2025年中級(jí)主管護(hù)師考試精編試題及答案.一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.某醫(yī)院護(hù)理部為提高護(hù)理質(zhì)量，擬開(kāi)展“護(hù)理不良事件根本原因分析（RCA）”，其核心步驟不包括A.事件描述與時(shí)間線構(gòu)建B.直接原因與根本原因區(qū)分C.制定短期與長(zhǎng)期改進(jìn)措施D.對(duì)責(zé)任人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰答案：D解析：RCA強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改進(jìn)而非個(gè)人追責(zé)，核心是分析系統(tǒng)漏洞并制定預(yù)防措施。2.患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，血壓85/50mmHg，心率110次/分，呼吸24次/分，雙肺底濕啰音。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通道，快速補(bǔ)液B.鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量6L/minC.監(jiān)測(cè)心電圖及生命體征D.準(zhǔn)備除顫儀，隨時(shí)電除顫答案：C解析：急性心肌梗死合并低血壓、肺水腫，需立即持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及心電變化，早期發(fā)現(xiàn)心律失?；蛐脑葱孕菘恕?.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率（2分）、呼吸（1分）、肌張力（0分）、喉反射（0分）、皮膚顏色（0分），總分3分。4.某科室護(hù)士排班采用“APN”模式（A班8:0016:00，P班16:0024:00，N班24:008:00），為避免連續(xù)工作超過(guò)12小時(shí)，合理的排班間隔應(yīng)為A.A班后接P班B.P班后接N班C.N班后接A班D.A班后接N班答案：C解析：A班（8小時(shí)）后接N班需間隔16小時(shí)（16:00次日8:00），P班（8小時(shí)）后接N班連續(xù)工作8小時(shí)，N班后接A班間隔16小時(shí)，符合《護(hù)士條例》中“連續(xù)工作不超過(guò)12小時(shí)”的要求。5.患者女性，40歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.8×10?/L（正常值410×10?/L）。此時(shí)最可能的并發(fā)癥是A.藥物性粒細(xì)胞缺乏癥B.上呼吸道感染C.甲狀腺危象早期D.藥物過(guò)敏反應(yīng)答案：A解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，白細(xì)胞＜2.0×10?/L時(shí)需立即停藥并處理。6.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片示雙肺透亮度降低，可見(jiàn)支氣管充氣征。首要的護(hù)理措施是A.保暖，維持體溫36.537.5℃B.氣管插管，使用肺表面活性物質(zhì)（PS）C.鼻導(dǎo)管吸氧，維持SpO?9095%D.靜脈補(bǔ)液，維持尿量12ml/(kg·h)答案：B解析：早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）由PS缺乏引起，胸片典型表現(xiàn)為“白肺”伴支氣管充氣征，需盡早給予PS替代治療。7.患者男性，55歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴腹脹、尿少。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。醫(yī)囑予螺內(nèi)酯40mgbid+呋塞米20mgbid。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血鉀B.血鈉C.血氯D.血鈣答案：A解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，呋塞米為排鉀利尿劑，聯(lián)合使用需監(jiān)測(cè)血鉀，避免高鉀或低鉀血癥。8.某醫(yī)院發(fā)生4例院內(nèi)獲得性肺炎（HAP），病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵措施是A.提高手衛(wèi)生依從性B.加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒C.對(duì)患者進(jìn)行單間隔離D.為醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩答案：A解析：HAP中MRSA傳播主要通過(guò)醫(yī)護(hù)人員手接觸，手衛(wèi)生是預(yù)防交叉感染的核心措施。9.患者女性，30歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。肛查：宮口開(kāi)3cm，先露S1，胎膜未破。胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，與宮縮無(wú)固定關(guān)系。最可能的原因是A.臍帶受壓B.胎盤(pán)早剝C.胎頭受壓D.胎兒缺氧答案：A解析：變異減速特點(diǎn)為與宮縮無(wú)固定關(guān)系，下降迅速、恢復(fù)快，多因臍帶受壓引起。10.患者男性，70歲，診斷為“阿爾茨海默病（中度）”，主要臨床表現(xiàn)不包括A.近期記憶嚴(yán)重受損B.失語(yǔ)、失用、失認(rèn)C.日常生活完全不能自理D.出現(xiàn)精神行為異常（BPSD）答案：C解析：中度阿爾茨海默病患者日常生活需部分幫助，重度才完全不能自理。11.患者因“腦出血”行顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，醫(yī)囑予20%甘露醇125mlq6h靜脈滴注。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.急性腎功能損傷B.低鉀血癥C.心力衰竭D.低鈉血癥答案：A解析：甘露醇為高滲性脫水劑，大劑量或長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致腎小管損傷，需監(jiān)測(cè)尿量及血肌酐。12.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，最需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.體溫B.血清膽紅素C.心率D.皮膚完整性答案：B解析：藍(lán)光治療的目的是降低血清未結(jié)合膽紅素，需每46小時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素水平，評(píng)估療效。13.某科室開(kāi)展“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范”培訓(xùn)，關(guān)于體溫單的填寫(xiě)，錯(cuò)誤的是A.手術(shù)當(dāng)日體溫單上填寫(xiě)“手術(shù)”，不寫(xiě)具體時(shí)間B.物理降溫后30分鐘測(cè)量的體溫用紅圈“○”表示C.出院患者體溫單上用藍(lán)筆在4042℃橫線之間填寫(xiě)出院時(shí)間D.脈搏與體溫重疊時(shí)，先畫(huà)體溫符號(hào)，再用紅筆在其外畫(huà)圈答案：A解析：手術(shù)當(dāng)日應(yīng)在4042℃橫線之間用藍(lán)筆填寫(xiě)手術(shù)時(shí)間（如“手術(shù)10:00”）。14.患者女性，28歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，長(zhǎng)期服用潑尼松（30mg/d）。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.需規(guī)律服藥，不可自行減量或停藥B.注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖及骨密度C.服藥期間需補(bǔ)充鈣劑和維生素DD.出現(xiàn)上腹痛時(shí)可自行服用胃黏膜保護(hù)劑答案：D解析：長(zhǎng)期使用激素易并發(fā)消化性潰瘍，出現(xiàn)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行用藥，避免掩蓋病情。15.患者男性，60歲，因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹、肩背部酸痛。最可能的原因是A.腹腔內(nèi)出血B.二氧化碳?xì)飧箽埩鬋.腸梗阻D.切口感染答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)使用CO?建立氣腹，殘留氣體刺激膈肌可引起肩背部牽涉痛，腹脹為常見(jiàn)術(shù)后反應(yīng)。16.某社區(qū)護(hù)士對(duì)“高血壓患者”進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.每日食鹽攝入量＜5gB.收縮壓控制目標(biāo)＜140mmHg（合并糖尿病＜130mmHg）C.可選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周35次，每次30分鐘D.血壓穩(wěn)定后可自行減少藥量或停藥答案：D解析：高血壓需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，自行停藥易導(dǎo)致血壓波動(dòng)，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。17.患者女性，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)后，醫(yī)囑予患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的鍛煉順序是A.術(shù)后24小時(shí)：手指爬墻→術(shù)后3天：握拳、屈腕→術(shù)后7天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→術(shù)后10天：患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵B.術(shù)后24小時(shí)：握拳、屈腕→術(shù)后3天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→術(shù)后7天：患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵→術(shù)后10天：手指爬墻C.術(shù)后24小時(shí)：握拳、屈腕→術(shù)后3天：患側(cè)手摸同側(cè)肩部→術(shù)后7天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→術(shù)后10天：手指爬墻D.術(shù)后24小時(shí)：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→術(shù)后3天：握拳、屈腕→術(shù)后7天：手指爬墻→術(shù)后10天：患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵答案：C解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)（麻醉清醒后）開(kāi)始握拳、屈腕；術(shù)后13天：患側(cè)手摸同側(cè)肩部及耳；術(shù)后47天：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部；術(shù)后710天：手指爬墻（逐漸增加高度）；術(shù)后10天以上：患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵、梳理頭發(fā)。18.患者男性，45歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L（正常值2227mmol/L）。該患者的酸堿失衡類(lèi)型是A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??輕度升高（代償），但pH未恢復(fù)正常，故為呼吸性酸中毒失代償。19.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.宮內(nèi)感染（胎盤(pán)垂直傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C解析：新生兒免疫系統(tǒng)不完善，產(chǎn)后臍部、皮膚、黏膜等暴露部位易受細(xì)菌感染，是敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑。20.患者女性，35歲，因“異位妊娠破裂”急診入院，血壓70/40mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是A.快速建立兩條靜脈通道，補(bǔ)充血容量B.備血，做好術(shù)前準(zhǔn)備C.監(jiān)測(cè)生命體征及尿量D.保暖，保持室溫2224℃答案：A解析：患者處于失血性休克早期，首要措施是快速補(bǔ)液（晶膠體液）糾正休克，同時(shí)準(zhǔn)備輸血。21.某醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行“護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”統(tǒng)計(jì)，屬于結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)的是A.住院患者壓瘡發(fā)生率B.護(hù)士與床位比C.患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度D.急救物品完好率答案：B解析：結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)反映護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)條件，如人員配置（護(hù)士與床位比）、設(shè)施設(shè)備等。22.患者男性，80歲，診斷為“帕金森病”，主要臨床表現(xiàn)不包括A.靜止性震顫（“搓丸樣”動(dòng)作）B.肌強(qiáng)直（“鉛管樣”或“齒輪樣”）C.運(yùn)動(dòng)遲緩（“面具臉”“小寫(xiě)癥”）D.意向性震顫（動(dòng)作時(shí)加重）答案：D解析：意向性震顫多見(jiàn)于小腦病變，帕金森病為靜止性震顫。23.患者女性，25歲，孕28周，診斷為“妊娠期高血壓疾病（輕度子癇前期）”，醫(yī)囑予左側(cè)臥位休息。其主要目的是A.減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量B.減少胎兒對(duì)子宮頸的壓迫，預(yù)防早產(chǎn)C.促進(jìn)胎盤(pán)血液循環(huán)，改善胎兒供氧D.緩解孕婦腰背部疼痛答案：A解析：左側(cè)臥位可解除妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善腎及胎盤(pán)血流。24.患者男性，65歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌，間接抑制胰液分泌B.減輕腹脹，避免腸麻痹C.觀察胃液顏色，判斷有無(wú)出血D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡答案：A解析：禁食及胃腸減壓可減少胃酸進(jìn)入十二指腸，從而減少促胰液素分泌，抑制胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。25.某護(hù)士在給患者靜脈注射化療藥物時(shí)，發(fā)生藥液外滲。正確的處理措施是A.立即拔針，按壓穿刺點(diǎn)B.局部熱敷，促進(jìn)藥液吸收C.用0.5%普魯卡因局部封閉，減輕疼痛D.抬高患肢，無(wú)需特殊處理答案：C解析：化療藥外滲需立即停止注射，保留針頭回抽外滲藥液，局部用普魯卡因或地塞米松封閉，冷敷（非植物堿類(lèi)藥物）或熱敷（植物堿類(lèi)如長(zhǎng)春新堿），抬高患肢。26.患者女性，40歲，診斷為“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）”，最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）B.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：C解析：抗CCP抗體對(duì)RA的特異性＞90%，敏感性約6080%，是早期診斷的重要指標(biāo)。27.患者男性，5歲，診斷為“麻疹”，出疹順序正確的是A.耳后、發(fā)際→面部、頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底C.軀干→四肢→面部→頸部→耳后、發(fā)際D.手掌、足底→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際答案：A解析：麻疹出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際→額面、頸部→軀干→四肢→手掌、足底。28.患者女性，60歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予地高辛0.125mgqd口服。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)是A.心率＜60次/分B.血壓＜90/60mmHgC.尿量＜400ml/dD.血鉀＜3.5mmol/L答案：A解析：地高辛治療窗窄，易發(fā)生中毒，發(fā)藥前需測(cè)心率，若＜60次/分（成人）或＜90次/分（兒童）應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生。29.患者男性，30歲，因“開(kāi)放性骨折”行清創(chuàng)縫合術(shù)后3天，體溫38.5℃，傷口紅腫、有膿性分泌物。最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.厭氧菌答案：A解析：開(kāi)放性傷口感染最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物。30.某醫(yī)院開(kāi)展“護(hù)士分層培訓(xùn)”，針對(duì)N2級(jí)護(hù)士（工作35年）的培訓(xùn)重點(diǎn)是A.基礎(chǔ)護(hù)理操作、規(guī)章制度B.急危重癥護(hù)理、護(hù)理查房C.護(hù)理管理、科研能力D.專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)、教學(xué)能力答案：B解析：N2級(jí)護(hù)士（35年）需掌握急危重癥護(hù)理、護(hù)理查房、病例討論等，提升臨床綜合能力。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.患者男性，75歲，診斷為“慢性肺源性心臟病急性加重期”，血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg，HCO??26mmol/L?？赡艿淖o(hù)理診斷包括A.氣體交換受損B.清理呼吸道無(wú)效C.體液過(guò)多（與右心衰竭有關(guān)）D.潛在并發(fā)癥：肺性腦病E.活動(dòng)無(wú)耐力答案：ABCDE解析：肺心病急性加重期因缺氧和CO?潴留導(dǎo)致氣體交換受損；痰多黏稠可能致清理呼吸道無(wú)效；右心衰竭可引起體液過(guò)多；高碳酸血癥易并發(fā)肺性腦病；缺氧導(dǎo)致活動(dòng)無(wú)耐力。2.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟包括A.快速評(píng)估（足月？呼吸或哭聲？肌張力？）B.保暖、擺體位（肩墊高23cm，頭輕度仰伸）C.清理呼吸道（先口后鼻）D.正壓通氣（頻率4060次/分，壓力2025cmH?O）E.胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇步驟為：快速評(píng)估→初步復(fù)蘇（保暖、體位、清理呼吸道、擦干、刺激）→正壓通氣→胸外按壓→藥物治療。3.患者女性，50歲，診斷為“糖尿病腎病（Ⅳ期）”，飲食指導(dǎo)正確的是A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.60.8g/kg·d）B.限制鈉鹽攝入（＜3g/d）C.控制總熱量，碳水化合物占5060%D.多食植物蛋白（如豆類(lèi)）E.監(jiān)測(cè)血鉀，避免高鉀血癥答案：ABCE解析：糖尿病腎病需優(yōu)質(zhì)低蛋白（動(dòng)物蛋白為主），避免植物蛋白（含非必需氨基酸多，增加腎臟負(fù)擔(dān)）。4.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件（給藥錯(cuò)誤），護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行根本原因分析（RCA）時(shí)，需關(guān)注的系統(tǒng)因素包括A.藥物擺放是否規(guī)范（相似藥名分開(kāi)放置）B.護(hù)士是否接受過(guò)用藥安全培訓(xùn)C.排班是否合理（避免疲勞上崗）D.患者身份識(shí)別流程是否執(zhí)行（雙人核對(duì)）E.對(duì)責(zé)任人的處罰是否到位答案：ABCD解析：RCA關(guān)注系統(tǒng)漏洞而非個(gè)人責(zé)任，E屬于個(gè)人追責(zé)，不符合RCA原則。5.患者男性，30歲，因“外傷性脾破裂”行脾切除術(shù)后，護(hù)理措施正確的是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)取平臥位，避免過(guò)早活動(dòng)B.監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)（術(shù)后易出現(xiàn)血小板升高）C.觀察腹腔引流液的顏色、量及性質(zhì)D.指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防肺部感染E.術(shù)后早期禁食，待腸鳴音恢復(fù)后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食答案：BCDE解析：脾切除術(shù)后應(yīng)取半臥位，以減輕腹壁張力，利于呼吸和引流。6.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括A.膝腱反射存在B.呼吸＞16次/分C.尿量＞25ml/h或＞600ml/dD.血鎂濃度（1.73.0mmol/L）E.心率＞100次/分答案：ABCD解析：硫酸鎂中毒表現(xiàn)為膝腱反射消失、呼吸抑制、尿量減少，血鎂＞3.5mmol/L時(shí)可出現(xiàn)心跳驟停，需監(jiān)測(cè)以上指標(biāo)。7.患者女性，65歲，診斷為“阿爾茨海默?。ㄖ囟龋?，護(hù)理重點(diǎn)包括A.提供安全環(huán)境（防跌倒、防走失）B.協(xié)助完成日常生活（進(jìn)食、穿衣、如廁）C.進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練（記憶、計(jì)算、定向力）D.觀察精神行為異常（如攻擊行為、幻覺(jué)）E.預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、肺部感染、尿路感染）答案：ABDE解析：重度阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能?chē)?yán)重衰退，無(wú)法進(jìn)行有效認(rèn)知訓(xùn)練，護(hù)理重點(diǎn)為安全、生活護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防。8.患者男性，40歲，因“急性一氧化碳中毒”入院，高壓氧治療的作用包括A.加速碳氧血紅蛋白解離B.增加血液中溶解氧含量C.減輕腦水腫，改善腦循環(huán)D.預(yù)防遲發(fā)性腦病E.促進(jìn)一氧化碳經(jīng)呼吸道排出答案：ABCD解析：高壓氧可提高血氧分壓，加速CO排出，減少遲發(fā)性腦病發(fā)生，而CO主要經(jīng)肺排出，與高壓氧無(wú)關(guān)。9.關(guān)于臨終關(guān)懷的基本原則，正確的是A.以治愈為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥支持為主B.以延長(zhǎng)生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呱钯|(zhì)量C.尊重患者及家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)D.關(guān)注患者的身體、心理、社會(huì)需求E.提供24小時(shí)連續(xù)照護(hù)答案：ABCDE解析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)全人、全家、全程、全隊(duì)照護(hù)，核心是提高生活質(zhì)量，尊重患者權(quán)利。10.患者女性，28歲，診斷為“葡萄胎”，清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容包括A.血βhCG測(cè)定（每周1次至正常，之后每月1次持續(xù)6個(gè)月）B.婦科檢查（觀察子宮復(fù)舊及有無(wú)異常陰道流血）C.胸部X線或CT（早期發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移）D.嚴(yán)格避孕1年（首選避孕套或口服避孕藥）E.指導(dǎo)患者若出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、咳嗽等及時(shí)就診答案：ABCE解析：葡萄胎術(shù)后避孕首選避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器（避免避孕藥，可能混淆hCG水平）。三、案例分析題（每題10分，共5題）（一）患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病史10年，血壓控制150/90mmHg左右”“2型糖尿病病史5年，空腹血糖78mmol/L”。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常值＜0.04ng/ml）。診斷：“急性廣泛前壁心肌梗死”。問(wèn)題：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。2.急性期的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.主要護(hù)理診斷：①疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)；②活動(dòng)無(wú)耐力與心肌氧供減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④恐懼與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。2.急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)室性早搏、室顫等心律失常；③吸氧（24L/min，維持SpO?≥95%）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類(lèi)擴(kuò)冠、抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）及抗凝治療；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及意識(shí)變化，早期發(fā)現(xiàn)休克或心衰；⑥心理護(hù)理，緩解患者恐懼；⑦飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、糖尿病飲食，少量多餐，避免用力排便（必要時(shí)予緩瀉劑）。（二）患者女性，32歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)全，先露S+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線160次/分，變異減少，頻發(fā)晚期減速（與宮縮同步，下降緩慢，恢復(fù)緩慢）。問(wèn)題：1.該胎心監(jiān)護(hù)圖形提示何種異常？可能的原因是什么？2.應(yīng)立即采取的護(hù)理措施（至少4項(xiàng)）。答案：1.異常：胎兒窘迫（急性）。原因：羊水Ⅱ度污染（可能胎糞吸入）、頻發(fā)晚期減速提示胎盤(pán)功能不良，胎兒缺氧。2.護(hù)理措施：①左側(cè)臥位，提高胎盤(pán)血流灌注；②面罩吸氧（10L/min，提高母血含氧量）；③立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引）或剖宮產(chǎn)；④監(jiān)測(cè)胎心變化，記錄宮縮頻率及強(qiáng)度；⑤做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備（吸引器、氣管插管、保暖設(shè)備）；⑥安慰產(chǎn)婦，緩解緊張情緒。（三）患者男性，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍（大小約2.0cm×1.5cm），活檢病理：慢性炎癥，未見(jiàn)癌細(xì)胞。幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測(cè)陽(yáng)性。診斷：“胃潰瘍（活動(dòng)期），Hp感染”。問(wèn)題：1.該患者的治療原則（至少3項(xiàng)）。2.護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)的內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：1.治療原則：①根除Hp（三聯(lián)或四聯(lián)療法，如奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀）；②抑制胃酸分泌（質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑）；③保護(hù)胃黏膜（鉍劑、硫糖鋁）；④定期復(fù)查胃鏡（36個(gè)月）。2.飲食指導(dǎo)：①規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐（每日56餐），避免過(guò)饑過(guò)飽；②選擇溫軟、易消化食物（如米粥、面條、雞蛋羹）；③避免辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱、粗糙食物（如辣椒、冷飲、油炸食品）；④忌咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲料；⑤避免空腹吃