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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025版牙科簽約合同模板甲方(患者):_______聯系電話:_______地址:_______乙方(牙科醫(yī)療機構):_______醫(yī)療機構名稱:_______醫(yī)療機構代碼:_______地址:_______鑒于甲方因口腔疾病需要接受乙方的治療,雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、治療項目及費用(1)_______(2)_______(3)_______2.治療費用總計為:_______元。二、治療時間及期限1.治療時間為:_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。2.乙方應按照約定的時間為甲方提供治療服務。三、治療過程及注意事項1.乙方應嚴格按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程為甲方進行治療。(1)配合乙方進行各項檢查和手術;(2)按照醫(yī)囑進行用藥和術后護理;(3)保持口腔衛(wèi)生,定期進行口腔檢查。四、違約責任1.乙方如未按照約定時間進行治療,應向甲方支付違約金,違約金為_______元。2.甲方如未按照約定支付治療費用,應向乙方支付滯納金,滯納金為_______元。五、爭議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議,應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向乙方所在地人民法院提起訴訟。六、其他1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。甲方(患者):________________簽字(或蓋章):________________日期:________________乙方(牙科醫(yī)療機構):________________
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