終止妊娠試題及答案(一)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.以下關(guān)于終止妊娠的定義，正確的是：A.指通過醫(yī)學(xué)手段使妊娠終止，僅適用于意外妊娠B.包括早期人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)和晚期引產(chǎn)，以妊娠28周為界區(qū)分中晚期C.所有終止妊娠操作均需經(jīng)患者本人同意，無(wú)需考慮家屬意見D.藥物流產(chǎn)不屬于終止妊娠范疇答案：B（解析：終止妊娠指通過醫(yī)學(xué)手段終止任何階段的妊娠，包括早期（≤14周）、中期（14-28周）和晚期（≥28周）；需尊重患者自主權(quán)但需評(píng)估特殊情況如無(wú)民事行為能力者；藥物流產(chǎn)是早期終止妊娠的方式之一。）2.妊娠7周要求終止妊娠，無(wú)藥物禁忌，最適宜的方法是：A.負(fù)壓吸引術(shù)B.藥物流產(chǎn)（米非司酮+米索前列醇）C.鉗刮術(shù)D.依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)答案：B（解析：妊娠≤49天（7周）首選藥物流產(chǎn)，安全有效；負(fù)壓吸引術(shù)適用于6-10周；鉗刮術(shù)用于10-14周；依沙吖啶引產(chǎn)用于≥14周。）3.人工流產(chǎn)術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是：A.輕度貧血（Hb90g/L）B.急性生殖道炎癥（如滴蟲性陰道炎）C.妊娠劇吐但已糾正電解質(zhì)紊亂D.體溫37.2℃答案：B（解析：急性生殖道炎癥需治療后再手術(shù)，避免上行感染；輕度貧血、體溫＜37.5℃、糾正后的妊娠劇吐為相對(duì)禁忌或可耐受。）4.關(guān)于藥物流產(chǎn)的作用機(jī)制，錯(cuò)誤的是：A.米非司酮通過競(jìng)爭(zhēng)孕激素受體，使蛻膜變性壞死B.米索前列醇促進(jìn)子宮收縮并軟化宮頸C.適用于所有孕周的妊娠終止D.可能導(dǎo)致不全流產(chǎn)需清宮答案：C（解析：藥物流產(chǎn)僅適用于妊娠≤49天，孕周過大失敗率及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。）5.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是：A.子宮穿孔刺激腹膜B.術(shù)中出血過多導(dǎo)致休克C.宮頸和子宮受機(jī)械刺激引起迷走神經(jīng)興奮D.患者對(duì)手術(shù)的心理恐懼答案：C（解析：術(shù)中擴(kuò)張宮頸或負(fù)壓吸引刺激宮頸、子宮，引發(fā)迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為心動(dòng)過緩、血壓下降、面色蒼白等。）6.妊娠16周要求終止妊娠，無(wú)禁忌癥，首選方法是：A.負(fù)壓吸引術(shù)B.依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)C.藥物流產(chǎn)D.水囊引產(chǎn)答案：B（解析：中期引產(chǎn)（14-28周）首選依沙吖啶羊膜腔注射，安全有效；水囊引產(chǎn)適用于依沙吖啶禁忌者；負(fù)壓吸引和藥物流產(chǎn)不適用于此孕周。）7.終止妊娠術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間B.血β-hCG下降至正常的時(shí)間C.術(shù)后1周超聲檢查宮腔殘留D.患者體重變化答案：D（解析：體重變化非關(guān)鍵指標(biāo)，需關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)、hCG消退及宮腔是否殘留，以評(píng)估手術(shù)效果及并發(fā)癥。）8.以下哪項(xiàng)是晚期引產(chǎn)（≥28周）的醫(yī)學(xué)指征？A.胎兒嚴(yán)重致死性畸形（如無(wú)腦兒）B.孕婦要求終止妊娠的個(gè)人意愿C.妊娠合并輕度貧血D.孕28周胎膜早破但無(wú)感染答案：A（解析：晚期引產(chǎn)需嚴(yán)格醫(yī)學(xué)指征，如胎兒嚴(yán)重畸形、母體嚴(yán)重疾病威脅生命等；個(gè)人意愿非醫(yī)學(xué)指征；輕度貧血、無(wú)感染的胎膜早破需綜合評(píng)估。）9.關(guān)于終止妊娠的倫理原則，錯(cuò)誤的是：A.需尊重患者的自主決策權(quán)B.胎兒利益需優(yōu)先于孕婦利益C.醫(yī)生應(yīng)提供充分知情同意，包括風(fēng)險(xiǎn)和替代方案D.避免因性別選擇終止妊娠答案：B（解析：倫理原則以孕婦利益為優(yōu)先，胎兒利益需在不損害孕婦健康的前提下考慮；性別選擇性終止妊娠屬違法行為。）10.人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血超過幾周需警惕宮腔殘留？A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B（解析：正常術(shù)后出血≤10天，超過2周需超聲檢查排除殘留或感染。）11.藥物流產(chǎn)后判斷完全流產(chǎn)的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.陰道流血停止B.血β-hCG降至正常C.超聲顯示宮腔無(wú)妊娠組織D.患者無(wú)腹痛癥狀答案：C（解析：超聲是判斷殘留的金標(biāo)準(zhǔn)，流血停止或癥狀消失可能掩蓋殘留，hCG下降需時(shí)間，不能即時(shí)判斷。）12.以下哪項(xiàng)不是依沙吖啶引產(chǎn)的并發(fā)癥？A.胎盤胎膜殘留B.子宮破裂C.羊水栓塞D.月經(jīng)周期縮短答案：D（解析：依沙吖啶引產(chǎn)可能導(dǎo)致胎盤殘留、子宮損傷（如破裂）、羊水栓塞等，月經(jīng)周期改變非直接并發(fā)癥。）13.未婚女性要求終止妊娠，正確的處理是：A.需通知其父母或監(jiān)護(hù)人簽署同意書B.僅需患者本人簽署知情同意書（具備完全民事行為能力）C.拒絕為未婚女性實(shí)施手術(shù)D.要求患者提供結(jié)婚證答案：B（解析：具備完全民事行為能力的患者可獨(dú)立簽署同意書，無(wú)需強(qiáng)制通知家屬；未婚非手術(shù)禁忌。）14.妊娠10周，B超提示子宮前壁下段剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠（CSP），終止妊娠的首選方法是：A.直接負(fù)壓吸引術(shù)B.先予甲氨蝶呤（MTX）殺胚，再超聲引導(dǎo)下清宮C.藥物流產(chǎn)D.開腹手術(shù)切除妊娠組織答案：B（解析：CSP直接清宮易引發(fā)大出血，需先MTX治療降低活性，超聲引導(dǎo)下清宮可減少損傷；藥物流產(chǎn)失敗率高；開腹為嚴(yán)重出血時(shí)的備選。）15.終止妊娠術(shù)后感染的最常見病原體是：A.淋病奈瑟菌B.支原體C.厭氧菌（如脆弱擬桿菌）D.衣原體答案：C（解析：生殖道內(nèi)源性厭氧菌是術(shù)后感染的主要病原體，常與需氧菌混合感染。）16.關(guān)于中期引產(chǎn)（14-28周）的法律規(guī)定，正確的是：A.無(wú)需提供任何證明，僅需患者同意B.需提供醫(yī)學(xué)需要證明或計(jì)劃生育證明C.僅需家屬同意即可D.18歲以下患者無(wú)需監(jiān)護(hù)人簽署同意答案：B（解析：根據(jù)《母嬰保健法》，中期引產(chǎn)需醫(yī)學(xué)指征證明或計(jì)劃生育部門出具的同意證明，防止非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇性終止。）17.人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)子宮穿孔，最常見的器械是：A.吸管B.宮頸擴(kuò)張器C.刮匙D.卵圓鉗答案：B（解析：宮頸擴(kuò)張時(shí)用力過猛或方向錯(cuò)誤最易導(dǎo)致穿孔，尤其在子宮過度前傾/后屈時(shí)。）18.藥物流產(chǎn)的禁忌證不包括：A.青光眼B.哮喘C.嚴(yán)重貧血（Hb＜70g/L）D.妊娠劇吐答案：D（解析：妊娠劇吐非藥物流產(chǎn)禁忌，但需糾正電解質(zhì)紊亂后評(píng)估；青光眼、哮喘因米索前列醇的前列腺素作用可能加重病情；嚴(yán)重貧血增加出血風(fēng)險(xiǎn)。）19.終止妊娠術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的最佳時(shí)間是：A.術(shù)后即時(shí)B.術(shù)后1個(gè)月月經(jīng)復(fù)潮后C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月答案：A（解析：符合條件者（如無(wú)感染、子宮收縮好）可術(shù)后即時(shí)放置IUD，提高避孕依從性。）20.以下哪項(xiàng)是晚期引產(chǎn)（≥28周）與中期引產(chǎn)的主要區(qū)別？A.引產(chǎn)藥物不同B.需更嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征和法律程序C.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低D.無(wú)需考慮胎兒存活可能性答案：B（解析：晚期胎兒可能具有存活能力，引產(chǎn)需更嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征（如胎兒嚴(yán)重畸形、母體生命危險(xiǎn)）及倫理審查，法律程序更嚴(yán)謹(jǐn)。）21.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的處理措施不包括：A.立即停止手術(shù)操作B.靜脈注射阿托品0.5-1mgC.快速補(bǔ)液D.繼續(xù)完成手術(shù)以縮短操作時(shí)間答案：D（解析：需暫停操作，給予阿托品抑制迷走神經(jīng)，補(bǔ)液維持循環(huán)，待癥狀緩解后再謹(jǐn)慎操作。）22.關(guān)于水囊引產(chǎn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.適用于對(duì)依沙吖啶過敏者B.水囊放置于子宮壁與胎膜之間C.放置后需密切觀察體溫、宮縮D.引產(chǎn)成功率低于依沙吖啶答案：D（解析：水囊引產(chǎn)通過機(jī)械刺激宮頸，成功率與依沙吖啶相近，適用于藥物禁忌者。）23.終止妊娠術(shù)后繼發(fā)不孕的最常見原因是：A.輸卵管粘連梗阻B.卵巢功能減退C.子宮內(nèi)膜異位癥D.宮頸機(jī)能不全答案：A（解析：術(shù)后感染易導(dǎo)致輸卵管炎，引發(fā)粘連梗阻，是繼發(fā)不孕的主因。）24.妊娠9周，B超提示胚胎停育，終止妊娠的首選方法是：A.等待自然流產(chǎn)B.藥物流產(chǎn)C.負(fù)壓吸引術(shù)D.鉗刮術(shù)答案：C（解析：胚胎停育需積極處理，妊娠9周在負(fù)壓吸引術(shù)適用范圍內(nèi)（6-10周），安全快捷。）25.關(guān)于米非司酮的使用，正確的是：A.需與米索前列醇同時(shí)服用B.服藥前后需禁食2小時(shí)C.僅適用于妊娠≥49天D.哺乳期女性可安全使用答案：B（解析：米非司酮需空腹服用（前后2小時(shí)禁食）以提高吸收率；與米索間隔服用；適用于≤49天；哺乳期需暫停哺乳，因藥物可分泌至乳汁。）26.人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的可能原因不包括：A.Asherman綜合征（宮腔粘連）B.下丘腦-垂體功能抑制C.宮頸粘連D.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）答案：D（解析：OHSS多見于促排卵治療，與人工流產(chǎn)無(wú)關(guān)；宮腔/宮頸粘連、下丘腦抑制是術(shù)后閉經(jīng)主因。）27.依沙吖啶引產(chǎn)的最大劑量限制是：A.50mgB.100mgC.150mgD.200mg答案：B（解析：依沙吖啶單次劑量不超過100mg，過量可能導(dǎo)致中毒（如肝腎功能損傷）。）28.終止妊娠術(shù)前需常規(guī)檢查的項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.凝血功能D.乙肝兩對(duì)半答案：D（解析：乙肝兩對(duì)半非必查項(xiàng)目（需根據(jù)醫(yī)院規(guī)范），但血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、超聲、感染四項(xiàng)（HIV、梅毒、乙肝、丙肝）為常規(guī)術(shù)前評(píng)估。）29.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠終止的風(fēng)險(xiǎn)，錯(cuò)誤的是：A.子宮瘢痕處妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加B.人工流產(chǎn)時(shí)子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)高C.藥物流產(chǎn)成功率與正常子宮相同D.引產(chǎn)時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加答案：C（解析：剖宮產(chǎn)瘢痕影響妊娠組織著床，藥物流產(chǎn)失敗率高于正常子宮，易殘留。）30.終止妊娠術(shù)后指導(dǎo)患者避免性生活的時(shí)間是：A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：C（解析：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，避免感染及再次妊娠。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥包括：A.妊娠≤49天B.年齡＜40歲C.自愿要求藥物終止妊娠D.有多次人工流產(chǎn)史答案：ABCD（解析：藥物流產(chǎn)適用于≤49天、自愿、無(wú)禁忌的健康女性，多次人流史者因?qū)m頸可能松弛，藥物流產(chǎn)成功率可能更高。）2.人工流產(chǎn)的近期并發(fā)癥包括：A.子宮穿孔B.宮腔粘連C.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)D.羊水栓塞答案：ACD（解析：宮腔粘連為遠(yuǎn)期并發(fā)癥；近期并發(fā)癥包括穿孔、綜合反應(yīng)、羊水栓塞（罕見）、出血等。）3.終止妊娠的倫理原則包括：A.尊重患者自主權(quán)B.不傷害原則（避免過度治療）C.有利原則（權(quán)衡利弊）D.公正原則（平等對(duì)待患者）答案：ABCD（解析：醫(yī)學(xué)倫理四原則均適用，需綜合考慮患者意愿、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及社會(huì)公平。）4.中期引產(chǎn)（14-28周）的方法包括：A.依沙吖啶羊膜腔注射B.水囊引產(chǎn)C.米非司酮+米索前列醇D.負(fù)壓吸引術(shù)答案：ABC（解析：負(fù)壓吸引術(shù)僅適用于≤10周，中期引產(chǎn)需藥物或機(jī)械方法。）5.終止妊娠術(shù)后需告知患者的注意事項(xiàng)包括：A.觀察陰道出血量（超過月經(jīng)量需就診）B.避免盆浴1個(gè)月C.落實(shí)避孕措施（如口服避孕藥、IUD）D.術(shù)后1周復(fù)查超聲答案：ABCD（解析：均為術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)，預(yù)防感染、及時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留及再次妊娠。）6.人工流產(chǎn)術(shù)的相對(duì)禁忌癥包括：A.妊娠劇吐未糾正電解質(zhì)紊亂B.體溫37.6℃C.輕度心臟疾?。ㄐ墓δ堍窦?jí)）D.急性盆腔炎治療中答案：ABC（解析：急性盆腔炎為絕對(duì)禁忌（需治愈后手術(shù)），其他為可糾正的相對(duì)禁忌。）7.藥物流產(chǎn)不全的高危因素包括：A.孕周＞49天B.哺乳期C.子宮過度前傾或后屈D.年齡＜20歲答案：ABC（解析：孕周越大、子宮位置異常、哺乳期子宮軟均增加殘留風(fēng)險(xiǎn)；年齡非獨(dú)立高危因素。）8.晚期引產(chǎn)（≥28周）的醫(yī)學(xué)指征包括：A.嚴(yán)重胎兒畸形（如開放性脊柱裂）B.孕婦患重度子癇前期C.胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）伴臍血流異常D.孕婦要求因胎兒性別終止妊娠答案：ABC（解析：性別選擇性終止為法律禁止，非醫(yī)學(xué)指征。）9.人工流產(chǎn)術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱（體溫＞38℃）B.下腹痛伴壓痛C.陰道分泌物異味D.血β-hCG持續(xù)升高答案：ABC（解析：感染表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、異常分泌物；hCG升高可能提示殘留或妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。）10.關(guān)于終止妊娠的法律規(guī)定，正確的是：A.禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠B.14周以上引產(chǎn)需提供相關(guān)證明C.醫(yī)務(wù)人員需保護(hù)患者隱私D.未成年人需監(jiān)護(hù)人簽署同意書答案：ABCD（解析：均符合《人口與計(jì)劃生育法》《母嬰保健法》等相關(guān)規(guī)定。）三、判斷題（每題1分，共10題）1.妊娠12周可采用負(fù)壓吸引術(shù)終止妊娠。（×）解析：負(fù)壓吸引術(shù)適用于6-10周，10-14周需鉗刮術(shù)。2.藥物流產(chǎn)后無(wú)需隨訪，陰道流血停止即表示完全流產(chǎn)。（×）解析：需超聲確認(rèn)無(wú)殘留，部分患者流血停止但仍有殘留。3.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要與術(shù)中出血過多有關(guān)。（×）解析：主因是迷走神經(jīng)興奮，而非出血。4.中期引產(chǎn)（14-28周）無(wú)需考慮胎兒存活可能性。（×）解析：≥28周胎兒可能存活，需評(píng)估倫理及法律問題。5.未婚女性終止妊娠必須通知父母。（×）解析：具備完全民事行為能力者可獨(dú)立簽署同意書。6.依沙吖啶引產(chǎn)適用于所有中期妊娠，無(wú)禁忌證。（×）解析：肝腎功能不全、過敏者禁用。7.終止妊娠術(shù)后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)復(fù)潮屬于正常。（√）解析：多數(shù)患者術(shù)后1個(gè)月左右月經(jīng)復(fù)潮，早至2周，晚至2-3個(gè)月均可能。8.子宮瘢痕妊娠（CSP）可直接行人工流產(chǎn)術(shù)。（×）解析：直接手術(shù)易大出血，需預(yù)處理（如MTX、子宮動(dòng)脈栓塞）。9.藥物流產(chǎn)的成功率隨孕周增加而降低。（√）解析：孕周越大（＞49天），藥物流產(chǎn)失敗率越高。10.終止妊娠術(shù)后感染首選廣譜抗生素治療，無(wú)需病原學(xué)檢查。（×）解析：需根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用覆蓋厭氧菌的抗生素，必要時(shí)行病原學(xué)檢查調(diào)整用藥。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述藥物流產(chǎn)的作用機(jī)制及適應(yīng)癥。答案：作用機(jī)制：米非司酮為抗孕激素藥物，與子宮內(nèi)膜孕激素受體結(jié)合，使蛻膜變性、絨毛壞死，同時(shí)抑制黃體功能；米索前列醇為前列腺素類似物，促進(jìn)子宮收縮、宮頸軟化和擴(kuò)張，促使妊娠物排出。適應(yīng)癥：①妊娠≤49天（從末次月經(jīng)第1天起算）；②自愿要求藥物終止妊娠；③年齡＜40歲；④無(wú)米非司酮及米索前列醇禁忌證（如腎上腺疾病、青光眼、哮喘等）；⑤經(jīng)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。2.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)心動(dòng)過緩（＜60次/分）、血壓下降（收縮壓＜80mmHg）、面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥或抽搐。處理措施：①立即停止手術(shù)操作；②給予吸氧；③靜脈注射阿托品0.5-1mg（緩解迷走神經(jīng)興奮）；④監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓）；⑤若癥狀嚴(yán)重（如低血壓休克），需快速補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物；⑥待癥狀緩解后，謹(jǐn)慎完成手術(shù)或改期手術(shù)。3.終止妊娠的倫理原則有哪些？需注意哪些問題？答案：倫理原則：①尊重自主性：尊重患者的知情同意權(quán)，確保其充分了解風(fēng)險(xiǎn)、獲益及替代方案；②不傷害原則：選擇對(duì)患者身體和心理傷害最小的方法；③有利原則：權(quán)衡終止妊娠的醫(yī)學(xué)必要性與患者利益，避免過度醫(yī)療；④公正原則：平等對(duì)待所有患者，不因性別、婚姻狀況等歧視。需注意的問題：①禁止非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇性終止妊娠；②保護(hù)患者隱私（如未婚、未成年患者）；③對(duì)無(wú)民事行為能力者（如精神障礙患者），需由監(jiān)護(hù)人簽署同意書，但需評(píng)估是否符合患者最佳利益；④關(guān)注患者心理支持，避免因終止妊娠導(dǎo)致嚴(yán)重心理創(chuàng)傷。4.不同孕周終止妊娠的方法選擇依據(jù)。答案：①早期妊娠（≤14周）：≤49天首選藥物流產(chǎn)（米非司酮+米索前列醇）；6-10周首選負(fù)壓吸引術(shù)；10-14周需鉗刮術(shù)（需充分?jǐn)U張宮頸，可術(shù)前予米索前列醇軟化宮頸）。②中期妊娠（14-28周）：首選依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)（安全、成功率高）；對(duì)依沙吖啶禁忌者（如肝腎功能不全）可選擇水囊引產(chǎn)或米非司酮+米索前列醇引產(chǎn)。③晚期妊娠（≥28周）：僅在嚴(yán)格醫(yī)學(xué)指征下（如胎兒嚴(yán)重畸形、母體生命危險(xiǎn)）實(shí)施引產(chǎn)，方法包括縮宮素靜脈滴注、前列腺素類藥物（如地諾前列酮），需綜合評(píng)估宮頸成熟度及胎兒存活可能性，必要時(shí)需多學(xué)科會(huì)診（產(chǎn)科、新生兒科、倫理委員會(huì)）。5.終止妊娠術(shù)后宮腔殘留的診斷及處理。答案：診斷：①臨床表現(xiàn)：術(shù)后陰道流血時(shí)間延長(zhǎng)（＞2周）、量多（超過月經(jīng)量）或突然增多，可伴腹痛；②輔助檢查：超聲提示宮腔內(nèi)異常回聲（不均質(zhì)高回聲或混合回聲），血β-hCG下降緩慢或升高。處理：①無(wú)明顯出血或感染：可觀察1-2周，部分小殘留（＜1cm）可能隨月經(jīng)排出；②有出血或感染：需抗生素預(yù)防/控制感染（如頭孢類+甲硝唑）；③藥物治療：予縮宮素促進(jìn)子宮收縮，或米非司酮軟化殘留組織；④清宮術(shù)：殘留較大（＞2cm）、持續(xù)出血或hCG升高者，需在超聲引導(dǎo)下清宮（減少子宮損傷）；⑤特殊情況（如瘢痕妊娠殘留）：需結(jié)合MTX治療、子宮動(dòng)脈栓塞或?qū)m腔鏡下清除。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者女，28歲，G3P1，末次月經(jīng)45天前，B超確診宮內(nèi)妊娠（孕囊大小2.5cm×2.0cm），要求終止妊娠。既往體健，1年前剖宮產(chǎn)分娩1子，無(wú)藥物過敏史。問題：（1）最適宜的終止妊娠方法是什么？（2）術(shù)前需完善哪些評(píng)估？（3）可能的并發(fā)癥及預(yù)防措施？答案：（1）最適宜方法：負(fù)壓吸引術(shù)（妊娠6-10周適用，患者孕周約6.5周，孕囊大小符合）。因患者有剖宮產(chǎn)史，需警惕子宮瘢痕處妊娠（但B超已確診宮內(nèi)妊娠，非瘢痕妊娠），仍可選擇負(fù)壓吸引，但需超聲引導(dǎo)降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。（2）術(shù)前評(píng)估：①常規(guī)檢查：血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、感染四項(xiàng)（HIV、梅毒、乙肝、丙肝）；②超聲檢查（確認(rèn)孕囊位置，排除瘢痕妊娠、宮外孕）；③婦科檢查（了解子宮位置、大小，排除急性生殖道炎癥）；④生命體征（血壓、心率、體溫）；⑤詢問剖宮產(chǎn)手術(shù)史（了解子宮瘢痕位置、愈合情況）；⑥知情同意（告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如穿孔、出血、殘留，及術(shù)后注意事項(xiàng)）。（3）可能的并發(fā)癥及預(yù)防：①子宮穿孔：因患者有剖宮產(chǎn)史，子宮瘢痕處肌層薄弱，操作時(shí)易穿孔