常見(jiàn)急危重癥護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02休克護(hù)理常規(guī)03急性呼吸衰竭護(hù)理04嚴(yán)重創(chuàng)傷護(hù)理05急性中毒護(hù)理06多器官衰竭護(hù)理01心跳驟停護(hù)理01心跳驟停護(hù)理PART心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)流程胸外按壓迅速確定按壓部位為胸骨下半部，每分鐘按壓頻率應(yīng)在100-120次之間，按壓深度至少5厘米。01采用抬頭提頦法或推舉下頜法，使呼吸道保持暢通。02人工呼吸立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，每次通氣時(shí)間應(yīng)在1秒以上，使胸部隆起。03開(kāi)放氣道生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。心電監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及是否出現(xiàn)呼吸困難或呼吸暫停。定期測(cè)量血壓，以評(píng)估心臟功能和外周血管阻力。監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低溫或發(fā)熱癥狀。復(fù)蘇后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，以及意識(shí)、瞳孔等變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。定期吸痰，避免呼吸道阻塞。繼續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓等循環(huán)指標(biāo)，確保循環(huán)穩(wěn)定。注意防治感染、腎衰竭、腦損傷等并發(fā)癥。復(fù)蘇后護(hù)理要點(diǎn)密切觀察病情保持呼吸道通暢維持循環(huán)穩(wěn)定防治并發(fā)癥02休克護(hù)理常規(guī)PART休克類型快速識(shí)別低血容量性休克由于失血或液體丟失引起，表現(xiàn)為口渴、皮膚蒼白、濕冷等。心源性休克由于心臟功能受損引起，表現(xiàn)為低血壓、心率快、呼吸急促等。感染性休克由于感染引起，表現(xiàn)為高熱或體溫過(guò)低、寒戰(zhàn)、精神狀態(tài)改變等。過(guò)敏性休克由于過(guò)敏反應(yīng)引起，表現(xiàn)為呼吸急促、喉頭水腫、皮疹等。循環(huán)支持干預(yù)措施液體復(fù)蘇快速輸注晶體液或膠體液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克。01藥物應(yīng)用使用升壓藥或強(qiáng)心藥物，以維持血壓和心臟功能。02氧氣治療給予高流量氧氣吸入，以緩解組織缺氧。03輸血治療對(duì)于嚴(yán)重失血或血液成分丟失的患者，及時(shí)給予輸血治療。04神志觀察患者神志是否清醒，反應(yīng)是否敏捷。尿量記錄每小時(shí)尿量，評(píng)估腎功能及灌注情況。皮膚觀察皮膚顏色、溫度、濕度及毛細(xì)血管充盈情況，以評(píng)估體表灌注情況。動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，了解組織供氧情況。器官灌注評(píng)估指標(biāo)03急性呼吸衰竭護(hù)理PART氣道管理核心步驟保持呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物和異物，防止窒息。氣管插管或氣管切開(kāi)護(hù)理保持氣管內(nèi)導(dǎo)管通暢，定期更換和清洗，防止堵塞和感染。氣道濕化使用適當(dāng)?shù)臐窕b置，保持氣道濕潤(rùn)，防止痰液干燥和結(jié)痂。嚴(yán)格無(wú)菌操作在氣道管理過(guò)程中，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免交叉感染。根據(jù)患者的缺氧程度和病情，選擇合適的氧濃度進(jìn)行氧療。氧濃度選擇根據(jù)病情和醫(yī)生建議，合理安排氧療時(shí)間和頻次，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致的氧中毒。氧療時(shí)間可采用鼻導(dǎo)管、面罩、氧氣帳篷等多種方式進(jìn)行氧療，確保氧氣充分吸入。氧療方式在氧療過(guò)程中，需定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征和氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整氧療方案。氧療效果監(jiān)測(cè)氧療實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范機(jī)械通氣護(hù)理配合機(jī)械通氣前的準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，連接呼吸機(jī)，并檢查呼吸機(jī)的性能和參數(shù)設(shè)置。機(jī)械通氣過(guò)程中的護(hù)理保持呼吸機(jī)管道通暢，定期更換和清洗呼吸機(jī)管道；監(jiān)測(cè)患者的生命體征和呼吸機(jī)參數(shù)，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)設(shè)置；保持患者的呼吸道濕潤(rùn)，及時(shí)吸痰；預(yù)防并處理呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥，如肺部感染、氣胸等。脫機(jī)與拔管根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，逐步減少呼吸機(jī)支持，直至患者能夠自主呼吸，然后拔除氣管插管或氣管切開(kāi)導(dǎo)管。脫機(jī)后護(hù)理密切觀察患者生命體征和呼吸情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的呼吸困難等問(wèn)題。04嚴(yán)重創(chuàng)傷護(hù)理PART創(chuàng)傷評(píng)估優(yōu)先順序呼吸道評(píng)估確保呼吸道通暢，判斷是否有呼吸困難或窒息風(fēng)險(xiǎn)。循環(huán)評(píng)估檢查患者血壓、心率等生命體征，確定是否有休克風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射，判斷是否有顱腦損傷。全面的身體檢查包括四肢、軀干、頭部等各個(gè)部位，評(píng)估傷口、出血、畸形等情況。大出血控制技術(shù)在傷口近心端使用止血帶，通過(guò)壓迫血管達(dá)到止血目的。止血帶應(yīng)用加壓包扎止血藥物緊急手術(shù)用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶或紗布加壓包扎，以減少出血。根據(jù)患者情況，給予止血藥物，如維生素K、凝血酶等。對(duì)于無(wú)法控制的出血，應(yīng)迅速準(zhǔn)備手術(shù)室進(jìn)行緊急手術(shù)。脊柱保護(hù)操作規(guī)范疑似脊柱損傷患者處理在搬運(yùn)過(guò)程中，保持患者脊柱穩(wěn)定，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)。02040301脊柱固定使用脊柱固定板或擔(dān)架，將患者固定在擔(dān)架上，避免脊柱彎曲或扭曲。軸線翻身將患者整體翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位或俯臥位，保持脊柱在一條直線上。密切觀察病情在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，以便及時(shí)處理。05急性中毒護(hù)理PART毒物清除特殊方法催吐刺激咽喉部，促進(jìn)毒物嘔吐，適用于服毒時(shí)間短、意識(shí)清醒者。01洗胃使用胃管注入洗胃液，反復(fù)沖洗胃內(nèi)毒物，直至洗出液清亮為止。02導(dǎo)瀉使用導(dǎo)瀉藥物，加速毒物從腸道排出，但需避免脫水。03灌腸清除腸道內(nèi)毒物，適用于口服毒物時(shí)間較長(zhǎng)者。04解毒劑應(yīng)用原則針對(duì)特定毒物，如有機(jī)磷中毒使用阿托品、解磷定。特異性解毒劑如活性炭，可吸附多種毒物，減少吸收。非特異性解毒劑在毒物明確后，盡早使用解毒劑，減輕中毒癥狀。盡早使用按照醫(yī)囑給予足量解毒劑，確保療效。劑量充足保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。呼吸道通暢根據(jù)中毒情況，給予相應(yīng)臟器支持，如保肝、護(hù)腎等。臟器支持01020304密切觀察呼吸、心率、血壓等生命體征變化。生命體征監(jiān)測(cè)做好口腔、皮膚等護(hù)理，防止繼發(fā)感染。預(yù)防感染臟器功能維護(hù)重點(diǎn)06多器官衰竭護(hù)理PART生命體征監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。器官功能監(jiān)測(cè)定期檢測(cè)肝腎功能、凝血功能、血?dú)夥治龅?，以評(píng)估器官功能受損程度。病情變化觀察密切關(guān)注患者的意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、尿量等，以及各器官系統(tǒng)的癥狀變化。預(yù)警報(bào)告機(jī)制建立有效的預(yù)警報(bào)告機(jī)制，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的衰竭風(fēng)險(xiǎn)。衰竭預(yù)警指標(biāo)監(jiān)測(cè)支持治療協(xié)同配合支持治療協(xié)同配合用藥護(hù)理循環(huán)支持呼吸支持營(yíng)養(yǎng)支持遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，確保藥物劑量準(zhǔn)確無(wú)誤，并密切觀察藥物反應(yīng)。保持呼吸道通暢，根據(jù)需要給予吸氧、機(jī)械通氣等呼吸支持措施。維持有效循環(huán)血量，必要時(shí)給予補(bǔ)液、輸血等循環(huán)支持治療。根據(jù)患者情況給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以滿足機(jī)體代謝需求。嚴(yán)格無(wú)菌操作進(jìn)行任何護(hù)理操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止交叉感染。感染控制關(guān)鍵措施