手術(shù)室護(hù)理操作常規(guī)演講人：日期:06應(yīng)急事件處置目錄01術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范02術(shù)中配合要點(diǎn)03術(shù)后處理流程04感染控制措施05設(shè)備管理規(guī)范01術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范患者身份核查流程術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者信息包括姓名、性別、年齡、科室、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，確保手術(shù)患者與手術(shù)通知單一致。01了解患者術(shù)前是否按照醫(yī)囑進(jìn)行禁食、禁水、用藥等準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。02與患者溝通確認(rèn)手術(shù)部位在患者清醒狀態(tài)下，再次確認(rèn)手術(shù)部位，確保手術(shù)操作準(zhǔn)確無誤。03詢問患者術(shù)前準(zhǔn)備情況手術(shù)器械清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)器械清點(diǎn)內(nèi)容在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行器械清點(diǎn)，確保器械數(shù)量準(zhǔn)確無誤。器械清點(diǎn)方法器械清點(diǎn)時(shí)機(jī)包括手術(shù)器械、敷料、縫針等物品，確保每件物品清點(diǎn)到位，避免遺留在患者體內(nèi)。采用雙人清點(diǎn)法，即由兩名護(hù)士分別清點(diǎn)并記錄，確保清點(diǎn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤。無菌環(huán)境建立步驟手術(shù)室環(huán)境清潔保持手術(shù)室整潔、干燥，定期進(jìn)行空氣凈化消毒，確保手術(shù)環(huán)境無菌。手術(shù)人員無菌準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)域消毒手術(shù)人員需按照要求進(jìn)行洗手、消毒、穿戴無菌手術(shù)衣和手套，確保自身無菌。使用合適的消毒劑對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚消毒，消毒范圍應(yīng)大于手術(shù)切口周圍15-20cm。鋪無菌單保持手術(shù)區(qū)域無菌。12302術(shù)中配合要點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作術(shù)前進(jìn)行手部消毒，穿戴無菌手套和手術(shù)衣，確保手術(shù)區(qū)域無菌。手術(shù)器械無菌處理手術(shù)器械需進(jìn)行高壓蒸汽滅菌或化學(xué)浸泡滅菌，確保無菌狀態(tài)。手術(shù)區(qū)域皮膚消毒使用碘酒、酒精等消毒劑對(duì)手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒，鋪無菌手術(shù)單。保持無菌環(huán)境手術(shù)過程中，保持手術(shù)區(qū)域、手術(shù)器械和術(shù)者手部等無菌狀態(tài)。無菌操作執(zhí)行規(guī)范器械傳遞同步策略熟悉手術(shù)步驟了解手術(shù)步驟和器械使用情況，確保器械傳遞準(zhǔn)確無誤。器械傳遞方法器械應(yīng)平穩(wěn)、準(zhǔn)確地傳遞給手術(shù)者，避免碰撞和掉落。器械擺放有序器械應(yīng)擺放在固定位置，便于手術(shù)者取用和清點(diǎn)。器械清點(diǎn)制度在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前和手術(shù)后，嚴(yán)格清點(diǎn)器械和紗布等物品，確保無遺漏。監(jiān)測(cè)生命體征及時(shí)處理異常觀察患者反應(yīng)維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定手術(shù)過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等。保持靜脈通路暢通，及時(shí)補(bǔ)充液體和血液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。發(fā)現(xiàn)生命體征異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取措施進(jìn)行處理。密切觀察患者對(duì)手術(shù)和麻醉的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整手術(shù)和麻醉方案。生命體征監(jiān)測(cè)重點(diǎn)03術(shù)后處理流程器械污染分級(jí)處理器械清洗清洗手術(shù)器械，去除血漬、組織殘留物等污染物。根據(jù)器械的不同材質(zhì)和污染程度，選擇合適的清洗劑和清洗方法。器械干燥將消毒后的器械進(jìn)行干燥處理，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致細(xì)菌滋生?？蛇x用無菌紗布或?qū)Ｓ酶稍镌O(shè)備進(jìn)行干燥。器械消毒使用高效消毒劑對(duì)清洗后的器械進(jìn)行消毒處理，確保達(dá)到滅菌效果。消毒時(shí)間、溫度及消毒劑濃度需符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。器械檢查與保養(yǎng)定期對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其功能完好、無損壞。對(duì)于精密器械，需進(jìn)行特殊保養(yǎng)和存放。交接記錄在患者轉(zhuǎn)運(yùn)至病房或其他科室時(shí)，與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)交接，包括患者情況、治療護(hù)理注意事項(xiàng)等，確保患者得到連續(xù)、有效的護(hù)理。核對(duì)患者信息在轉(zhuǎn)運(yùn)前，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等基本信息，確?；颊咝畔?zhǔn)確無誤。評(píng)估患者狀況評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口情況、引流管等，確?；颊呔邆滢D(zhuǎn)運(yùn)條件。如有異常，應(yīng)及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。轉(zhuǎn)運(yùn)過程安全在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，保持患者平穩(wěn)、舒適，避免顛簸和碰撞。注意患者保暖，避免著涼。同時(shí)，確保引流管等裝置的通暢和固定?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)交接要求病理標(biāo)本保存規(guī)范標(biāo)本標(biāo)識(shí)標(biāo)本送檢標(biāo)本保存標(biāo)本處理記錄在標(biāo)本容器上清晰標(biāo)注患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、標(biāo)本部位等信息，確保標(biāo)本來源可追溯。將標(biāo)本放置于專用容器中，根據(jù)標(biāo)本類型和保存要求選擇合適的保存液和保存條件（如溫度、濕度等）。避免標(biāo)本受到污染、變質(zhì)或丟失。按照醫(yī)生要求，及時(shí)將標(biāo)本送至病理科進(jìn)行檢驗(yàn)。送檢過程中，注意保持標(biāo)本的完整性和標(biāo)識(shí)的清晰度。詳細(xì)記錄標(biāo)本的收集、保存、送檢等過程，確保標(biāo)本處理流程規(guī)范、可追溯。對(duì)于異常情況，需及時(shí)記錄并報(bào)告相關(guān)人員。04感染控制措施手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)洗手時(shí)機(jī)接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者體液或分泌物后等。01洗手方法采用六步洗手法，用流動(dòng)水和肥皂徹底清洗雙手及腕部。02消毒劑使用使用合適的消毒劑消毒手部，確保手部無菌。03手套使用在接觸患者或進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)佩戴無菌手套。04消毒液濃度監(jiān)測(cè)確保使用中消毒液的濃度符合標(biāo)準(zhǔn)。每日監(jiān)測(cè)按照消毒液的使用說明，定期更換消毒液，避免過期使用。定期更換每次監(jiān)測(cè)需記錄消毒液濃度，確保在有效范圍內(nèi)。記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)濃度不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整或更換消毒液。濃度調(diào)整醫(yī)療廢物分類處置將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物等類別。廢物分類專用容器廢物處理銳器處理使用專用容器收集醫(yī)療廢物，避免交叉感染。按照醫(yī)療廢物處理流程，將廢物安全送至指定地點(diǎn)進(jìn)行無害化處理。銳器應(yīng)放置于銳器盒中，避免損傷工作人員。05設(shè)備管理規(guī)范急救設(shè)備日常檢測(cè)每日檢查檢查急救設(shè)備是否處于良好備用狀態(tài)，確保隨時(shí)可用。01定期維護(hù)按照設(shè)備說明書進(jìn)行定期維護(hù)，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。02專人管理指定專人對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行管理和維護(hù)，確保設(shè)備完好。03應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，確保醫(yī)護(hù)人員熟練使用急救設(shè)備。04禁止在有易燃?xì)怏w環(huán)境中使用高頻電刀會(huì)產(chǎn)生電火花，可能點(diǎn)燃易燃?xì)怏w。禁止在易燃物品附近使用高頻電刀使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生高溫，可能引燃易燃物品。禁止在金屬物上使用高頻電刀會(huì)產(chǎn)生高頻電流，金屬物容易導(dǎo)電，可能導(dǎo)致電擊或短路。禁止在起搏器附近使用高頻電刀產(chǎn)生的電磁干擾可能影響起搏器正常工作。高頻電刀使用禁忌日常保養(yǎng)每日使用前后對(duì)精密儀器進(jìn)行表面清潔和檢查，確保儀器處于良好狀態(tài)。定期保養(yǎng)根據(jù)儀器使用說明書和實(shí)際情況，制定定期保養(yǎng)計(jì)劃，進(jìn)行深度清潔和維護(hù)。專人保養(yǎng)指定專人對(duì)精密儀器進(jìn)行保養(yǎng)，確保儀器得到專業(yè)維護(hù)。記錄保養(yǎng)情況建立保養(yǎng)記錄，記錄保養(yǎng)時(shí)間、內(nèi)容和結(jié)果，以便追溯和評(píng)估。精密儀器保養(yǎng)周期06應(yīng)急事件處置立即報(bào)告迅速建立靜脈通路密切觀察病情壓迫止血發(fā)現(xiàn)大出血應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助緊急處理。使用無菌紗布或棉墊壓迫出血部位，控制出血。確?；颊哐萘?，及時(shí)輸血、補(bǔ)液。監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，隨時(shí)準(zhǔn)備急救。大出血應(yīng)急預(yù)案設(shè)備故障應(yīng)對(duì)流程停用故障設(shè)備發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，立即停止使用，掛上故障牌。01啟用備用設(shè)備迅速啟用備用設(shè)備，確保手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。02評(píng)估故障影響判斷故障對(duì)手術(shù)進(jìn)程和患者安全的影響，采取相應(yīng)措施。03尋求技術(shù)支持及時(shí)通知設(shè)備維修人員或技術(shù)支持，協(xié)助排除故障。04職業(yè)暴露處理原則