2025年輸血相關(guān)考試模擬題庫(kù)及答案指導(dǎo)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.新鮮冰凍血漿（FFP）的最佳保存溫度及有效期為？A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4±2℃，5天D.-18℃以下，2年答案：A解析：新鮮冰凍血漿需在采血后6-8小時(shí)內(nèi)速凍至-20℃以下，保存期為1年，主要用于補(bǔ)充凝血因子。2.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的主要類型是？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B解析：ABO血型的天然抗體多為IgM，分子量較大，不能通過胎盤，而免疫性抗體多為IgG（如Rh血型抗體）。3.輸血前檢測(cè)中，交叉配血的主要目的是？A.檢測(cè)受血者是否有輸血史B.驗(yàn)證ABO血型是否正確C.檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體D.評(píng)估受血者凝血功能答案：C解析：交叉配血通過受血者血清與供血者紅細(xì)胞、受血者紅細(xì)胞與供血者血清的雙向檢測(cè)，確認(rèn)無溶血或凝集反應(yīng)，避免血型不合導(dǎo)致的溶血性輸血反應(yīng)。4.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是？A.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L且無出血B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L且有出血傾向C.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L且貧血D.血小板計(jì)數(shù)正常但凝血功能異常答案：B解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向或需手術(shù)時(shí)應(yīng)輸注；＜50×10?/L且有出血時(shí)也需輸注。5.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的主要預(yù)防措施是？A.輸注洗滌紅細(xì)胞B.輸注輻照血液成分C.輸注去白紅細(xì)胞D.輸注新鮮全血答案：B解析：TA-GVHD由供者淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)增殖攻擊宿主組織引起，輻照（25-30Gy）可滅活淋巴細(xì)胞，是主要預(yù)防手段。6.全血保存液（CPDA-1）中“D”代表的成分是？A.枸櫞酸B.磷酸鹽C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D解析：CPDA-1為枸櫞酸鹽-磷酸鹽-葡萄糖-腺嘌呤保存液，其中腺嘌呤（Adenine）可延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存期至35天。7.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是？A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)答案：B解析：ABO-HDN占新生兒溶血病的85%以上，因母親多為O型，胎兒為A型或B型，IgG抗體通過胎盤引起溶血。8.冷沉淀的主要成分不包括？A.纖維蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FVIII）C.因子ⅩⅢ（FXIII）D.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是FFP在4℃融化后離心沉淀的白色絮狀物，含F(xiàn)g、FVIII、FXIII、血管性血友病因子（vWF），不含白蛋白。9.輸血后發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）最常見的原因是？A.細(xì)菌污染B.白細(xì)胞抗體C.紅細(xì)胞血型不合D.血小板抗體答案：B解析：多次輸血或妊娠的患者體內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體，與輸入的白細(xì)胞反應(yīng)釋放細(xì)胞因子（如IL-1、TNF-α），導(dǎo)致發(fā)熱。10.輸注懸浮紅細(xì)胞的主要目的是？A.補(bǔ)充血容量B.提高攜氧能力C.糾正凝血功能D.補(bǔ)充白蛋白答案：B解析：懸浮紅細(xì)胞去除大部分血漿，紅細(xì)胞壓積約50%-60%，主要用于糾正貧血，提高血液攜氧能力。11.下列哪種情況需緊急輸注O型紅細(xì)胞？A.A型患者，血庫(kù)無A型紅細(xì)胞，有O型洗滌紅細(xì)胞B.B型患者，血庫(kù)無B型紅細(xì)胞，有O型懸浮紅細(xì)胞C.AB型患者，血庫(kù)無AB型紅細(xì)胞，有O型去白紅細(xì)胞D.O型患者，血庫(kù)無O型紅細(xì)胞，有A型紅細(xì)胞答案：B解析：緊急情況下，O型紅細(xì)胞可輸給其他血型患者（“萬能供血者”），但需使用去白或洗滌紅細(xì)胞（減少血漿中抗A/B抗體）。選項(xiàng)B中O型懸浮紅細(xì)胞含少量血漿，可能含抗A/B抗體，需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；若為洗滌紅細(xì)胞則更安全，但選項(xiàng)中無此選項(xiàng)時(shí)選B。12.輸血時(shí)，血袋內(nèi)不能加入的藥物是？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.肝素D.地塞米松答案：B解析：葡萄糖溶液會(huì)降低血液pH值，導(dǎo)致紅細(xì)胞皺縮或溶血；生理鹽水是唯一可與血液混合的液體。13.RhD陰性患者首次輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞后，約多少比例會(huì)產(chǎn)生抗-D抗體？A.5%-10%B.20%-30%C.50%-60%D.80%-90%答案：B解析：RhD陰性個(gè)體首次接觸RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞后，約20%-30%會(huì)產(chǎn)生IgG抗-D抗體，再次輸注時(shí)可能發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。14.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞1倍血容量）時(shí)，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D解析：庫(kù)存血中含有枸櫞酸鈉抗凝劑，大量輸注后枸櫞酸與鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥，需監(jiān)測(cè)血鈣并補(bǔ)充葡萄糖酸鈣。15.自體輸血的禁忌證不包括？A.菌血癥B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.擇期手術(shù)患者答案：D解析：自體輸血適用于擇期手術(shù)（如骨科、心臟手術(shù)），禁忌證包括菌血癥、惡性腫瘤（可能污染）、嚴(yán)重貧血（無法耐受采血）、心功能不全（采血后血容量波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.輸血前相容性檢測(cè)包括？A.ABO血型鑒定（正反定型）B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗(yàn)答案：ABCD解析：輸血前需完成ABO正反定型（避免血型鑒定錯(cuò)誤）、RhD定型（防止Rh血型不合）、不規(guī)則抗體篩查（檢測(cè)意外抗體）及交叉配血（驗(yàn)證主側(cè)和次側(cè)無反應(yīng)）。2.輸血不良反應(yīng)中，屬于急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）的臨床表現(xiàn)是？A.高熱、寒戰(zhàn)B.腰背痛、血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.血壓下降、DIC答案：ABD解析：AHTR多由ABO血型不合引起，表現(xiàn)為輸血開始后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)的高熱、腰背痛、血紅蛋白尿、低血壓，嚴(yán)重者DIC；皮膚瘙癢、蕁麻疹是過敏反應(yīng)表現(xiàn)。3.血小板輸注無效（PTR）的常見原因包括？A.同種免疫（HLA抗體、HPA抗體）B.感染或炎癥（血小板消耗增加）C.脾腫大（血小板滯留）D.輸注劑量不足答案：ABCD解析：PTR定義為輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)增加＜7.5×10?/L或24小時(shí)＜4.5×10?/L，原因包括同種免疫（最常見）、感染、脾大、藥物（如抗生素）、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。4.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充）B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：成分輸血將全血分離為紅細(xì)胞、血漿、血小板等成分，按需輸注，可減少不必要成分輸入（如血漿蛋白），降低過敏、循環(huán)超負(fù)荷等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高血液利用率。5.輸血相關(guān)傳染病檢測(cè)項(xiàng)目包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）D.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）答案：ABCD解析：我國(guó)《血站管理辦法》規(guī)定，血液需檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV-1/2，部分地區(qū)增加核酸檢測(cè)（NAT）以縮短窗口期。6.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)需注意？A.輸注前將血液預(yù)熱至37℃B.避免輸注低溫液體C.選擇洗滌紅細(xì)胞D.快速輸注答案：ABC解析：冷抗體在低溫（＜30℃）下與紅細(xì)胞結(jié)合導(dǎo)致溶血，輸血時(shí)需預(yù)熱血液（37℃）、使用保溫輸血器、避免低溫液體（如冷鹽水），洗滌紅細(xì)胞可減少血漿中補(bǔ)體，降低溶血風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)緩慢輸注以便監(jiān)測(cè)反應(yīng)。7.新生兒換血療法的指征包括？A.出生后臍血膽紅素＞68μmol/L（4mg/dL）B.血清總膽紅素每小時(shí)上升＞8.5μmol/L（0.5mg/dL）C.出現(xiàn)早期膽紅素腦病表現(xiàn)（嗜睡、拒食）D.血紅蛋白＜120g/L伴水腫、肝脾腫大答案：ABCD解析：新生兒溶血病換血指征包括：臍血膽紅素＞68μmol/L、膽紅素每小時(shí)上升＞8.5μmol/L、總膽紅素達(dá)到換血閾值（足月兒＞342μmol/L，早產(chǎn)兒更低）、出現(xiàn)膽紅素腦病癥狀或嚴(yán)重貧血（Hb＜120g/L伴心衰）。8.輸血時(shí)“三查八對(duì)”中的“八對(duì)”包括？A.患者姓名、性別B.病案號(hào)、床號(hào)C.血液種類、血型D.血袋號(hào)、有效期答案：ABCD解析：“三查”指查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置；“八對(duì)”指對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液種類、血袋號(hào)。9.關(guān)于去白細(xì)胞血液成分的描述，正確的是？A.可降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）發(fā)生率B.可減少HLA同種免疫C.不能預(yù)防TA-GVHDD.需在采血后48小時(shí)內(nèi)完成去白答案：ABC解析：去白細(xì)胞血液（白細(xì)胞殘留量＜5×10?/袋）可減少白細(xì)胞相關(guān)反應(yīng)（如FNHTR、HLA同種免疫），但不能滅活淋巴細(xì)胞（需輻照預(yù)防TA-GVHD）；去白可在采血時(shí)（床旁濾器）或保存前完成，無嚴(yán)格時(shí)間限制。10.輸血后紫癜（PTP）的特點(diǎn)是？A.多發(fā)生于女性（有妊娠或輸血史）B.血小板計(jì)數(shù)急劇下降（＜10×10?/L）C.抗-HPA-1a抗體陽(yáng)性D.治療首選靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）答案：ABCD解析：PTP多見于HPA-1a陰性女性，因妊娠或輸血產(chǎn)生抗-HPA-1a抗體，導(dǎo)致自身血小板破壞，表現(xiàn)為輸血后5-10天血小板嚴(yán)重減少，IVIG（1g/kg×2天）可中和抗體，有效率＞90%。三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸注全血可同時(shí)補(bǔ)充紅細(xì)胞、血漿和血小板，適用于所有失血患者。（×）解析：全血中血小板和粒細(xì)胞已失活，且含大量血漿，可能導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，目前提倡成分輸血，僅在無成分血時(shí)用于急性大失血。2.RhD陰性女性患者輸注RhD陽(yáng)性血小板是安全的，不會(huì)產(chǎn)生抗-D抗體。（√）解析：血小板表面無RhD抗原，輸注RhD陽(yáng)性血小板不會(huì)刺激RhD陰性患者產(chǎn)生抗-D抗體（但需使用去白血小板，減少含RhD抗原的白細(xì)胞污染）。3.洗滌紅細(xì)胞適用于對(duì)血漿蛋白過敏的患者。（√）解析：洗滌紅細(xì)胞去除了99%以上的血漿蛋白，可降低過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，用于IgA缺乏、嚴(yán)重過敏史患者。4.輸血時(shí)，血袋打開后未輸注完的血液可保存于4℃冰箱下次使用。（×）解析：血液一旦從血庫(kù)取出，需在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢，未輸完的血液因可能被污染或成分活性下降，不得退回血庫(kù)或再次使用。5.孕婦輸血時(shí)，優(yōu)先選擇RhD陰性血液以預(yù)防新生兒溶血病。（×）解析：孕婦輸血應(yīng)選擇同型血液，僅當(dāng)孕婦為RhD陰性且未致敏（抗-D陰性）時(shí)，可輸注RhD陽(yáng)性血液（但需注射抗-D免疫球蛋白預(yù)防致敏）；若已致敏，需輸注RhD陰性血液。6.大量輸血時(shí)，紅細(xì)胞、血漿、血小板的輸注比例推薦為1:1:1（按單位計(jì)算）。（√）解析：創(chuàng)傷大出血的“損傷控制復(fù)蘇”策略建議紅細(xì)胞:血漿:血小板按1:1:1輸注（如10U紅細(xì)胞+10U血漿+10U血小板），以維持凝血功能，降低死亡率。7.自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇與自身紅細(xì)胞反應(yīng)最弱的血液。（√）解析：此類患者體內(nèi)存在自身抗體，交叉配血可能出現(xiàn)全凝集，需選擇“相容”血液（主側(cè)無反應(yīng)或反應(yīng)最弱），并緩慢輸注，同時(shí)使用激素抑制抗體活性。8.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的發(fā)生與供者血漿中存在抗白細(xì)胞抗體有關(guān)。（√）解析：TRALI主要由供者血漿中的抗-HLA或抗中性粒細(xì)胞抗體與受者白細(xì)胞反應(yīng)，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥。9.血小板計(jì)數(shù)＜10×10?/L時(shí)，無論是否出血都應(yīng)輸注血小板。（√）解析：血小板＜10×10?/L時(shí)，自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)極高（如顱內(nèi)出血），需預(yù)防性輸注血小板（目標(biāo)計(jì)數(shù)＞20×10?/L）。10.輸血前，受血者血樣可使用7天前采集的標(biāo)本。（×）解析：輸血前血樣需在輸血前3天內(nèi)采集（急診例外），因超過3天可能出現(xiàn)抗體效價(jià)變化（如妊娠、近期輸血后產(chǎn)生新抗體），導(dǎo)致交叉配血錯(cuò)誤。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，56歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸血。血庫(kù)患者血型為B型，RhD陽(yáng)性；庫(kù)存有B型懸浮紅細(xì)胞4U，B型新鮮冰凍血漿（FFP）6U，機(jī)采血小板1袋（AB型）。問題1：應(yīng)優(yōu)先輸注哪些血液成分？順序如何？問題2：若患者輸注2U紅細(xì)胞后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃），血壓升至95/60mmHg，無皮疹、呼吸困難，最可能的診斷是什么？如何處理？答案1：優(yōu)先輸注B型懸浮紅細(xì)胞（糾正貧血，提高攜氧能力），同時(shí)輸注B型FFP（補(bǔ)充凝血因子，糾正因大量失血/稀釋導(dǎo)致的凝血功能障礙）。順序：先快速輸注紅細(xì)胞（擴(kuò)容+攜氧），同時(shí)輸注FFP（1:1比例，如2U紅細(xì)胞+2UFFP），若繼續(xù)出血，再考慮輸注血小板（雖為AB型，但B型患者可接受AB型血小板，因血小板表面無ABO抗原）。答案