化膿性中耳炎健康宣教中耳炎是常見耳部疾病，危害顯著。早發(fā)現(xiàn)早處理，可提高生活質(zhì)量。本宣教針對(duì)家長、患者和醫(yī)務(wù)人員，提供全面防治知識(shí)。作者：什么是化膿性中耳炎？化膿性中耳炎是細(xì)菌感染中耳引發(fā)的化膿及破潰流膿疾病?？煞譃榧毙裕ú〕滩蛔?個(gè)月）與慢性（超過2個(gè)月）兩種類型。在中醫(yī)傳統(tǒng)理論中，此病被稱為"耳膿"。中耳炎的流行病學(xué)數(shù)據(jù)80%兒童耳疾占比在我國兒童耳部疾病中，中耳炎約占80%3-8歲高危年齡段冬春季節(jié)為高發(fā)期，學(xué)齡前兒童風(fēng)險(xiǎn)最高3.6億全球患者數(shù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示的慢性中耳炎患者總數(shù)化膿性中耳炎的主要病因鼻咽部感染蔓延感冒是最常見的誘因，病菌通過咽鼓管上行感染中耳鼓膜穿孔細(xì)菌侵入已有穿孔的鼓膜使外界細(xì)菌直接進(jìn)入中耳腔不當(dāng)操作與外傷錯(cuò)誤擤鼻方式、耳部外傷等導(dǎo)致保護(hù)屏障破壞引發(fā)中耳炎的危險(xiǎn)因素反復(fù)上呼吸道感染頻繁感冒增加中耳炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)免疫力低下營養(yǎng)不良、抵抗力差易受感染不當(dāng)耳部處理不規(guī)范清理耳道或游泳時(shí)水進(jìn)入耳道發(fā)病機(jī)制簡介病原菌入侵細(xì)菌經(jīng)咽鼓管或外耳道進(jìn)入中耳腔炎癥反應(yīng)與積膿中耳腔內(nèi)積膿，壓力上升導(dǎo)致鼓膜穿孔慢性化過程炎癥長期持續(xù)，組織病變，轉(zhuǎn)為慢性中耳炎臨床表現(xiàn)：急性期劇烈耳痛患者常感劇烈耳痛，且多伴有體溫升高聽力下降聽力明顯減退，常伴有耳鳴癥狀耳道流膿黃色或綠色膿液從耳道流出，氣味難聞臨床表現(xiàn)：慢性期持續(xù)耳流膿耳道膿液反復(fù)或持續(xù)存在，呈間歇性或持續(xù)性鼓膜穿孔耳鏡檢查可見鼓膜穿孔，外耳道有異味聽力障礙聽力逐漸下降，嚴(yán)重病例可導(dǎo)致永久性耳聾典型病例分析1發(fā)病初期6歲兒童反復(fù)感冒后出現(xiàn)耳痛、流膿癥狀2延誤治療未及時(shí)就醫(yī)，癥狀轉(zhuǎn)為慢性，影響學(xué)習(xí)和溝通3規(guī)范治療及時(shí)規(guī)范治療多可治愈，延誤治療則可能危及聽力中耳炎的診斷流程臨床評(píng)估醫(yī)生評(píng)估臨床癥狀并進(jìn)行耳鏡檢查功能檢測進(jìn)行聽力測試，必要時(shí)做耳分泌物細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)診斷鼓膜穿孔或持續(xù)流膿是慢性中耳炎的主要診斷依據(jù)主要治療原則控制感染用藥足療程，不要自行停藥清理積膿定期清理耳道，保持引流通暢恢復(fù)功能促進(jìn)鼓膜修復(fù)，恢復(fù)正常聽力規(guī)范用藥按醫(yī)囑局部或全身使用抗生素局部治療措施專業(yè)清理定期由醫(yī)生清理耳道膿液，不宜自行操作局部用藥使用滴耳劑、抗菌消炎藥控制局部感染正確滴藥避免滴藥過深損傷耳道，按醫(yī)囑用藥全身治療原則抗生素治療按需使用全身抗生素，控制感染擴(kuò)散常用藥物包括阿莫西林、頭孢類抗生素等住院治療指征并發(fā)高熱、全身反應(yīng)明顯需住院治療重癥患者可能需要靜脈給藥基礎(chǔ)疾病控制同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、營養(yǎng)不良提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病恢復(fù)鼓膜修補(bǔ)與手術(shù)1手術(shù)適應(yīng)癥鼓膜穿孔不愈合者，建議及早手術(shù)修補(bǔ)2手術(shù)目的恢復(fù)聽力功能，防止反復(fù)感染3術(shù)前術(shù)后管理嚴(yán)格遵醫(yī)囑防感染，保持耳道干燥護(hù)理要點(diǎn)與家庭管理保持耳道衛(wèi)生定期清潔外耳，防止異物灌入耳道洗澡與游泳注意洗臉洗澡、游泳時(shí)避免水進(jìn)入耳道正確擤鼻不用力擤鼻，一側(cè)逐次慢慢擤出鼻涕飲食與生活方式建議飲食調(diào)整禁止辛辣、刺激食物和油炸、生冷食品增加蔬果攝入多吃新鮮蔬菜水果，有助消炎降火均衡營養(yǎng)保持營養(yǎng)均衡，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)兒童中耳炎特別注意事項(xiàng)正確喂養(yǎng)姿勢(shì)喂奶應(yīng)采取正確姿勢(shì)，喂后豎抱防止嗆咳及時(shí)治療感冒嬰幼兒感冒及時(shí)治療，減少中耳炎發(fā)生機(jī)會(huì)專業(yè)護(hù)理教育家長不可自行掏耳、滴藥，應(yīng)遵醫(yī)囑常見的家庭護(hù)理誤區(qū)危險(xiǎn)清耳方式用棉棒或尖物深度挖耳可能損傷耳道或鼓膜民間偏方風(fēng)險(xiǎn)滴用民間偏方或"祖?zhèn)髅厮?易加重感染擅自停藥危害流膿自行停藥后表面好轉(zhuǎn)，實(shí)則極易復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)與難治性中耳炎處理規(guī)范就醫(yī)反復(fù)流膿應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查病原學(xué)檢測必要時(shí)進(jìn)行病原體培養(yǎng)，針對(duì)性用藥早期修補(bǔ)鼓膜穿孔應(yīng)及早修補(bǔ)，防止病情遷延不愈慢性化膿性中耳炎的危害聽力損害持續(xù)聽力減退，嚴(yán)重者可完全喪失聽力功能感染擴(kuò)散感染可能擴(kuò)散至顱內(nèi)，導(dǎo)致腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥兒童發(fā)育影響影響兒童語言發(fā)展和社交能力，阻礙正常學(xué)習(xí)并發(fā)癥提醒全身感染嚴(yán)重感染可導(dǎo)致毒血癥，危及生命顱內(nèi)并發(fā)癥感染可擴(kuò)散至腦部，引發(fā)腦膜炎等嚴(yán)重疾病面神經(jīng)麻痹罕見但危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需立即就醫(yī)高熱、劇烈頭痛、面部麻痹等異常癥狀須立即就醫(yī)預(yù)防措施一：主動(dòng)防控感染防治上呼吸道感染積極預(yù)防和治療感冒等上呼吸道感染避免密切接觸減少與感冒患者的密切接觸，降低感染風(fēng)險(xiǎn)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，提高抵抗力預(yù)防措施二：保護(hù)耳朵防水保護(hù)游泳、洗澡時(shí)避免污水進(jìn)入耳道穿孔禁忌鼓膜已穿孔者嚴(yán)禁游泳或?qū)㈩^浸入水中避免壓力變化不用力吹奏管樂器、不用力擤鼻，避免壓力損傷預(yù)防措施三：健康生活習(xí)慣充足睡眠保持睡眠充足、生活規(guī)律，增強(qiáng)免疫力居室環(huán)境保持居室空氣流通，濕度適宜，避免過度干燥口鼻衛(wèi)生保持口腔、鼻腔衛(wèi)生，及時(shí)治療鼻病社區(qū)與學(xué)校宣教要點(diǎn)聽力篩查建立兒童定期聽力篩查機(jī)制，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)習(xí)慣培養(yǎng)普及正確擤鼻、洗耳習(xí)慣，預(yù)防中耳炎健康活動(dòng)組織健康講座和主題活動(dòng)，提高防治意識(shí)家庭健康指導(dǎo)定期復(fù)查按醫(yī)囑定期復(fù)查，規(guī)范用藥，監(jiān)測恢復(fù)情況及時(shí)就醫(yī)出現(xiàn)耳痛、流膿、聽力下降等癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)耳道護(hù)理清潔耳道勿自行操作，避免使用尖銳物品特殊人群關(guān)注點(diǎn)1嬰幼兒2老年人3免疫力低下者上述人群為中耳炎高危人群，應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常癥狀。建議家庭成員共同參與預(yù)防，關(guān)注高危人群耳部健康。中耳炎高發(fā)季節(jié)的自我保護(hù)冬春季保暖冬春季節(jié)注意保暖，加強(qiáng)鍛煉提高抵抗力避免人群密集盡量避免去人群密集的公共場所個(gè)人防護(hù)感冒流行季節(jié)做好個(gè)人防護(hù)措施正確認(rèn)識(shí)與規(guī)范治療1科學(xué)認(rèn)知不迷信土方偏方，以正規(guī)醫(yī)療為主2規(guī)范治療按療程用藥，不隨意停藥