皮膚治療協(xié)議書甲方（患者姓名）：性別：年齡：身份證號(hào)碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（皮膚治療機(jī)構(gòu)名稱）：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方有皮膚治療需求，乙方具備提供專業(yè)皮膚治療服務(wù)的能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方接受乙方的皮膚治療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述（一）治療項(xiàng)目乙方將根據(jù)甲方的皮膚狀況，為甲方提供以下皮膚治療項(xiàng)目：1.膚質(zhì)檢測(cè)：通過專業(yè)儀器對(duì)甲方的皮膚進(jìn)行全面檢測(cè)，包括但不限于皮膚水分含量、油脂分泌情況、毛孔狀況、皮膚屏障功能、色素沉著情況等，為后續(xù)制定個(gè)性化治療方案提供依據(jù)。2.治療方案制定：基于膚質(zhì)檢測(cè)結(jié)果，由乙方專業(yè)的皮膚科醫(yī)生為甲方量身定制專屬的皮膚治療方案，明確治療目標(biāo)、治療方法、治療周期以及預(yù)期效果等。3.具體治療服務(wù)：清潔護(hù)理：使用溫和、適合甲方膚質(zhì)的清潔產(chǎn)品，對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，去除污垢和多余油脂，同時(shí)保護(hù)皮膚屏障。藥物治療：根據(jù)治療方案，為甲方提供必要的藥物治療，包括外用藥物涂抹、口服藥物等，以改善皮膚問題。物理治療：如采用激光治療、光子嫩膚、射頻治療等物理手段，針對(duì)甲方的皮膚問題進(jìn)行針對(duì)性治療，促進(jìn)皮膚修復(fù)和再生。美容護(hù)理：包括面膜護(hù)理、精華導(dǎo)入、皮膚按摩等美容護(hù)理項(xiàng)目，提升皮膚的健康狀態(tài)和外觀。（二）治療周期及頻率1.治療周期預(yù)計(jì)為個(gè)月，具體以實(shí)際治療效果和醫(yī)生評(píng)估為準(zhǔn)。2.治療頻率根據(jù)治療方案確定，一般為每周次，特殊情況雙方另行協(xié)商。（三）治療預(yù)期效果乙方承諾通過上述治療服務(wù)，幫助甲方改善皮膚問題，達(dá)到以下預(yù)期效果：1.減輕皮膚炎癥，緩解皮膚紅腫、瘙癢、疼痛等不適癥狀。2.改善皮膚色素沉著問題，如色斑、暗沉等，使膚色更加均勻。3.調(diào)節(jié)皮膚油脂分泌，達(dá)到水油平衡，減少痘痘、粉刺等皮膚問題的產(chǎn)生。4.增強(qiáng)皮膚屏障功能，提高皮膚的抵抗力，減少外界刺激對(duì)皮膚的傷害。5.提升皮膚的緊致度和彈性，改善皮膚松弛現(xiàn)象，使皮膚更加年輕有光澤。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的治療方案、治療流程、治療效果以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等信息。有權(quán)對(duì)乙方提供的治療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題可及時(shí)提出異議。在治療過程中，如因乙方原因?qū)е录追缴眢w受到損害，有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自身的皮膚狀況、過敏史、疾病史等相關(guān)信息，以便乙方制定準(zhǔn)確的治療方案。按照乙方的要求按時(shí)接受治療，遵守治療期間的注意事項(xiàng)，積極配合乙方完成治療過程。按照本協(xié)議約定支付治療費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供相關(guān)信息，以便為甲方提供準(zhǔn)確、有效的治療服務(wù)。有權(quán)按照本協(xié)議約定收取治療費(fèi)用。在治療過程中，如甲方不配合治療或違反治療期間的注意事項(xiàng)，乙方有權(quán)暫停治療或終止協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)具備合法的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，確保為甲方提供安全、有效的皮膚治療服務(wù)。向甲方詳細(xì)說明治療方案、治療流程、治療效果以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等信息，并取得甲方的書面同意。根據(jù)甲方的皮膚狀況和治療方案，為甲方提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)，嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范操作，確保治療過程的安全和質(zhì)量。定期對(duì)甲方的皮膚狀況進(jìn)行評(píng)估和記錄，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。保護(hù)甲方的個(gè)人隱私和信息安全，不得泄露甲方的任何信息。三、費(fèi)用及支付方式（一）治療費(fèi)用本次皮膚治療服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣元（大寫：元整）。該費(fèi)用包含膚質(zhì)檢測(cè)、治療方案制定、各項(xiàng)治療服務(wù)、藥物費(fèi)用以及治療期間的護(hù)理用品等所有相關(guān)費(fèi)用。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)支付治療費(fèi)用的%作為預(yù)付款，即人民幣元（大寫：元整）；剩余費(fèi)用在治療周期結(jié)束后日內(nèi)支付完畢。乙方應(yīng)在收到甲方預(yù)付款后開具正式發(fā)票給甲方。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付治療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)暫停治療或終止協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生的治療費(fèi)用及違約金。2.若甲方未如實(shí)告知乙方自身相關(guān)信息，導(dǎo)致治療方案不當(dāng)或出現(xiàn)不良后果的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，乙方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。3.若甲方未按照乙方要求按時(shí)接受治療或違反治療期間的注意事項(xiàng)，影響治療效果或?qū)е伦陨砩眢w受到損害的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，乙方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。如因甲方原因給乙方造成損失的，甲方還應(yīng)賠償乙方的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方提供治療服務(wù)或提供的服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)為甲方重新提供服務(wù)或采取補(bǔ)救措施，直至達(dá)到約定標(biāo)準(zhǔn)。如因乙方原因給甲方造成損失的，乙方應(yīng)按照損失金額的%向甲方支付賠償金。2.若乙方泄露甲方的個(gè)人隱私和信息，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失，并向甲方支付人民幣元（大寫：元整）的違約金。3.若乙方因自身原因?qū)е轮委熯^程中出現(xiàn)醫(yī)療事故，造成甲方身體損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）等。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如一方提出解除協(xié)議，需提前日書面通知對(duì)方，并經(jīng)對(duì)方書面同意。因解除協(xié)議給對(duì)方造成損失的，提出解除方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起年。（三）不可抗力因不可抗力事件導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議的，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明。不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等。（四）協(xié)議生效與份數(shù)本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，