2025年護士資格考試題含答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分。每小題只有一個最佳選項）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌肌鈣蛋白I（cTnI）升高至5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。護士首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通路B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對臥床休息，限制探視D.遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油答案：B解析：患者表現符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），首要處理是改善心肌供氧。高流量吸氧可提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧，為后續(xù)治療爭取時間。建立靜脈通路（A）、絕對臥床（C）、含服硝酸甘油（D）均為重要措施，但需在保證供氧后實施。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分，皮膚蒼白、呼吸微弱、心率80次/分、肌張力松弛、無喉反射。護士應首先采取的復蘇措施是：A.正壓通氣B.胸外心臟按壓C.清理呼吸道D.氣管插管答案：C解析：新生兒復蘇遵循“ABCDE”原則（A開放氣道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物，E評估）。該新生兒Apgar評分3分（重度窒息），首要步驟是清理呼吸道（A），確保氣道通暢后再進行正壓通氣（B）。胸外按壓（B）適用于心率＜60次/分且正壓通氣30秒后無效者；氣管插管（D）為高級氣道管理措施，非首選。3.患者女性，35歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑（MMI）10mgtid。服藥2周后，患者主訴咽痛、發(fā)熱（體溫38.9℃），查血常規(guī)示白細胞計數2.1×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細胞0.8×10?/L（正常2-7×10?/L）。護士應首先：A.通知醫(yī)生，建議暫停MMIB.物理降溫，鼓勵多飲水C.給予抗生素預防感染D.監(jiān)測體溫，每4小時1次答案：A解析：甲巰咪唑的嚴重不良反應為粒細胞缺乏癥（中性粒細胞＜0.5×10?/L），該患者中性粒細胞0.8×10?/L（接近閾值），且出現咽痛、發(fā)熱（感染跡象），需立即停藥并通知醫(yī)生。物理降溫（B）、抗生素（C）、監(jiān)測體溫（D）為輔助措施，但首要處理是停藥以避免病情惡化。4.患者男性，56歲，因“肝硬化失代償期、食管胃底靜脈曲張”收入院。今日午餐后突然嘔血約800mL，伴頭暈、出冷汗，血壓85/50mmHg，心率120次/分。護士配合醫(yī)生急救時，錯誤的措施是：A.取平臥位，下肢抬高20°-30°B.立即禁食禁水C.三腔二囊管壓迫止血時，胃囊充氣量為150-200mLD.快速靜脈輸注平衡鹽溶液1000mL答案：D解析：肝硬化上消化道出血患者需快速補液糾正休克，但需避免過度擴容（可能誘發(fā)再出血或腹水）。平衡鹽溶液輸注速度應根據血壓、尿量調整，快速輸注1000mL可能導致血容量驟增，增加門靜脈壓力，加重出血。其他選項均正確：平臥位下肢抬高（A）可增加回心血量；禁食禁水（B）防止刺激胃腸道；胃囊充氣150-200mL（C）符合操作規(guī)范。5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素（速效胰島素），以下操作中正確的是：A.注射前無需排氣，直接注射B.選擇大腿外側作為注射部位，垂直進針C.注射后立即拔針，無需停留D.注射時間為餐前5-10分鐘答案：D解析：門冬胰島素為速效胰島素，需在餐前5-10分鐘注射（D正確）。注射前需排氣（A錯誤）；大腿外側適用于中長效胰島素，速效胰島素首選腹部（B錯誤）；注射后需停留10秒確保藥液完全注入（C錯誤）。6.患者女性，28歲，孕39?2周，規(guī)律宮縮10小時入院，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此時護士觀察到宮縮持續(xù)50秒，間歇2分鐘，強度中。該產程屬于：A.潛伏期延長B.活躍期正常C.活躍期延長D.第二產程停滯答案：B解析：第一產程分為潛伏期（宮口0-6cm）和活躍期（宮口6cm至開全）。初產婦潛伏期正常約8小時（最大時限16小時），活躍期正常約4小時（最大時限8小時）。該患者宮口6cm，宮縮50秒/2分鐘（正?；钴S期宮縮頻率2-3分鐘/次，持續(xù)40-60秒），胎心正常，屬于活躍期正常進展（B正確）。7.患者男性，45歲，因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術，術后6小時主訴腹脹、肩背部酸痛。護士解釋其原因最可能是：A.手術創(chuàng)傷導致腸麻痹B.二氧化碳氣腹殘留刺激膈肌C.麻醉藥物未完全代謝D.術后體位不當壓迫神經答案：B解析：腹腔鏡手術需建立CO?氣腹，術后殘留的CO?可能刺激膈肌，引起肩背部牽涉痛（B正確）。腸麻痹（A）多表現為腹脹伴肛門未排氣；麻醉藥物（C）影響多為嗜睡、惡心；體位不當（D）疼痛局限于受壓部位。8.某早產兒（胎齡32周）出生體重1.5kg，入住新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）。護士為其進行暖箱護理時，最適宜的箱溫是：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早產兒暖箱溫度需根據體重和日齡調整。體重1.5kg的早產兒（＜2000g），出生后前幾天適宜箱溫為34℃（C正確）；體重＞2000g者箱溫32-33℃（B錯誤）；30℃（A）適用于更大體重或日齡較長的早產兒；36℃（D）可能導致體溫過高。9.患者女性，60歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：COPD患者因通氣不足導致CO?潴留（PaCO?＞45mmHg），pH＜7.35（酸中毒），HCO??代償性升高（30mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒（B正確）。代謝性酸中毒（A）表現為HCO??降低；代謝性堿中毒（C）pH＞7.45；合并代謝性堿中毒（D）需HCO??顯著升高且pH接近正常，與本例不符。10.護士為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.用血管鉗夾取多個棉球集中擦拭答案：D解析：口腔護理時應使用血管鉗夾取單個棉球（D錯誤），避免棉球遺落口腔；頭偏向一側（A）防止分泌物誤吸；開口器從臼齒放入（B）避免損傷門齒；棉球濕度適宜（C）防止嗆咳。11.患者男性，30歲，因“破傷風”收入隔離病房，護士實施接觸隔離時，下列措施錯誤的是：A.穿隔離衣進入病室B.患者的傷口敷料按感染性醫(yī)療廢物處理C.護理操作前后用肥皂流動水洗手D.探視者需戴手套、口罩，距離患者1米以上答案：D解析：破傷風通過接觸患者分泌物傳播，接觸隔離要求醫(yī)護人員穿隔離衣、戴手套（A正確）；傷口敷料為感染性廢物（B正確）；洗手為基本防護（C正確）。探視者無需強制距離1米（呼吸道隔離要求），重點是避免直接接觸患者分泌物（D錯誤）。12.患者女性，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術，術后第2天，護士指導其進行患側上肢功能鍛煉，正確的方法是：A.做“爬墻”動作，每日3次B.進行手梳頭練習C.練習患側手摸對側耳朵D.進行握拳、屈腕活動答案：D解析：乳腺癌術后24小時內可做手指、腕部活動（如握拳、屈腕）；術后3-5天活動肘部；術后1周做肩部活動（如摸對側耳朵）；術后10天開始“爬墻”（A）、梳頭（B）。術后第2天應選D。13.某患兒，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐、口渴、尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）。該患兒脫水程度和性質為：A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、尿少，符合中度脫水；血清鈉135mmol/L（等滲），故為中度等滲性脫水（B正確）。輕度脫水無精神萎靡；重度脫水有四肢厥冷、血壓下降；低滲性脫水血清鈉＜130mmol/L。14.患者男性，75歲，診斷為“阿爾茨海默病（AD）”，近1周出現夜間躁動、大喊大叫，白天嗜睡。護士針對“睡眠-覺醒周期紊亂”的護理措施中，錯誤的是：A.白天增加光照，鼓勵活動B.夜間減少環(huán)境刺激，保持安靜C.睡前給予熱牛奶或溫水泡腳D.遵醫(yī)囑夜間使用地西泮（安定）答案：D解析：AD患者睡眠紊亂首選非藥物干預（如調整光照、減少夜間刺激、睡前放松），地西泮可能加重認知障礙和跌倒風險（D錯誤）。15.患者女性，40歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術，術后第3天，護士發(fā)現其陰道有少量血性分泌物，無異味。最可能的原因是：A.手術殘端感染B.縫線吸收過程中少量滲血C.宮腔殘留積血排出D.宮頸殘端癌答案：B解析：子宮次全切除術后，宮頸殘端縫線吸收時可能出現少量血性分泌物（B正確）；感染（A）多伴異味、發(fā)熱；宮腔殘留（C）常見于子宮全切術后；殘端癌（D）為長期并發(fā)癥，術后3天不可能出現。16.護士為氣管插管患者進行吸痰操作時，正確的步驟是：A.吸痰管插入深度超過氣管插管末端2cmB.每次吸痰時間不超過30秒C.吸痰前后給予2分鐘純氧吸入D.先吸口腔分泌物，再吸氣管內痰液答案：C解析：吸痰前后需高濃度吸氧（2分鐘純氧）預防低氧血癥（C正確）；吸痰管插入深度以超過氣管插管末端1-2cm為宜（A錯誤）；每次吸痰不超過15秒（B錯誤）；應先吸氣管內痰液，再吸口腔（D錯誤），避免交叉感染。17.患者男性，25歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口可見活動性出血，周圍有泥土污染。護士處理傷口的首要步驟是：A.用無菌紗布覆蓋傷口B.止血帶止血（上肢近心端）C.生理鹽水沖洗傷口D.注射破傷風抗毒素（TAT）答案：B解析：開放性骨折伴活動性出血時，首要處理是止血（B），避免失血性休克；覆蓋傷口（A）為后續(xù)步驟；沖洗（C）需在止血后；TAT（D）為預防感染措施，非首要。18.某孕婦，孕28周，行葡萄糖耐量試驗（OGTT）：空腹血糖5.8mmol/L（正常＜5.1mmol/L），服糖后1小時10.5mmol/L（正常＜10.0mmol/L），2小時9.2mmol/L（正常＜8.5mmol/L）。診斷為：A.妊娠期糖尿病（GDM）B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.2型糖尿病答案：A解析：OGTT任意一點血糖≥標準即可診斷GDM（空腹≥5.1，1小時≥10.0，2小時≥8.5），該患者三點均超標，故為GDM（A正確）。19.患者女性，65歲，因“慢性心力衰竭”服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd。今日主訴惡心、視物模糊（黃視），心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。護士應首先考慮：A.低鉀血癥B.地高辛中毒C.心力衰竭加重D.呋塞米不良反應答案：B解析：地高辛中毒表現為胃腸道反應（惡心）、視覺異常（黃視、綠視）、心律失常（室早二聯(lián)律），結合用藥史，首先考慮中毒（B正確）。低鉀血癥（A）可誘發(fā)地高辛中毒，但需查血鉀確認；心衰加重（C）多伴呼吸困難、水腫；呋塞米（D）主要引起電解質紊亂。20.護士為社區(qū)老年人進行“跌倒預防”健康宣教時，錯誤的指導是：A.夜間床旁放置小便器，避免起夜B.穿防滑底鞋，褲腳不宜過長C.浴室安裝扶手，地面鋪防滑墊D.服用降壓藥后立即臥床休息答案：D解析：降壓藥可能引起體位性低血壓，應指導服藥后緩慢改變體位（如坐起30秒再站立），而非立即臥床（可能影響夜間血壓控制）（D錯誤）。其他選項均為正確預防措施。二、多項選擇題（共5題，每題2分，共10分。每小題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.患者男性，40歲，因“有機磷農藥中毒”急診入院，護士需觀察的“膽堿能危象”表現包括：A.瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱〣.肌纖維顫動C.意識模糊D.口干、皮膚干燥E.肺部濕啰音（肺水腫）答案：ABCE解析：有機磷中毒時，乙酰膽堿蓄積導致M樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、肺部濕啰音）、N樣癥狀（肌纖維顫動）和中樞癥狀（意識模糊）?？诟伞⑵つw干燥為抗膽堿藥（如阿托品）的作用（D錯誤）。2.護士為“上消化道出血”患者進行飲食指導時，正確的內容有：A.急性大出血期間禁食禁水B.出血停止后24小時可進溫涼流質（如米湯）C.避免進食粗糙、堅硬食物（如堅果）D.恢復期可飲用濃茶、咖啡刺激食欲E.少量多餐，每日5-6餐答案：ABCE解析：上消化道出血急性期需禁食（A正確）；出血停止后24小時可進溫涼流質（B正確）；避免粗糙食物（C正確）；濃茶、咖啡刺激胃酸分泌（D錯誤）；少量多餐（E正確）。3.新生兒黃疸光療時，護士應觀察的不良反應包括：A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥（皮膚呈青銅色）E.低鈣血癥答案：ABCD解析：光療常見不良反應有發(fā)熱（A）、腹瀉（B）、皮疹（C）、青銅癥（D，見于結合膽紅素升高者）；低鈣血癥（E）與光療無關，多因維生素D缺乏。4.護士為“糖尿病足”高危患者進行預防宣教時，應包括：A.每日檢查雙足，觀察有無破損B.用熱水泡腳（水溫45-50℃）促進循環(huán)C.選擇寬松、透氣的棉襪D.修剪趾甲時平剪，避免損傷皮膚E.避免赤足行走答案：ACDE解析：糖尿病足預防需每日查足（A）、穿寬松棉襪（C）、平剪趾甲（D）、不赤足（E）；熱水泡腳（B）易燙傷，水溫應＜37℃（用手試溫）。5.患者女性，30歲，孕32周，診斷為“胎膜早破”，護士應采取的護理措施有：A.絕對臥床，抬高臀部B.監(jiān)測體溫、胎心、宮縮C.保持會陰部清潔，每日會陰擦洗2次D.立即行剖宮產終止妊娠E.遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染答案：ABCE解析：胎膜早破需臥床抬高臀部（A）預防臍帶脫垂；監(jiān)測感染跡象（體溫、胎心）及宮縮（B）；會陰清潔（C）；預防性使用抗生素（E）；孕周＜34周無感染跡象者可保胎（D錯誤）。三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分。根據案例描述回答問題）案例1患者男性，65歲，因“突發(fā)右側肢體無力、言語不清3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥；吸煙30年，20支/日。查體：BP185/105mmHg，意識清楚，混合性失語，右側鼻唇溝變淺，右側上肢肌力1級，下肢肌力2級，右側巴賓斯基征（+）。頭部CT示左側基底節(jié)區(qū)低密度影（未見高密度灶）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？答案：最可能的診斷是“左側基底節(jié)區(qū)腦梗死（急性缺血性腦卒中）”。依據：①老年男性，有高血壓、吸煙病史（危險因素）；②急性起病（3小時內），表現為右側肢體無力、言語不清（定位左側大腦半球）；③查體右側中樞性面舌癱、肢體肌力下降、病理征陽性（上運動神經元損傷）；④頭部CT示低密度影（缺血灶），排除腦出血（高密度灶）。問題2：護士需重點觀察的病情變化有哪些？答案：①生命體征（尤其是血壓，過高可能加重腦水腫，過低影響腦灌注）；②意識狀態(tài)（警惕腦疝）；③肢體肌力、語言功能（評估進展或好轉）；④有無頭痛、嘔吐（提示顱內壓升高）；⑤吞咽功能（預防誤吸）；⑥并發(fā)癥（如肺部感染、深靜脈血栓）。問題3：若患者需進行靜脈溶栓治療（阿替普酶），護士應配合完成哪些準備工作？答案：①確認發(fā)病時間在4.5小時內（符合溶栓時間窗）；②完善血常規(guī)、凝血功能（排除出血傾向）、血糖（排除低血糖腦病）；③建立兩條靜脈通路（一條用于溶栓藥物，一條用于其他治療）；④準備急救藥品（如魚精蛋白、止血藥）；⑤向患者及家屬解釋溶栓風險（出血、再灌注損傷）并簽署知情同意書；⑥溶栓過程中密切監(jiān)測血壓（維持＜180/105mmHg）、意識、瞳孔及有無出血跡象（皮膚瘀斑、嘔血、黑便）。案例2患兒男性，1歲6個月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分（正常20-30次/分），P160次/分（正常110-130次/分），精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）。雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？判斷依據是什么？答案：最可能的診斷是“支氣管肺炎（細菌性）”。依據：①嬰幼兒（1歲6個月），急性起病（發(fā)熱、咳嗽、氣促）；②查體呼吸增快（45次/分＞3歲以下40次/分）、口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征（提示呼吸困難）；③雙肺固定中細濕啰音（肺炎典型體征）；④血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染）；⑤胸片斑片狀陰影（肺炎影像學表現）。問題2：護士應采取哪些護理措施改善患兒呼吸功能？答案：①保持呼吸道通暢：定時拍背、霧化吸入（稀釋痰液），必要時吸痰；②氧療：鼻導管或面罩吸氧，維持SpO?≥95%；③體位：抬高床頭30°-45°，取半臥位或側臥位，減少回心血量，減輕肺淤血；④控制輸液速度（5-8ml/kg·h），避免肺水腫；⑤監(jiān)測生命體征、SpO?、呼吸頻率及節(jié)律；⑥環(huán)境：保持室溫20-22℃，濕度50%-60%，減少刺激。問題3：若患兒突然出現煩躁不安、心率增快至180次/分、肝臟短時間內增大2cm，應考慮何種并發(fā)癥？護士需立即采取哪些措施？答案：應考慮“心力衰竭”。立即措施：①通知醫(yī)生；②取半臥位，雙腿下垂（減少回心血量）；③高流量吸氧（4-6L/min，濕化瓶內加20%-30%乙醇，降低肺泡表面張力）；④遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、正性肌力藥（毛花苷丙）；⑤嚴格限制輸液量和速度；⑥監(jiān)測心率、呼吸、血壓、尿量及肝臟大小變化。案例3患者女性，28歲，孕38?3周，規(guī)律宮縮8小時入院。產科檢查：宮口開大5cm，胎頭S=0，胎膜未破，胎心145次/分。宮縮持續(xù)40秒，間歇3分鐘，強度中。1小時后，患者主訴肛門墜脹感明顯，宮縮持續(xù)50秒，間歇2分鐘，胎心150次/分。陰道檢查：宮口開全，胎頭S+2，胎膜自然破裂，羊水清。問題1：該產婦目前處于產程哪一期？此期的護理重點是什么？答案：處于第一產程活躍期（宮口5cm至開全）過渡到第二產程（宮口開全至胎兒娩出）。第二產程護理重點：①密切監(jiān)測胎心（每5-10分鐘聽一次，或持續(xù)胎心監(jiān)護）；②指導產婦正確使用腹壓（宮縮時深吸氣后屏氣用力，宮縮間歇放松）；③觀察宮縮頻率、強度及持續(xù)時間；④準備接產（外陰消毒、鋪無菌巾、開啟新生兒復蘇設備）；⑤心理支持，緩解產婦緊張情緒。問題2：若胎兒娩出后1分鐘Apgar評分7分（心率110次/分，呼吸淺慢，肌張力好，喉反射存在，皮膚軀干紅、四肢紫），護士應如何處理？答案：屬于輕度窒息（4-7分），處理措施：①清理呼吸道（用吸球或吸管清除口鼻咽分泌物）；②觸覺刺激（輕彈足底或摩擦背部）誘發(fā)呼吸；③保暖（輻射臺復溫）；④吸氧（面罩給氧，流量5L/min）；⑤5分鐘后再次評分，觀察恢復情況；⑥若呼吸仍弱，遵醫(yī)囑進行正壓通氣。問題3：胎兒娩出后，助產士發(fā)現臍帶繞頸2周（松），應如何處理？答案：①若臍帶繞頸松（可容納1指），胎兒娩出前不急于處理，待胎頭娩出后，用手指將臍帶順胎肩推下或從頭部滑出；②若臍帶繞頸緊或纏繞過緊，胎頭娩出后立即用兩把血管鉗夾住臍帶，在兩鉗間剪斷，迅速娩出胎兒；③處理后密切觀察新生兒呼吸、心率及臍部情況。案例4患者男性，50歲，因“反復上腹痛3年，加重伴嘔血1次”入院。3年來常于空腹時上腹痛，進食后緩解，未系統(tǒng)治療。今日嘔血約300mL（咖啡色），伴黑便2次，量約200g。查體：BP90/60mmHg，P105次/分，貧血貌，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查示“十二指腸球部潰瘍（活動期），可見血管裸露”。問題1：該患者上消化道出血的主要原因是什么？其典型疼痛特點是什么？答案：主要原因是十二指腸球部潰瘍活動期并出血（血管裸露導致）。典型疼痛特點：周期性（秋冬、冬春之交易發(fā)）、節(jié)律性（空腹痛/夜間痛，進食后緩解）、慢性（病程長達數年）。問題2：護士評估患者“血容量不足”的依據有哪些？答案