傳染病護理試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于麻疹患者的隔離措施，正確的是（）A.呼吸道隔離至出疹后3天B.呼吸道隔離至出疹后5天C.接觸隔離至出疹后7天D.嚴密隔離至皮疹完全消退答案：B解析：麻疹主要通過呼吸道飛沫傳播，隔離期應至出疹后5天；若合并肺炎則延長至出疹后10天。2.霍亂患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱伴黏液膿血便B.劇烈嘔吐伴米泔水樣便C.腹痛伴果醬樣便D.高熱伴皮膚瘀斑答案：B解析：霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素，導致腸液大量分泌，表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉（米泔水樣便），隨后嘔吐，無發(fā)熱或低熱。3.艾滋病患者發(fā)生機會性感染時，最常見的病原體是（）A.結(jié)核分枝桿菌B.卡氏肺孢子菌C.巨細胞病毒D.白色念珠菌答案：B解析：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常見的機會性感染，約70%-80%的患者會發(fā)生。4.傷寒患者最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎答案：B解析：傷寒病程第2-3周，因回腸末端淋巴組織壞死脫落形成潰瘍，可導致腸穿孔（多發(fā)生于右下腹），是最嚴重的并發(fā)癥，死亡率高。5.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是（）A.蜱蟲B.蚊子（三帶喙庫蚊）C.跳蚤D.蒼蠅答案：B解析：乙腦是蟲媒傳染病，三帶喙庫蚊是主要傳播媒介，豬是主要中間宿主。6.狂犬病患者的典型癥狀“恐水”是由于（）A.咽喉部肌肉痙攣B.中樞神經(jīng)損傷導致吞咽困難C.唾液分泌過多D.心理恐懼答案：A解析：狂犬病病毒侵犯中樞神經(jīng)，導致咽肌、呼吸肌痙攣，患者因飲水或聽到水聲誘發(fā)喉肌痙攣，出現(xiàn)恐水、怕風等癥狀。7.手足口病的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.?？刹《綜.輪狀病毒D.諾如病毒答案：A解析：手足口病主要由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）引起，其中EV71易導致重癥。8.肺結(jié)核患者的痰液最簡便有效的消毒方法是（）A.紫外線照射30分鐘B.煮沸10分鐘C.2%來蘇水浸泡2小時D.焚燒答案：D解析：結(jié)核分枝桿菌對干燥、冷、酸、堿有較強抵抗力，但對濕熱敏感（煮沸5分鐘滅活）。痰液直接焚燒是最簡便有效的消毒方法。9.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）患者少尿期的主要死亡原因是（）A.高血容量綜合征B.尿毒癥C.肺水腫D.繼發(fā)感染答案：B解析：少尿期因腎功能衰竭，體內(nèi)代謝廢物蓄積，導致尿毒癥、酸中毒、電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥），是最主要的死亡原因。10.關(guān)于乙肝病毒（HBV）的傳播途徑，錯誤的是（）A.母嬰垂直傳播B.血液或血制品傳播C.日常生活接觸（如共餐）D.性接觸傳播答案：C解析：HBV主要通過血液、母嬰、性接觸傳播，一般日常生活接觸（如共餐、握手）不傳播，除非有皮膚黏膜破損。11.水痘患者的皮疹特點是（）A.向心性分布，斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在B.離心性分布，僅皰疹C.沿神經(jīng)分布的帶狀皰疹D.全身密集紅色斑丘疹，壓之褪色答案：A解析：水痘皮疹呈向心性分布（軀干多、四肢少），同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂“四世同堂”。12.猩紅熱患者的典型皮疹是（）A.紅色斑丘疹，疹間皮膚正常B.全身皮膚充血發(fā)紅，密集針尖大小丘疹C.水皰樣皮疹，周圍有紅暈D.暗紅色斑疹，壓之不褪色答案：B解析：猩紅熱由A組β型溶血性鏈球菌引起，皮疹為全身皮膚充血基礎(chǔ)上的密集針尖大小丘疹，呈“雞皮樣”，疹間無正常皮膚，伴“草莓舌”。13.細菌性痢疾的確診依據(jù)是（）A.黏液膿血便B.里急后重癥狀C.糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌D.血常規(guī)白細胞升高答案：C解析：糞便培養(yǎng)出志賀菌（痢疾桿菌）是確診菌痢的金標準。14.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.紅色斑丘疹B.水皰C.瘀點、瘀斑D.蕁麻疹答案：C解析：流腦由腦膜炎奈瑟菌引起，細菌內(nèi)毒素導致皮膚小血管栓塞、壞死，出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點、瘀斑（可迅速擴大融合）。15.瘧疾患者的典型熱型是（）A.稽留熱B.弛豫熱C.間歇熱（寒戰(zhàn)-高熱-大汗）D.不規(guī)則熱答案：C解析：瘧原蟲在紅細胞內(nèi)裂體增殖，導致周期性寒戰(zhàn)（30分鐘）、高熱（2-6小時）、大汗（體溫驟降），間日瘧每48小時發(fā)作一次。16.登革熱患者最具特征性的實驗室檢查異常是（）A.白細胞和血小板減少B.白細胞和中性粒細胞升高C.血紅蛋白降低D.血淀粉酶升高答案：A解析：登革病毒抑制骨髓造血，導致白細胞、血小板減少（嚴重者出現(xiàn)出血傾向）。17.傷寒患者極期（病程第2-3周）的典型體征是（）A.玫瑰疹（胸腹部淡紅色斑丘疹）B.皮膚黃染C.皮膚瘀斑D.蕁麻疹答案：A解析：傷寒桿菌釋放內(nèi)毒素，導致單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生，胸腹部出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹（玫瑰疹），壓之褪色，數(shù)量少（一般10個以內(nèi)）。18.針對新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者的隔離要求，正確的是（）A.呼吸道隔離B.接觸隔離C.嚴密隔離（單獨病房，空氣傳播隔離）D.無需隔離答案：C解析：新冠病毒主要通過飛沫、氣溶膠、接觸傳播，需采取嚴密隔離（單獨病房，負壓通風，醫(yī)護人員穿防護服、戴N95口罩）。19.流行性腮腺炎患者的主要并發(fā)癥是（）A.睪丸炎（多見于成年男性）B.腦膜炎C.胰腺炎D.以上均是答案：D解析：腮腺炎病毒可侵犯多個腺體（腮腺、睪丸、卵巢、胰腺）及中樞神經(jīng)，導致睪丸炎、腦膜炎、胰腺炎等并發(fā)癥。20.關(guān)于傳染病的報告時限，正確的是（）A.甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報B.乙類傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、乙肝）24小時內(nèi)報告C.丙類傳染?。ㄈ缡肿憧诓。?8小時內(nèi)報告D.以上均正確答案：D解析：根據(jù)《傳染病防治法》，甲類（2小時）、乙類（24小時）、丙類（24小時）需按規(guī)定時限報告，其中乙類中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按甲類管理。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述艾滋病患者發(fā)生職業(yè)暴露后的緊急處理流程。答案：（1）立即處理暴露部位：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚（黏膜用生理鹽水沖洗）；如有傷口，由近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，再用肥皂水和流動水沖洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎。（2）報告與評估：立即向科室負責人和感染管理部門報告，評估暴露級別（一級：皮膚黏膜無損傷的接觸；二級：皮膚黏膜輕度損傷；三級：深部損傷或接觸物含大量病毒）及暴露源病毒載量（高、中、低、未知）。（3）預防性用藥：根據(jù)暴露級別和病毒載量，在暴露后2小時內(nèi)（最遲不超過24小時）啟動抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程4周。（4）追蹤檢測：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體；若暴露源為HIV陽性，需同時檢測病毒載量和CD4+T細胞計數(shù)。2.列舉流行性乙型腦炎患者高熱的護理措施。答案：（1）物理降溫：頭部冰帽、頸部及腋下冰袋冷敷；30%-50%乙醇擦?。ū荛_胸腹部）；溫水擦?。?2-34℃）；必要時冰鹽水灌腸（4℃生理鹽水100-200ml）。（2）藥物降溫：遵醫(yī)囑使用小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），避免過量導致出汗過多、虛脫；高熱伴抽搐者可用亞冬眠療法（氯丙嗪+異丙嗪，每4-6小時肌內(nèi)注射，維持體溫36-38℃）。（3）環(huán)境控制：保持病室溫度26-28℃，濕度60%-70%，通風良好。（4）監(jiān)測體溫：每30分鐘測量1次，記錄體溫變化；觀察有無寒戰(zhàn)、大汗等反應。（5）補充水分：鼓勵多飲水（1500-2000ml/d），必要時靜脈補液（維持尿量＞1000ml/d）。3.簡述霍亂患者靜脈補液的原則及注意事項。答案：（1）補液原則：早期、快速、足量；先鹽后糖（先補生理鹽水或平衡鹽，后補5%葡萄糖）；先快后慢（輕度脫水前30分鐘5-10ml/min，中度10-20ml/min，重度40-80ml/min，直至血壓回升）；見尿補鉀（尿量＞40ml/h后補鉀，濃度≤0.3%）；糾酸補鈣（重度脫水常伴代謝性酸中毒，可補5%碳酸氫鈉；抽搐者補鈣）。（2）注意事項：密切監(jiān)測心率、血壓、尿量（目標尿量＞30ml/h）；老年及心肺功能不全者需控制補液速度，避免急性肺水腫；口服補液（ORS液）適用于輕、中度脫水，按“丟多少補多少”原則（成人最初4小時補750ml/h，兒童15-25ml/kg/h）。4.簡述肺結(jié)核患者的用藥護理要點。答案：（1）督導用藥：嚴格執(zhí)行“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”原則，采用直接面視下短程化療（DOTS），確保患者按時按量服藥。（2）觀察藥物不良反應：-異煙肼：周圍神經(jīng)炎（手足麻木）、肝損害（ALT升高），需補充維生素B6；-利福平：肝損害、橘紅色尿（正?，F(xiàn)象）；-乙胺丁醇：視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）；-吡嗪酰胺：高尿酸血癥（關(guān)節(jié)痛）、肝損害；-鏈霉素：聽神經(jīng)損害（耳鳴、耳聾）、腎損害。（3）健康教育：告知患者不可自行停藥或增減劑量，以免導致耐藥；用藥期間定期復查肝腎功能、聽力（鏈霉素使用者）及視力（乙胺丁醇使用者）。5.簡述狂犬病患者的護理措施。答案：（1）隔離與環(huán)境：單人間嚴密隔離，保持環(huán)境安靜、避光、避風（避免聲、光、風刺激誘發(fā)痙攣）；減少不必要的檢查和操作，操作集中進行。（2）癥狀護理：-痙攣發(fā)作時，用牙墊防止舌咬傷，保持呼吸道通暢（必要時氣管插管或切開）；-高熱者物理降溫（禁用乙醇擦浴，避免刺激）；-躁動者使用約束帶（避免過度束縛導致外傷）。（3）補液與營養(yǎng)：無法進食者鼻飼或靜脈補液（維持水、電解質(zhì)平衡），避免經(jīng)口喂水（誘發(fā)恐水）。（4）心理支持：患者多因恐懼、絕望出現(xiàn)焦慮、躁狂，護理人員需耐心安撫，避免語言刺激；家屬需做好心理疏導。三、案例分析題（20分）案例：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱伴口腔皰疹、手足皮疹2天”入院。查體：T39.2℃，精神萎靡，口腔黏膜可見散在皰疹（部分破潰），手掌、足底、臀部可見紅色斑丘疹及皰疹（皰液清亮），無咳嗽、腹瀉。實驗室檢查：白細胞6.8×10?/L，中性粒細胞45%，淋巴細胞50%；腸道病毒核酸檢測（EV71）陽性。診斷：手足口病（重癥高風險）。問題：（1）該患兒的傳播途徑是什么？需采取哪些隔離措施？（5分）（2）針對口腔皰疹和皮疹，應如何護理？（7分）（3）需重點觀察哪些并發(fā)癥？如何早期識別？（8分）答案：（1）傳播途徑與隔離措施：傳播途徑：主要通過消化道（糞-口）、呼吸道（飛沫）及接觸傳播（皰疹液、被污染的物品）。隔離措施：①接觸隔離（單獨病室，限制探視）；②醫(yī)護人員接觸患兒前、后洗手，戴手套、口罩；③患兒衣物、玩具用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘，餐具煮沸消毒15分鐘；④糞便用含氯消毒液（2000mg/L）浸泡2小時后處理；⑤隔離至癥狀消失后1周（或病程滿2周）。（2）口腔皰疹與皮疹護理：①口腔護理：用生理鹽水或3%碳酸氫鈉溶液清潔口腔（每日3-4次）；皰疹破潰處涂西瓜霜、開喉劍噴霧或重組人干擾素α-2b凝膠（促進愈合，緩解疼痛）；避免過熱、辛辣食物，以溫涼流質(zhì)（如米湯、牛奶）為主。②皮疹護理：保持皮膚清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物；皰疹未破潰者涂爐甘石洗劑；已破潰者涂0.5%碘伏或莫匹羅星軟膏（防感染）；剪短患兒指甲（防抓撓）；禁用肥皂、酒精等刺激性液體擦拭。（3）并發(fā)癥觀察與早期識別：重點觀察：①神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（如腦膜炎、腦炎、腦干腦炎）：表現(xiàn)為持續(xù)高熱（＞39℃不退）、易驚、肢體抖動