糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理試題(附答案)一、單選題1.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是（）A.氨臭味B.爛蘋果味C.大蒜味D.酒味答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體提供過多，酮體中含有丙酮，丙酮具有爛蘋果味，所以患者呼出的氣味是爛蘋果味。氨臭味常見于尿毒癥患者；大蒜味常見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者；酒味可見于飲酒后。2.糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是（）A.感染B.胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷治療C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)答案：A解析：感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因，包括呼吸道、泌尿道、皮膚等部位的感染。胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷治療、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)等也可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，但不是最常見的誘因。3.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一般為（）A.13.9～33.3mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.6.1～7.0mmol/LD.7.0～11.1mmol/L答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖多在13.9～33.3mmol/L，當(dāng)血糖升高超過腎糖閾時(shí)，大量葡萄糖從尿中排出，同時(shí)帶走大量水分和電解質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體脫水和電解質(zhì)紊亂。3.9～6.1mmol/L是正常空腹血糖范圍；6.1～7.0mmol/L為空腹血糖受損范圍；7.0～11.1mmol/L一般不是糖尿病酮癥酸中毒典型的血糖范圍。4.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥答案：A解析：補(bǔ)液是糖尿病酮癥酸中毒首要的治療措施?；颊叱Ｓ袊?yán)重脫水，可達(dá)體重的10%以上，補(bǔ)液可以恢復(fù)血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能，有助于降低血糖和清除酮體。小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥也是治療的重要環(huán)節(jié)，但補(bǔ)液是首要步驟。5.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時(shí)，胰島素的劑量一般為（）A.每小時(shí)0.1U/kgB.每小時(shí)0.2U/kgC.每小時(shí)0.3U/kgD.每小時(shí)0.4U/kg答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者使用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注治療，胰島素劑量一般為每小時(shí)0.1U/kg，這種給藥方式可以使血糖平穩(wěn)下降，避免血糖下降過快導(dǎo)致低血糖、腦水腫等并發(fā)癥。6.糖尿病酮癥酸中毒患者在補(bǔ)液過程中，當(dāng)血糖降至多少時(shí)，應(yīng)改輸5%葡萄糖溶液并加入胰島素（）A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.19.4mmol/L答案：B解析：當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)改輸5%葡萄糖溶液并加入胰島素，以防止血糖下降過快，同時(shí)補(bǔ)充能量，避免低血糖和酮體反跳。7.糖尿病酮癥酸中毒患者在糾正電解質(zhì)紊亂時(shí)，最需要注意補(bǔ)充的電解質(zhì)是（）A.鈉B.鉀C.氯D.鈣答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，隨著補(bǔ)液和胰島素的使用，鉀離子會(huì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，容易導(dǎo)致低鉀血癥。低鉀血癥可引起心律失常、肌無力等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以在治療過程中最需要注意補(bǔ)充鉀離子。雖然患者也可能存在鈉、氯等電解質(zhì)紊亂，但鉀離子的補(bǔ)充更為關(guān)鍵。8.以下哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸深快B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥、彈性減退D.血壓升高答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于脫水、循環(huán)血量減少，常出現(xiàn)血壓下降，而不是血壓升高。呼吸深快是為了排出體內(nèi)過多的二氧化碳，以代償代謝性酸中毒；呼氣有爛蘋果味是由于酮體提供過多；皮膚干燥、彈性減退是脫水的表現(xiàn)。9.對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，最關(guān)鍵的指標(biāo)是（）A.血糖B.血酮體C.尿酮體D.生命體征答案：D解析：生命體征（包括體溫、脈搏、呼吸、血壓）的觀察對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者至關(guān)重要。生命體征的變化可以反映患者的病情嚴(yán)重程度和治療效果，如血壓下降提示循環(huán)血量不足，呼吸異?？赡芘c酸中毒或呼吸功能障礙有關(guān)。血糖、血酮體、尿酮體也是重要的觀察指標(biāo)，但生命體征的變化更能直接反映患者的整體狀況。10.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，意識(shí)恢復(fù)，但突然又出現(xiàn)昏迷，可能的原因是（）A.低血糖B.腦水腫C.高血糖未糾正D.酮癥未糾正答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)又突然昏迷，最可能的原因是腦水腫。在治療過程中，由于血糖下降過快，細(xì)胞外液滲透壓迅速降低，而細(xì)胞內(nèi)滲透壓相對(duì)較高，水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致腦水腫。低血糖也可導(dǎo)致昏迷，但一般有血糖明顯降低的表現(xiàn)；高血糖未糾正和酮癥未糾正通常不會(huì)導(dǎo)致突然昏迷。二、多選題1.糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括（）A.血糖升高B.血酮體升高C.尿酮體陽性D.血pH值降低E.二氧化碳結(jié)合力降低答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖多明顯升高，一般在13.9～33.3mmol/L；血酮體升高，超過正常范圍；尿酮體陽性；由于酮體提供過多，消耗體內(nèi)的堿儲(chǔ)備，導(dǎo)致血pH值降低，呈代謝性酸中毒；二氧化碳結(jié)合力也降低，反映體內(nèi)堿儲(chǔ)備減少。2.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥E.飲食控制答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補(bǔ)液以糾正脫水和恢復(fù)血容量；小劑量胰島素治療以降低血糖和抑制酮體提供；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，尤其是注意補(bǔ)鉀和糾正酸中毒；處理誘發(fā)?。ㄈ缈刂聘腥镜龋┖头乐尾l(fā)癥（如腦水腫、低血糖等）。在患者病情未穩(wěn)定時(shí)，不強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的飲食控制，應(yīng)先保證患者的能量供應(yīng)和病情穩(wěn)定。3.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，常用的液體有（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液E.5%碳酸氫鈉溶液答案：AB解析：糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，開始一般先補(bǔ)充生理鹽水，以快速恢復(fù)血容量。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改輸5%葡萄糖溶液并加入胰島素，以維持血糖穩(wěn)定和補(bǔ)充能量。10%葡萄糖溶液含糖量較高，一般不用于初始補(bǔ)液；林格液也可用于補(bǔ)液，但不是最常用的；5%碳酸氫鈉溶液主要用于糾正嚴(yán)重的酸中毒，不是常規(guī)的補(bǔ)液液體。4.糖尿病酮癥酸中毒患者在使用胰島素治療時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.低血糖B.低鉀血癥C.過敏反應(yīng)D.胰島素抵抗E.水腫答案：ABCD解析：胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，可能出現(xiàn)低血糖，這是由于胰島素劑量過大或血糖下降過快導(dǎo)致；低鉀血癥是因?yàn)橐葝u素促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；少數(shù)患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；長期使用胰島素或在某些情況下可能出現(xiàn)胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島素效果不佳。水腫一般不是胰島素治療的常見不良反應(yīng)。5.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.準(zhǔn)確記錄出入量B.密切觀察生命體征C.做好皮膚護(hù)理D.心理護(hù)理E.健康教育答案：ABCDE解析：準(zhǔn)確記錄出入量可以了解患者的補(bǔ)液和排尿情況，評(píng)估脫水糾正程度；密切觀察生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；做好皮膚護(hù)理可以防止因脫水、抵抗力下降等導(dǎo)致的皮膚感染等并發(fā)癥；心理護(hù)理可以緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心；健康教育可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。6.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)高鉀血癥的原因可能有（）A.腎功能不全B.脫水未糾正C.酸中毒D.胰島素缺乏E.大量補(bǔ)鉀答案：ABCDE解析：腎功能不全時(shí)，鉀離子排泄減少，可導(dǎo)致高鉀血癥；脫水未糾正，血液濃縮，鉀離子濃度相對(duì)升高；酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移；胰島素缺乏時(shí)，鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少；大量補(bǔ)鉀如果超過了腎臟的排泄能力，也可導(dǎo)致高鉀血癥。7.以下哪些情況提示糖尿病酮癥酸中毒病情加重（）A.昏迷加深B.血壓持續(xù)下降C.呼吸節(jié)律異常D.血pH值進(jìn)一步降低E.血酮體持續(xù)升高答案：ABCDE解析：昏迷加深提示患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙加重；血壓持續(xù)下降說明循環(huán)功能進(jìn)一步惡化；呼吸節(jié)律異?？赡芘c呼吸中樞受抑制或呼吸功能衰竭有關(guān)；血pH值進(jìn)一步降低表明酸中毒加重；血酮體持續(xù)升高說明酮體提供未得到有效控制，這些情況都提示糖尿病酮癥酸中毒病情加重。8.糖尿病酮癥酸中毒患者在康復(fù)期的健康教育內(nèi)容包括（）A.合理飲食B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.正確使用胰島素D.定期監(jiān)測血糖E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：合理飲食可以控制血糖水平，避免血糖波動(dòng)過大；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，降低血糖；正確使用胰島素是控制糖尿病的關(guān)鍵，患者應(yīng)掌握胰島素的注射方法、劑量調(diào)整等知識(shí)；定期監(jiān)測血糖可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖變化，調(diào)整治療方案；預(yù)防感染可以減少糖尿病酮癥酸中毒的誘因。三、填空題1.糖尿病酮癥酸中毒是由于__________缺乏和__________激素增加，導(dǎo)致糖代謝紊亂，脂肪分解加速，酮體提供過多而引起的代謝性酸中毒。答案：胰島素；升糖解析：胰島素缺乏使得葡萄糖不能正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，機(jī)體只能通過分解脂肪來提供能量，導(dǎo)致脂肪分解加速，酮體提供過多。同時(shí)，升糖激素（如胰高血糖素、腎上腺素等）增加，進(jìn)一步促進(jìn)脂肪分解和糖異生，加重了糖代謝紊亂和酮體提供。2.糖尿病酮癥酸中毒患者的補(bǔ)液量一般按患者體重的__________估計(jì)，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量一般為__________ml。答案：10%；4000～6000解析：糖尿病酮癥酸中毒患者常有嚴(yán)重脫水，補(bǔ)液量一般按患者體重的10%估計(jì)。第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量一般為4000～6000ml，開始時(shí)補(bǔ)液速度要快，以盡快恢復(fù)血容量。3.糖尿病酮癥酸中毒患者在糾正酸中毒時(shí)，當(dāng)血pH值低于__________時(shí)，可考慮補(bǔ)堿。答案：7.1解析：一般情況下，糖尿病酮癥酸中毒患者在血pH值低于7.1時(shí)，可考慮補(bǔ)堿。因?yàn)檩p度的酸中毒在補(bǔ)液和胰島素治療后可自行糾正，過度補(bǔ)堿可能導(dǎo)致腦水腫、低鉀血癥等不良反應(yīng)。4.糖尿病酮癥酸中毒患者在使用胰島素治療過程中，應(yīng)密切觀察血糖變化，每__________小時(shí)監(jiān)測一次血糖。答案：1～2解析：在胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒過程中，每1～2小時(shí)監(jiān)測一次血糖，以便及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，避免血糖波動(dòng)過大，防止低血糖或高血糖持續(xù)不糾正等情況發(fā)生。5.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理診斷包括__________、__________、__________等。答案：體液不足、營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）、潛在并發(fā)癥（如低血糖、腦水腫等）解析：患者由于脫水可導(dǎo)致體液不足；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，糖代謝紊亂，能量供應(yīng)不足，可出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）；治療過程中可能出現(xiàn)低血糖、腦水腫等并發(fā)癥，所以潛在并發(fā)癥也是重要的護(hù)理診斷。四、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制。答案：糖尿病酮癥酸中毒主要是由于胰島素缺乏和升糖激素增加導(dǎo)致糖代謝紊亂，脂肪分解加速，酮體提供過多而引起的。具體機(jī)制如下：胰島素缺乏：胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，缺乏時(shí)葡萄糖不能正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，導(dǎo)致血糖升高。同時(shí)，胰島素對(duì)脂肪分解的抑制作用減弱，脂肪分解加速。升糖激素增加：胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，進(jìn)一步促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖進(jìn)一步升高。同時(shí)，升糖激素還促進(jìn)脂肪分解，使脂肪酸大量釋放進(jìn)入血液。脂肪分解及酮體提供：脂肪酸在肝臟內(nèi)氧化分解產(chǎn)生酮體（包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮）。當(dāng)酮體提供過多，超過了機(jī)體的代謝和排泄能力時(shí)，血酮體升高，出現(xiàn)酮血癥，尿酮體排出增多，形成酮尿。酮體中乙酰乙酸和β羥丁酸是酸性物質(zhì)，大量堆積可導(dǎo)致代謝性酸中毒。脫水和電解質(zhì)紊亂：高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，大量水分和電解質(zhì)（如鈉、鉀等）隨尿排出，引起脫水和電解質(zhì)紊亂。脫水進(jìn)一步加重，可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭和腎功能障礙。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者的補(bǔ)液原則。答案：糖尿病酮癥酸中毒患者的補(bǔ)液原則如下：先快后慢：開始時(shí)補(bǔ)液速度要快，一般在最初1～2小時(shí)內(nèi)輸入1000～2000ml生理鹽水，以快速恢復(fù)血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。隨后根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等情況調(diào)整補(bǔ)液速度，一般在接下來的2～6小時(shí)內(nèi)輸入1000～2000ml。先鹽后糖：開始先補(bǔ)充生理鹽水，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改輸5%葡萄糖溶液并加入胰島素，以維持血糖穩(wěn)定和補(bǔ)充能量，防止低血糖和酮體反跳。量出為入：根據(jù)患者的出入量情況調(diào)整補(bǔ)液量，一般第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為4000～6000ml，嚴(yán)重脫水者可達(dá)6000～8000ml。同時(shí)，要準(zhǔn)確記錄患者的尿量、嘔吐量等，以評(píng)估補(bǔ)液效果。注意電解質(zhì)平衡：在補(bǔ)液過程中，要注意補(bǔ)充電解質(zhì)，尤其是鉀離子。一般在開始補(bǔ)液和胰島素治療后，隨著鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，容易出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)注意以下要點(diǎn)：生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。體溫升高可能提示感染；脈搏加快、血壓下降可能表示循環(huán)血量不足；呼吸深快是代謝性酸中毒的表現(xiàn)，若呼吸節(jié)律異常可能提示病情加重。意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)是否清晰，有無嗜睡、昏迷等情況。意識(shí)障礙的程度可以反映病情的嚴(yán)重程度，意識(shí)狀態(tài)的變化也可提示治療效果和病情進(jìn)展。血糖和血酮體：定期監(jiān)測血糖和血酮體水平，了解血糖和酮體的變化情況，以便調(diào)整治療方案。一般每1～2小時(shí)監(jiān)測一次血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量。尿酮體：觀察尿酮體的變化，了解酮體排出情況。尿酮體的變化可以反映病情的好轉(zhuǎn)或惡化。出入量：準(zhǔn)確記錄患者的補(bǔ)液量和尿量，了解脫水糾正情況和腎功能狀態(tài)。尿量的變化可以反映補(bǔ)液效果和腎臟灌注情況。電解質(zhì)和酸堿平衡：監(jiān)測血電解質(zhì)（如鈉、鉀、氯等）和血?dú)夥治觯私怆娊赓|(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的糾正情況。尤其是要注意鉀離子的變化，防止低鉀血癥或高鉀血癥的發(fā)生。并發(fā)癥觀察：觀察患者有無低血糖、腦水腫、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。如患者出現(xiàn)心慌、出汗、手抖等癥狀，可能提示低血糖；若患者意識(shí)障礙加重、頭痛、嘔吐等，可能提示腦水腫。4.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者的健康教育內(nèi)容。答案：糖尿病酮癥酸中毒患者的健康教育內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：疾病知識(shí)教育：向患者及家屬介紹糖尿病酮癥酸中毒的病因、誘因、臨床表現(xiàn)和危害，使他們了解疾病的嚴(yán)重性，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，控制總熱量的攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食，避免高糖、高脂肪、高鹽食物，多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度要適中，一般每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)前后要注意監(jiān)測血糖，避免在血糖過高或過低時(shí)運(yùn)動(dòng)。藥物治療指導(dǎo)：向患者講解胰島素的使用方法、劑量調(diào)整、保存方法等，以及口服降糖藥的服用時(shí)間、注意事項(xiàng)等。強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥和正確使用胰島素的重要性，不可隨意增減劑量或停藥。血糖監(jiān)測：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確使用血糖儀，定期監(jiān)測血糖，了解血糖的變化情況。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療方案。預(yù)防感染：告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，預(yù)防呼吸道、泌尿道等部位的感染。在季節(jié)交替時(shí)注意增減衣物，避免去人員密集的場所。自我監(jiān)測和應(yīng)急處理：教會(huì)患者自我監(jiān)測癥狀，如出現(xiàn)口渴、多尿、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，可能提示血糖異常或酮癥酸中毒復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，告知患者及家屬在出現(xiàn)低血糖等緊急情況時(shí)的處理方法，如立即進(jìn)食含糖食物等。定期復(fù)診：提醒患者定期復(fù)診，檢查血糖、糖化血紅蛋白、腎功能等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。五、案例分析題患者，男性，55歲，有糖尿病病史10年，一直使用胰島素治療。近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，自行停用胰島素。今晨家人發(fā)現(xiàn)患者神志不清，呼之不應(yīng)，急送入院。入院時(shí)患者呈昏迷狀態(tài)，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥、彈性減退，血壓80/50mmHg，心率120次/分，血糖30.2mmol/L，血酮體5.6mmol/L，尿酮體（+++），血pH值7.05，二氧化碳結(jié)合力10mmol/L。1.該患者目前的醫(yī)療診斷是什么？答案：該患者目前的醫(yī)療診斷為糖尿病酮癥酸中毒。依據(jù)如下：患者有糖尿病病史10年，一直使用胰島素治療，近期因受涼感染自行停用胰島素，這是糖尿病酮癥酸中毒常見的誘因?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、昏迷等意識(shí)障礙表現(xiàn)；呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，這是糖尿病酮癥酸中毒的典型臨床表現(xiàn)；皮膚干燥、彈性減退提示脫水；血糖30.2mmol/L明顯升高，血酮體5.6mmol/L升高，尿酮體（+++），血pH值7.05降低，二氧化碳結(jié)合力10mmol/L降低，均符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療措施？答案：針對(duì)該患者應(yīng)采取以下治療措施：補(bǔ)液：這是首要的治療措施。開始先快速補(bǔ)充生理鹽水，在最初1～2小時(shí)內(nèi)輸入1000～2000ml，以迅速恢復(fù)血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。隨后根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等情況調(diào)整補(bǔ)液速度，一般第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為4000～6000ml。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改輸5%葡萄糖溶液并加入胰島素，以維持血糖穩(wěn)定和補(bǔ)充能量。小劑量胰島素治療：采用每小時(shí)0.1U/kg的胰島素持續(xù)靜脈滴注，使血糖平穩(wěn)下降。每1～2小時(shí)監(jiān)測一次血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量，避免血糖下降過快導(dǎo)致低血糖和腦水腫等并發(fā)癥。糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：監(jiān)測血電解質(zhì)，尤其是鉀離子?；颊咴谥委熯^程中容易出現(xiàn)低鉀血癥，一般在開始補(bǔ)液和胰島素治療后，若患者有尿，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。當(dāng)血pH值低于7.1時(shí)，可考慮補(bǔ)堿，一般給予5%碳酸氫鈉溶液，但要注意避免過度補(bǔ)堿。處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥：積極治療呼吸道感染，根據(jù)病原