導(dǎo)致血鉀升高；LDH、CK主要存在于紅細(xì)胞和肌肉細(xì)胞中，溶血時(shí)釋出導(dǎo)致升高。鈉離子主要存在于血漿中，溶血對(duì)其影響較?。ǔ菄?yán)重溶血導(dǎo)致血液稀釋）。4.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，正確的操作是：A.嚴(yán)格無菌操作，皮膚消毒用碘伏或氯己定B.成人采血量每瓶8-10mL，兒童1-5mLC.需采集2套（不同部位）以提高陽(yáng)性率D.可與其他血標(biāo)本共用同一穿刺點(diǎn)答案：ABC解析：血培養(yǎng)需嚴(yán)格無菌（皮膚消毒直徑＞5cm），成人每套8-10mL（需2套，共16-20mL），兒童根據(jù)體重調(diào)整（1-5mL/瓶）。采集2套（不同部位）可區(qū)分污染菌和致病菌。不可與其他血標(biāo)本共用穿刺點(diǎn)（避免污染），應(yīng)優(yōu)先采集血培養(yǎng)。5.采集血標(biāo)本時(shí)，需雙人核對(duì)的情況包括：A.輸血前交叉配血標(biāo)本B.新生兒遺傳代謝病篩查標(biāo)本C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)標(biāo)本D.血培養(yǎng)標(biāo)本答案：ABD解析：輸血前交叉配血、新生兒篩查（涉及身份識(shí)別）、血培養(yǎng)（需嚴(yán)格無菌和信息準(zhǔn)確）需雙人核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、標(biāo)本類型等），避免錯(cuò)誤。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)通常無需雙人核對(duì)。6.以下哪些檢測(cè)項(xiàng)目需避免溶血？A.鉀離子（K?）B.總膽紅素（TBIL）C.肌紅蛋白（Myo）D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）答案：ABCD解析：溶血會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)成分釋出，K?、ALT（肝細(xì)胞內(nèi)）、Myo（肌肉細(xì)胞內(nèi)）、TBIL（紅細(xì)胞破壞增加）均會(huì)升高，影響結(jié)果準(zhǔn)確性，因此需避免溶血。7.關(guān)于空腹血標(biāo)本，正確的理解是：A.空腹期間可飲用清水，不可飲用咖啡、茶B.長(zhǎng)期吸煙者需在采血前30分鐘禁煙C.采血前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.糖尿病患者可正常服用降糖藥答案：ABCD解析：空腹期間僅允許飲用清水（不含糖、咖啡因）；吸煙可能影響兒茶酚胺、碳氧血紅蛋白等；劇烈運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)指標(biāo)（如CK、乳酸）可能未恢復(fù)；糖尿病患者需按醫(yī)囑服藥（避免低血糖），但需在申請(qǐng)單標(biāo)注用藥情況。8.真空采血管的顏色標(biāo)識(shí)與檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)正確的是：A.紫色（EDTA-K?）：血常規(guī)B.藍(lán)色（枸櫞酸鈉）：凝血功能C.綠色（肝素鋰）：血?dú)夥治鯠.灰色（草酸鉀-氟化鈉）：血糖答案：ABCD解析：真空采血管顏色標(biāo)準(zhǔn)：紫色（EDTA）→血常規(guī)；藍(lán)色（枸櫞酸鈉）→凝血；綠色（肝素）→血?dú)?、血氨；灰色（草酸?氟化鈉）→血糖、乳酸；紅色（無抗凝劑）→血清檢測(cè)（肝腎功能、電解質(zhì)）；黃色（分離膠）→快速血清檢測(cè)。9.血標(biāo)本采集后，需立即處理的情況包括：A.血?dú)夥治鰳?biāo)本B.血氨檢測(cè)標(biāo)本C.血常規(guī)標(biāo)本（EDTA管）D.凝血功能標(biāo)本（枸櫞酸鈉管）答案：AB解析：血?dú)夥治觯?5分鐘內(nèi)檢測(cè)）、血氨（冰浴并30分鐘內(nèi)檢測(cè)）需立即處理；血常規(guī)（2小時(shí)內(nèi)）、凝血功能（4小時(shí)內(nèi)）可室溫放置，但需及時(shí)檢測(cè)。10.以下哪些操作會(huì)導(dǎo)致血標(biāo)本中出現(xiàn)微小凝塊？A.抗凝劑與血液未充分混勻B.采血速度過慢（超過2分鐘）C.使用已過期的抗凝管D.血液注入抗凝管時(shí)產(chǎn)生泡沫答案：ABCD解析：抗凝劑未混勻（如EDTA管未顛倒5-8次）、采血時(shí)間過長(zhǎng)（血液部分凝固）、抗凝管失效（抗凝劑不足）、泡沫（血小板激活）均可能導(dǎo)致微小凝塊，影響血常規(guī)（血小板聚集）、凝血功能（纖維蛋白形成）檢測(cè)結(jié)果。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.采集血標(biāo)本時(shí)，為提高成功率，可在同一部位反復(fù)穿刺。（×）解析：反復(fù)穿刺會(huì)導(dǎo)致組織損傷、血腫，增加溶血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇其他部位重新穿刺。2.血培養(yǎng)標(biāo)本采集后，需在常溫下運(yùn)輸，不可冷藏或冷凍。（√）解析：多數(shù)病原菌（如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌）對(duì)低溫敏感，冷藏可能導(dǎo)致死亡，因此血培養(yǎng)需常溫運(yùn)輸。3.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，若患者為嚴(yán)重脫水，需加大采血量以確保檢測(cè)。（×）解析：脫水患者血液濃縮，采血量應(yīng)嚴(yán)格按照抗凝管刻度（如EDTA管通常2mL），過量采血會(huì)導(dǎo)致抗凝劑相對(duì)不足，出現(xiàn)微小凝塊。4.采集血標(biāo)本時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間越長(zhǎng)，檢測(cè)結(jié)果越準(zhǔn)確。（×）解析：止血帶結(jié)扎＞2分鐘會(huì)導(dǎo)致血液濃縮、細(xì)胞代謝改變（如血鉀升高），影響結(jié)果準(zhǔn)確性。5.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，需排盡注射器內(nèi)空氣并立即用軟木塞封閉針頭。（√）解析：空氣進(jìn)入會(huì)導(dǎo)致O?、CO?分壓變化，封閉針頭可防止氣體交換。6.采集兒童血標(biāo)本時(shí)，可使用成人采血管（減少穿刺次數(shù)）。（×）解析：成人采血管抗凝劑劑量固定（如EDTA管含2mL血液對(duì)應(yīng)抗凝劑），兒童采血量不足會(huì)導(dǎo)致抗凝劑相對(duì)過多，影響結(jié)果（如血常規(guī)血小板聚集）。7.血標(biāo)本溶血后，可通過離心去除紅細(xì)胞后繼續(xù)檢測(cè)其他指標(biāo)。（×）解析：溶血會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)成分釋出（如鉀、酶類），即使去除紅細(xì)胞，血漿/血清已被污染，需重新采集。8.采集凝血功能標(biāo)本時(shí)，若血液量不足（僅1mL），可用生理鹽水補(bǔ)足至1.8mL以維持1:9比例。（×）解析：生理鹽水稀釋會(huì)導(dǎo)致血液成分改變（如鈣離子濃度降低），需重新采集足夠血量（1.8mL血液+0.2mL抗凝劑）。9.患者輸液時(shí)，可從輸液側(cè)肢體的遠(yuǎn)心端采血（如手背輸液時(shí)從肘部采血）。（×）解析：輸液側(cè)肢體血液可能被稀釋（如輸葡萄糖時(shí)血糖升高）或污染（如輸抗生素時(shí)影響血培養(yǎng)），需選擇對(duì)側(cè)肢體。10.血標(biāo)本運(yùn)輸過程中，為防止震蕩，可將采血管倒立放置。（×）解析：采血管需直立放置（避免血液與塞子接觸導(dǎo)致溶血），運(yùn)輸時(shí)需使用防震蕩容器。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述真空采血管的采集順序及原理。答案：采集順序?yàn)椋孩傺囵B(yǎng)瓶（無菌要求最高，避免污染）→②無抗凝劑管（血清管，需血液自然凝固，避免抗凝劑干擾）→③枸櫞酸鈉管（凝血功能，需準(zhǔn)確1:9比例，防止其他抗凝劑殘留）→④肝素管（血漿檢測(cè)，肝素抗凝）→⑤EDTA管（血常規(guī)等，EDTA抗凝）→⑥草酸鉀-氟化鈉管（抑制糖酵解，用于血糖等）。原理是優(yōu)先保證無菌標(biāo)本（血培養(yǎng)），然后按抗凝劑類型從無到有，避免前管添加劑帶入后管（如EDTA進(jìn)入凝血管會(huì)影響結(jié)果）。2.列舉5種導(dǎo)致血標(biāo)本溶血的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因及預(yù)防：①針頭過細(xì)或過粗（粗針快速推注導(dǎo)致機(jī)械損傷）→選擇21-23G合適針頭，緩慢推注；②采血時(shí)過度擠壓（組織液混入）→避免拍打、擠壓穿刺點(diǎn)，讓血液自然流入采血管；③抗凝劑未混勻（如EDTA管未顛倒5-8次）→采血后立即顛倒混勻5-8次；④標(biāo)本劇烈震蕩→運(yùn)輸時(shí)使用防震蕩容器；⑤標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)（＞2小時(shí)未檢測(cè)）→及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。3.簡(jiǎn)述采集凝血功能（PT/APTT）標(biāo)本的注意事項(xiàng)。答案：注意事項(xiàng)：①使用枸櫞酸鈉抗凝管（1:9比例，抗凝劑0.2mL:血液1.8mL）；②采血時(shí)避免溶血（溶血會(huì)激活血小板導(dǎo)致APTT縮短）；③止血帶結(jié)扎時(shí)間＜1分鐘（過長(zhǎng)導(dǎo)致血液濃縮）；④采血后立即顛倒混勻3-4次（避免凝血）；⑤標(biāo)本需在4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)（室溫），若延遲需2-8℃保存（不超過24小時(shí)）；⑥嚴(yán)重貧血（HCT＜25%或＞55%）時(shí)需調(diào)整抗凝劑體積（公式：抗凝劑體積=0.00185×血量×（100-HCT））。4.解釋“空腹血標(biāo)本”的定義及臨床意義。答案：空腹血標(biāo)本指至少8小時(shí)未進(jìn)食（可飲少量清水）、最長(zhǎng)不超過12小時(shí)采集的血標(biāo)本。臨床意義：避免飲食對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾（如高脂飲食導(dǎo)致脂血影響比色法，高糖飲食導(dǎo)致血糖升高）；減少消化吸收過程中代謝產(chǎn)物（如乳糜微粒）對(duì)檢測(cè)的影響；確保檢測(cè)結(jié)果反映患者基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，提高結(jié)果的可比性和準(zhǔn)確性。5.簡(jiǎn)述血標(biāo)本采集后離心的要求及不同檢測(cè)項(xiàng)目的離心參數(shù)。答案：離心要求：①血清管需待血液完全凝固（30-60分鐘）后離心，避免纖維蛋白殘留；②血漿管（如EDTA、肝素管）可在采血后及時(shí)離心（無需等待凝固）；③離心轉(zhuǎn)速3000-3500轉(zhuǎn)/分鐘（相對(duì)離心力1000-1200g），時(shí)間10-15分鐘；④脂血標(biāo)本需先離心（2000g×10分鐘）去除上層脂肪后再檢測(cè)。不同項(xiàng)目：血清檢測(cè)（肝腎功能）→離心后取上層血清；血漿檢測(cè)（凝血功能）→離心后取上層血漿；血?dú)夥治觥鸁o需離心（全血檢測(cè)）。6.分析“采血后標(biāo)本出現(xiàn)脂血”的可能原因及對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。答案：可能原因：①患者采血前未空腹（高脂飲食）；②患者本身存在高脂血癥（如家族性高膽固醇血癥）；③靜脈輸注脂肪乳劑后短時(shí)間內(nèi)采血。對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響：①比色法檢測(cè)（如總膽紅素、血糖）因脂血濁度干擾導(dǎo)致吸光度升高，結(jié)果假性升高；②免疫比濁法（如C反應(yīng)蛋白）因脂血顆粒散射光影響，結(jié)果偏差；③某些酶類檢測(cè)（如淀粉酶）因脂血抑制酶活性，結(jié)果降低；④血?dú)夥治鲆蛑绊戨姌O反應(yīng)，導(dǎo)致pH、PO?、PCO?結(jié)果偏差。五、案例分析題（共20分）患者，女，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促1周”入院，診斷為“冠心病、