醫(yī)院分級管理辦法(一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院管理，合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院分級管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于各級各類醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等。（三）分級原則1.依據(jù)醫(yī)院功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等因素進(jìn)行分級。2.分級應(yīng)遵循科學(xué)、合理、公平、公正的原則，有利于促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，滿足不同層次患者的醫(yī)療需求。二、醫(yī)院分級標(biāo)準(zhǔn)（一）一級醫(yī)院1.床位：住院床位總數(shù)20至99張。2.科室設(shè)置：臨床科室：至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科。醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗室、X光室、手術(shù)室。3.人員：每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員。至少有3名醫(yī)師、5名護(hù)士和相應(yīng)的藥劑、檢驗、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員。至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。4.房屋：每床建筑面積不少于45平方米。病房每床凈使用面積不少于5平方米。日平均每門診人次占門診建筑面積不少于3平方米。5.設(shè)備：基本設(shè)備：心電圖機(jī)、洗胃機(jī)、顯微鏡、尿常規(guī)分析儀、血常規(guī)分析儀、生化分析儀、X光機(jī)、B超、萬能手術(shù)床、無影燈、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、電動吸引器、洗胃器、產(chǎn)床、婦科檢查床、氧氣瓶、嬰兒保溫箱、電冰箱、藥品柜、器械柜、紫外線燈、洗衣機(jī)等。病房每床單元設(shè)備：床、床墊、被子、褥子、枕頭、床單、床頭柜、暖水瓶、面盆、痰盂（或痰杯）、病員服等。6.規(guī)章制度：制定各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行。有醫(yī)院感染管理組織和制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染。7.技術(shù)水平：能開展常見疾病的診斷、治療和預(yù)防保健工作。能開展部分外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、兒科常見疾病的診治等。能開展常規(guī)的檢驗、檢查項目。（二）二級醫(yī)院1.床位：住院床位總數(shù)100至499張。2.科室設(shè)置：臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科、康復(fù)科、預(yù)防保健科。醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗科、輸血科、放射科、手術(shù)室、病理科、消毒供應(yīng)室、病案室。3.人員：每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員。每床至少配備0.4名護(hù)士。至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。4.房屋：每床建筑面積不少于60平方米。病房每床凈使用面積不少于6平方米。日平均每門診人次占門診建筑面積不少于4平方米。5.設(shè)備：基本設(shè)備：除一級醫(yī)院基本設(shè)備外，增加CT、彩色多普勒超聲診斷儀、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、支氣管鏡、血液透析機(jī)、體外沖擊波碎石機(jī)、腹腔鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、麻醉深度監(jiān)測儀、除顫儀、多功能搶救床、中心供氧系統(tǒng)、中心吸引系統(tǒng)等。病房每床單元設(shè)備：與一級醫(yī)院相同。6.規(guī)章制度：各項規(guī)章制度健全，崗位職責(zé)明確，技術(shù)操作規(guī)程規(guī)范。醫(yī)院感染管理組織和制度完善，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染控制措施。7.技術(shù)水平：能開展多種疾病的診斷、治療和預(yù)防保健工作，對疑難病癥有一定的診治能力。能開展部分三級醫(yī)院的手術(shù)項目，如顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)、肝臟手術(shù)等。能開展較復(fù)雜的檢驗、檢查項目，如免疫檢驗、基因檢測等。（三）三級醫(yī)院1.床位：住院床位總數(shù)500張以上。2.科室設(shè)置：臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科、康復(fù)科、預(yù)防保健科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、輸血科、手術(shù)室、麻醉科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、病案室、營養(yǎng)科、介入放射科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、血液科、腫瘤科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎病科、風(fēng)濕免疫科、普通外科、骨科、泌尿外科、神經(jīng)外科、心胸外科、燒傷科、整形外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科、康復(fù)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等。醫(yī)技科室：根據(jù)醫(yī)院功能和任務(wù)，設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)技科室。3.人員：每床至少配備1.03名衛(wèi)生技術(shù)人員。每床至少配備0.4名護(hù)士。至少有4名具有主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。各專業(yè)科室至少有1名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。4.房屋：每床建筑面積不少于80平方米。病房每床凈使用面積不少于7平方米。日平均每門診人次占門診建筑面積不少于6平方米。5.設(shè)備：基本設(shè)備：除二級醫(yī)院基本設(shè)備外，增加磁共振成像系統(tǒng)（MRI）、直線加速器、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描儀（SPECT）、全自動生化分析儀、血細(xì)胞分析儀、血凝儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、微生物鑒定及藥敏分析儀、電子支氣管鏡、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、心臟起搏器、人工心肺機(jī)、血液凈化設(shè)備、高壓氧艙、手術(shù)顯微鏡、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、口腔全景X光機(jī)、口腔CT等。病房每床單元設(shè)備：與二級醫(yī)院相同。6.規(guī)章制度：規(guī)章制度完善，崗位職責(zé)明確，技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格。醫(yī)院感染管理組織和制度健全，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施。7.技術(shù)水平：能開展各種疾病的診斷、治療和預(yù)防保健工作，具備解決疑難病癥的能力。能開展各類高難度手術(shù)，如心臟移植、肝移植、腎移植等。能開展先進(jìn)的檢驗、檢查項目，如基因診斷、蛋白質(zhì)組學(xué)檢測等。三、醫(yī)院分級管理程序（一）申請醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展情況和實際需求，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提交醫(yī)院分級申請報告，報告內(nèi)容包括醫(yī)院基本情況、科室設(shè)置、人員配備、設(shè)備設(shè)施、規(guī)章制度、技術(shù)水平等方面的情況。（二）受理與審核衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)院分級申請報告后，進(jìn)行受理與審核。審核內(nèi)容包括申請材料的完整性、真實性，以及醫(yī)院實際情況是否符合相應(yīng)等級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。（三）現(xiàn)場評審衛(wèi)生行政部門組織專家對申請醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場評審。評審專家按照醫(yī)院分級標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院的科室設(shè)置、人員資質(zhì)、設(shè)備設(shè)施、規(guī)章制度執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行全面檢查和評估。（四）公示與審批現(xiàn)場評審結(jié)束后，衛(wèi)生行政部門將評審結(jié)果進(jìn)行公示，公示期為[X]個工作日。公示無異議后，衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審結(jié)果進(jìn)行審批，確定醫(yī)院的等級，并頒發(fā)相應(yīng)的等級證書。四、醫(yī)院分級管理的動態(tài)管理（一）定期復(fù)核衛(wèi)生行政部門對已評定等級的醫(yī)院進(jìn)行定期復(fù)核，復(fù)核周期為[X]年。復(fù)核內(nèi)容包括醫(yī)院的科室設(shè)置、人員資質(zhì)、設(shè)備設(shè)施、規(guī)章制度執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的情況。（二）動態(tài)調(diào)整根據(jù)定期復(fù)核結(jié)果，對醫(yī)院等級進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。對于不符合原等級標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，降低其等級；對于發(fā)展迅速、達(dá)到更高等級標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)