妊娠合并室上性心動過速的護理措施妊娠期合并室上性心動過速需要專業(yè)細致的護理干預。本報告詳細介紹相關定義、流行病學特點及護理實踐要點。通過規(guī)范化護理流程，可顯著改善母嬰預后，提高醫(yī)療安全性。作者：什么是室上性心動過速（SVT）定義特點室上性心動過速是指起源于房室結以上的快速心律失常。心率通常超過100次/分鐘，可達150-250次/分鐘。心律整齊，發(fā)作突然，終止也較為突然。多發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的孕婦，但妊娠狀態(tài)可能誘發(fā)或加重已存在的心律失常。妊娠期SVT的流行病學0.2%最低發(fā)生率妊娠期室上性心動過速的臨床最低發(fā)生率0.6%最高發(fā)生率妊娠期室上性心動過速的臨床最高發(fā)生率75%突發(fā)性比例多數(shù)病例表現(xiàn)為突然發(fā)作、突然終止的特點發(fā)病機制與妊娠相關因素心臟結構改變心臟擴大和輕度肥厚血液動力學變化血容量增加30-50%，心排量增加荷爾蒙波動雌激素、孕激素影響心肌電生理特性SVT的臨床表現(xiàn)心悸患者感覺心跳加快、心臟"怦怦"跳動，是最常見癥狀。胸悶氣促由于心率過快導致心輸出量下降，氧合不足引起。頭暈乏力嚴重時可出現(xiàn)暈厥，由腦灌注不足所致。妊娠期SVT對母兒的風險母體風險心力衰竭、暈厥、心肌缺血胎兒風險宮內(nèi)窘迫、生長受限、早產(chǎn)胎盤功能灌注減少，氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)傳遞障礙分娩風險產(chǎn)程延長，剖宮產(chǎn)率增加鑒別診斷的護理要點初步評估詳細詢問病史，記錄癥狀特點、持續(xù)時間及伴隨癥狀。了解既往心臟病史和家族史。輔助檢查協(xié)助完成心電圖、動態(tài)心電圖和超聲心動圖等檢查。準確記錄檢查結果并及時反饋。多學科會診配合心內(nèi)科、產(chǎn)科等多學科專家進行鑒別診斷。協(xié)調(diào)會診安排，確保信息共享?；咀o理流程總覽高危篩查孕前及早孕期評估心血管風險，建立檔案。動態(tài)監(jiān)測規(guī)律隨訪，監(jiān)測心電變化，記錄癥狀。急性處理SVT發(fā)作時快速評估、及時干預、密切觀察。長期管理制定個體化分娩計劃，產(chǎn)后監(jiān)測與隨訪。急性發(fā)作期護理目標轉復心律通過各種護理干預手段，配合醫(yī)生治療，盡快終止心動過速?；謴驼８]性心律，改善心排血功能。維持血流動力學保持足夠的血壓和心輸出量，確保重要器官灌注。防止心力衰竭和循環(huán)衰竭的發(fā)生。保障胎兒安全監(jiān)測胎心率和宮內(nèi)胎兒狀態(tài)，防止胎兒缺氧。必要時協(xié)助準備緊急分娩。急性發(fā)作期常用護理手段1體位管理協(xié)助患者采取左側臥位，減輕子宮對下腔靜脈壓迫。2監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度及胎心率。3保持呼吸道通暢清除口鼻分泌物，必要時吸痰，確保氧氣供應。吸氧護理吸氧目的提高母體血氧飽和度，改善胎兒氧供。減輕心肌耗氧量，緩解癥狀。目標血氧飽和度：95%以上常用流量：2-6L/分鐘護理要點選擇合適的給氧方式，鼻導管或面罩。定期更換濕化瓶中的水，保持管路清潔。觀察黏膜是否干燥監(jiān)測血氧變化心電監(jiān)護識別SVT特征心率通常在150-250次/分，QRS波群規(guī)則，P波可能隱藏或異常。電極放置標準12導聯(lián)心電圖電極準確放置，保持皮膚清潔干燥。記錄與報告每小時記錄心電圖變化，異常時立即報告醫(yī)生并保存圖紙。安撫與心理護理建立信任關系耐心傾聽，溫和交流，建立護患信任知識普及解釋疾病機制及治療方案，減輕恐懼放松訓練教授深呼吸和放松技巧，緩解焦慮非藥物轉律護理：迷走神經(jīng)刺激法Valsalva動作指導患者屏氣用力，如同排便動作，持續(xù)10-15秒。協(xié)助患者采取仰臥位，抬高下肢增強效果。頸動脈竇按摩僅由醫(yī)師操作，護士協(xié)助監(jiān)測生命體征。準備急救設備，觀察患者反應。面部冷刺激準備冰塊毛巾敷于面部，特別是眼眶區(qū)域。持續(xù)5-10秒，觀察心率變化。機械干預風險與注意事項干預方法潛在風險護理注意事項壓迫眼球視網(wǎng)膜剝離、眼內(nèi)壓升高孕期慎用，僅由專業(yè)醫(yī)師操作頸動脈竇按摩腦栓塞、心跳驟停避免雙側同時按摩，準備急救設備Valsalva動作頭暈、暈厥、腹內(nèi)壓升高臥位進行，避免站立，監(jiān)測血壓藥物轉律護理要點腺苷快速靜脈推注，半衰期極短，觀察短暫心跳驟停后恢復竇律。普羅帕酮靜脈滴注，監(jiān)測QRS波群寬度，防止心律失常加重。維拉帕米緩慢靜脈推注，嚴密監(jiān)測血壓，防止低血壓發(fā)生。β受體阻滯劑控制劑量，觀察胎心率變化，注意宮縮情況。藥物不良反應觀察電復律護理術前準備向患者及家屬解釋手術必要性，簽署知情同意書。準備除顫儀，檢查功能完好，調(diào)至同步模式。備齊急救藥品和氣管插管設備。操作