傳染病學(xué)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于傳染病的基本特征？A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有遺傳性答案：D2.關(guān)于傳染病潛伏期的描述，錯(cuò)誤的是？A.是病原體侵入人體至出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間B.可用于確定接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限C.不同傳染病的潛伏期差異較小D.潛伏期長(zhǎng)短與病原體數(shù)量及人體免疫力相關(guān)答案：C3.霍亂的主要傳播途徑是？A.呼吸道傳播B.糞-口傳播C.蟲(chóng)媒傳播D.血液傳播答案：B4.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括？A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.消化道傳播D.血液及血制品傳播答案：C5.下列哪種疾病屬于甲類(lèi)傳染病？A.艾滋病B.霍亂C.肺結(jié)核D.登革熱答案：B6.傷寒的典型熱型是？A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱答案：A7.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是？A.腦膜炎奈瑟菌B.肺炎鏈球菌C.結(jié)核分枝桿菌D.流感病毒答案：A8.關(guān)于感染后免疫的描述，正確的是？A.所有傳染病感染后均產(chǎn)生終身免疫B.體液免疫主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)病原體C.細(xì)胞免疫主要針對(duì)細(xì)胞外病原體D.麻疹感染后可獲得持久免疫答案：D9.艾滋病（HIV）主要侵犯的靶細(xì)胞是？A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）答案：A10.狂犬病的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.恐水、怕風(fēng)B.進(jìn)行性癱瘓C.高熱、抽搐D.意識(shí)清晰直至晚期答案：B（狂犬病分為狂躁型和麻痹型，麻痹型以進(jìn)行性癱瘓為主，但典型表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣，意識(shí)多清晰）11.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫(kù)蚊C.伊蚊D.蜱蟲(chóng)答案：B（乙腦主要通過(guò)三帶喙庫(kù)蚊傳播）12.下列哪項(xiàng)是結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性的主要意義？A.提示未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌B.提示卡介苗接種成功C.提示活動(dòng)性結(jié)核病D.提示曾感染過(guò)結(jié)核或接種過(guò)卡介苗答案：D（PPD陽(yáng)性?xún)H表示曾感染或接種過(guò)卡介苗，強(qiáng)陽(yáng)性提示活動(dòng)性結(jié)核可能）13.感染過(guò)程中最常見(jiàn)的表現(xiàn)是？A.顯性感染B.隱性感染C.潛伏性感染D.病原攜帶狀態(tài)答案：B14.關(guān)于消毒的分類(lèi)，下列哪項(xiàng)屬于終末消毒？A.傳染病患者日常居住環(huán)境的消毒B.對(duì)患者排出的分泌物、排泄物的及時(shí)消毒C.患者痊愈后對(duì)其居住環(huán)境的徹底消毒D.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前的手消毒答案：C15.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)是？A.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，緩解期無(wú)癥狀B.持續(xù)高熱、肝脾腫大、貧血C.劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直D.腹瀉、米泔水樣便、脫水答案：A16.鉤端螺旋體病的主要傳染源是？A.患者B.鼠類(lèi)和豬C.犬類(lèi)D.家禽答案：B17.下列哪種疾病可通過(guò)蟲(chóng)媒傳播？A.細(xì)菌性痢疾B.流行性斑疹傷寒C.淋病D.梅毒答案：B（流行性斑疹傷寒由普氏立克次體引起，通過(guò)人虱傳播）18.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的主要傳播途徑是？A.空氣傳播、飛沫傳播、密切接觸傳播B.血液傳播、性傳播C.蟲(chóng)媒傳播D.消化道傳播答案：A19.關(guān)于麻疹的出疹順序，正確的是？A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.軀干→四肢→面部→耳后C.手掌、足底→四肢→軀干→面部D.頸部→面部→耳后→軀干→四肢答案：A20.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”癥狀是？A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、胸痛、腹痛C.腰痛、腿痛、關(guān)節(jié)痛D.胸痛、腹痛、背痛答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.傳染病的流行過(guò)程必須具備的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是？A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.病原體變異答案：ABC2.下列哪些屬于乙類(lèi)傳染??？A.鼠疫B.新型冠狀病毒肺炎C.狂犬病D.流行性感冒答案：BC（鼠疫為甲類(lèi)，流感為丙類(lèi)）3.關(guān)于乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物，下列哪些組合提示“大三陽(yáng)”？A.HBsAg（+）B.HBeAg（+）C.抗-HBc（+）D.抗-HBs（+）答案：ABC（大三陽(yáng)：HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性）4.傷寒的常見(jiàn)并發(fā)癥包括？A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征答案：ABC（溶血性尿毒綜合征多見(jiàn)于大腸桿菌O157:H7感染）5.艾滋病的高危人群包括？A.男男性行為者B.靜脈藥癮者C.多次接受輸血者D.醫(yī)護(hù)人員（無(wú)防護(hù)接觸患者血液）答案：ABCD三、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分）1.感染后免疫：指?jìng)魅静∪?，人體對(duì)同一種病原體再次感染產(chǎn)生的抵抗力。不同傳染病的免疫持續(xù)時(shí)間差異較大，如麻疹可終身免疫，而流感免疫時(shí)間較短。2.潛伏性感染：病原體感染人體后，寄生在機(jī)體某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體長(zhǎng)期潛伏，當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)，可引起顯性感染。如結(jié)核分枝桿菌、單純皰疹病毒的感染。3.窗口期：指病原體感染人體后，血清中尚未出現(xiàn)特異性抗體的階段。此期雖抗體檢測(cè)陰性，但體內(nèi)已有病原體存在，具有傳染性。如HIV感染后的窗口期通常為2-6周。4.垂直傳播：指病原體通過(guò)母體傳給子代的傳播方式，包括經(jīng)胎盤(pán)傳播（如風(fēng)疹病毒）、上行性感染（如淋病奈瑟菌）、分娩時(shí)接觸產(chǎn)道分泌物（如乙肝病毒）及哺乳傳播（如HIV）。5.消毒：指用化學(xué)、物理或生物的方法殺滅或清除環(huán)境中的病原微生物，達(dá)到無(wú)害化的處理。分為預(yù)防性消毒（未發(fā)現(xiàn)傳染源時(shí)的消毒）和疫源地消毒（對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所消毒）。四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共28分）1.簡(jiǎn)述傳染病的基本特征。答案：①有病原體：每種傳染病由特異性病原體引起（如結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起）；②有傳染性：是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別，傳染性強(qiáng)弱與病原體數(shù)量、毒力及傳播途徑有關(guān)；③有流行病學(xué)特征：包括流行性（散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行）、季節(jié)性（如乙腦多見(jiàn)于夏秋季）、地方性（如血吸蟲(chóng)病多見(jiàn)于水網(wǎng)地區(qū)）；④有感染后免疫：感染后可獲得不同程度的免疫力（如麻疹終身免疫，菌痢免疫短暫）。2.簡(jiǎn)述霍亂的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：①瀉吐期：劇烈腹瀉（米泔水樣便）、嘔吐（無(wú)惡心，噴射性），無(wú)腹痛及里急后重；②脫水期：脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）、電解質(zhì)紊亂（低鈉導(dǎo)致腓腸肌痙攣）、代謝性酸中毒（呼吸深快）、循環(huán)衰竭（血壓下降、少尿）；③恢復(fù)期：脫水糾正后癥狀消失，部分患者出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱。治療原則：①補(bǔ)液治療（關(guān)鍵）：優(yōu)先靜脈補(bǔ)液（541液：每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g），糾正脫水及電解質(zhì)紊亂；②抗菌治療：縮短病程，減少排菌（如多西環(huán)素、環(huán)丙沙星）；③對(duì)癥治療：糾正酸中毒、抗休克等。3.簡(jiǎn)述流行性腦脊髓膜炎（流腦）與流行性乙型腦炎（乙腦）的鑒別要點(diǎn)。答案：①病原體：流腦為腦膜炎奈瑟菌（細(xì)菌），乙腦為乙腦病毒（病毒）；②傳播途徑：流腦為呼吸道傳播，乙腦為蟲(chóng)媒（庫(kù)蚊）傳播；③流行季節(jié)：流腦多見(jiàn)于冬春季，乙腦多見(jiàn)于夏秋季；④腦脊液檢查：流腦腦脊液渾濁，白細(xì)胞顯著升高（以中性粒細(xì)胞為主），蛋白增高，糖及氯化物降低；乙腦腦脊液清亮，白細(xì)胞輕度升高（早期中性粒細(xì)胞為主，后期淋巴細(xì)胞為主），蛋白輕度增高，糖及氯化物正常；⑤皮膚黏膜瘀點(diǎn)：流腦常見(jiàn)，乙腦罕見(jiàn)；⑥治療：流腦需抗生素（如青霉素），乙腦無(wú)特效抗病毒藥，以對(duì)癥支持為主。4.簡(jiǎn)述艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防措施。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①HIV抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性+確證試驗(yàn)（免疫印跡法）陽(yáng)性；②有流行病學(xué)史（高危行為）+臨床表現(xiàn)（如持續(xù)發(fā)熱、體重下降、機(jī)會(huì)性感染）+CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200/μl。預(yù)防措施：①管理傳染源：對(duì)HIV感染者及患者進(jìn)行登記，定期隨訪；②切斷傳播途徑：推廣安全套使用，嚴(yán)格血制品管理，規(guī)范醫(yī)療操作（避免醫(yī)源性感染），禁止靜脈藥癮者共用注射器；③保護(hù)易感人群：對(duì)暴露者進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP，72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療），對(duì)HIV感染孕婦進(jìn)行母嬰阻斷（抗病毒治療+剖宮產(chǎn)+人工喂養(yǎng)）。五、案例分析題（共17分）患者，男，32歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱7天，伴頭痛、腰痛、少尿2天”入院。既往體健，否認(rèn)慢性病史。7天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴畏寒、全身乏力；3天前出現(xiàn)頭痛（前額部為主）、腰痛（雙側(cè)腎區(qū)叩痛）；近2天尿量減少（約300ml/日）。查體：T38.9℃，P108次/分，BP85/50mmHg；面部、頸部、胸部皮膚潮紅（“三紅”征），球結(jié)膜充血、水腫；腹軟，肝脾未觸及，腎區(qū)叩擊痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞78%，淋巴細(xì)胞22%，可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）；血肌酐320μmol/L（正常53-106μmol/L），尿素氮18mmol/L（正常2.9-8.2mmol/L）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（7分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（5分）3.簡(jiǎn)述治療原則。（5分）答案：1.最可能的診斷：腎綜合征出血熱（流行性出血熱）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：農(nóng)民（接觸鼠類(lèi)可能性大）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（7天）、“三痛”（頭痛、腰痛）、“三紅”（面、頸、胸潮紅）、球結(jié)膜充血水腫、少尿（300ml/日）、低血壓（85/50mmHg）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高，可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞；尿常規(guī)蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）；腎功能異常（血肌酐、尿素氮升高）。2.鑒別診斷：①急性腎小球腎炎：多有前驅(qū)感染（如鏈球菌感染），無(wú)“三紅三痛”，異型淋巴細(xì)胞陰性，腎功能損害多較輕；②敗血癥：常有原發(fā)病灶，血培養(yǎng)可陽(yáng)性，無(wú)典型“三紅三痛”及腎功能損害；③鉤端螺旋體?。河幸咚佑|史，腓腸肌壓痛明顯，血清學(xué)檢測(cè)鉤體抗體陽(yáng)性；④急性腎盂腎炎：有尿頻