處方權(quán)管理辦法依據(jù)一、總則（一）目的為加強(qiáng)處方權(quán)管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)具有處方權(quán)的醫(yī)師及相關(guān)涉及處方開具、調(diào)劑、審核等工作的人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保處方權(quán)管理有法可依、有章可循。2.安全有效原則：保障患者用藥安全，促進(jìn)藥物治療的有效性，避免不合理用藥。3.科學(xué)規(guī)范原則：采用科學(xué)合理的管理方法和流程，規(guī)范處方開具、審核、調(diào)劑等環(huán)節(jié)。4.監(jiān)督考核原則：建立健全監(jiān)督考核機(jī)制，對(duì)處方權(quán)行使情況進(jìn)行定期檢查和評(píng)估。二、處方權(quán)的授予與限制（一）處方權(quán)授予條件1.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊(cè)在本公司/組織內(nèi)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，具備獨(dú)立開具處方的資格。2.醫(yī)師應(yīng)熟悉各類藥品的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、不良反應(yīng)等知識(shí)，經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。（二）處方權(quán)授予程序1.醫(yī)師向所在科室提出申請(qǐng)，填寫處方權(quán)申請(qǐng)表，注明申請(qǐng)的處方類別（如普通處方、麻醉藥品處方、精神藥品處方等）。2.科室主任對(duì)申請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)能力、職業(yè)道德等進(jìn)行審核，簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)部門。3.醫(yī)務(wù)部門組織對(duì)申請(qǐng)醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、臨床技能等?？己撕细裾?，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后授予相應(yīng)的處方權(quán)，并在醫(yī)院信息系統(tǒng)中進(jìn)行權(quán)限設(shè)置。（三）處方權(quán)限制1.試用期醫(yī)師開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。3.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，本公司/組織應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；考核不合格離崗培訓(xùn)期間；被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；因開具處方牟取私利。三、處方開具管理（一）一般規(guī)定1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。2.處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｗ舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（二）不同類別處方開具要求1.普通處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。2.麻醉藥品和第一類精神藥品處方為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。3.第二類精神藥品處方一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。四、處方審核管理（一）審核機(jī)構(gòu)與人員1.本公司/組織設(shè)立處方審核小組，成員包括藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、臨床醫(yī)師等。2.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，熟悉藥品管理法律法規(guī)、臨床藥學(xué)知識(shí)和處方審核技能。（二）審核內(nèi)容1.處方的合法性：包括處方開具醫(yī)師的資格、處方格式的規(guī)范性、處方權(quán)限的合規(guī)性等。2.用藥適宜性：臨床診斷與用藥的相符性。選藥的合理性，是否遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說明書等。劑量、用法的正確性。劑型與給藥途徑的合理性。是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。其他用藥不適宜情況。（三）審核流程1.藥師在調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)處方的合法性、用藥適宜性進(jìn)行審核。審核合格后，方可調(diào)劑。2.對(duì)于存在用藥不適宜情況的處方，藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。3.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。五、處方調(diào)劑管理（一）調(diào)劑人員資質(zhì)1.從事處方調(diào)劑工作的人員須取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，如藥師、主管藥師等。2.調(diào)劑人員應(yīng)熟悉藥品調(diào)劑流程和操作規(guī)程，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范。（二）調(diào)劑流程1.接收處方：調(diào)劑人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確接收處方信息。2.調(diào)配藥品：依據(jù)處方內(nèi)容，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，注意藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等。對(duì)貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等實(shí)行雙人核對(duì)制度。3.核對(duì)發(fā)藥：調(diào)配完成后，調(diào)劑人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括處方與調(diào)配的藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等是否一致。向患者交付藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括藥品的用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。（三）特殊藥品調(diào)劑管理1.麻醉藥品、精神藥品的調(diào)劑應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，實(shí)行雙人核對(duì)制度，并進(jìn)行專冊(cè)登記。2.對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，調(diào)劑人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽名，處方調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.本公司/組織定期對(duì)醫(yī)師處方權(quán)行使情況、處方開具質(zhì)量、處方審核與調(diào)劑工作等進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.醫(yī)務(wù)部門、藥學(xué)部門等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)具體的監(jiān)督檢查工作，可通過現(xiàn)場(chǎng)檢查、病歷查閱、信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析等方式進(jìn)行。（二）考核指標(biāo)與方法1.考核指標(biāo)處方合格率：統(tǒng)計(jì)合格處方數(shù)量占總處方數(shù)量的比例。合理用藥指標(biāo)：如抗菌藥物使用強(qiáng)度、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等?；颊邼M意度：通過問卷調(diào)查等方式了解患者對(duì)處方開具、調(diào)劑服務(wù)等方面的滿意度。2.考核方法定期考核：每月或每季度對(duì)醫(yī)師、藥師等進(jìn)行一次考核。不定期抽查：對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)醫(yī)師的處方進(jìn)行不定期抽查。（三）獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)于處方開具規(guī)范、合理用藥水平高、患者滿意度好的醫(yī)師和藥師，給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，如績(jī)效加分、榮譽(yù)證書等。2.對(duì)于存在處方書寫不規(guī)范、不合理用藥等問題的醫(yī)師，視情節(jié)輕重給予警告、誡勉談話、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)等處理；對(duì)于相關(guān)責(zé)任人，按照醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處罰。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度處方權(quán)管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德等方面，如《處方管理辦法》、藥品臨床應(yīng)用指南、處方審核技能等。（二）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織全體醫(yī)師、藥師進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座。2.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供在線學(xué)習(xí)課程，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。3.案例分析：選取典型的處