2024年11月臨床醫(yī)學(xué)概論模擬練習(xí)題及答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：男性，70歲，咯粉紅色泡沫樣痰，最大的可能診斷是選項(xiàng)(A)肺癌選項(xiàng)(B)支氣管擴(kuò)張選項(xiàng)(C)急性肺水腫選項(xiàng)(D)咽喉炎選項(xiàng)(E)肺炎2.試題：急性乳房炎早期治療中錯(cuò)誤的是選項(xiàng)(A)切開(kāi)引流選項(xiàng)(B)吸盡乳汁選項(xiàng)(C)局部熱敷選項(xiàng)(D)局部藥物外敷選項(xiàng)(E)停止喂乳3.試題：帶狀皰疹的胸痛常是選項(xiàng)(A)壓榨痛選項(xiàng)(B)撕裂痛選項(xiàng)(C)刀割樣痛選項(xiàng)(D)悶痛選項(xiàng)(E)絞痛4.試題：某患者65歲，咳嗽、咳痰18年，氣促4年，下肢水腫半月，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣肺、肺心病、心力衰竭，心功能IV級(jí)，無(wú)法平臥，該患者多采取何種體位?選項(xiàng)(A)端坐呼吸選項(xiàng)(B)強(qiáng)迫仰臥位選項(xiàng)(C)強(qiáng)迫側(cè)臥位選項(xiàng)(D)自動(dòng)體位選項(xiàng)(E)被動(dòng)體位5.試題：用來(lái)衡量心界增大與否及增大程度常用的垂直線為：選項(xiàng)(A)腋中線選項(xiàng)(B)鎖骨中線選項(xiàng)(C)胸骨線選項(xiàng)(D)胸骨旁線選項(xiàng)(E)腋前線6.試題：患者30歲，水腫伴肝大，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。應(yīng)考慮的疾病是：選項(xiàng)(A)慢性肝炎選項(xiàng)(B)右心衰竭選項(xiàng)(C)慢性腎炎選項(xiàng)(D)左心衰竭選項(xiàng)(E)甲狀腺功能低下7.試題：以下哪種疾病為洋地黃使用的禁忌征選項(xiàng)(A)缺血性心肌病選項(xiàng)(B)風(fēng)濕性心臟病選項(xiàng)(C)擴(kuò)張型心肌病選項(xiàng)(D)肥厚型梗阻性心肌病選項(xiàng)(E)急性心肌炎8.試題：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后沙袋壓迫傷口的主要目的選項(xiàng)(A)是防止傷口裂開(kāi)選項(xiàng)(B)防止疝內(nèi)容物脫出選項(xiàng)(C)減少臥床活動(dòng)選項(xiàng)(D)防止陰囊血腫選項(xiàng)(E)減少腹內(nèi)壓力9.試題：極易發(fā)生嵌頓的腹外疝為選項(xiàng)(A)股溝直疝選項(xiàng)(B)臍疝選項(xiàng)(C)切口疝選項(xiàng)(D)股疝選項(xiàng)(E)腹股溝斜疝10.試題：左心衰時(shí)下列哪種癥狀、體征最常出現(xiàn)選項(xiàng)(A)腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐選項(xiàng)(B)水腫選項(xiàng)(C)咳嗽選項(xiàng)(D)勞累性呼吸困難選項(xiàng)(E)肝大11.試題：黑便常見(jiàn)于下面哪種疾病？選項(xiàng)(A)痔瘡選項(xiàng)(B)上消化道出血選項(xiàng)(C)小腸炎選項(xiàng)(D)闌尾炎選項(xiàng)(E)直腸癌12.試題：慢性支氣管炎的臨床分型是選項(xiàng)(A)單純型和喘息型及反復(fù)感染型選項(xiàng)(B)單純型、喘息型和混合型選項(xiàng)(C)單純型、阻塞型和過(guò)敏型選項(xiàng)(D)單純型和喘息型選項(xiàng)(E)單純型、喘息型和粘液膿痰型13.試題：女，30歲，妊娠5個(gè)月，空腹血糖8.3mmol/L，治療上應(yīng)考慮選項(xiàng)(A)磺脲類藥物選項(xiàng)(B)飲食治療選項(xiàng)(C)胰島素+飲食控制選項(xiàng)(D)飲食治療+體育鍛煉選項(xiàng)(E)胰島素14.試題：膝關(guān)節(jié)原本是個(gè)不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定性最重要是依靠選項(xiàng)(A)關(guān)節(jié)囊；選項(xiàng)(B)半月板；選項(xiàng)(C)有關(guān)肌的完整性；選項(xiàng)(D)骨；選項(xiàng)(E)韌帶；15.試題：嬰幼兒易患腹瀉的易感因素不包括哪一項(xiàng)選項(xiàng)(A)消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟選項(xiàng)(B)母乳喂養(yǎng)選項(xiàng)(C)腸道菌群失調(diào)選項(xiàng)(D)生長(zhǎng)發(fā)育快選項(xiàng)(E)機(jī)體防御功能差16.試題：以下不適用于SLE病人的藥物選項(xiàng)(A)雷公藤多苷選項(xiàng)(B)氯喹選項(xiàng)(C)消炎痛選項(xiàng)(D)硫唑嘌呤選項(xiàng)(E)雌激素類避孕藥17.試題：尿液酸度增高見(jiàn)于：選項(xiàng)(A)代謝性堿中毒選項(xiàng)(B)呼吸性堿中毒選項(xiàng)(C)腎小管性酸中毒選項(xiàng)(D)痛風(fēng)選項(xiàng)(E)膀胱炎18.試題：有助于胃腸道吸收鐵劑的維生素是：選項(xiàng)(A)維生素C選項(xiàng)(B)維生素B6選項(xiàng)(C)維生素B2選項(xiàng)(D)維生素B12選項(xiàng)(E)維生素B119.試題：骨折后最容易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是選項(xiàng)(A)股骨頭；選項(xiàng)(B)脛骨內(nèi)髁；選項(xiàng)(C)橈骨遠(yuǎn)端；選項(xiàng)(D)鎖骨遠(yuǎn)端；選項(xiàng)(E)肱骨頭；20.試題：骨折愈合過(guò)程中，血腫炎癥機(jī)化期約需要多少時(shí)間方能初步完成選項(xiàng)(A)2周；選項(xiàng)(B)3周以上；選項(xiàng)(C)3周；選項(xiàng)(D)1周；選項(xiàng)(E)4～8周；21.試題：男，30歲。兩年來(lái)無(wú)原因地認(rèn)為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動(dòng)及電視內(nèi)容都針對(duì)她。為之心情煩躁，不敢上班。該患者的精神癥狀最可能是選項(xiàng)(A)焦慮癥選項(xiàng)(B)關(guān)系妄想選項(xiàng)(C)情感脆弱選項(xiàng)(D)恐懼癥選項(xiàng)(E)影響妄想22.試題：一旦確診為心跳驟停必須在下列哪個(gè)時(shí)間內(nèi)重建循環(huán)和呼吸（）選項(xiàng)(A)11-12分鐘選項(xiàng)(B)20分鐘以內(nèi)選項(xiàng)(C)4-5分鐘選項(xiàng)(D)2-3分鐘選項(xiàng)(E)1-7分鐘23.試題：下列哪項(xiàng)是加劇腎小球硬化的主要因素選項(xiàng)(A)血小板選項(xiàng)(B)中性粒細(xì)胞選項(xiàng)(C)內(nèi)皮細(xì)胞選項(xiàng)(D)補(bǔ)體選項(xiàng)(E)三高現(xiàn)象24.試題：左心衰竭最早期的體征為選項(xiàng)(A)舒張?jiān)缙诒捡R律選項(xiàng)(B)雙肺水泡音選項(xiàng)(C)肝脾腫大選項(xiàng)(D)頸靜脈搏動(dòng)選項(xiàng)(E)雙下肢水腫25.試題：腫瘤病人三級(jí)止痛方案的有關(guān)用藥原則，下列哪項(xiàng)不符選項(xiàng)(A)小劑量開(kāi)始選項(xiàng)(B)先口服給藥選項(xiàng)(C)據(jù)止痛效果漸增加藥量選項(xiàng)(D)按時(shí)給藥選項(xiàng)(E)口服無(wú)效則靜脈給藥26.試題：有關(guān)SLE的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是選項(xiàng)(A)可發(fā)生狼瘡性肺炎選項(xiàng)(B)腎臟損害最常見(jiàn)選項(xiàng)(C)晚期可有多關(guān)節(jié)畸形選項(xiàng)(D)可有心肌炎選項(xiàng)(E)可發(fā)生黃疸27.試題：患者淺感覺(jué)障礙，可能出現(xiàn)異常的是：選項(xiàng)(A)關(guān)節(jié)覺(jué)選項(xiàng)(B)震動(dòng)覺(jué)選項(xiàng)(C)兩點(diǎn)辨別覺(jué)選項(xiàng)(D)痛溫覺(jué)選項(xiàng)(E)位置覺(jué)28.試題：SLE發(fā)病年齡多見(jiàn)于選項(xiàng)(A)老年人選項(xiàng)(B)育齡婦女選項(xiàng)(C)嬰兒選項(xiàng)(D)兒童選項(xiàng)(E)中老年男性29.試題：男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測(cè)定，肺活量占預(yù)計(jì)值百分比為84％，F(xiàn)EVl／FVC為54％。最可能的診斷是選項(xiàng)(A)正常選項(xiàng)(B)阻塞性通氣功能障礙選項(xiàng)(C)混合性通氣功能障礙選項(xiàng)(D)限制性通氣功能障礙選項(xiàng)(E)彌散功能障礙30.試題：金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮選項(xiàng)(A)膿氣胸選項(xiàng)(B)心力衰竭選項(xiàng)(C)高熱選項(xiàng)(D)炎癥加重選項(xiàng)(E)酸中毒31.試題：此類疾病的潛伏期一般為選項(xiàng)(A)3天選項(xiàng)(B)10天選項(xiàng)(C)1周選項(xiàng)(D)2周選項(xiàng)(E)1個(gè)月32.試題：下列哪項(xiàng)可引起局部水腫選項(xiàng)(A)腎病綜合征選項(xiàng)(B)右心衰竭選項(xiàng)(C)絲蟲病選項(xiàng)(D)肝硬化選項(xiàng)(E)營(yíng)養(yǎng)不良33.試題：檢查結(jié)膜時(shí)，翻轉(zhuǎn)眼瞼的要領(lǐng)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)(A)此時(shí)示指和拇指輕輕向下壓迫瞼板上緣選項(xiàng)(B)囑被檢者向前看選項(xiàng)(C)用示指和拇指捏住上瞼中部的邊緣選項(xiàng)(D)然后示指向下壓迫瞼板上緣選項(xiàng)(E)囑被檢者向下看34.試題：確定乳房腫塊性質(zhì)最可靠的方法是選項(xiàng)(A)鉬靶照相選項(xiàng)(B)病理學(xué)檢查選項(xiàng)(C)胸部平片選項(xiàng)(D)乳腺導(dǎo)管造影選項(xiàng)(E)溢液涂片35.試題：甲亢性心臟病最常見(jiàn)的心律失常是選項(xiàng)(A)陣發(fā)性房顫選項(xiàng)(B)房室傳導(dǎo)阻滯選項(xiàng)(C)交界性期前收縮選項(xiàng)(D)室性期前收縮選項(xiàng)(E)房性期前收縮36.試題：新生兒窒息時(shí)，首先要進(jìn)行的處置是選項(xiàng)(A)氣管插管吸出羊水和黏液選項(xiàng)(B)臍靜脈推注碳酸氫鈉選項(xiàng)(C)清理呼吸道選項(xiàng)(D)吸氧選項(xiàng)(E)口對(duì)口人工呼吸37.試題：下列哪項(xiàng)中的病人，不需要進(jìn)行抗結(jié)核化療選項(xiàng)(A)左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療10月后，胸膜肥厚粘連選項(xiàng)(B)胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn)選項(xiàng)(C)女性28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片(+)選項(xiàng)(D)發(fā)熱咳嗽一周，胸片正常，結(jié)素菌素試驗(yàn)陽(yáng)性選項(xiàng)(E)慢纖洞型患者三年中復(fù)查5次胸片無(wú)變化，近一月午后發(fā)熱，乏力38.試題：關(guān)于口測(cè)法測(cè)體溫，下列哪項(xiàng)是正確的？選項(xiàng)(A)正常值為36.3-37.2攝氏度選項(xiàng)(B)可用于張口呼吸的呼吸困難患者更為方便選項(xiàng)(C)體溫計(jì)置于舌下10分鐘后讀數(shù)才準(zhǔn)確選項(xiàng)(D)測(cè)量方法簡(jiǎn)便、可靠，凡是發(fā)熱患者均可使用選項(xiàng)(E)口測(cè)法測(cè)體溫，正常人在24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)在1攝氏度以上39.試題：與急性白血病發(fā)病無(wú)關(guān)的是：選項(xiàng)(A)免疫因素選項(xiàng)(B)遺傳因素選項(xiàng)(C)病毒因素選項(xiàng)(D)放射因素選項(xiàng)(E)化學(xué)因素40.試題：患者男性，75歲，高血壓病史20年，服用哌唑嗪后出現(xiàn)突然暈厥，可能的原因是選項(xiàng)(A)腦梗塞選項(xiàng)(B)心機(jī)梗塞選項(xiàng)(C)心動(dòng)過(guò)速選項(xiàng)(D)體位性低血壓選項(xiàng)(E)心動(dòng)過(guò)緩41.試題：5歲男孩，在家中玩耍時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽(yáng)性，并聽(tīng)到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是選項(xiàng)(A)急性支氣管炎選項(xiàng)(B)氣管異物選項(xiàng)(C)急性左心衰竭選項(xiàng)(D)急性喉炎選項(xiàng)(E)支氣管哮喘42.試題：突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是選項(xiàng)(A)膽石癥選項(xiàng)(B)腸蛔蟲癥選項(xiàng)(C)膽道蛔蟲癥選項(xiàng)(D)膽囊炎選項(xiàng)(E)急性病毒性肝炎43.試題：關(guān)于瞳孔大小的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是選項(xiàng)(A)在光亮處較小選項(xiàng)(B)老年人較小選項(xiàng)(C)精神興奮時(shí)較小選項(xiàng)(D)青年人較大選項(xiàng)(E)嬰幼兒較小44.試題：關(guān)于雜音的強(qiáng)度，正確的是選項(xiàng)(A)血流越慢，雜音越強(qiáng)選項(xiàng)(B)心肌收縮力減弱，雜音可增強(qiáng)選項(xiàng)(C)狹窄越輕，雜音越強(qiáng)選項(xiàng)(D)血流越快，雜音越強(qiáng)選項(xiàng)(E)狹窄口兩側(cè)壓力差越小，雜音越強(qiáng);45.試題：高血壓病應(yīng)該（）。選項(xiàng)(A)吃降壓藥降血壓，其他的想怎么樣就怎么樣選項(xiàng)(B)多食補(bǔ)品選項(xiàng)(C)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡選項(xiàng)(D)順其自然，任由血壓發(fā)展選項(xiàng)(E)不與高血壓病人接觸46.試題：腦積水頭顱改變是選項(xiàng)(A)變形顱選項(xiàng)(B)尖顱選項(xiàng)(C)小顱選項(xiàng)(D)方顱選項(xiàng)(E)巨顱47.試題：女，34歲，反復(fù)中上腹飽脹不適6年，無(wú)黑便和貧血。胃鏡檢查提示慢性胃竇胃炎伴糜爛。該患者還需要作哪項(xiàng)檢查：選項(xiàng)(A)內(nèi)因子抗體檢查選項(xiàng)(B)大便潛血試驗(yàn)選項(xiàng)(C)幽門螺桿菌檢查選項(xiàng)(D)胃液檢查選項(xiàng)(E)壁細(xì)胞抗體檢查48.試題：下列有關(guān)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，正確的是選項(xiàng)(A)一般不會(huì)出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙選項(xiàng)(B)緊張綜合征的癥狀不常見(jiàn)選項(xiàng)(C)精神分裂癥患者情感活動(dòng)是協(xié)調(diào)的選項(xiàng)(D)不會(huì)出現(xiàn)意向倒錯(cuò)選項(xiàng)(E)可出現(xiàn)各種幻覺(jué)，尤其是言語(yǔ)性幻聽(tīng)常見(jiàn)49.試題：下列哪種疾病會(huì)引起心絞痛選項(xiàng)(A)以上都是選項(xiàng)(B)風(fēng)濕性心臟病選項(xiàng)(C)主動(dòng)脈瓣狹窄選項(xiàng)(D)肥厚型心肌病選項(xiàng)(E)高血壓病50.試題：重癥腦血栓形成急性期康復(fù)的重點(diǎn)是選項(xiàng)(A)防止并發(fā)癥選項(xiàng)(B)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w被動(dòng)運(yùn)動(dòng)選項(xiàng)(C)保持癱瘓肢體功能位選項(xiàng)(D)定時(shí)評(píng)估病人身心功能狀況選項(xiàng)(E)查明和干預(yù)危險(xiǎn)因素答案與解析一、單選題答案1.正確答案：【C】說(shuō)明：咯粉紅色泡沫樣痰是急性肺水腫的典型臨床表現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張多表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血等；咽喉炎主要表現(xiàn)為咽部不適等；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺癌可有咳嗽、咯血、胸痛等表現(xiàn)，但咯粉紅色泡沫樣痰一般不是肺癌的典型癥狀。2.正確答案：【A】說(shuō)明：急性乳房炎早期治療原則是消除感染、排空乳汁，不建議切開(kāi)引流，在膿腫形成后才進(jìn)行切開(kāi)引流。局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)、利于炎癥消散；停止喂乳可防止乳汁淤積加重感染，同時(shí)用吸奶器吸盡乳汁；局部藥物外敷也有助于炎癥控制。3.正確答案：【C】說(shuō)明：帶狀皰疹的胸痛常表現(xiàn)為刀割樣痛，這是其較為典型的疼痛特點(diǎn)。4.正確答案：【A】說(shuō)明：該患者心功能IV級(jí)，無(wú)法平臥，端坐呼吸可使下肢回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于緩解呼吸困難等癥狀，所以多采取端坐呼吸體位。5.正確答案：【B】說(shuō)明：正常心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處。當(dāng)心臟增大時(shí)，心尖搏動(dòng)點(diǎn)會(huì)發(fā)生移位，可通過(guò)測(cè)量心尖搏動(dòng)點(diǎn)與鎖骨中線的關(guān)系來(lái)衡量心界增大與否及增大程度。胸骨線主要用于胸部體表標(biāo)志定位；腋中線主要用于描述胸部側(cè)面的位置；胸骨旁線主要用于某些胸部檢查的定位；腋前線主要用于胸部側(cè)面的分區(qū)等，均不是衡量心界增大的常用垂直線。6.正確答案：【B】說(shuō)明：右心衰竭時(shí)，體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)水腫伴肝大，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等表現(xiàn)。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。慢性腎炎主要以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等腎臟相關(guān)癥狀為主。慢性肝炎主要是肝臟本身的病變表現(xiàn)，一般無(wú)頸靜脈充盈及肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。甲狀腺功能低下主要有代謝減慢等一系列表現(xiàn)，與題干癥狀不符。7.正確答案：【D】說(shuō)明：肥厚型梗阻性心肌病患者使用洋地黃會(huì)增加心肌收縮力，加重流出道梗阻，導(dǎo)致病情惡化，所以是洋地黃使用的禁忌證。而擴(kuò)張型心肌病、風(fēng)濕性心臟病、急性心肌炎、缺血性心肌病在病情需要時(shí)可在密切監(jiān)測(cè)下謹(jǐn)慎使用洋地黃。8.正確答案：【D】說(shuō)明：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后沙袋壓迫傷口主要是為了壓迫止血，防止陰囊血腫形成。傷口裂開(kāi)多與縫合技術(shù)、腹壓等因素有關(guān)，沙袋壓迫并非主要防止傷口裂開(kāi)的措施；疝內(nèi)容物脫出主要與修補(bǔ)效果及腹壓等有關(guān)，沙袋壓迫不能防止疝內(nèi)容物脫出；沙袋壓迫與減少臥床活動(dòng)、減少腹內(nèi)壓力并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。9.正確答案：【D】說(shuō)明：股疝由于疝囊頸較狹小，且周圍多是堅(jiān)韌的韌帶，因此極易發(fā)生嵌頓和絞窄。腹股溝斜疝、直疝、切口疝和臍疝相對(duì)來(lái)說(shuō)嵌頓的幾率比股疝要低一些。10.正確答案：【D】說(shuō)明：左心衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血，導(dǎo)致呼吸困難。腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐多見(jiàn)于右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)?？人允亲笮乃ソ邥r(shí)常見(jiàn)癥狀，但不是最常出現(xiàn)的。水腫、肝大主要也是右心衰竭的表現(xiàn)。11.正確答案：【B】說(shuō)明：黑便常見(jiàn)于上消化道出血。上消化道出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)消化液的作用，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便顏色變黑。直腸癌、痔瘡一般表現(xiàn)為便血，顏色鮮紅；小腸炎可能有腹痛、腹瀉等表現(xiàn)，但黑便相對(duì)少見(jiàn)；闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛等，一般不會(huì)出現(xiàn)黑便。12.正確答案：【D】說(shuō)明：慢性支氣管炎臨床分型主要分為單純型和喘息型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；喘息型除咳嗽、咳痰外，還有喘息癥狀。13.正確答案：【C】說(shuō)明：妊娠合并糖尿病患者，血糖較高時(shí)單純飲食治療和體育鍛煉往往不能有效控制血糖，需加用胰島素治療，同時(shí)配合飲食控制，以確保母嬰安全?；请孱愃幬锟赏ㄟ^(guò)胎盤，引起胎兒低血糖、畸形等，一般不用于妊娠患者。所以該患者治療上應(yīng)考慮胰島素+飲食控制。14.正確答案：【E】15.正確答案：【B】說(shuō)明：嬰幼兒易患腹瀉的易感因素包括消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟、生長(zhǎng)發(fā)育快、機(jī)體防御功能差、腸道菌群失調(diào)等。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒抵抗力，減少腹瀉等疾病發(fā)生，不是易患腹瀉的易感因素。16.正確答案：【E】說(shuō)明：SLE病人應(yīng)避免使用雌激素類避孕藥，因?yàn)榇萍に乜赡軙?huì)誘發(fā)疾病活動(dòng)或加重病情。而消炎痛、雷公藤多苷、硫唑嘌呤、氯喹在SLE的治療中都可能會(huì)根據(jù)病情需要適當(dāng)使用。17.正確答案：【D】18.正確答案：【A】說(shuō)明：維生素C能將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收，有助于胃腸道對(duì)鐵劑的吸收。而維生素B6、B1、B12、B2與鐵劑吸收無(wú)直接關(guān)聯(lián)。19.正確答案：【A】說(shuō)明：股骨頭骨折后極易損傷供應(yīng)股骨頭的血管，導(dǎo)致股骨頭血運(yùn)障礙，進(jìn)而引發(fā)骨缺血性壞死，而肱骨頭、橈骨遠(yuǎn)端、鎖骨遠(yuǎn)端、脛骨內(nèi)髁發(fā)生骨折后相對(duì)股骨頭而言，發(fā)生骨缺血性壞死的概率較低。20.正確答案：【A】說(shuō)明：骨折愈合過(guò)程中，血腫炎癥機(jī)化期約需2周方能初步完成。骨折后，髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨折端因損傷和局部血液供應(yīng)中斷，有幾毫米長(zhǎng)的骨質(zhì)發(fā)生壞死。傷后6～8小時(shí)，血腫凝結(jié)成血塊，由于血供中斷，逐漸發(fā)生無(wú)菌性壞死，引起局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等從四周侵入，使血腫機(jī)化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱為纖維連接。這一過(guò)程約在骨折后2周完成。21.正確答案：【B】說(shuō)明：關(guān)系妄想是患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。該患者無(wú)原因地認(rèn)為同事指桑罵槐議論她、街上行人舉動(dòng)及電視內(nèi)容都針對(duì)她，符合關(guān)系妄想的表現(xiàn)。影響妄想是認(rèn)為自己的精神活動(dòng)受外力的干擾、控制、支配和操縱；情感脆弱主要指情感容易波動(dòng)；恐懼癥是對(duì)特定事物或情境產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼；焦慮癥以焦慮情緒為主要表現(xiàn)。所以最可能是關(guān)系妄想，答案選D。22.正確答案：【C】說(shuō)明：心跳驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6分鐘后會(huì)造成患者腦和其他重要器官組織的不可逆的損害，因此必須在4～5分鐘內(nèi)重建循環(huán)和呼吸。所以一旦確診為心跳驟停必須在>4-5分鐘內(nèi)重建循環(huán)和呼吸。23.正確答案：【E】說(shuō)明：腎小球硬化是多種病因所致慢性腎臟疾病發(fā)展到后期的共同病理改變，“三高現(xiàn)象”即高血壓、高血糖、高血脂，持續(xù)存在的“三高”可通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致腎小球硬化，是加劇腎小球硬化的主要因素。中性粒細(xì)胞、血小板、補(bǔ)體、內(nèi)皮細(xì)胞雖在腎臟疾病中也有一定作用，但不是加劇腎小球硬化的主要因素。24.正確答案：【A】說(shuō)明：左心衰竭最早期的體征為舒張?jiān)缙诒捡R律。舒張?jiān)缙诒捡R律是由于心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時(shí)，血液充盈引起室壁振動(dòng)。它是左心衰竭的早期重要體征之一。雙肺水泡音是左心衰竭進(jìn)展到一定程度，肺淤血時(shí)出現(xiàn)的體征；頸靜脈搏動(dòng)多見(jiàn)于右心衰竭等；肝脾腫大、雙下肢水腫一般是右心衰竭或全心衰竭較晚期的表現(xiàn)。25.正確答案：【E】26.正確答案：【C】27.正確答案：【D】說(shuō)明：淺感覺(jué)主要包括痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)。而關(guān)節(jié)覺(jué)、位置覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)屬于深感覺(jué)。當(dāng)患者出現(xiàn)淺感覺(jué)障礙時(shí)，痛溫覺(jué)會(huì)出現(xiàn)異常。28.正確答案：【B】說(shuō)明：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，好發(fā)于育齡婦女，高峰發(fā)病年齡為15～40歲，女性與男性之比約為7～9：1。29.正確答案：【B】說(shuō)明：患者FEV1/FVC為54％，小于70％，提示存在阻塞性通氣功能障礙，而肺活量占預(yù)計(jì)值百分比為84％，未提示限制性通氣功能障礙等其他問(wèn)題，故最可能診斷為阻塞性通氣功能障礙。30.正確答案：【A】說(shuō)明：金葡菌肺炎易并發(fā)膿胸、膿氣胸，當(dāng)患兒突然出現(xiàn)呼吸急促時(shí)，首先應(yīng)考慮膿氣胸。高熱一般不會(huì)突然導(dǎo)致呼吸急促；酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快等其他相關(guān)癥狀，而非突然呼吸急促；炎癥加重不一定會(huì)立刻表現(xiàn)為呼吸急促；心力衰竭雖可致呼吸急促，但膿氣胸在此情況下更為常見(jiàn)且起病較急，所以首先考慮膿氣胸。31.正確答案：【C】32.正確答案：【C】說(shuō)明：絲蟲病可引起局部水腫，絲蟲病時(shí)，主要是淋巴回流受阻，導(dǎo)致局部出現(xiàn)水腫。右心衰竭、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征引起的水腫多為全身性水腫。33.正確答案：【B】34.正確答案：【B】說(shuō)明：確定乳房腫塊性質(zhì)最可靠的方法是病理學(xué)檢查。溢液涂片、鉬靶照相、乳腺導(dǎo)管造影等檢查雖有一定輔助診斷價(jià)值，但都不能直接確診腫塊性質(zhì)。胸部平片與乳房腫塊性質(zhì)確定無(wú)關(guān)。只有通過(guò)對(duì)腫塊進(jìn)行病理學(xué)檢查，如穿刺活檢或手術(shù)切除后病理檢查等，才能明確腫塊是良性還是惡性等具體性質(zhì)。35.正確答案：【A】說(shuō)明：甲亢性心臟病時(shí)心律失常以心房顫動(dòng)等房性心律失常最為常見(jiàn)。陣發(fā)性房顫是甲亢性心臟病較為特征性的心律失常表現(xiàn)。房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮、交界性期前收縮、房性期前收縮雖也可出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的。36.正確答案：【C】說(shuō)明：清理呼吸道是新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟，目的是清除呼吸道內(nèi)的黏液和羊水，保持氣道通暢，以利于后續(xù)的呼吸支持等操作。吸氧、口對(duì)口人工呼吸等操作應(yīng)在清理呼吸道之后進(jìn)行。臍靜脈推注碳酸氫鈉是在建立有效循環(huán)等基礎(chǔ)上進(jìn)一步的治療措施。氣管插管吸出羊水和黏液通常是在經(jīng)氣管插管不能有效清理呼吸道時(shí)才采取的措施，不是首先要進(jìn)行的處置。37.正確答案：【A】說(shuō)明：抗結(jié)核化療的目的是治愈結(jié)核病，防止耐藥菌產(chǎn)生，減少結(jié)核菌傳播。選項(xiàng)A中菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，雖胸片正常，但有結(jié)核感染可能，需化療；選項(xiàng)B結(jié)核病灶好轉(zhuǎn)不代表已治愈，可能需繼續(xù)化療鞏固；選項(xiàng)C慢纖洞型患者有午后發(fā)熱、乏力等癥狀，可能病情有變化，需進(jìn)一步評(píng)估化療；選項(xiàng)E痰結(jié)核菌涂片陽(yáng)性，需化療；而選項(xiàng)D左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療10月后胸膜肥厚粘連，此時(shí)化療主要目的已不是針對(duì)活動(dòng)結(jié)核，而是預(yù)防可能的復(fù)發(fā)等情況，不屬于典型的正在進(jìn)行抗結(jié)核化療階段。38.正確答案：【A】說(shuō)明：口測(cè)法測(cè)量體溫較為準(zhǔn)確，但對(duì)于嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難者禁忌使用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；口測(cè)法正常值為36.3-37.2℃，B選項(xiàng)正確；張口呼吸的呼吸困難患者不能使用口測(cè)法，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；體溫計(jì)置于舌下5分鐘后讀數(shù)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；正常人24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)一般不超過(guò)1℃，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。39.正確答案：【A】說(shuō)明：免疫因素不是急性白血病的直接發(fā)病相關(guān)因素，急性白血病的發(fā)病與病毒因素（如人類T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型）、放射因素、遺傳因素、化學(xué)因素（如苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙雙嗎啉等）密切相關(guān)。40.正確答案：【D】說(shuō)明：哌唑嗪為α受體阻滯劑，首次應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”，表現(xiàn)為嚴(yán)重的體位性低血壓，可導(dǎo)致突然暈厥。哌唑嗪阻斷突觸后膜α?受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降，同時(shí)由于阻斷交感神經(jīng)的反饋調(diào)節(jié)，可引起心率加快，但不是導(dǎo)致突然暈厥的主要原因；心動(dòng)過(guò)緩、腦梗塞、心肌梗塞與哌唑嗪使用后突然暈厥關(guān)系不大。41.正確答案：【B】說(shuō)明：氣管異物是兒童常見(jiàn)的急危重癥，多有異物嗆入史，典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、喘鳴、“三凹征”等，該患兒有在家玩耍時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)，符合氣管異物特點(diǎn)。急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作史，且哮鳴音多為廣泛的；急性支氣管炎主要是咳嗽等癥狀；急性左心衰竭多有心臟病史等，與該患兒表現(xiàn)不符。42.正確答案：【C】說(shuō)明：突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。腸蛔蟲癥一般不會(huì)有如此典型的鉆頂樣疼痛；膽石癥主要表現(xiàn)為右上腹絞痛；急性病毒性肝炎多有肝區(qū)不適等表現(xiàn)而非鉆頂樣腹痛；膽囊炎多為右上腹持續(xù)性疼痛。所以最可能的診斷是膽道蛔蟲癥。43.正確答案：【C】說(shuō)明：在精神興奮時(shí)，交感神經(jīng)興奮，會(huì)導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，而不是較小，所以選項(xiàng)D說(shuō)法錯(cuò)誤。嬰幼兒瞳孔較小，老年人瞳孔也較小，在光亮處瞳孔會(huì)反射性縮小，青年人瞳孔相對(duì)較大，選項(xiàng)A、B、C、E說(shuō)法均正確。44.正確答案：【D】說(shuō)明：血流越快，雜音越強(qiáng)。血流速度是影響雜音強(qiáng)度的重要因素之一，血流速度越快，產(chǎn)生的雜音通常越強(qiáng)。狹窄口兩側(cè)壓力差越小，雜音應(yīng)越弱；狹窄越輕，雜音一般越弱；心肌收縮力減弱時(shí)，雜音通常減弱而非增強(qiáng)；血流越慢，