發(fā)熱門診（診室）工作手冊發(fā)熱門診布局和管理（一）設置原則1、發(fā)熱門診建設應當遵循“平戰(zhàn)結合”的原則，在滿足日常感染性疾病診療服務及醫(yī)療機構自身發(fā)展需求同時，具有應對重大疫情的能力。2、發(fā)熱門診應當為獨立建筑或設置在院內獨立區(qū)域，路線便捷，與普通門急診等區(qū)域有實際物理隔離屏障，遠離兒科等區(qū)域，與其他建筑、公共場所保持一定距離，具有獨立出入口，便于患者轉運。3、發(fā)熱門診應當滿足“三區(qū)兩通道”設置要求。三區(qū)為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；兩通道為醫(yī)護人員通道和患者通道，兩個通道入口應完全分開設置。清潔區(qū)應設置醫(yī)護人員專用更衣間、浴室、醫(yī)護人員休息區(qū)等；潛在污染區(qū)主要包括污染防護用品的脫卸區(qū)，可設置消毒物資儲備庫房或治療準備室；污染區(qū)主要包括獨立的掛號、收費、藥房、候診、診室、治療室、搶救室、輸液觀察室、標本采集室、留觀室、檢驗科、放射科、衛(wèi)生間、污物間等醫(yī)療功能區(qū)。（二）具體要求1、醫(yī)院門口和門診大廳要設立醒目的發(fā)熱門診告示，內容應當包括接診范圍、方位、行走線路及注意事項等，院區(qū)內應有引導患者到達發(fā)熱門診的明確指示標識。醫(yī)療機構要根據接診發(fā)熱患者數量及時調整發(fā)熱門診診室數量。2、設施設備齊全，保證正常運行。應當按照填平補齊的原則，配置病床、轉運平車、護理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、轉運氧氣瓶等基礎類設備；輸液泵、注射泵、電子血壓計、電子體溫計、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監(jiān)護儀、心電圖機、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機、心肺復蘇儀等搶救及生命支持類設備，可配置有創(chuàng)呼吸機、霧化泵、負壓擔架等搶救及生命支持類設備；應配置生化分析儀、血細胞分析儀、尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞便分析儀、血氣分析儀、生物安全柜、全自動血凝分析儀、特定蛋白分析儀等檢驗類設備，有條件的醫(yī)療機構可設CT等放射類設備，以及消毒、通風排風、空調、辦公類設備。3、規(guī)范人員配置。發(fā)熱門診應當配有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經驗的醫(yī)師和護士。到發(fā)熱門診工作的醫(yī)師、護士必須經過傳染病診治知識和傳染病相關法律法規(guī)培訓。綜合醫(yī)院發(fā)熱門診每張隔離留觀床位應當至少配備1名護士，疫情期間根據實際患者數量增配相應醫(yī)護人員數量。醫(yī)療機構還應當配備重癥醫(yī)學、內科、院感管理、急診、兒科、影像、臨床檢驗等相關?？漆t(yī)務人員組建的院內專家組和多學科團隊，對發(fā)熱門診篩查發(fā)現的可疑傳染病患者進行專家會診，對疑難危重患者開展多學科、精細化診療。4、明確管理要求。發(fā)熱門診應當建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務質量及醫(yī)療安全。發(fā)熱門診實行24小時接診，嚴格實行首診負責制，醫(yī)生不得拒診、拒收發(fā)熱患者。所有到發(fā)熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”，并進行核酸檢測。發(fā)熱門診就診患者采取全封閉就診流程，掛號、就診、交費、檢驗、影像檢查、取藥等診療活動都應在該區(qū)域完成。醫(yī)生在接診過程中要全面了解患者臨床癥狀，特別要詢問流行病學史，并安排必要的檢查。對診斷為相關傳染病患者或疑似患者，醫(yī)務人員應當按照有關規(guī)定登記、報告和進行隔離處理，不得擅自允許患者自行離院或轉院。6、具備與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)互聯互通的局域網設備、電子化病歷系統(tǒng)、非接觸式掛號和收費設備、可連接互聯網的設備、可視對講系統(tǒng)等。發(fā)熱門診工作制度為有效控制呼吸道傳染疾病的傳播流行，加強對此類疾病的早期診斷，早期治療及有效預防與控制，特制定以下工作制度。（一）明確發(fā)熱門診診治范圍。發(fā)熱（體溫≥37.3℃），伴流感樣癥狀者，或有流行病學史的就診患者。（二）規(guī)范發(fā)熱門診的設置。發(fā)熱門診24小時開放，獨立設置，與普通門（急）診隔離。保證污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)劃分，且符合呼吸道傳染病的通風要求。診室、觀察室配備相應的消毒藥械及隔離防護用品。（三）做好發(fā)熱病人的預檢分診工作。對就診患者進行測量體溫，掃“健康碼”，詢問流行病學史、外出史、接觸史（過往14天的急性呼吸道疾病接觸史）以及臨床癥狀，并登記姓名、年齡、性別、發(fā)病日期、通訊地址、聯系電話、患者流向等。符合發(fā)熱門診診治范圍的患者，醫(yī)務人員需向患者做好健康宣教工作并指導患者做好個人防護后，分診到發(fā)熱門診接診；排除者，到普通門診就診。（四）規(guī)范發(fā)熱病人診療要求1、嚴格執(zhí)行發(fā)熱門診實行首診負責制。醫(yī)師接診病人后，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病診斷標準以及疾病診療常規(guī)進行診斷和治療，做好病史的采集，特別是流行病學史、外出史、接觸史，并詳細記錄。認真書寫門診病歷。2、建立輔助檢查的相關預案和制度。發(fā)現疑似病人應立即隔離并上報給相關科室?；颊邞诎l(fā)熱門診內完成CT、化驗等相關輔助檢查；條件不具備的醫(yī)療機構，需提前制定好相關預案和制度，避免交叉感染，相關輔助檢查由專人按規(guī)定路線陪同至院內相應檢查科室進行檢查，檢查結束后患者按原路線由專人護送返回發(fā)熱門診；血液、咽拭子標本等由專人、專用工具按固定路線進行轉運。（五）嚴格落實發(fā)熱門診環(huán)境、物體表面消毒工作。保證通風良好，條件不具備的醫(yī)療機構應使用機械通風。做好環(huán)境、物體表面清潔消毒工作。做好登記，留檔備用。（六）進入發(fā)熱門診的工作人員應熟練掌握防護用品的穿脫流程，做到科學防護；應每日健康監(jiān)測，如有發(fā)熱等不適癥狀，應立即報告，并及早進行檢查和治療。（七）配備充足的手衛(wèi)生設施，洗手設施應使用非手觸式洗手裝置，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（八）做好醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、暫存、交接、轉運。做好登記，留檔備用。預檢分診工作制度（一）預檢分診選址符合要求，位置醒目、標識清楚，相對獨立且通風良好、具有消毒隔離條件，不得用導醫(yī)臺代替。在急診、門診大廳，設立測溫設備，張貼告示，告知發(fā)熱患者到發(fā)熱門診就診。（二）預檢分診點要備發(fā)熱病人使用的一次性醫(yī)用外科口罩、體溫表、手衛(wèi)生設施及預檢分診病人基本情況登記本。工作人員應督促和指導患者正確佩戴口罩和手衛(wèi)生，做好健康宣教工作。（三）預檢分診工作人員著裝規(guī)范，穿戴工作服、隔離衣、工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩或使用醫(yī)用防護口罩，必要時加面屏，如出現潮濕、污染等及時更換并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（四）落實首診負責制，接診人員對就診的患者測量體溫、詢問是否有咳嗽、咽痛或胸痛腹瀉等癥狀。發(fā)現可疑患者，登記患者信息，指導患者及陪同人員正確佩戴口罩，注意咳嗽禮儀，并按照指定路線由專人引導至相應隔離留觀區(qū)域。切實做到早發(fā)現、早報告。（五）嚴格落實環(huán)境、物體表面消毒工作保證通風良好，條件不具備的醫(yī)療機構應使用機械通風。做好消毒登記，留檔備用。（六）做好醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、暫存、交接、轉運。做好登記，留檔備用。預檢分診流程1.合理規(guī)劃通道，進出口通道分開設置且有專人值守，所有進出口均測體溫2.第1級分診：門診大廳設立發(fā)熱患者預檢分診室，監(jiān)測所有人員體溫，發(fā)現發(fā)熱患者（體溫超過37.3℃）立即復測體溫，同時詢問流行病學史，如有流行病學史者且體溫大于37.3℃，再用水銀體溫計復測體溫（保障患者及陪同人員正確佩戴醫(yī)用外科口罩），由分診人員陪送到發(fā)熱門診；無流行病學史者，給患者戴醫(yī)用外科口罩，指導患者前往發(fā)熱門診就診。3.第2級分診：門診各護士站設體溫監(jiān)測點，對所有就診患者監(jiān)測體溫，及時篩查發(fā)現發(fā)熱病例，重點針對呼吸科、感染科、中西醫(yī)結合科等科室，同時詢問流行病學史。若有流行病學史，給患者及其陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩，由診區(qū)護士陪送到發(fā)熱門診；若無流行病學史，給患者佩戴醫(yī)用外科口罩，指導患者前往發(fā)熱門診就診，排除后返回門診就診。4.第3級分診：門診醫(yī)師接診患者時應檢測患者體溫和詢問流行病學史；對有流行病學史的發(fā)熱患者，立即告知診區(qū)護士給患者及陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩，由診區(qū)護士陪送到發(fā)熱門診。發(fā)熱門診候診室制度（一）三級醫(yī)院應可容納不少于30人同時候診；二級醫(yī)院應可容納不少于20人同時候診。（二）發(fā)熱門診患者入口外有預留空間用于搭建臨時候診區(qū)，以滿足疫情防控所需。（三）候診區(qū)要保持良好通風，必要時可加裝機械通風裝置。（四）候診處配備充足的手衛(wèi)生設施，洗手設施應使用非手觸式洗手裝置，做好患者手衛(wèi)生宣教工作。（五）嚴格落實發(fā)熱門診候診室環(huán)境、物體表面、地面的消毒工作并做好消毒記錄，留檔備案。（六）做好醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、暫存、交接、轉運。做好登記，留檔備案。發(fā)熱門診隔離留觀室制度（一）三級醫(yī)院隔離留觀室不少于15間，二級醫(yī)院隔離留觀室不少于10間。（二）隔離留觀室應標識明顯，與其他診室保持一定距離，室內配備充足的手衛(wèi)生設施，洗手設施應使用非手觸式洗手裝置。室內必須通風良好，禁用中央空調。（三）留觀患者應單人單間安置，應安排專人管理，科學防護，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。（四）嚴格落實發(fā)熱門診隔離留觀室環(huán)境、物體表面的消毒工作，每位患者轉出后即進行終末消毒。做好消毒記錄，留檔備案。（五）血液、咽拭子標本、重復使用診療器械等由專人按固定路線進行轉運。做好交接登記，留檔備用。（六）做好醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、暫存、交接、轉運。做好登記，留檔備用。發(fā)熱門診消毒隔離制度（一）醫(yī)療機構內工作人員進入發(fā)熱門診時應在標準預防的基礎上，按相應的防護要求和級別做好個人防護。離開發(fā)熱門診時應脫掉防護用品，做好個人衛(wèi)生處置及手衛(wèi)生后，方可離開。（二）發(fā)熱門診各區(qū)域功能流程合理，不得交叉使用。（三）工作場所保持空氣流通，經常通風換氣，需要時強制通風換氣，必要時采取空氣循環(huán)消毒設備，紫外線消毒照射等方式消毒。有污染時立即消毒。（四）配備充足的手衛(wèi)生設施，洗手設施應使用非手觸式洗手裝置。工作人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（五）環(huán)境物體表面、地面定時清潔消毒；設備設施表面根據使用說明書選擇消毒方法，直接接觸患者的部位要每次消毒。做好消毒后的清水擦拭工作，去除殘留消毒劑。（六）發(fā)熱門診患者轉出、死亡，嚴格執(zhí)行終末消毒。（七）加強醫(yī)用織物管理。當發(fā)現有疑似或確診新冠肺炎患者，使用后的床單、被套等立即裝入雙層專用袋內，鵝頸結式封扎，貼有警示標識，密閉轉運集中消毒、洗滌。（八）保潔用具分區(qū)使用，標識清晰；使用后清洗消毒，晾干備用。（九）做好醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、暫存、交接、轉運。做好登記，留檔備用。發(fā)熱門診醫(yī)療廢物管理制度（一）醫(yī)療機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療廢物管理，其法定代表人是醫(yī)療廢物管理的第一責任人，產生醫(yī)療廢物的具體科室和操作人員是直接責任人。（二）醫(yī)療機構在診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門診產生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應當按照醫(yī)療廢物進行分類收集。（三）醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的外表面應當有警示標識，在盛裝醫(yī)療廢物前，應當進行認真檢查，確保其無破損、無滲漏。醫(yī)療廢物收集桶應為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時，應當有效封口，確保封口嚴密。應當使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結式封口，分層封扎。（四）做好安全收集。按照醫(yī)療廢物類別及時分類收集，確保人員安全，控制感染風險。盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應當增加一層包裝袋。分類收集使用后的一次性隔離衣、防護服等物品時，嚴禁擠壓。每個包裝袋、利器盒應當系有或粘貼中文標簽，標簽內容包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生部門、產生日期、類別，并在特別說明中標注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或者簡寫為“新冠”。（五）分區(qū)域進行處理。收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門診的潛在污染區(qū)和污染區(qū)產生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應當對包裝袋表面進行消毒并在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。（六）做好病原標本處理。醫(yī)療廢物中含病原體的標本和相關保存液等高危險廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。（七）安全運送管理。醫(yī)療廢物回收人員與產廢科室人員當面交接醫(yī)療廢物，交接前應共同檢查包裝袋或者利器盒的標識、標簽以及封口是否符合要求。分類、包裝不符合要求的不予回收。醫(yī)療廢物由醫(yī)院專人定時、定線、使用密封容器進行收集、運送。相關人員應做好必要的防護。每天運送結束后，對運送工具進行清潔和消毒，含氯消毒液濃度為1000mg/L；運送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時，應當及時消毒處理。（八）規(guī)范貯存交接。醫(yī)療廢物存放時間不超過48小時。醫(yī)療廢物暫存處應當有嚴密的封閉措施，設有工作人員進行管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物宜在暫存處單獨設置區(qū)域存放，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進行處置。用1000mg/L的含氯消毒液對醫(yī)療廢物暫存處地面進行消毒，每天兩次。醫(yī)療廢物產生部門、運送人員、暫存處工作人員以及醫(yī)療廢物處置單位轉運人員之間，要逐層登記交接，并說明其來源于新型冠狀病毒感染的肺炎患者或疑似患者。（九）做好轉移登記。嚴格執(zhí)行危險廢物轉移聯單管理，對醫(yī)療廢物進行登記。登記內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間，最終去向以及經辦人簽名，特別注明“新型冠狀病毒感染的肺炎”或“新冠”，登記資料保存3年。發(fā)熱門診影像科醫(yī)院感染防控管理制度（一）患者應在發(fā)熱門診內或獨立區(qū)域完成影像學檢查，條件不具備的醫(yī)療機構，需提前制定好相關預案和制度，按規(guī)定路線由專人陪同至院內影像科完成影像學檢查。檢查結束后由專人按原路線，將患者送回發(fā)熱門診。（二）影像科工作人員根據要求做好防護，須嚴格規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生。（三）檢查室應“一室一患”，執(zhí)行每人次消毒。分區(qū)操作、分機操作、分時段操作。檢查過程中發(fā)現可疑新冠肺炎病例后，安排專人按指定路線引導患者至發(fā)熱門診，醫(yī)務人員做好防護。檢查室按要求消毒后方可診查下一位患者。（四）嚴格落實檢查室環(huán)境、物體表面清潔消毒工作?？諝饧碍h(huán)境物體表面清潔消毒按照“清潔與消毒指引”執(zhí)行。檢查間應使用紫外線輻照消毒（室內無人狀態(tài)下）。有條件時宜使用可人機共處空氣消毒器加強消毒；環(huán)境物體表面消毒應使用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕的設備表面可使用75%乙醇擦拭消毒，遇污染隨時消毒；儀器設備直接接觸患者的部分應一患一消毒或使用一次性屏障保護覆蓋物；疑似/確診新冠肺炎病例檢查后檢查室按照“清潔與消毒指引”執(zhí)行終末消毒。做好消毒登記，留檔備用。（五）做好醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、暫存、交接、轉運。做好登記，留檔備用。新冠病毒核酸標本采集、轉運、消毒隔離制度（一）采樣點設置。采樣點應當為獨立空間，具備通風條件，內部劃分相應的清潔區(qū)和污染區(qū)，配備手衛(wèi)生設施或裝置。采樣點需設立清晰的指引標識，并明確采樣流程和注意事項。設立獨立的等候區(qū)域，盡可能保證人員單向流動，落實“1米線”間隔要求，嚴控人員密度。（二）人員配置及防護要求。每個采樣點應當配備1-2名采樣人員。合理安排采樣人員輪替，原則上每2～4小時輪崗休息1次。采樣人員防護裝備要求：N95及以上防護口罩、護目鏡、防護服、乳膠手套、防水鞋套；如果接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物，戴雙層乳膠手套；手套被污染時，及時更換外層乳膠手套。每采一個人應當進行嚴格手消毒或更換手套。（三）標本包裝、送檢、接收1.標本包裝。所有標本應當放在大小適合的帶螺旋蓋內有墊圈、耐冷凍的標本采集管里，擰緊。容器外注明標本編號、種類、姓名及采樣日期。將密閉后的標本放入大小合適的塑料袋內密封，袋外噴灑酒精，每袋裝一份標本，雙袋包裝后放入生物安全轉運箱內。2.標本送檢。安排專人專車送檢。標本采集后室溫放置不超過4小時，應在2～4h內送到實驗室。如果需要長途運輸標本，應采用干冰等制冷方式進行保存，嚴格按照相關規(guī)定包裝運輸。3.標本接收。標本接收人員的個人防護按采樣人員防護裝備執(zhí)行。標本運送人員和接收人員對標本進行雙簽收。（四）落實核酸采集點的物表、空氣消毒工作、做好消毒登記，留檔備用。（五）做好醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、暫存、交接、轉運。做好登記，留檔備用。采集轉運疑似、確診患者標本工作流程一、采集的臨床標本包括病人的咽拭子、下呼吸道標本（氣管分泌物、氣管吸取物、肺泡灌洗液）和血清標本等。二、臨床標本應盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。三、標本采集、運送、存儲和檢測暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》的要求執(zhí)行。四、流程：護士將血樣采集后通知檢驗科→檢驗科轉運人員戴手套、外科口罩到發(fā)熱門診/病區(qū)病員通道入口處→發(fā)熱門診/病區(qū)護士將血樣放入轉運人員手持轉運箱（轉運箱內放置黃色垃圾袋，放入后扎緊垃圾袋口）→轉運人員到達檢驗科后將試管帽取掉→檢驗人員用一次性清潔手套將采血管包住→用蘸有酒精的棉簽消毒血樣試管管口→進行檢驗→保留血樣放入注明標示的專用容器內保存→廢棄血樣用含有效氯2000mg/L—5000mg/L消毒液浸泡30分鐘。轉運疑似、確診患者相關工作流程1.當發(fā)現確診/高度疑似患者需要轉院時，由發(fā)熱門診醫(yī)生/隔離觀察病房住院總電話聯系院感科或相應負責部門（醫(yī)院預先）值班人員。2.院感科或相應負責部門值班人員接到報告后，立即電話聯系縣（市、區(qū)）疾控人員前來采樣和開展流行病學調查。3.縣（市、區(qū)）疾控采樣和流行病學調查不能排除者，報市（州）疾控中心，由市（州）疾控中心根據患者的實際情況決定是否轉定點醫(yī)院。4.如需轉院，告知疾控中心工作人員轉出醫(yī)院聯系人為發(fā)熱門診醫(yī)生，發(fā)熱門診醫(yī)生整理患者病歷、各種檢查結果，做好轉院準備。5.定點傳染病醫(yī)院派救護車前來接診患者?；颊呱宪嚽?，由醫(yī)院保安對步行路線進行清場，避免污染其他人員。發(fā)熱門診醫(yī)務人員職業(yè)暴露的應急處置措施發(fā)生職業(yè)暴露后，根據暴露風險評估選擇恰當的處置方式。（一）呼吸道暴露。1、常見呼吸道暴露的原因包括缺乏呼吸道防護措施、呼吸道防護措施破壞時（如口罩脫落）、使用無效防護措施（如不符合規(guī)范要求的口罩）時與新冠肺炎患者或無癥狀感染者密切接觸等。2、發(fā)生呼吸道暴露后應盡快脫離暴露現場或立即佩戴合格口罩撤離現場，至指定區(qū)域內按標準脫卸程序脫去防護用品。及時報告給相關部門，根據暴露情況評估是否需要隔離，隔離期間如被診斷為新冠肺炎病例或無癥狀感染者，轉至定點醫(yī)院。（二）血液體液暴露。1、血液、體液污染防護用具或完整皮膚、污染黏膜、發(fā)生針刺傷。2、發(fā)生針刺傷時，指定區(qū)域內脫去手套，從近心端向遠心端輕柔擠出受傷部位血液，75％乙醇或碘附擦拭消毒，戴無菌手套；至脫卸區(qū)脫卸防護用品后，到清潔區(qū)再次進行傷口消毒處理，必要時進行包扎，上報相關部門做好登記，根據暴露情況給予指導和相應預防治療措施，做好跟蹤隨訪。3、黏膜暴露后至指定區(qū)域內用大量生理鹽水沖洗。至脫卸區(qū)脫卸防護用品后，到清潔區(qū)再次沖洗處理。上報相關部門做好登記，根據暴露情況給予指導和相應預防治療措施，做好跟蹤隨訪。4、防護用具被血液、體液污染后，及時至指定區(qū)域脫卸防護用品，上報相關部門做好登記，根據暴露情況給予指導和相應預防治療措施，做好跟蹤隨訪。（三）醫(yī)務人員防護服破損1、評估防護服破損程度，確定暴露風險程度。2、如無暴露風險采取相應措施后，可繼續(xù)工作。如存在暴露風險及時撤離現場，至指定區(qū)域內按流程脫卸防護用品，采取相應措施，報告相關部門，根據暴露情況給予指導和相應預防治療措施，做好跟蹤隨訪。（四）醫(yī)務人員手套破損手套破損分為外層手套破損、雙層手套破損、手套破損且有皮膚損傷，發(fā)現手套破損后，先評估手套破損情況，再決定處理流程。1.發(fā)現外層手套破損，在相應區(qū)域實施手衛(wèi)生后撤離至指定區(qū)域脫外層手套，實施手衛(wèi)生后重新戴外層手套后可繼續(xù)工作。2.發(fā)現雙層手套破損，實施手衛(wèi)生后撤離至指定區(qū)域脫去雙層手套，實施手衛(wèi)生后重新戴雙層手套后可繼續(xù)工作。3.發(fā)現手套破損且有皮膚損傷后撤離現場至指定區(qū)域實施手衛(wèi)生，脫去雙層手套，進行傷口局部清洗、消毒、包扎后重新戴無菌手套，按流程脫摘防護用品，進行對傷口的再次處理，上報相關科室并做好登記，追蹤隨訪。（五）醫(yī)護人員護目鏡、面屏脫落1、醫(yī)護人員護目鏡、防護口罩松脫應當立即更換。2、無暴露風險，更換后可繼續(xù)工作。有暴露風險應及時撤離現場至指定區(qū)域，按流程脫摘防護用品，評估風險是否可以繼續(xù)工作，上報相關科室并做好登記，評估風險，給予指導。發(fā)熱門診工作流程發(fā)熱門診醫(yī)務人員穿脫防護用品流程發(fā)熱門診診室消毒流程發(fā)熱門診患者影像檢查消毒流程隔離留觀室消毒流程護目鏡消毒流程發(fā)熱門診醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程發(fā)熱門診應急處理流程發(fā)熱門診管理制度1.發(fā)熱門診獨立設區(qū)，有獨立通道，標識明顯。2.發(fā)熱門診的醫(yī)護人員要有高度的責任感和警惕性，掌握非典型肺炎、禽流感、手足口病、豬流感等類病種的臨床特征、診斷標準、治療原則，及時發(fā)現病人，避免漏診、誤診。3.堅持首診負責制，仔細做好流行病學調查，認真做好胸片、血象等檢查及體溫的監(jiān)測，一旦發(fā)現疑似病人，應立即報告院領導，確診后及時轉上級有關醫(yī)院并做好各種登記備查。4.嚴格執(zhí)行消毒隔離、自我防護操作規(guī)程。醫(yī)護人員進入發(fā)熱診室，穿戴符合要求，接診每位病人后及上班前后應進行手的消毒。5.空氣、物體表面及地面每日消毒2次，發(fā)熱病人的排泄、嘔吐物、分泌物處理符合要求。6.運送留觀人員及疑似病人的救護車、推車、擔架等工具隨時消毒。7.各類污物、污水處理符合要求。8.診室內通風良好，定期清潔消毒。9.疑似病人及確診病人轉院后，必須做好診室消毒工作及外環(huán)境的清潔消毒工作。疫情報告管理制度為了有效預防和控制非典、手足口病、禽流感、豬流感在我區(qū)發(fā)生與流行，確保廣大人民身體健康和公共衛(wèi)生安全，特制定本制度。一、疫情報告必須依法進行。二、疫情報告實行首診醫(yī)生和首次發(fā)現者負責制，誰首次發(fā)現誰必須在規(guī)定時限內向感染辦報告。三、診治醫(yī)師對報告卡填寫必須認真、規(guī)范、全面，字跡清楚易認。填寫內容必須真實、準確、詳細（包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細地址、發(fā)病日期、診斷日期、患兒家長姓名、聯系電話、托幼機構名稱等）。同時填寫在傳染病報告本上，并上報感染辦。感染辦上報分管領導和主要領導并簽字后報請市防疫部門進一步核實。四、管理人員應每日收集、核實當天收到的報告卡。五、醫(yī)院辦公室負責傳染病疫情網絡直報，當接到疫情報告時，在規(guī)定時限內進行網上直報。六、專職管理人員應每日上網審核當日所報我院上報傳染病疫情的直報情況。發(fā)現異常情況立即向領導報告并提出初步處理意見。七、如遇停電、線路或設備故障等意外情況當日不能上報疫情的，要通知分管領導。并在意外因素解除后及時上報。發(fā)熱門診工作人員職責一、值班醫(yī)務人員如同時兼職不同崗位工作職責，則在不同崗位及診療門診工作切換時，必須做好個人衛(wèi)生處置，更換可能被污染的防護用品，做好手部衛(wèi)生，不得在未進行個人衛(wèi)生處置前到其他門診工作，不得隨意離開科室。二、接診醫(yī)務人員必須為就診病人及陪護人員主動、免費提供口罩等個人防護用品。三、對就診病人必須首先進行詳細的流行病學史的詢問及收集，并詳細記錄。認真檢查，根據流行病學資料、癥狀和體征、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷，避免漏診、錯診。四、需要病人進行進一步的實驗室檢查、影像學檢查等時，必須要求病人佩戴口罩及其他必要防護用品后，方能前往。并要求繳費、取藥等由陪護人員前往進行。五、醫(yī)務人員發(fā)現法定傳染病病例，必須進行登記和報告；發(fā)現新發(fā)、輸入或本地少見傳染病，需立即報告主管科室，并根據需要做好病人的隔離、留觀等工作。六、將病人基本信息、發(fā)病時間、主要癥狀及初步診斷進行準確、詳細登記。七、工作人員應主動向患者及陪護宣傳呼吸道傳染病防治知識，并將注意事項等內容進行詳細告知。八、接診醫(yī)務人員對接診后可能被污染的診療場所及環(huán)境進行立即清潔和消毒工作，做好診療器械的清潔消毒，并做好個人手部衛(wèi)生。九、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好發(fā)熱門診消毒隔離工作，并做好記錄。十、按《醫(yī)療廢物管理條例》進行針頭等醫(yī)療廢棄物的處置工作。十一、主動、定期搜集，并學習國內外傳染病疫情動態(tài)，及最新研究進展，不斷增強傳染病防控意識和能力。十二、將門診日志、消毒記錄等資料收集歸檔，保存至少2年。手足口病消毒隔離1、一旦發(fā)現感染了手足口病，寶寶應及時就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下暴曬。寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮，流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。2、飲食營養(yǎng)：如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質紊亂，需要適當補水和營養(yǎng)。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水?；純阂虬l(fā)熱，口腔皰疹，胃口較差，不愿進食。宜給寶寶吃清淡，溫性，可口，易消化，柔軟的流質或半流質，禁食冰冷，辛辣，咸等刺激性食物。3、口腔護理：寶寶會因口腔疼痛而拒食，流涎，哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔?？蓪⒕S生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B2，維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預防細菌繼發(fā)感染。4、皮疹護理：寶寶衣服，被褥要清潔，衣著要舒適，柔軟，經常更換。剪短寶寶的指甲，必要時包裹