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眼傷事故協(xié)議書甲方:姓名:性別:身份證號(hào):聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:姓名:性別:身份證號(hào):聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于[具體事故經(jīng)過簡述],導(dǎo)致乙方眼部受傷?,F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就乙方眼傷事故的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及眼部受傷情況詳細(xì)說明[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過等具體情況]。事故發(fā)生后,乙方立即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,乙方眼部受傷情況為[具體傷情診斷結(jié)果,如眼球破裂、視網(wǎng)膜損傷等詳細(xì)情況]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方提供與眼傷事故相關(guān)的真實(shí)、完整的醫(yī)療記錄、診斷證明等資料,以便甲方了解事故情況及乙方傷情。在合理范圍內(nèi),甲方有權(quán)對乙方的治療過程及費(fèi)用支出進(jìn)行核實(shí)和監(jiān)督。2.義務(wù)甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方處理眼傷事故相關(guān)事宜,包括但不限于協(xié)助乙方聯(lián)系醫(yī)院、提供必要的證明文件等。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定及時(shí)履行賠償?shù)攘x務(wù),不得拖延或拒絕。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。乙方有權(quán)在合理范圍內(nèi)自主選擇治療醫(yī)院和治療方案,但應(yīng)及時(shí)告知甲方治療進(jìn)展情況。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述事故經(jīng)過及自身眼部受傷情況,不得隱瞞或虛報(bào)。乙方應(yīng)積極配合治療,遵守醫(yī)生的治療建議,按時(shí)進(jìn)行復(fù)查和治療,不得擅自中斷治療或延誤病情。乙方應(yīng)妥善保管與眼傷事故相關(guān)的所有資料,包括但不限于醫(yī)療發(fā)票、病歷、診斷證明等,以便在需要時(shí)提供給甲方。三、賠償事宜(一)賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)經(jīng)雙方核實(shí),乙方因本次眼傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用憑有效醫(yī)療發(fā)票由甲方承擔(dān)。2.誤工費(fèi)根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,乙方因眼傷事故誤工[誤工天數(shù)]天,誤工費(fèi)按照乙方日平均工資[X]元計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)考慮到乙方眼部受傷行動(dòng)不便,需要專人護(hù)理,護(hù)理費(fèi)按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算[護(hù)理天數(shù)]天,共計(jì)人民幣[X]元。4.營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方傷情,營養(yǎng)費(fèi)按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算[營養(yǎng)期限]天,共計(jì)人民幣[X]元。5.殘疾賠償金(如有傷殘)若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘,殘疾賠償金根據(jù)[傷殘等級(jí)對應(yīng)的賠償系數(shù)]及乙方所在地的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,具體金額為人民幣[X]元。6.精神損害撫慰金鑒于本次眼傷事故給乙方身體和精神造成了一定傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:賬戶名稱:賬號(hào):四、后續(xù)治療及康復(fù)1.乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)訓(xùn)練,所需費(fèi)用按照本協(xié)議約定的醫(yī)療費(fèi)承擔(dān)方式執(zhí)行。2.若乙方在后續(xù)治療過程中出現(xiàn)病情惡化或需要進(jìn)行其他特殊治療的情況,乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方,雙方可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商調(diào)整賠償方案或增加賠償金額。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。2.若甲方無故拒絕履行本協(xié)議約定的義務(wù),給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞或虛報(bào)事故情況及傷情,導(dǎo)致甲方多支付賠償款項(xiàng)的,乙方應(yīng)將多收取的款項(xiàng)退還甲方,并按照多收取款項(xiàng)的[X%]向甲方支付違約金。2.若乙方未按照醫(yī)生建議進(jìn)行治療或擅自中斷治療,影響治療效果或?qū)е虏∏榧又氐模曳綉?yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果,且甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況減少或不再支付后續(xù)相關(guān)費(fèi)用。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各
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