湖南省2025年上半年中級主治醫(yī)師(內(nèi)科)專業(yè)知識考試試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、河豚魚中毒導(dǎo)致心搏驟停的可能機(jī)制是A：毒素直接作用于心肌B：缺氧C：低鉀血癥D：高碳酸血癥E：高鉀血癥2、哪項輔助檢查對多發(fā)性硬化的臨床診斷沒有意義A：腦脊液細(xì)胞計數(shù)B：CT檢查C：CSF-IgG指數(shù)D：誘發(fā)電位E：CSF-IgG寡克隆帶3、男，23歲，4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項不恰當(dāng)A：血糖測定B：建立靜脈通道C：血清苯妥英鈉水平測定D：靜脈緩?fù)瓢捕‥：肌肉注射苯妥英鈉4、關(guān)于非胰島素依賴型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的A：存在胰島素受體缺陷B：存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運轉(zhuǎn)體的缺陷C：存在胰島素抵抗D：存在脂代謝紊亂E：不發(fā)生酮癥5、哪項不是兒童失神癲癇的臨床特點A：EEG示高峰節(jié)律紊亂B：預(yù)后良好大部分痊愈C：頻繁失神發(fā)作D：對丙戊酸反應(yīng)好E：發(fā)病高峰期6～7歲6、上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿，下列哪項與IgA腎病密切相關(guān)A：3天之內(nèi)B：3天以上C：3～7天之間D：7～10天之間E：10～14天之間7、診斷異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良最有力的依據(jù)是A：典型腦電圖改變B：硫腦苷酯陽性C：CSF發(fā)現(xiàn)寡克隆帶D：典型病史E：頭部CT腦白質(zhì)對稱的不規(guī)則低密度區(qū)8、SAA病情惡化，臨床、血象及骨髓象達(dá)SAA-Ⅰ型診斷標(biāo)準(zhǔn)時稱A：SAA-Ⅱ型B：SAA-Ⅳ型C：SAA-Ⅰ型D：SAA-Ⅴ型E：SAA-Ⅲ型9、女，70歲，慢性肺源性心臟病合并心力衰竭，經(jīng)強(qiáng)心利尿等綜合治療后心衰仍不能糾正。下一步可采取的治療措施是____A．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B．機(jī)械通氣輔助呼吸C．增加強(qiáng)心、利尿藥物用量D．高濃度吸氧E．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素10、先天性神經(jīng)梅毒感染時間一般為A：妊娠后1～3個月感染B：妊娠后8～10個月感染C：哺乳期感染D：分娩時感染E：妊娠后4～7個月感染

11、20歲女患者，發(fā)作性頭痛1年，在頭痛前有短暫而輕微的視力模糊和閃光，繼之偏側(cè)搏動性頭痛。常伴惡心和嘔吐，持續(xù)3～6小時后緩解。應(yīng)當(dāng)診斷為A：典型偏頭痛B：緊張型頭痛C：普通型偏頭痛D：叢集性頭痛E：基底動脈型偏頭痛12、一眼球內(nèi)收不全，另一只眼球外展時出現(xiàn)眼球震顫是什么性質(zhì)的眼肌麻痹A：核上性眼肌麻痹B：核性眼肌麻痹C：核間性眼肌麻痹D：核下性眼肌麻痹E：外周性眼肌麻痹13、亞臨床甲減患者在下述哪些情況下需要替代治療A：甲狀腺自身抗體強(qiáng)陽性B：血清TSH>10mU／LC：血清CK、LDH增高D：血清TSH>20mU／LE：高膽固醇血癥14、男，25歲，向心性肥胖，皮膚紫紋1年，CT提示雙側(cè)腎上腺增大，手術(shù)次全切除腎上腺，術(shù)后數(shù)月，皮膚色素逐漸加深，肥胖略減輕，X線檢查：蝶鞍增大，最可能的診斷應(yīng)為A：殘存腎上腺癌變B：病情復(fù)發(fā)C：腎上腺皮質(zhì)功能低下D：Nelson綜合征E：以上都不是15、女性，30歲。睜眼困難伴復(fù)視2年，展輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)。下列檢查有助于明確診斷，除外A：新斯的明試驗B：疲勞試驗C：胸部CT掃描D：乙酰膽堿受體抗體測定E：椎管造影16、下列哪個激素與受體結(jié)合后，需要G蛋白的參與A：乙酰膽堿B：胰島素C：糖皮質(zhì)激素D：腎上腺素E：生長激素17、引起心源性休克最常見的病因是A：急性肺動脈栓塞B：急性心肌梗死C：擴(kuò)張型心肌病D：急性肺水腫E：急性心臟壓塞18、酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)為A：多尿、煩渴、乏力B：意識障礙C：急性腹痛D：食欲減退、惡心、嘔吐E：急性感染19、關(guān)于呼吸堿性中毒的發(fā)病機(jī)制，正確的說法是A：PaCO2下降B：體內(nèi)CO2減少C：PaCO2上升D：導(dǎo)致CO2排出增多E：原發(fā)因素是過度換氣20、男性患者，53歲，出現(xiàn)進(jìn)行性的四肢肌肉無力和萎縮3年，家族中無類似發(fā)病者。肌電圖檢查提示肌原性損害，肌酶檢查發(fā)現(xiàn)CK輕度升高，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。下列哪項檢查對診斷最有幫助A：肌電圖重頻刺激B：神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查C：肌肉活檢D：血常規(guī)生化檢查E：血免疫學(xué)檢查21、男性，16歲，間斷發(fā)作雙側(cè)足跟疼3年，近2周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫、浮髕試驗(+)，應(yīng)考慮下列哪種病可能性大A：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B：骨關(guān)節(jié)炎C：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病D：痛風(fēng)E：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎22、關(guān)于輸血技術(shù)和注意的問題中，下列哪項不正確A：我國目前的抗凝血最長保存14天B：一般速度下輸入1～2L冷藏血時不需要預(yù)熱C：不應(yīng)向輸入的血液中加任何藥物，以免發(fā)生凝血或溶血D：一次輸血不應(yīng)超過4小時，以避免室溫下引起細(xì)菌繁殖E：應(yīng)使用帶有過濾器的輸血器，以便濾出細(xì)胞聚集物和纖維蛋白塊23、與抗體產(chǎn)生有關(guān)的細(xì)胞是A．B細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．嗜堿性粒細(xì)胞D．肥大細(xì)胞E．NK細(xì)胞24、皮膚黏膜出現(xiàn)紫紺時，毛細(xì)血管血液還原血紅蛋白至少超過A：100g／LB：50g／LC：75g／LD：45g／LE：30g／L25、墨汁染色法檢查新型隱球菌時，光學(xué)顯微鏡下所見菌體外一層肥厚的透明圈是該菌的何種結(jié)構(gòu)A．莢膜B．鞭毛C．菌毛D．芽胞E．核糖體二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、女性，34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，已連續(xù)服藥5年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近1月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測定T3、T4水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm，右2lmm。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙側(cè)雜音。下列哪項治療方案是不妥的A：繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療B：口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片C：131I治療D：暫不考慮手術(shù)治療E：口服抗甲狀腺藥物加普萘洛爾(心得安)加甲狀腺片2、老年人結(jié)核性腦膜炎的臨床特點是A：腦梗死發(fā)生率較多B：嘔吐少見C：顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯D：頭痛輕微E：多數(shù)患者由于CSF典型改變而確診3、患者，男22歲，既往有預(yù)激綜合征，現(xiàn)發(fā)作心慌，心電圖示快速房顫，HR180/min，控制心室率可選用（）A．洋地黃B．利多卡因C．地爾硫D．胺碘酮E．維拉帕米4、肝硬化病人容易出現(xiàn)鼻出血和齒齦出血，其主要原因是__A．門脈高壓B．毛細(xì)血管脆性增加C．肝臟合成凝血因子減少D．脾功能亢進(jìn)E．雌激素水平過高5、下列各類型心絞痛中，屬于勞累性心絞痛的是A．臥位型心絞痛B．變異型心絞痛C．梗塞后心絞痛D．惡化型心絞痛E．急性冠狀動脈功能不全6、下列關(guān)于心臟視診要點的敘述都正確，但除外哪一項？A．應(yīng)在溫暖環(huán)境自然光線下進(jìn)行B．病人采取仰臥位檢查者站在病人右側(cè)C．觀察心前區(qū)異常隆起和搏動時，兩眼應(yīng)與胸廓同高D．視診心尖搏動時，雙眼應(yīng)與心尖區(qū)呈垂直位置E．檢查者站在病人右側(cè)，雙眼視線與心尖呈切線位7、引起原發(fā)性腎病綜合征的常見腎小球疾病有A.膜性腎炎B.膜增殖型腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎8、以下食品的生物效價從高到低為A：牛肉、牛奶、玉米、根類、豆類B：牛肉、牛奶、豆類、玉米、根類C：牛奶、牛肉、豆類、玉米、根類D：牛奶、牛肉、玉米、豆類、根類E：牛奶、牛肉、豆類、玉米、根類9、下列有關(guān)脛前黏液性水腫的敘述，正確的是A：多發(fā)生在脛骨前上1／3部位B：水腫也可見于肩部、后手背C：多發(fā)生在脛骨前下1／3部位D：偶可見于面部，皮損大多為對稱性E：屬自身免疫病10、甲狀旁腺功能減退癥的臨床特點是A：高鎂血癥B：低鈣血癥C：手足搐搦D：癲癇樣發(fā)作E：高磷血癥

11、急性炎癥性脫A：腦脊液紅色透明，壓力260mmH2O，白細(xì)胞500×106／L，蛋白質(zhì)0g／LB：腦脊液無色透明，壓力100mmH2O，白細(xì)胞5×106／L，蛋白質(zhì)85g／LC：腦脊液無色透明，壓力210mmH2O，白細(xì)胞108×106／L，蛋白質(zhì)0g／LD：腦脊液無色透明，壓力130mmH2O，白細(xì)胞0×106／L，蛋白質(zhì)35g／LE：腦脊液混濁，壓力280mmH2O，白細(xì)胞1200×106／L，蛋白質(zhì)2g／L12、急性溶血導(dǎo)致急性腎衰竭的原因是A：血紅蛋白沉積于腎小管B：溶血產(chǎn)物引起腎小管細(xì)胞壞死C：休克D：貧血E：高膽紅素血癥13、椎基底動脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個癥狀A(yù)．眩暈B．眼球運動障礙C．吞咽困難D．失語E．交叉性癱瘓14、心源性哮喘常見于A．尿毒癥B．心肌病C．重癥貧血D．肺梗死E．肺炎15、關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項說明不正確A：系指肝竇前性門靜脈壓力增高B：由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成C：臨床以脾大、貧血及出血為主D：與門靜脈纖維變性有關(guān)E：治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)16、缺鉀性低鉀血癥的泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為A：管型尿B：口渴、多飲C：夜尿多D：尿濃縮功能差E：蛋白尿17、非驚厥持續(xù)狀態(tài)是A：持續(xù)的精神和行為異常伴有相應(yīng)腦電圖異常超過30分鐘B：持續(xù)的意識和行為異常伴有相應(yīng)腦電圖異常超過30分鐘C：反復(fù)的行為異常，間歇期意識和腦電圖異常超過30分鐘D：反復(fù)的行為異常，間歇期精神和腦電圖異常超過30分鐘E：反復(fù)的心理異常，間歇期意識和腦電圖異常超過30分鐘18、應(yīng)用下列哪些藥物可誘發(fā)再障__A．染發(fā)劑B．二甲苯C．磺胺類D．氯霉素E．放射線19、胰島素抵抗(IR)是指A：胰島素分泌過高B：胰島素分泌過低C：機(jī)體對一定量胰島素?zé)o反應(yīng)D：機(jī)體對一定量胰島素的反應(yīng)高于預(yù)計正常水平E：機(jī)體對一定量胰島素的反應(yīng)低于預(yù)計正常水平20、臘腸指可見于下列哪種疾病A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B．痛風(fēng)C．銀屑病關(guān)節(jié)炎D．骨關(guān)節(jié)炎E．肥大性骨關(guān)節(jié)炎21、下列哪項不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)____A．周圍性面癱B．大多為單側(cè)C．Bell現(xiàn)象D．常伴面部感覺減退E．急性起病22、下列化驗檢查提示DIC纖溶亢進(jìn)的是A：血小板減少B：纖維蛋白原降低C：1vr延長D：纖維蛋白降解產(chǎn)物增多E：3P試驗陽性23、中心性發(fā)紺常具有下列特點A：伴有心臟雜音B：伴有皮膚溫度降低C：見于右心衰時D：見于發(fā)紺型先天性心臟病E：見于嚴(yán)重休克時24、有關(guān)DIC的治療，不正確的是A：早期禁用