手術(shù)部位感染培訓(xùn)考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)切口感染中最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.腸球菌答案：B。金黃色葡萄球菌是手術(shù)切口感染中最為常見的病原菌，它具有較強的致病性和侵襲力，容易在手術(shù)切口部位定植并引發(fā)感染。大腸埃希菌常見于胃腸道相關(guān)手術(shù)感染；銅綠假單胞菌多在一些特殊環(huán)境或免疫低下患者的感染中出現(xiàn)；腸球菌也是手術(shù)感染病原菌之一，但不如金黃色葡萄球菌常見。2.清潔手術(shù)的手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。清潔手術(shù)切口感染率要求不超過（）A.1%B.2%C.3%D.4%答案：A。清潔手術(shù)由于手術(shù)野相對清潔，感染風(fēng)險較低，其切口感染率要求嚴格控制在1%以內(nèi)，以確保手術(shù)的安全性和有效性。3.預(yù)防手術(shù)部位感染，使用預(yù)防性抗菌藥物的最佳時間是（）A.手術(shù)開始前24小時B.手術(shù)開始前0.52小時C.手術(shù)開始后2小時D.手術(shù)結(jié)束后2小時答案：B。在手術(shù)開始前0.52小時使用預(yù)防性抗菌藥物，可以使手術(shù)切口部位在細菌污染的關(guān)鍵時刻有足夠的藥物濃度，有效預(yù)防感染。提前24小時用藥可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)代謝，手術(shù)時藥物濃度不足；手術(shù)開始后或結(jié)束后用藥則不能及時發(fā)揮預(yù)防作用。4.手術(shù)部位感染的危險因素不包括（）A.患者年齡B.手術(shù)時間C.術(shù)前備皮方式D.術(shù)后飲食答案：D?；颊吣挲g較大時身體機能下降，免疫力相對較弱，感染風(fēng)險增加；手術(shù)時間越長，手術(shù)部位暴露時間越久，感染幾率也會升高；術(shù)前備皮方式不當，如刮毛可能損傷皮膚，增加細菌定植機會。而術(shù)后飲食主要影響患者的營養(yǎng)狀況和康復(fù)速度，一般不是直接導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險因素。5.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔污染切口（）A.甲狀腺手術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.開放性骨折手術(shù)D.闌尾切除術(shù)答案：B。清潔污染切口是指手術(shù)部位可能受到污染的切口。胃大部切除術(shù)涉及消化道，消化道內(nèi)存在一定數(shù)量的細菌，手術(shù)過程中可能有細菌污染手術(shù)野。甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口；開放性骨折手術(shù)屬于污染切口；闌尾切除術(shù)在闌尾未穿孔時可歸為清潔污染切口，但如果闌尾穿孔則屬于污染切口。本題綜合考慮選B。6.手術(shù)部位感染的診斷主要依據(jù)不包括（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.患者的主觀感受答案：D。手術(shù)部位感染的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，如切口紅腫、疼痛、發(fā)熱、有膿性分泌物等；實驗室檢查，如血常規(guī)中白細胞計數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白升高等，以及細菌培養(yǎng)可明確病原菌；影像學(xué)檢查如超聲、CT等可發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位的積液、膿腫等情況?；颊叩闹饔^感受可能受到多種因素影響，不具有特異性，不能作為主要診斷依據(jù)。7.對于清潔手術(shù)，預(yù)防用抗菌藥物的使用時間一般不超過（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B。清潔手術(shù)由于感染風(fēng)險較低，預(yù)防性使用抗菌藥物的時間一般不超過24小時，過長時間使用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和其他不良反應(yīng)。8.手術(shù)部位皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C。手術(shù)部位皮膚消毒范圍應(yīng)足夠大，以確保手術(shù)區(qū)域周圍的皮膚得到充分消毒，減少細菌感染的機會。一般要求至少包括手術(shù)切口周圍15cm的范圍。9.引起手術(shù)部位感染的細菌來源不包括（）A.患者自身皮膚B.手術(shù)室空氣C.手術(shù)器械D.患者家屬答案：D?；颊咦陨砥つw表面存在一定數(shù)量的細菌，手術(shù)時可能污染手術(shù)部位；手術(shù)室空氣如果凈化不達標，其中的細菌可能沉降到手術(shù)野；手術(shù)器械消毒不徹底也會攜帶細菌導(dǎo)致感染。而患者家屬一般不直接接觸手術(shù)部位，不是引起手術(shù)部位感染的直接細菌來源。10.以下關(guān)于手術(shù)部位感染的說法，錯誤的是（）A.淺部手術(shù)切口感染是指感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織B.深部手術(shù)切口感染是指感染累及深部軟組織C.器官/腔隙感染是指手術(shù)涉及的器官或腔隙發(fā)生感染D.手術(shù)部位感染一定會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀答案：D。手術(shù)部位感染的表現(xiàn)多樣，雖然發(fā)熱是常見癥狀之一，但不是所有手術(shù)部位感染都會出現(xiàn)發(fā)熱，尤其是一些輕度感染或患者自身反應(yīng)能力較弱時，可能僅表現(xiàn)為局部癥狀，如切口紅腫、滲液等。A、B、C選項對手術(shù)部位感染不同類型的描述是正確的。11.術(shù)前正確的備皮方法是（）A.術(shù)前一天刮毛B.術(shù)前即刻剪毛C.術(shù)前用脫毛劑脫毛D.以上都可以答案：B。術(shù)前即刻剪毛可以減少皮膚損傷，降低細菌定植風(fēng)險。術(shù)前一天刮毛會損傷皮膚，增加細菌感染機會；脫毛劑可能引起皮膚過敏反應(yīng)，且脫毛效果可能不如剪毛徹底。所以選B。12.手術(shù)部位感染防控措施中，以下哪項是錯誤的（）A.嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則B.盡量縮短手術(shù)時間C.術(shù)后常規(guī)使用大劑量抗菌藥物D.加強手術(shù)室空氣凈化答案：C。嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則可以避免手術(shù)過程中細菌的引入；盡量縮短手術(shù)時間可減少手術(shù)部位暴露時間，降低感染風(fēng)險；加強手術(shù)室空氣凈化能減少空氣中細菌數(shù)量。而術(shù)后常規(guī)使用大劑量抗菌藥物不僅不能有效預(yù)防感染，反而可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和其他不良反應(yīng)，應(yīng)該根據(jù)患者具體情況合理使用抗菌藥物。13.手術(shù)部位感染監(jiān)測的目的不包括（）A.了解手術(shù)部位感染的發(fā)生率B.分析感染的危險因素C.評價防控措施的效果D.增加醫(yī)院收入答案：D。手術(shù)部位感染監(jiān)測的主要目的是了解手術(shù)部位感染的發(fā)生率，以便掌握醫(yī)院手術(shù)感染情況；分析感染的危險因素，從而采取針對性的防控措施；評價防控措施的效果，不斷改進防控方案。增加醫(yī)院收入與手術(shù)部位感染監(jiān)測的初衷無關(guān)。14.清潔手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的指征不包括（）A.手術(shù)范圍大、時間長B.涉及重要器官C.患者為兒童D.有感染高危因素答案：C。手術(shù)范圍大、時間長，手術(shù)部位暴露時間久，感染風(fēng)險高；涉及重要器官，一旦感染后果嚴重；有感染高危因素，如患者有基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下等，都需要預(yù)防性使用抗菌藥物。而兒童本身不是清潔手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的絕對指征，關(guān)鍵還是要看手術(shù)情況和患者個體狀況。15.手術(shù)部位感染的病原體主要來源于（）A.外源性感染B.內(nèi)源性感染C.醫(yī)源性感染D.以上都是答案：D。外源性感染是指來自外界環(huán)境的細菌感染手術(shù)部位，如手術(shù)室空氣、手術(shù)器械等；內(nèi)源性感染是指患者自身攜帶的細菌，如皮膚、呼吸道、消化道等部位的細菌在手術(shù)時引起感染；醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療過程中，由于醫(yī)護人員操作不當?shù)仍驅(qū)е碌母腥?。手術(shù)部位感染的病原體可以來源于這三個方面。16.以下關(guān)于手術(shù)部位感染的治療，錯誤的是（）A.一旦確診，應(yīng)立即使用廣譜抗菌藥物B.有膿腫形成時應(yīng)及時切開引流C.加強營養(yǎng)支持D.積極處理基礎(chǔ)疾病答案：A。一旦確診手術(shù)部位感染，應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物，而不是立即使用廣譜抗菌藥物，以免導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。有膿腫形成時及時切開引流可以排出膿液，促進感染的控制；加強營養(yǎng)支持有助于提高患者免疫力，促進康復(fù)；積極處理基礎(chǔ)疾病可改善患者整體狀況，有利于感染的治療。17.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施中，關(guān)于手術(shù)室人員管理的要求不包括（）A.進入手術(shù)室人員應(yīng)更換專用工作服B.嚴格限制手術(shù)室人員數(shù)量C.手術(shù)室人員可以在手術(shù)間內(nèi)談笑D.手術(shù)人員應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則答案：C。進入手術(shù)室人員更換專用工作服可以減少外界細菌帶入手術(shù)室；嚴格限制手術(shù)室人員數(shù)量可減少人員流動，降低感染風(fēng)險；手術(shù)人員嚴格遵守?zé)o菌操作原則是預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵。而手術(shù)室人員在手術(shù)間內(nèi)談笑可能會導(dǎo)致飛沫傳播細菌，增加感染機會，是不允許的。18.手術(shù)部位感染中，以下哪種細菌對萬古霉素耐藥率較低（）A.金黃色葡萄球菌B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.腸球菌D.肺炎克雷伯菌答案：B。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對多種抗菌藥物耐藥，但對萬古霉素仍有較好的敏感性，耐藥率相對較低。金黃色葡萄球菌中部分菌株可能對多種藥物敏感，也有耐甲氧西林的情況；腸球菌和肺炎克雷伯菌對萬古霉素的敏感性與MRSA不同，且存在一定的耐藥情況。19.手術(shù)部位感染防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)不包括（）A.術(shù)前評估B.術(shù)中操作C.術(shù)后護理D.患者家屬陪伴答案：D。術(shù)前評估可以了解患者的身體狀況和感染風(fēng)險因素，以便采取相應(yīng)的防控措施；術(shù)中操作嚴格遵守?zé)o菌原則是預(yù)防感染的關(guān)鍵；術(shù)后護理包括切口護理、引流管護理等，對預(yù)防手術(shù)部位感染也非常重要?；颊呒覍倥惆橹饕o予患者心理支持，一般不是手術(shù)部位感染防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。20.以下哪種情況不屬于手術(shù)部位感染的預(yù)防措施（）A.術(shù)前戒煙B.控制血糖C.術(shù)后早期活動D.術(shù)后常規(guī)輸血答案：D。術(shù)前戒煙可以改善患者的呼吸功能和血液循環(huán)，減少呼吸道分泌物，降低感染風(fēng)險；控制血糖可以提高患者的抗感染能力，因為高血糖環(huán)境有利于細菌生長。術(shù)后早期活動有助于促進血液循環(huán)，增強機體抵抗力，促進傷口愈合。而術(shù)后常規(guī)輸血可能增加感染風(fēng)險，如輸血相關(guān)性感染等，且輸血應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和血液指標合理進行，不是預(yù)防手術(shù)部位感染的措施。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)部位感染的類型包括（）A.淺部手術(shù)切口感染B.深部手術(shù)切口感染C.器官/腔隙感染D.全身感染答案：ABC。手術(shù)部位感染主要分為淺部手術(shù)切口感染，即感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織；深部手術(shù)切口感染，累及深部軟組織；器官/腔隙感染，是指手術(shù)涉及的器官或腔隙發(fā)生感染。全身感染是指細菌等病原體在全身擴散引起的感染，不屬于手術(shù)部位感染的類型。2.手術(shù)部位感染的危險因素包括（）A.患者基礎(chǔ)疾病B.手術(shù)類型C.手術(shù)室環(huán)境D.術(shù)后引流情況答案：ABCD?；颊哂谢A(chǔ)疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，會導(dǎo)致身體免疫力下降，增加感染風(fēng)險；不同手術(shù)類型，如清潔切口、清潔污染切口、污染切口，感染幾率不同；手術(shù)室環(huán)境清潔程度、空氣凈化效果等會影響手術(shù)部位感染情況；術(shù)后引流不暢可能導(dǎo)致手術(shù)部位積液，有利于細菌滋生，增加感染機會。3.預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有（）A.加強患者營養(yǎng)支持B.合理使用抗菌藥物C.嚴格手術(shù)室管理D.規(guī)范手術(shù)操作流程答案：ABCD。加強患者營養(yǎng)支持可以提高患者的免疫力和抵抗力，促進傷口愈合；合理使用抗菌藥物可以有效預(yù)防和治療感染，避免濫用；嚴格手術(shù)室管理，包括人員管理、環(huán)境清潔等，可減少細菌污染；規(guī)范手術(shù)操作流程，遵守?zé)o菌原則，能降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率。4.手術(shù)部位感染的診斷標準包括（）A.切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀B.切口有膿性分泌物C.細菌培養(yǎng)陽性D.體溫升高至38℃以上答案：ABC。切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀是炎癥的常見表現(xiàn)；切口有膿性分泌物是感染的重要體征；細菌培養(yǎng)陽性可明確病原菌，有助于診斷。而體溫升高至38℃以上不是手術(shù)部位感染診斷的必要標準，如前所述，部分手術(shù)部位感染可能不出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。5.以下哪些手術(shù)需要預(yù)防性使用抗菌藥物（）A.心臟手術(shù)B.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.乳腺纖維瘤切除術(shù)答案：ABC。心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)由于手術(shù)范圍大、涉及重要器官或手術(shù)部位容易受到污染，且一旦感染后果嚴重，通常需要預(yù)防性使用抗菌藥物。乳腺纖維瘤切除術(shù)屬于清潔手術(shù)，一般手術(shù)范圍較小，感染風(fēng)險較低，通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物。6.手術(shù)部位感染防控中，關(guān)于抗菌藥物的使用原則包括（）A.嚴格掌握適應(yīng)證B.選擇合適的抗菌藥物C.控制用藥時間D.聯(lián)合使用多種抗菌藥物答案：ABC。使用抗菌藥物應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，避免不必要的使用；根據(jù)手術(shù)類型、可能的病原菌等選擇合適的抗菌藥物；控制用藥時間，避免過長時間使用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。聯(lián)合使用多種抗菌藥物應(yīng)謹慎，只有在有明確指征時才使用，一般不主張常規(guī)聯(lián)合用藥，以免增加不良反應(yīng)和耐藥風(fēng)險。7.術(shù)前患者準備工作包括（）A.健康教育B.皮膚準備C.呼吸道準備D.腸道準備答案：ABCD。術(shù)前對患者進行健康教育，讓患者了解手術(shù)過程和注意事項，有助于患者配合治療；皮膚準備可減少手術(shù)部位細菌數(shù)量；呼吸道準備，如戒煙、呼吸訓(xùn)練等，可降低術(shù)后肺部并發(fā)癥和手術(shù)部位感染風(fēng)險；腸道準備，如清潔灌腸、口服抗菌藥物等，對于涉及消化道的手術(shù)非常重要。8.手術(shù)部位感染監(jiān)測的方法有（）A.前瞻性監(jiān)測B.回顧性監(jiān)測C.主動監(jiān)測D.被動監(jiān)測答案：ABCD。前瞻性監(jiān)測是對新發(fā)生的手術(shù)病例進行連續(xù)觀察；回顧性監(jiān)測是通過查閱病歷等資料對過去的手術(shù)病例進行分析；主動監(jiān)測是監(jiān)測人員主動收集數(shù)據(jù)；被動監(jiān)測是依靠臨床醫(yī)生報告感染病例。這幾種方法都可用于手術(shù)部位感染監(jiān)測。9.影響手術(shù)部位感染的手術(shù)室相關(guān)因素有（）A.手術(shù)人員的手衛(wèi)生B.手術(shù)器械的消毒滅菌C.手術(shù)室的溫度和濕度D.手術(shù)切口的縫合方式答案：ABC。手術(shù)人員手衛(wèi)生不達標，手上攜帶的細菌可能污染手術(shù)部位；手術(shù)器械消毒滅菌不徹底，會直接將細菌帶入手術(shù)野；手術(shù)室溫度和濕度適宜有利于細菌生長繁殖，也會影響手術(shù)部位感染情況。手術(shù)切口的縫合方式主要影響傷口的愈合質(zhì)量，與手術(shù)部位感染沒有直接關(guān)系。10.手術(shù)部位感染患者的護理措施包括（）A.密切觀察切口情況B.保持引流管通暢C.加強營養(yǎng)護理D.心理護理答案：ABCD。密切觀察切口情況，如有無紅腫、滲液等，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象；保持引流管通暢，可防止手術(shù)部位積液；加強營養(yǎng)護理，提供足夠的營養(yǎng)支持，促進患者康復(fù)；心理護理可以緩解患者的焦慮情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。三、判斷題（每題2分，共20分）1.手術(shù)部位感染只發(fā)生在手術(shù)后30天內(nèi)。（×）手術(shù)部位感染分為表淺切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。表淺切口感染和深部切口感染一般發(fā)生在手術(shù)后30天內(nèi)，但器官/腔隙感染如果植入人工植入物，可發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)。2.清潔手術(shù)一定不會發(fā)生手術(shù)部位感染。（×）雖然清潔手術(shù)手術(shù)野為人體無菌部位，但手術(shù)過程中仍可能因各種因素，如無菌操作不嚴格、患者自身免疫力低下等導(dǎo)致感染。3.術(shù)前使用抗菌藥物時間越早越好。（×）術(shù)前使用抗菌藥物應(yīng)在手術(shù)開始前0.52小時，過早使用可能導(dǎo)致手術(shù)時藥物濃度不足，且增加耐藥菌產(chǎn)生風(fēng)險。4.手術(shù)部位感染的病原體只能來源于外界。（×）手術(shù)部位感染的病原體來源包括外源性感染（外界環(huán)境）和內(nèi)源性感染（患者自身攜帶的細菌）。5.術(shù)后切口換藥時可以不戴無菌手套。（×）術(shù)后切口換藥時必須戴無菌手套，以避免細菌污染切口，嚴格遵守?zé)o菌操作原則。6.手術(shù)時間越長，手術(shù)部位感染的風(fēng)險越高。（√）手術(shù)時間越長，手術(shù)部位暴露時間越久，細菌污染機會增加，感染風(fēng)險也隨之升高。7.手術(shù)部位感染監(jiān)測只是為了統(tǒng)計感染發(fā)生率。（×）手術(shù)部位感染監(jiān)測不僅是為了了解感染發(fā)生率，還包括分析感染危險因素、評價防控措施效果等。8.所有手術(shù)患者術(shù)后都需要常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染。（×）應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、患者情況等合理使用抗菌藥物，清潔手術(shù)一般不需要常規(guī)使用抗菌藥物，只有在有感染高危因素時才考慮預(yù)防性使用。9.術(shù)前備皮時應(yīng)盡量刮凈毛發(fā)。（×）術(shù)前刮毛會損傷皮膚，增加細菌感染機會，應(yīng)采用術(shù)前即刻剪毛的方法。10.手術(shù)部位感染一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止使用抗菌藥物。（×）手術(shù)部位感染發(fā)生后，應(yīng)根據(jù)細菌培