醫(yī)院普外科管理辦法總則目的為了加強醫(yī)院普外科的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全，促進普外科的健康發(fā)展，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院的實際情況，特制定本管理辦法。適用范圍本辦法適用于醫(yī)院普外科的所有醫(yī)療、護理、醫(yī)技人員以及相關(guān)的行政管理人員和后勤保障人員。管理原則普外科的管理遵循“以患者為中心，質(zhì)量第一，安全至上”的原則，堅持依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)管理、規(guī)范服務(wù)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。組織管理科室設(shè)置與人員配備1.科室設(shè)置：普外科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的整體規(guī)劃和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，合理設(shè)置門診、病房、手術(shù)室、換藥室、治療室等功能區(qū)域，并配備相應(yīng)的設(shè)備和設(shè)施。2.人員配備：普外科應(yīng)配備具有相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平的醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員。醫(yī)師應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護士應(yīng)具有執(zhí)業(yè)護士資格，醫(yī)技人員應(yīng)具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格?？剖夜芾斫M織1.科主任：科主任是普外科的行政負責(zé)人，全面負責(zé)科室的行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、教學(xué)科研等工作?？浦魅螒?yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗和較強的管理能力，定期組織召開科務(wù)會，研究解決科室的重大問題。2.護士長：護士長是普外科護理工作的負責(zé)人，負責(zé)科室的護理管理、護理質(zhì)量控制、護士培訓(xùn)等工作。護士長應(yīng)具有豐富的護理經(jīng)驗和較強的管理能力，定期組織召開護理工作會議，研究解決護理工作中的問題。3.醫(yī)療質(zhì)量管理小組：由科主任擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員等，負責(zé)科室的醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療糾紛處理等工作。定期對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估，提出改進措施。4.教學(xué)科研管理小組：由科主任擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員等，負責(zé)科室的教學(xué)科研管理、人才培養(yǎng)等工作。制定教學(xué)科研計劃，組織開展教學(xué)科研活動，提高科室的教學(xué)科研水平。醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.首診負責(zé)制度：首診醫(yī)師對患者的診斷、治療、搶救等工作負責(zé)，不得推諉患者。對診斷不明確或病情復(fù)雜的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)診。2.三級醫(yī)師查房制度：實行科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度?？浦魅蚊恐苤辽俨榉?次，主治醫(yī)師每天查房1次，住院醫(yī)師每天查房2次。查房時應(yīng)認真詢問病史、體格檢查、分析病情，制定治療方案。3.疑難病例討論制度：對疑難病例、重大手術(shù)病例、死亡病例等，應(yīng)及時組織科內(nèi)或院內(nèi)專家進行討論，制定治療方案。討論結(jié)果應(yīng)記錄在病歷中。4.會診制度：對診斷不明確或病情復(fù)雜的患者，應(yīng)及時請相關(guān)科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)在接到會診通知后24小時內(nèi)完成會診，并將會診意見記錄在病歷中。5.手術(shù)分級管理制度：根據(jù)手術(shù)的難度、風(fēng)險程度和復(fù)雜程度，將手術(shù)分為四級。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)其技術(shù)水平和資質(zhì)，嚴(yán)格按照手術(shù)分級管理制度開展手術(shù)。重大手術(shù)、新開展的手術(shù)應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審批。6.術(shù)前討論制度：對重大手術(shù)、疑難手術(shù)、新開展的手術(shù)等，應(yīng)在術(shù)前組織科內(nèi)或院內(nèi)專家進行討論，制定手術(shù)方案。討論結(jié)果應(yīng)記錄在病歷中。7.死亡病例討論制度：對死亡病例，應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)組織科內(nèi)或院內(nèi)專家進行討論，分析死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。討論結(jié)果應(yīng)記錄在病歷中。8.醫(yī)療差錯事故報告制度：發(fā)生醫(yī)療差錯事故后，應(yīng)立即報告科主任和護士長，并及時采取有效的補救措施?？浦魅魏妥o士長應(yīng)在24小時內(nèi)報告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。對重大醫(yī)療差錯事故，醫(yī)院應(yīng)及時向上級衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)療質(zhì)量控制1.建立醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系：根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院的實際情況，建立普外科的醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，包括門診診斷符合率、住院診斷符合率、手術(shù)成功率、甲級愈合率、院內(nèi)感染率等。2.定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估：醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)定期對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估，每月至少進行1次。檢查內(nèi)容包括病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時提出整改措施，并跟蹤落實。3.加強醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進：根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估結(jié)果，分析存在的問題和原因，制定改進措施。定期對改進措施的實施效果進行評價，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。護理管理護理質(zhì)量管理制度1.分級護理制度：根據(jù)患者的病情和生活自理能力，將患者分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。護士應(yīng)按照分級護理的要求，為患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)。2.護理查對制度：護士在執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、輸血、手術(shù)等操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確?；颊叩陌踩?。3.護理文書書寫制度：護士應(yīng)按照護理文書書寫規(guī)范，認真書寫護理文書，包括體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單等。護理文書應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、及時。4.護理安全管理制度：加強護理安全管理，預(yù)防護理差錯事故的發(fā)生。對易發(fā)生護理差錯事故的環(huán)節(jié)，如給藥、輸血、手術(shù)等，應(yīng)采取有效的防范措施。5.護理質(zhì)量控制制度：建立護理質(zhì)量控制指標(biāo)體系，包括基礎(chǔ)護理合格率、特級護理和一級護理合格率、護理文書書寫合格率等。定期對護理質(zhì)量進行檢查和評估，每月至少進行1次。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時提出整改措施，并跟蹤落實。護士培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃：制定護士培訓(xùn)計劃，包括新護士崗前培訓(xùn)、在職護士繼續(xù)教育等。培訓(xùn)內(nèi)容包括護理理論知識、護理技能操作、護理管理等。2.培訓(xùn)方式：采用集中授課、自學(xué)、臨床實踐等多種培訓(xùn)方式，提高護士的業(yè)務(wù)水平。3.考核制度：定期對護士進行考核，包括理論考核和技能考核?？己私Y(jié)果作為護士晉升、評優(yōu)的重要依據(jù)。教學(xué)與科研管理教學(xué)管理1.教學(xué)計劃：制定普外科的教學(xué)計劃，包括本科生教學(xué)、研究生教學(xué)、進修生教學(xué)等。教學(xué)內(nèi)容包括外科基礎(chǔ)理論、外科手術(shù)操作、臨床思維訓(xùn)練等。2.教學(xué)方法：采用課堂講授、病例討論、臨床見習(xí)、臨床實習(xí)等多種教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。3.教學(xué)評估：定期對教學(xué)質(zhì)量進行評估，包括學(xué)生評價、教師評價等。對評估中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時提出改進措施?？蒲泄芾?.科研計劃：制定普外科的科研計劃，鼓勵醫(yī)護人員開展科研活動?？蒲许椖繎?yīng)具有創(chuàng)新性、實用性和可行性。2.科研經(jīng)費管理：加強科研經(jīng)費的管理，確保科研經(jīng)費的合理使用。科研經(jīng)費應(yīng)?？顚Ｓ茫坏门沧魉?。3.科研成果管理：對科研成果進行管理，包括科研論文發(fā)表、科研成果鑒定、科研獎勵申報等。對取得科研成果的醫(yī)護人員，應(yīng)給予相應(yīng)的獎勵。設(shè)備與物資管理設(shè)備管理1.設(shè)備采購：根據(jù)科室的業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定設(shè)備采購計劃。設(shè)備采購應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，選擇質(zhì)量可靠、價格合理的設(shè)備。2.設(shè)備驗收：設(shè)備到貨后，應(yīng)及時組織驗收。驗收內(nèi)容包括設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號、質(zhì)量等。對驗收不合格的設(shè)備，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，進行退換貨處理。3.設(shè)備使用與維護：制定設(shè)備使用操作規(guī)程，培訓(xùn)操作人員正確使用設(shè)備。定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運行。對設(shè)備出現(xiàn)的故障，應(yīng)及時組織維修。4.設(shè)備報廢：對達到使用年限或無法修復(fù)的設(shè)備，應(yīng)及時辦理報廢手續(xù)。物資管理1.物資采購：根據(jù)科室的業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定物資采購計劃。物資采購應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，選擇質(zhì)量可靠、價格合理的物資。2.物資驗收：物資到貨后，應(yīng)及時組織驗收。驗收內(nèi)容包括物資的數(shù)量、規(guī)格、型號、質(zhì)量等。對驗收不合格的物資，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，進行退換貨處理。3.物資保管：建立物資保管制度，對物資進行分類存放，定期進行盤點。確保物資的安全、完整。4.物資發(fā)放：根據(jù)科室的實際需要，合理發(fā)放物資。發(fā)放物資時應(yīng)嚴(yán)格按照審批程序進行，確保物資的合理使用。醫(yī)患溝通與投訴處理醫(yī)患溝通1.溝通制度：建立醫(yī)患溝通制度，要求醫(yī)護人員在醫(yī)療服務(wù)過程中，主動與患者及其家屬進行溝通，及時了解患者的需求和意見。2.溝通內(nèi)容：溝通內(nèi)容包括病情告知、治療方案、醫(yī)療費用、預(yù)后情況等。醫(yī)護人員應(yīng)使用通俗易懂的語言，向患者及其家屬解釋清楚。3.溝通方式：采用面對面溝通、電話溝通、書面溝通等多種溝通方式，提高溝通效果。投訴處理1.投訴受理：設(shè)立投訴受理電話和投訴信箱，及時受理患者及其家屬的投訴。對投訴內(nèi)容進行詳細記錄，并及時反饋給相關(guān)科室和人員。2.投訴調(diào)查：對投訴事件進行調(diào)查，了解事件的真相和原因。調(diào)查過程中應(yīng)客觀、公正、實