16.創(chuàng)傷護(hù)理程序試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不屬于創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)（）A.疼痛B.腫脹C.發(fā)熱D.傷口E.功能障礙答案：C。解析：創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)主要有疼痛、腫脹、傷口或創(chuàng)面、功能障礙等，發(fā)熱屬于創(chuàng)傷的全身表現(xiàn)。2.開放性創(chuàng)傷早期為預(yù)防破傷風(fēng)，最關(guān)鍵的措施是（）A.徹底清創(chuàng)B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.應(yīng)用抗生素D.注射破傷風(fēng)類毒素E.傷口換藥答案：A。解析：徹底清創(chuàng)是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施，能去除傷口內(nèi)的破傷風(fēng)桿菌及其芽孢，減少感染機(jī)會。注射破傷風(fēng)抗毒素是被動免疫，起到中和游離毒素的作用；應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防和控制其他細(xì)菌感染；注射破傷風(fēng)類毒素是主動免疫，用于一般預(yù)防；傷口換藥是后續(xù)的常規(guī)處理。3.對污染傷口的正確處理方法是（）A.立即縫合B.清創(chuàng)后延期縫合C.清創(chuàng)后一期縫合D.傷口放置引流物后縫合E.用抗生素溶液沖洗后縫合答案：B。解析：污染傷口是指有細(xì)菌污染但尚未構(gòu)成感染的傷口，一般先進(jìn)行清創(chuàng)，清除污染組織，由于有污染可能，不宜立即一期縫合，多采用清創(chuàng)后延期縫合，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.骨折應(yīng)妥善固定B.傷口出血應(yīng)迅速包扎止血C.四肢動脈出血應(yīng)在出血部位的遠(yuǎn)心端止血D.有窒息的傷員應(yīng)及時(shí)解除呼吸道梗阻E.開放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口答案：C。解析：四肢動脈出血應(yīng)在出血部位的近心端止血，因?yàn)閯用}血是從心臟向四肢流動的，在近心端止血可有效阻止血液流出。骨折妥善固定可防止骨折斷端移位損傷周圍組織；傷口出血迅速包扎止血可減少失血；有窒息的傷員及時(shí)解除呼吸道梗阻是挽救生命的關(guān)鍵；開放性氣胸立即封閉傷口可使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，減輕對呼吸和循環(huán)的影響。5.燒傷休克期常是傷后（）A.8小時(shí)以內(nèi)B.12小時(shí)以內(nèi)C.24小時(shí)以內(nèi)D.48小時(shí)以內(nèi)E.72小時(shí)以內(nèi)答案：D。解析：燒傷休克期一般發(fā)生在傷后48小時(shí)以內(nèi)，主要是由于大量血漿樣液體從血管滲出至組織間隙及創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少而引起休克。6.大面積燒傷病人第一個(gè)24小時(shí)的晶、膠體輸入量計(jì)算可參考下列哪種公式（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.8ml+基礎(chǔ)水分2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.0ml+基礎(chǔ)水分2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlE.體重（kg）×燒傷面積（%）×3.0ml+基礎(chǔ)水分2000ml答案：A。解析：大面積燒傷病人第一個(gè)24小時(shí)的晶、膠體輸入量計(jì)算公式為：體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（兒童為1.8ml，嬰兒為2.0ml）+基礎(chǔ)水分2000ml。7.燒傷病人輸液時(shí)，判斷輸液量是否合適的簡便而重要的指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.血細(xì)胞比容答案：C。解析：尿量是判斷燒傷病人輸液量是否合適的簡便而重要的指標(biāo)，成人每小時(shí)尿量應(yīng)維持在3050ml，兒童每小時(shí)尿量應(yīng)維持在1520ml。血壓、心率受多種因素影響，不能單純作為判斷輸液量的指標(biāo)；中心靜脈壓可反映血容量和心功能，但需要特殊設(shè)備測量；血細(xì)胞比容可反映血液濃縮情況，但不是最簡便的指標(biāo)。8.下列哪種損傷不屬于閉合性損傷（）A.挫傷B.扭傷C.擠壓傷D.擦傷E.爆震傷答案：D。解析：擦傷是皮膚與外界物體摩擦而引起的皮膚損傷，有皮膚表面的破損，屬于開放性損傷。挫傷、扭傷、擠壓傷、爆震傷均為皮膚保持完整，損傷發(fā)生在皮下組織、肌肉、骨骼等深部組織的閉合性損傷。9.創(chuàng)傷后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.休克C.急性腎衰竭D.應(yīng)激性潰瘍E.凝血功能障礙答案：A。解析：創(chuàng)傷后由于皮膚和黏膜的完整性被破壞，細(xì)菌容易侵入，加上機(jī)體抵抗力下降，感染是最常見的并發(fā)癥。休克是創(chuàng)傷早期可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥；急性腎衰竭、應(yīng)激性潰瘍、凝血功能障礙等也可能在創(chuàng)傷后發(fā)生，但相對感染來說發(fā)生率較低。10.清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是傷后（）A.68小時(shí)B.810小時(shí)C.1012小時(shí)D.1214小時(shí)E.1416小時(shí)答案：A。解析：一般來說，清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是傷后68小時(shí)，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，傷口感染的機(jī)會相對較小，清創(chuàng)后多可一期縫合。但在某些情況下，如傷口污染較輕、局部血運(yùn)豐富等，傷后1224小時(shí)仍可進(jìn)行清創(chuàng)縫合。二、多項(xiàng)選擇題1.創(chuàng)傷的全身反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱B.神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)C.代謝反應(yīng)D.免疫反應(yīng)E.凝血功能變化答案：ABCDE。解析：創(chuàng)傷后全身反應(yīng)包括：發(fā)熱，是由于創(chuàng)傷后炎癥介質(zhì)釋放等原因引起；神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，如交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮等；代謝反應(yīng)，表現(xiàn)為分解代謝增強(qiáng)等；免疫反應(yīng)，機(jī)體免疫功能會發(fā)生改變；凝血功能變化，可出現(xiàn)凝血功能增強(qiáng)等情況。2.燒傷現(xiàn)場急救的原則是（）A.迅速脫離熱源B.立即冷療C.保護(hù)創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛E.立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院答案：ABCD。解析：燒傷現(xiàn)場急救原則包括迅速脫離熱源，避免進(jìn)一步損傷；立即冷療，可減輕疼痛、降低局部溫度、減少滲出和水腫；保護(hù)創(chuàng)面，防止污染和再損傷；鎮(zhèn)靜止痛，緩解患者痛苦。是否立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院要根據(jù)患者的具體情況，如傷情嚴(yán)重程度、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件等綜合判斷，若患者病情不穩(wěn)定，應(yīng)先進(jìn)行必要的現(xiàn)場急救處理，待病情相對穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送。3.以下關(guān)于創(chuàng)傷后感染的預(yù)防措施正確的有（）A.及時(shí)、正確地處理傷口B.合理應(yīng)用抗生素C.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.預(yù)防性使用破傷風(fēng)抗毒素答案：ABCDE。解析：及時(shí)、正確地處理傷口可去除傷口內(nèi)的污染物和壞死組織，減少細(xì)菌滋生；合理應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；增強(qiáng)機(jī)體抵抗力有助于提高機(jī)體對感染的抵御能力；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可防止醫(yī)源性感染；預(yù)防性使用破傷風(fēng)抗毒素可預(yù)防破傷風(fēng)感染。4.燒傷病人的護(hù)理診斷包括（）A.有窒息的危險(xiǎn)B.體液不足C.皮膚完整性受損D.疼痛E.有感染的危險(xiǎn)答案：ABCDE。解析：燒傷病人可能因頭面部燒傷、呼吸道燒傷等導(dǎo)致有窒息的危險(xiǎn)；燒傷后大量體液滲出可導(dǎo)致體液不足；燒傷導(dǎo)致皮膚破損，皮膚完整性受損；燒傷創(chuàng)面會引起疼痛；皮膚屏障功能破壞，加上機(jī)體抵抗力下降，有感染的危險(xiǎn)。5.創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.休克C.脂肪栓塞綜合征D.急性呼吸窘迫綜合征E.多器官功能障礙綜合征答案：ABCDE。解析：創(chuàng)傷后常見并發(fā)癥有感染、休克；脂肪栓塞綜合征多發(fā)生于長骨骨折等情況；急性呼吸窘迫綜合征可因創(chuàng)傷、休克等因素引起；多器官功能障礙綜合征是創(chuàng)傷嚴(yán)重的并發(fā)癥，可累及多個(gè)器官功能。6.影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素有（）A.感染B.異物存留C.血液循環(huán)障礙D.營養(yǎng)狀況E.年齡答案：ABCDE。解析：感染會破壞組織細(xì)胞，影響修復(fù)；異物存留會引起炎癥反應(yīng)，阻礙修復(fù)過程；血液循環(huán)障礙會導(dǎo)致組織缺氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，影響修復(fù)；營養(yǎng)狀況差，如蛋白質(zhì)、維生素等缺乏，會影響細(xì)胞的再生和修復(fù)；年齡也是影響因素，老年人修復(fù)能力相對較弱。7.開放性創(chuàng)傷的處理方法有（）A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.一期縫合E.延期縫合答案：ABCDE。解析：開放性創(chuàng)傷根據(jù)傷口的污染程度等可分為清潔傷口、污染傷口、感染傷口。清潔傷口多可一期縫合；污染傷口一般先清創(chuàng)，然后根據(jù)情況延期縫合；感染傷口需先控制感染，待感染控制后再考慮縫合等處理。8.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)有（）A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)B.回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激C.警覺性增高D.睡眠障礙E.抑郁、焦慮等情緒改變答案：ABCDE。解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者會反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，如噩夢、閃回等；回避與創(chuàng)傷有關(guān)的人、事、物等刺激；警覺性增高，表現(xiàn)為易激惹、注意力不集中等；常伴有睡眠障礙；還可出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒改變。9.關(guān)于創(chuàng)傷患者的營養(yǎng)支持，下列說法正確的有（）A.創(chuàng)傷后機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，需要增加營養(yǎng)供給B.早期應(yīng)給予足夠的蛋白質(zhì)C.可通過腸內(nèi)或腸外途徑進(jìn)行營養(yǎng)支持D.應(yīng)注意補(bǔ)充維生素和微量元素E.營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化實(shí)施答案：ABCDE。解析：創(chuàng)傷后機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，處于高代謝狀態(tài)，需要增加營養(yǎng)供給以滿足機(jī)體需求；早期給予足夠的蛋白質(zhì)有助于組織修復(fù)和恢復(fù)；營養(yǎng)支持途徑可根據(jù)患者情況選擇腸內(nèi)或腸外途徑；維生素和微量元素對機(jī)體的正常生理功能和修復(fù)過程很重要，應(yīng)注意補(bǔ)充；不同患者的創(chuàng)傷情況、身體狀況等不同，營養(yǎng)支持應(yīng)個(gè)體化實(shí)施。10.對于創(chuàng)傷后疼痛的護(hù)理措施包括（）A.采取合適的體位B.妥善固定受傷部位C.藥物止痛D.心理護(hù)理E.物理止痛答案：ABCDE。解析：采取合適的體位可減輕受傷部位的壓力，緩解疼痛；妥善固定受傷部位可減少骨折斷端等的移動，減輕疼痛；藥物止痛是常用的方法，如使用非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等；心理護(hù)理可緩解患者的焦慮等情緒，減輕疼痛感受；物理止痛如冷敷、熱敷等也可在不同情況下起到一定的止痛作用。三、簡答題1.簡述創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)。答：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括：（1）通氣：立即清除口咽部異物、血塊、分泌物等，保持呼吸道通暢。對于有舌后墜的患者，可將舌拉出或采用口咽通氣管；對于開放性氣胸患者，應(yīng)立即封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。（2）止血：根據(jù)出血的部位和性質(zhì)選擇合適的止血方法。常用的有指壓止血法，適用于動脈出血的臨時(shí)止血；加壓包扎止血法，用于小靜脈和毛細(xì)血管出血；止血帶止血法，用于四肢大動脈出血，但使用時(shí)要注意正確的方法和時(shí)間，避免引起肢體缺血壞死。（3）包扎：目的是保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血、固定骨折等?？筛鶕?jù)傷口情況選擇不同的包扎材料，如繃帶、三角巾等。（4）固定：對于骨折患者，應(yīng)就地取材進(jìn)行妥善固定，可減少骨折斷端的移動，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。固定材料可選用木板、樹枝等。（5）搬運(yùn)：搬運(yùn)時(shí)要根據(jù)患者的病情和受傷部位選擇合適的搬運(yùn)方法和工具。如對于脊柱骨折患者，應(yīng)采用平托法或滾動法，避免脊柱扭曲，防止脊髓損傷加重；對于一般傷員，可采用擔(dān)架、木板等搬運(yùn)。2.簡述燒傷患者休克期的護(hù)理要點(diǎn)。答：燒傷患者休克期護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）補(bǔ)液護(hù)理：嚴(yán)格按照補(bǔ)液公式計(jì)算和安排補(bǔ)液量和速度，遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”的原則。第一個(gè)24小時(shí)的晶、膠體液的一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，另一半在隨后的16小時(shí)內(nèi)均勻輸入。密切觀察補(bǔ)液效果，根據(jù)尿量、血壓、心率、中心靜脈壓等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液速度和量。成人每小時(shí)尿量應(yīng)維持在3050ml，兒童每小時(shí)尿量應(yīng)維持在1520ml。（2）病情觀察：密切觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及神志、面色、肢端溫度等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)。觀察患者的口渴程度、精神狀態(tài)等，了解患者的血容量情況。注意觀察創(chuàng)面情況，有無滲血、滲液等。（3）保持呼吸道通暢：對于頭面部燒傷、呼吸道燒傷的患者，要密切觀察呼吸情況，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管切開。（4）心理護(hù)理：休克期患者病情較重，常伴有疼痛和恐懼心理，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋治療過程和目的，緩解患者的緊張情緒。（5）基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者皮膚清潔，定時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生；做好口腔護(hù)理、會陰護(hù)理等，預(yù)防感染。3.簡述清創(chuàng)術(shù)的步驟。答：清創(chuàng)術(shù)的步驟如下：（1）清洗去污：用無菌紗布覆蓋傷口，用肥皂水、過氧化氫溶液等清洗傷口周圍皮膚，去除污垢、血跡等。然后用生理鹽水沖洗傷口，去除傷口內(nèi)的異物、血塊等。（2）局部麻醉：根據(jù)傷口的部位和大小選擇合適的麻醉方法，如局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等。（3）清理傷口：仔細(xì)檢查傷口，切除失活的組織、異物、血凝塊等，盡量保留有活力的組織。對于污染嚴(yán)重的傷口，可適當(dāng)擴(kuò)大切口，以便徹底清創(chuàng)。注意檢查傷口深部的組織、血管、神經(jīng)、肌腱等有無損傷，如有損傷應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理。（4）修復(fù)組織：對于損傷的血管，可進(jìn)行吻合或結(jié)扎；對于損傷的神經(jīng)，可進(jìn)行修復(fù)或標(biāo)記待二期處理；對于損傷的肌腱，可進(jìn)行縫合。對于骨折患者，可進(jìn)行復(fù)位和固定。（5）縫合傷口：清潔傷口可一期縫合；污染傷口在清創(chuàng)后，如受傷時(shí)間短、污染輕，也可一期縫合，但多數(shù)情況下采用延期縫合；感染傷口一般不縫合，待感染控制后再考慮二期縫合?？p合后用無菌敷料包扎傷口。4.簡述創(chuàng)傷患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理措施。答：創(chuàng)傷患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理措施如下：心理特點(diǎn)：（1）恐懼和焦慮：患者突然遭受創(chuàng)傷，對自身的病情和預(yù)后不了解，容易產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒。擔(dān)心生命安全、肢體殘疾等。（2）否認(rèn)和懷疑：部分患者在受傷初期可能難以接受現(xiàn)實(shí)，表現(xiàn)出否認(rèn)和懷疑的態(tài)度，不相信自己受傷嚴(yán)重。（3）抑郁和悲觀：當(dāng)患者意識到創(chuàng)傷可能帶來的長期影響，如功能障礙、生活方式改變等，可能會出現(xiàn)抑郁、悲觀情緒，對治療和康復(fù)缺乏信心。（4）依賴心理：創(chuàng)傷后患者身體虛弱，生活自理能力下降，可能會產(chǎn)生依賴心理，過度依賴醫(yī)護(hù)人員和家屬的照顧。護(hù)理措施：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的心理需求，給予安慰和支持，增強(qiáng)患者的信任感。（2）提供信息支持：向患者及家屬詳細(xì)介紹創(chuàng)傷的治療過程、預(yù)后情況等，讓患者對病情有充分的了解，減輕恐懼和焦慮情緒。對于患者的疑問，要給予準(zhǔn)確、清晰的解答。（3）心理疏導(dǎo)：針對患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)。對于否認(rèn)和懷疑的患者，要逐漸引導(dǎo)其接受現(xiàn)實(shí)；對于抑郁和悲觀的患者，要鼓勵其樹立積極的心態(tài)，列舉成功康復(fù)的案例，增強(qiáng)其康復(fù)信心；對于依賴心理較強(qiáng)的患者，要鼓勵其逐漸恢復(fù)自理能力。（4）創(chuàng)造良好的環(huán)境：保持病房安靜、整潔、舒適，減少不良刺激。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。（5）鼓勵患者參與康復(fù)訓(xùn)練：讓患者在康復(fù)訓(xùn)練中逐漸看到自己的進(jìn)步，增強(qiáng)自我認(rèn)同感和自信心，促進(jìn)心理康復(fù)。5.簡述燒傷患者感染的預(yù)防措施。答：燒傷患者感染的預(yù)防措施如下：（1）創(chuàng)面護(hù)理：保持創(chuàng)面清潔，及時(shí)清除創(chuàng)面的分泌物、壞死組織等。根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如凡士林紗布、銀離子敷料等。定期更換敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。對于深度燒傷創(chuàng)面，可采用早期切痂、削痂植皮等方法，減少細(xì)菌滋生的機(jī)會。（2）病房管理：保持病房空氣清新，定期通風(fēng)換氣，可采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。控制病房人員流動，限制探視人數(shù)，減少交叉感染的機(jī)會。病房地面、物品表面等要定期清潔和消毒。（3）加強(qiáng)營養(yǎng)支持：燒傷患者處于高代謝狀態(tài)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。提供足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和微量元素等?？赏ㄟ^腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)途徑進(jìn)行補(bǔ)充。（4）合理應(yīng)用抗生素：根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素。避免濫用抗生素，防止耐藥菌的產(chǎn)生。在使用抗生素過程中，要密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、會陰護(hù)理等，防止口腔感染、泌尿系統(tǒng)感染等。定時(shí)為患者翻身，防止壓瘡發(fā)生，減少感染的誘因。（6）提高患者的免疫功能：可根據(jù)患者情況，適當(dāng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑等提高患者的免疫功能。同時(shí)，鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒雍湾憻?，增?qiáng)體質(zhì)。四、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致全身多處受傷。入院時(shí)神志清楚，面色蒼白，BP80/50mmHg，P120次/分。左下肢開放性骨折，傷口有活動性出血；右胸部有壓痛，呼吸急促，右肺呼吸音減弱。1.請對該患者進(jìn)行初步評估。答：初步評估如下：（1）生命體征：患者BP80/50mmHg，P120次/分，提示患者處于休克狀態(tài)，可能是由于創(chuàng)傷后大量失血引起。面色蒼白也是休