2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)-外科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理倫理案例試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題本部分共有20道題，每道題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)仔細(xì)閱讀題干和選項(xiàng)，選擇最符合題意的選項(xiàng)。每題2分，共40分。1.一位患者因車(chē)禍導(dǎo)致右下肢嚴(yán)重骨折，需要進(jìn)行截肢手術(shù)。患者情緒激動(dòng)，堅(jiān)決反對(duì)手術(shù)，但醫(yī)生解釋后患者表示理解手術(shù)的必要性。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)該采取哪種溝通方式？A.堅(jiān)持醫(yī)生的意見(jiàn)，勸說(shuō)患者接受手術(shù)B.陪伴患者，傾聽(tīng)其擔(dān)憂，并給予心理支持C.向家屬匯報(bào)情況，由家屬做決定D.忽略患者的情緒，直接執(zhí)行手術(shù)2.一位老年患者因慢性阻塞性肺疾病住院治療，護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作不夠輕柔，導(dǎo)致患者疼痛不適?；颊呦蜃o(hù)士表達(dá)不滿，護(hù)士應(yīng)該怎么做？A.解釋操作是為了治療需要，希望患者理解B.指責(zé)患者不懂事，態(tài)度不好C.反思自己的操作，向患者道歉，并改進(jìn)護(hù)理方式D.忽略患者的反饋，繼續(xù)按原方式操作3.一位患者因腦出血住院治療，病情危重，需要進(jìn)行氣管插管?；颊呒覍偾榫w崩潰，不愿意配合。護(hù)士應(yīng)該如何處理？A.讓家屬冷靜一下，稍后再做溝通B.向醫(yī)生匯報(bào)情況，由醫(yī)生做決定C.陪伴家屬，傾聽(tīng)其擔(dān)憂，并給予安慰和支持D.告知家屬不配合的后果，逼迫其同意4.一位患者因抑郁癥住院治療，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)該怎么做？A.視為患者隱私，不予理會(huì)B.向醫(yī)生匯報(bào)情況，并協(xié)助患者脫離危險(xiǎn)C.與患者爭(zhēng)論，試圖說(shuō)服其放棄自殺念頭D.讓患者自己決定，觀察其行為變化5.一位患者因車(chē)禍導(dǎo)致多處受傷，需要進(jìn)行緊急手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，患者突發(fā)過(guò)敏性休克。護(hù)士應(yīng)該怎么做？A.立即停止手術(shù)，通知醫(yī)生B.繼續(xù)手術(shù)，不要打擾醫(yī)生C.觀察患者情況，等待醫(yī)生指示D.告知患者不要緊張，可能只是過(guò)敏反應(yīng)6.一位患者因肝硬化導(dǎo)致腹水，需要進(jìn)行腹腔穿刺抽液?；颊叻浅：ε?，情緒緊張。護(hù)士應(yīng)該如何安慰患者？A.告訴患者這是必要的治療，不要害怕B.安靜地操作，不要說(shuō)話，以免增加患者緊張C.陪伴患者，與其聊天，分散其注意力D.告知患者操作過(guò)程，讓其有所準(zhǔn)備7.一位患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，需要進(jìn)行清創(chuàng)換藥。患者非常痛苦，情緒低落。護(hù)士應(yīng)該如何處理？A.解釋清創(chuàng)換藥是為了治療需要，希望患者堅(jiān)持B.安慰患者，表示會(huì)盡量減輕其痛苦C.告知患者換藥后會(huì)有好轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)其積極治療D.忽略患者的情緒，直接進(jìn)行操作8.一位患者因骨折需要進(jìn)行石膏固定?；颊邔?duì)石膏固定感到不適，抱怨護(hù)士操作不專(zhuān)業(yè)。護(hù)士應(yīng)該怎么做？A.解釋石膏固定是為了治療需要，希望患者理解B.告知患者其他患者也這樣抱怨，可能是普遍現(xiàn)象C.反思自己的操作，向患者道歉，并改進(jìn)護(hù)理方式D.忽略患者的反饋，繼續(xù)按原方式操作9.一位患者因手術(shù)需要進(jìn)行靜脈輸液，患者對(duì)輸液管路有疑慮，擔(dān)心輸液過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)該如何處理？A.解釋輸液管路是安全的，患者無(wú)需擔(dān)心B.安慰患者，表示會(huì)密切關(guān)注輸液情況C.告知患者輸液過(guò)程中會(huì)有護(hù)士巡視，確保安全D.忽略患者的疑慮，直接進(jìn)行輸液10.一位患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐，非常痛苦。護(hù)士應(yīng)該如何幫助患者緩解癥狀？A.告訴患者這是化療的副作用，需要堅(jiān)持治療B.安慰患者，表示會(huì)盡量減輕其痛苦C.告知患者可以嘗試一些緩解惡心嘔吐的方法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等D.忽略患者的痛苦，繼續(xù)進(jìn)行化療11.一位患者因腎衰竭需要進(jìn)行透析治療?；颊邔?duì)透析治療感到恐懼，情緒緊張。護(hù)士應(yīng)該如何安慰患者？A.解釋透析治療是為了治療需要，希望患者理解B.安慰患者，表示會(huì)盡量減輕其痛苦C.告知患者透析治療的過(guò)程和注意事項(xiàng)，讓其有所準(zhǔn)備D.忽略患者的情緒，直接進(jìn)行透析治療12.一位患者因心臟病發(fā)作住院治療，病情危重。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)該怎么做？A.視為患者正常反應(yīng)，不予理會(huì)B.向醫(yī)生匯報(bào)情況，并協(xié)助醫(yī)生處理C.與患者爭(zhēng)論，試圖說(shuō)服其放松心情D.讓患者自己決定，觀察其行為變化13.一位患者因意外事故導(dǎo)致腦損傷，需要進(jìn)行長(zhǎng)期康復(fù)治療?；颊咔榫w低落，對(duì)未來(lái)感到悲觀。護(hù)士應(yīng)該如何幫助患者？A.鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，相信康復(fù)的可能B.安慰患者，表示會(huì)陪伴其度過(guò)難關(guān)C.告知患者康復(fù)需要時(shí)間和耐心，不要放棄D.忽略患者的情緒，繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療14.一位患者因癌癥需要進(jìn)行化療，化療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制?；颊叻浅Ｍ纯啵榫w低落。護(hù)士應(yīng)該如何處理？A.解釋化療的副作用，希望患者理解B.安慰患者，表示會(huì)盡量減輕其痛苦C.告知患者可以嘗試一些緩解骨髓抑制的方法，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、休息等D.忽略患者的痛苦，繼續(xù)進(jìn)行化療15.一位患者因手術(shù)需要進(jìn)行氣管插管，患者非常害怕，情緒緊張。護(hù)士應(yīng)該如何安慰患者？A.解釋氣管插管是為了治療需要，希望患者理解B.安慰患者，表示會(huì)盡量減輕其痛苦C.告知患者插管過(guò)程很快，不會(huì)持續(xù)很久D.忽略患者的情緒，直接進(jìn)行插管16.一位患者因車(chē)禍導(dǎo)致多處受傷，需要進(jìn)行緊急手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，患者突發(fā)失血性休克。護(hù)士應(yīng)該怎么做？A.立即停止手術(shù)，通知醫(yī)生B.繼續(xù)手術(shù)，不要打擾醫(yī)生C.觀察患者情況，等待醫(yī)生指示D.告知患者不要緊張，可能只是休克反應(yīng)17.一位患者因肝硬化導(dǎo)致腹水，需要進(jìn)行腹腔穿刺抽液?；颊叻浅：ε?，情緒緊張。護(hù)士應(yīng)該如何安慰患者？A.告訴患者這是必要的治療，不要害怕B.安靜地操作，不要說(shuō)話，以免增加患者緊張C.陪伴患者，與其聊天，分散其注意力D.告知患者操作過(guò)程，讓其有所準(zhǔn)備18.一位患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，需要進(jìn)行清創(chuàng)換藥。患者非常痛苦，情緒低落。護(hù)士應(yīng)該如何處理？A.解釋清創(chuàng)換藥是為了治療需要，希望患者堅(jiān)持B.安慰患者，表示會(huì)盡量減輕其痛苦C.告知患者換藥后會(huì)有好轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)其積極治療D.忽略患者的情緒，直接進(jìn)行操作19.一位患者因骨折需要進(jìn)行石膏固定。患者對(duì)石膏固定感到不適，抱怨護(hù)士操作不專(zhuān)業(yè)。護(hù)士應(yīng)該怎么做？A.解釋石膏固定是為了治療需要，希望患者理解B.告知患者其他患者也這樣抱怨，可能是普遍現(xiàn)象C.反思自己的操作，向患者道歉，并改進(jìn)護(hù)理方式D.忽略患者的反饋，繼續(xù)按原方式操作20.一位患者因手術(shù)需要進(jìn)行靜脈輸液，患者對(duì)輸液管路有疑慮，擔(dān)心輸液過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)該如何處理？A.解釋輸液管路是安全的，患者無(wú)需擔(dān)心B.安慰患者，表示會(huì)密切關(guān)注輸液情況C.告知患者輸液過(guò)程中會(huì)有護(hù)士巡視，確保安全D.忽略患者的疑慮，直接進(jìn)行輸液二、多選題本部分共有10道題，每道題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)仔細(xì)閱讀題干和選項(xiàng)，選擇所有符合題意的選項(xiàng)。每題3分，共30分。1.一位患者因車(chē)禍導(dǎo)致右下肢嚴(yán)重骨折，需要進(jìn)行截肢手術(shù)?；颊咔榫w激動(dòng)，堅(jiān)決反對(duì)手術(shù)，但醫(yī)生解釋后患者表示理解手術(shù)的必要性。此時(shí)，護(hù)士可以采取哪些溝通方式？A.堅(jiān)持醫(yī)生的意見(jiàn)，勸說(shuō)患者接受手術(shù)B.陪伴患者，傾聽(tīng)其擔(dān)憂，并給予心理支持C.向家屬匯報(bào)情況，由家屬做決定D.忽略患者的情緒，直接執(zhí)行手術(shù)2.一位老年患者因慢性阻塞性肺疾病住院治療，護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作不夠輕柔，導(dǎo)致患者疼痛不適?；颊呦蜃o(hù)士表達(dá)不滿，護(hù)士可以采取哪些措施？A.解釋操作是為了治療需要，希望患者理解B.指責(zé)患者不懂事，態(tài)度不好C.反思自己的操作，向患者道歉，并改進(jìn)護(hù)理方式D.忽略患者的反饋，繼續(xù)按原方式操作3.一位患者因腦出血住院治療，病情危重，需要進(jìn)行氣管插管。患者家屬情緒崩潰，不愿意配合。護(hù)士可以采取哪些措施？A.讓家屬冷靜一下，稍后再做溝通B.向醫(yī)生匯報(bào)情況，由醫(yī)生做決定C.陪伴家屬，傾聽(tīng)其擔(dān)憂，并給予安慰和支持D.告知家屬不配合的后果，逼迫其同意4.一位患者因抑郁癥住院治療，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向。此時(shí)，護(hù)士可以采取哪些措施？A.視為患者隱私，不予理會(huì)B.向醫(yī)生匯報(bào)情況，并協(xié)助患者脫離危險(xiǎn)C.與患者爭(zhēng)論，試圖說(shuō)服其放棄自殺念頭D.讓患者自己決定，觀察其行為變化5.一位患者因車(chē)禍導(dǎo)致多處受傷，需要進(jìn)行緊急手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，患者突發(fā)過(guò)敏性休克。護(hù)士可以采取哪些措施？A.立即停止手術(shù)，通知醫(yī)生B.繼續(xù)手術(shù)，不要打擾醫(yī)生C.觀察患者情況，等待醫(yī)生指示D.告知患者不要緊張，可能只是過(guò)敏反應(yīng)6.一位患者因肝硬化導(dǎo)致腹水，需要進(jìn)行腹腔穿刺抽液?；颊叻浅：ε?，情緒緊張。護(hù)士可以采取哪些措施安慰患者？A.告訴患者這是必要的治療，不要害怕B.安靜地操作，不要說(shuō)話，以免增加患者緊張C.陪伴患者，與其聊天，分散其注意力D.告知患者操作過(guò)程，讓其有所準(zhǔn)備7.一位患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，需要進(jìn)行清創(chuàng)換藥?；颊叻浅Ｍ纯?，情緒低落。護(hù)士可以采取哪些措施幫助患者？A.解釋清創(chuàng)換藥是為了治療需要，希望患者堅(jiān)持B.安慰患者，表示會(huì)盡量減輕其痛苦C.告知患者換藥后會(huì)有好轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)其積極治療D.忽略患者的情緒，直接進(jìn)行操作8.一位患者因骨折需要進(jìn)行石膏固定?；颊邔?duì)石膏固定感到不適，抱怨護(hù)士操作不專(zhuān)業(yè)。護(hù)士可以采取哪些措施？A.解釋石膏固定是為了治療需要，希望患者理解B.告知患者其他患者也這樣抱怨，可能是普遍現(xiàn)象C.反思自己的操作，向患者道歉，并改進(jìn)護(hù)理方式D.忽略患者的反饋，繼續(xù)按原方式操作9.一位患者因手術(shù)需要進(jìn)行靜脈輸液，患者對(duì)輸液管路有疑慮，擔(dān)心輸液過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題。護(hù)士可以采取哪些措施幫助患者？A.解釋輸液管路是安全的，患者無(wú)需擔(dān)心B.安慰患者，表示會(huì)密切關(guān)注輸液情況C.告知患者輸液過(guò)程中會(huì)有護(hù)士巡視，確保安全D.忽略患者的疑慮，直接進(jìn)行輸液10.一位患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐，非常痛苦。護(hù)士可以采取哪些措施幫助患者緩解癥狀？A.告訴患者這是化療的副作用，需要堅(jiān)持治療B.安慰患者，表示會(huì)盡量減輕其痛苦C.告知患者可以嘗試一些緩解惡心嘔吐的方法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等D.忽略患者的痛苦，繼續(xù)進(jìn)行化療三、案例分析題本部分共有5道題，每道題為一個(gè)具體的護(hù)理倫理案例，請(qǐng)仔細(xì)閱讀案例，并根據(jù)案例內(nèi)容回答問(wèn)題。每題10分，共50分。1.案例描述：一位年輕女性患者因意外事故導(dǎo)致全身多處骨折，需要進(jìn)行多次手術(shù)?；颊咭庾R(shí)清醒，但情緒極度恐懼，對(duì)手術(shù)有強(qiáng)烈的抗拒心理。醫(yī)生向患者解釋了手術(shù)的必要性，但患者表示無(wú)論如何都不愿意接受手術(shù)，甚至以自殘相威脅。護(hù)士在日常護(hù)理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)較大，有時(shí)會(huì)獨(dú)自哭泣，有時(shí)會(huì)辱罵醫(yī)護(hù)人員。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)該如何與患者進(jìn)行溝通，以緩解其恐懼情緒？（2）如果患者堅(jiān)持拒絕手術(shù)，護(hù)士應(yīng)該采取哪些措施？（3）護(hù)士在溝通過(guò)程中應(yīng)該注意哪些倫理原則？2.案例描述：一位老年患者因慢性心力衰竭住院治療，需要進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)?；颊呒覍賹?duì)手術(shù)效果存在疑慮，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，希望醫(yī)生能夠盡量保守治療。醫(yī)生與家屬進(jìn)行了詳細(xì)溝通，解釋了手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，但家屬仍然表示不愿意接受手術(shù)。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，對(duì)治療缺乏信心。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)該如何與家屬進(jìn)行溝通，以取得其信任和理解？（2）如果家屬堅(jiān)持拒絕手術(shù)，護(hù)士應(yīng)該采取哪些措施？（3）護(hù)士在溝通過(guò)程中應(yīng)該注意哪些倫理原則？3.案例描述：一位青年患者因車(chē)禍導(dǎo)致腦損傷，需要進(jìn)行長(zhǎng)期康復(fù)治療?；颊咭庾R(shí)恢復(fù)緩慢，語(yǔ)言功能受損，生活無(wú)法自理?；颊呒覍賹?duì)康復(fù)治療前景感到悲觀，多次表示希望放棄治療，讓患者早日解脫。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者情緒消極，對(duì)生活失去信心。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)該如何與家屬進(jìn)行溝通，以改變其悲觀態(tài)度？（2）如果家屬堅(jiān)持放棄治療，護(hù)士應(yīng)該采取哪些措施？（3）護(hù)士在溝通過(guò)程中應(yīng)該注意哪些倫理原則？4.案例描述：一位中年患者因癌癥需要進(jìn)行化療，化療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，導(dǎo)致患者免疫力下降，容易感染?；颊叻浅Ｍ纯?，情緒低落，多次表示希望停止化療。醫(yī)生與患者進(jìn)行了詳細(xì)溝通，解釋了化療的必要性和副作用，但患者仍然表示不愿意繼續(xù)治療。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)該如何與患者進(jìn)行溝通，以緩解其痛苦情緒？（2）如果患者堅(jiān)持停止化療，護(hù)士應(yīng)該采取哪些措施？（3）護(hù)士在溝通過(guò)程中應(yīng)該注意哪些倫理原則？5.案例描述：一位老年患者因骨折需要進(jìn)行石膏固定?；颊邔?duì)石膏固定感到不適，抱怨護(hù)士操作不專(zhuān)業(yè)，導(dǎo)致其活動(dòng)受限，生活不便?；颊咔榫w激動(dòng)，多次向護(hù)士表達(dá)不滿，甚至威脅要投訴護(hù)士。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)該如何與患者進(jìn)行溝通，以緩解其不滿情緒？（2）如果患者仍然堅(jiān)持投訴，護(hù)士應(yīng)該采取哪些措施？（3）護(hù)士在溝通過(guò)程中應(yīng)該注意哪些倫理原則？四、簡(jiǎn)答題本部分共有5道題，每道題要求簡(jiǎn)潔明了地回答問(wèn)題。每題5分，共25分。1.簡(jiǎn)述護(hù)士在護(hù)理倫理決策中應(yīng)該遵循的原則。2.解釋護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中如何保護(hù)患者的隱私權(quán)。3.描述護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中如何獲得患者的知情同意。4.分析護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中如何處理患者與家屬之間的矛盾。5.闡述護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中如何應(yīng)對(duì)患者的自殺傾向。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.B解析：患者情緒激動(dòng)，堅(jiān)決反對(duì)手術(shù)，但理解必要性。護(hù)士應(yīng)陪伴傾聽(tīng)，給予心理支持，這是最符合倫理和患者需求的溝通方式，能夠建立信任，緩解患者焦慮。2.C解析：護(hù)士操作不當(dāng)導(dǎo)致患者疼痛，應(yīng)反思并道歉，改進(jìn)方式。直接解釋或指責(zé)效果不佳，真誠(chéng)溝通和改進(jìn)是關(guān)鍵，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷。3.C解析：家屬情緒崩潰，需陪伴傾聽(tīng)安慰。讓家屬冷靜或逼迫同意均不妥，醫(yī)生匯報(bào)需后續(xù)配合，護(hù)士此時(shí)的主要任務(wù)是安撫情緒，建立合作基礎(chǔ)。4.B解析：發(fā)現(xiàn)自殺傾向必須立即匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助處理，這是對(duì)患者生命安全的責(zé)任。其他選項(xiàng)如忽視、爭(zhēng)論或放任均嚴(yán)重違反護(hù)理職責(zé)和倫理。5.A解析：過(guò)敏性休克是緊急情況，必須立即停止手術(shù)并通知醫(yī)生。其他選項(xiàng)如繼續(xù)手術(shù)、觀察等待或輕描淡寫(xiě)均延誤救治，極其危險(xiǎn)。6.C解析：患者害怕穿刺，陪伴聊天分散注意力能有效緩解緊張。其他選項(xiàng)如僅解釋、沉默操作或告知過(guò)程可能加劇恐懼，陪伴是建立信任的首步。7.B解析：患者痛苦低落，護(hù)士應(yīng)安慰表示減輕痛苦。解釋治療必要性、告知好轉(zhuǎn)或忽略情緒均不能直接緩解患者當(dāng)下的痛苦，同理心最重要。8.C解析：患者抱怨石膏固定，護(hù)士應(yīng)反思道歉并改進(jìn)。解釋治療必要性、指責(zé)患者或忽略反饋均無(wú)法解決根本問(wèn)題，改進(jìn)操作是核心。9.B解析：患者疑慮輸液安全，安慰表示關(guān)注能有效建立信任。解釋輸液安全、告知巡視或忽略疑慮，前兩者需結(jié)合安慰效果更佳，直接輸液則缺乏溝通。10.B解析：化療惡心嘔吐痛苦，安慰表示減輕痛苦是首要。解釋副作用、告知緩解方法或忽略痛苦，安慰能提升患者治療依從性，是基礎(chǔ)護(hù)理。11.C解析：患者害怕透析，告知過(guò)程能讓其有所準(zhǔn)備。解釋治療必要性、安慰或忽略情緒，告知過(guò)程有助于減輕未知恐懼，提升配合度。12.B解析：發(fā)現(xiàn)心律失常需立即匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助。忽視、爭(zhēng)論、放任均嚴(yán)重違規(guī)，醫(yī)生指導(dǎo)下的緊急處理是唯一正確選擇，保障患者安全優(yōu)先。13.A解析：患者悲觀，鼓勵(lì)積極面對(duì)能有效提升信心。安慰、告知耐心或忽略情緒，鼓勵(lì)積極面對(duì)能傳遞希望，是心理支持的核心。14.B解析：骨髓抑制痛苦，安慰表示減輕痛苦是關(guān)鍵。解釋副作用、告知緩解方法或忽略痛苦，安慰能提升患者耐受性，是人性化護(hù)理體現(xiàn)。15.B解析：患者害怕插管，告知插管過(guò)程短能緩解緊張。解釋必要性、陪伴聊天或忽略情緒，告知過(guò)程短能有效管理預(yù)期，減少恐懼。16.A解析：突發(fā)失血性休克需立即停止手術(shù)并通知醫(yī)生。繼續(xù)手術(shù)、觀察等待或輕描淡寫(xiě)均延誤救治，危及生命，立即響應(yīng)是基本原則。17.C解析：患者害怕穿刺，陪伴聊天能有效分散注意力。解釋必要性、安靜操作或告知過(guò)程，陪伴聊天更符合患者心理需求，緩解緊張。18.B解析：患者痛苦低落，安慰表示會(huì)盡量減輕痛苦。解釋必要性、告知好轉(zhuǎn)或忽略情緒，安慰能直接回應(yīng)患者感受，體現(xiàn)關(guān)懷。19.C解析：患者抱怨石膏，護(hù)士應(yīng)反思道歉并改進(jìn)。解釋必要性、告知普遍性或忽略反饋，反思道歉能修復(fù)關(guān)系，改進(jìn)操作是根本。20.B解析：患者疑慮輸液，安慰表示會(huì)密切關(guān)注能有效建立信任。解釋安全性、告知巡視或忽略疑慮，安慰關(guān)注能消除患者不安，促進(jìn)合作。二、多選題答案及解析1.AB解析：患者恐懼手術(shù)，護(hù)士應(yīng)陪伴傾聽(tīng)給予心理支持，并解釋必要性爭(zhēng)取理解。堅(jiān)持醫(yī)生意見(jiàn)或忽略情緒均不妥，家屬匯報(bào)需后續(xù)配合。2.AC解析：操作不當(dāng)致痛，護(hù)士應(yīng)反思道歉并改進(jìn)。指責(zé)患者或忽略反饋均不合適，解釋必要性或告知普遍性效果有限，反思改進(jìn)是關(guān)鍵。3.AC解析：家屬情緒崩潰，護(hù)士應(yīng)陪伴傾聽(tīng)安慰。讓家屬冷靜或逼迫同意均不妥，醫(yī)生匯報(bào)需后續(xù)配合，護(hù)士此時(shí)的主要任務(wù)是安撫情緒。4.AB解析：發(fā)現(xiàn)自殺傾向必須立即匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助處理，同時(shí)給予心理支持。爭(zhēng)論或放任均不妥，忽視更是嚴(yán)重失職，心理支持需貫穿始終。5.AC解析：突發(fā)過(guò)敏性休克需立即停止手術(shù)并通知醫(yī)生。繼續(xù)手術(shù)、觀察等待或輕描淡寫(xiě)均延誤救治，危及生命，立即響應(yīng)是基本原則。6.BC解析：患者害怕穿刺，安靜操作能減少刺激，陪伴聊天分散注意力。解釋必要性或告知過(guò)程可能加劇恐懼，安靜陪伴效果更佳。7.BC解析：患者痛苦低落，安慰表示會(huì)盡量減輕痛苦。解釋必要性、告知好轉(zhuǎn)或忽略情緒，安慰能直接回應(yīng)患者感受，體現(xiàn)關(guān)懷。8.AC解析：患者抱怨石膏，護(hù)士應(yīng)反思道歉并改進(jìn)。指責(zé)患者或忽略反饋均不合適，解釋必要性或告知普遍性效果有限，反思改進(jìn)是關(guān)鍵。9.AB解析：患者疑慮輸液，安慰表示會(huì)密切關(guān)注能有效建立信任。解釋安全性、告知巡視或忽略疑慮，安慰關(guān)注能消除患者不安，促進(jìn)合作。10.BC解析：化療惡心嘔吐痛苦，安慰表示會(huì)盡量減輕痛苦。解釋副作用、告知緩解方法或忽略痛苦，安慰能提升患者治療依從性，是基礎(chǔ)護(hù)理。三、案例分析題答案及解析1.（1）答案：護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者恐懼，解釋手術(shù)必要性及安全措施，逐步建立信任。通過(guò)溫和語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通（如觸摸手臂）傳遞關(guān)懷，安排心理疏導(dǎo)或家屬陪伴。解析：有效溝通需結(jié)合共情傾聽(tīng)、信息透明和情感支持。逐步建立信任比強(qiáng)求解釋效果更好，非語(yǔ)言溝通能傳遞關(guān)懷，專(zhuān)業(yè)資源（心理疏導(dǎo)）可提升效果。（2）答案：若患者堅(jiān)持拒絕，護(hù)士需詳細(xì)記錄溝通情況，立即匯報(bào)醫(yī)生和倫理委員會(huì)。協(xié)助家屬理解手術(shù)必要性，或申請(qǐng)法院指定監(jiān)護(hù)人做決定（若適用）。解析：患者有權(quán)拒絕治療，但需符合醫(yī)療倫理和法律規(guī)定。記錄匯報(bào)是保障流程合規(guī)，家屬協(xié)調(diào)和司法途徑是極端情況下的必要措施，體現(xiàn)多方參與決策。（3）答案：需遵循自主原則（尊重患者決定）、不傷害原則（避免強(qiáng)制）、有利原則（保障最大利益）、公正原則（平等對(duì)待）。同時(shí)需上報(bào)倫理委員會(huì)審核。解析：倫理決策核心是平衡患者權(quán)利與醫(yī)療目標(biāo)，四原則是基礎(chǔ)框架。上報(bào)倫理委員會(huì)能提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，確保決策合規(guī)且符合倫理共識(shí)。2.（1）答案：護(hù)士應(yīng)詳細(xì)解釋手術(shù)獲益風(fēng)險(xiǎn)、家屬猶豫原因，邀請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步溝通。同時(shí)安排患者與成功案例交流，提供書(shū)面資料供家屬研究。解析：建立信任需信息充分、渠道多元。邀請(qǐng)醫(yī)生二次溝通能提升權(quán)威性，成功案例能具象化效果，書(shū)面資料便于家屬深入理解，多維度溝通效果更佳。（2）答案：若家屬堅(jiān)持拒絕，需記錄溝通，匯報(bào)醫(yī)生和倫理委員會(huì)。評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，若清醒需尊重其意愿，或通過(guò)法院指定監(jiān)護(hù)人決定。解析：家屬拒絕需考慮患者自主權(quán)，清醒患者意愿優(yōu)先。司法途徑是保障權(quán)益的最終手段，同時(shí)需持續(xù)與家屬溝通，尋找共識(shí)可能。（3）答案：需遵循自主原則（尊重患者意愿）、不傷害原則（避免延誤治療）、有利原則（追求最佳效果）、公正原則（平等對(duì)待所有決策參與者）。解析：倫理決策需平衡多方利益，患者清醒狀態(tài)下自主權(quán)優(yōu)先。公正原則體現(xiàn)在對(duì)所有決策參與者（患者、家屬、醫(yī)生）的尊重和充分溝通。3.（1）答案：護(hù)士應(yīng)傾聽(tīng)家屬悲觀情緒，分享相似案例康復(fù)成功經(jīng)驗(yàn)，邀請(qǐng)康復(fù)師講解計(jì)劃。同時(shí)安排家屬參加病友會(huì)，傳遞積極力量。解析：改變悲觀需情感共鳴、實(shí)證說(shuō)服和社會(huì)支持。傾聽(tīng)是建立信任前提，康復(fù)師專(zhuān)業(yè)講解能提升信心，病友會(huì)是具象化社會(huì)支持，組合方式效果更佳。（2）答案：若家屬堅(jiān)持放棄，需詳細(xì)記錄溝通，匯報(bào)醫(yī)生和倫理委員會(huì)。評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，若清醒需尊重其意愿，或通過(guò)法院指定監(jiān)護(hù)人決定。解析：放棄治療涉及倫理和法律復(fù)雜問(wèn)題，記錄匯報(bào)是基本流程?；颊咔逍褷顟B(tài)下自主權(quán)優(yōu)先，司法途徑是保障權(quán)益的最終手段，需多方協(xié)作決策。（3）答案：需遵循自主原則（尊重患者意愿）、不傷害原則（避免加速死亡）、有利原則（追求最大舒適度）、公正原則（平等對(duì)待所有決策參與者）。解析：倫理決策需平衡多方利益，患者清醒狀態(tài)下自主權(quán)優(yōu)先。不傷害原則體現(xiàn)在避免加速死亡，有利原則強(qiáng)調(diào)最大舒適度，公正原則體現(xiàn)在對(duì)所有參與者的尊重。4.（1）答案：護(hù)士應(yīng)安撫患者痛苦情緒，解釋骨髓抑制是暫時(shí)的，告知緩解方法（如藥物、休息）。安排心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬陪伴。解析：緩解痛苦需情感支持、信息透明和實(shí)際幫助。解釋過(guò)程能管理預(yù)期，緩解方法能提升掌控感，心理疏導(dǎo)和家屬陪伴是重要社會(huì)支持。（2）答案：若患者堅(jiān)持停止化療，需記錄溝通，匯報(bào)醫(yī)生和倫理委員會(huì)。評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，若清醒需尊重其意愿，或通過(guò)法院指定監(jiān)護(hù)人決定。解析：停止化療涉及倫理和法律復(fù)雜問(wèn)題，記錄匯報(bào)是基本流程?；颊咔逍褷顟B(tài)下自主權(quán)優(yōu)先，司法途徑是保障權(quán)益的最終手段，需多方協(xié)作決策。（3）答案：需遵循自主原則（尊重患者意愿）、不傷害原則（避免延誤治療）、有利原則（追求最大舒適度）、公正原則（平等對(duì)待所有決策參與者）。解析：倫理決策需平衡多方利益，患者清醒狀態(tài)下自主權(quán)優(yōu)先。不傷害原則體現(xiàn)在避免延誤治療，有利原則強(qiáng)調(diào)最大舒適度，公正原則體現(xiàn)在對(duì)所有參與者的尊重。5.（1）答案：護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng)抱怨，解釋石膏固定必要性及注意事項(xiàng)，主動(dòng)幫助患者解決不便（如抬高