2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（外科護理學(xué)專項）-外科護理學(xué)護理評估與監(jiān)測試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共30道題，每題2分，共60分。請仔細閱讀每道題，選擇最符合題意的選項。）1.在進行外科患者術(shù)前護理評估時，護士發(fā)現(xiàn)患者存在輕度焦慮情緒，以下哪項措施最能幫助患者緩解焦慮？（）A.讓患者家屬陪伴在身邊B.向患者詳細介紹手術(shù)流程和可能的風(fēng)險C.播放輕音樂，營造輕松的氛圍D.給予患者一些安慰劑，讓患者產(chǎn)生心理依賴2.外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴隨寒戰(zhàn)，護士首先應(yīng)該采取的措施是？（）A.立即給予患者退熱藥物B.監(jiān)測生命體征，并報告醫(yī)生C.給予患者大量飲水，促進排汗D.降低室內(nèi)溫度，幫助患者散熱3.在進行外科患者傷口換藥時，護士發(fā)現(xiàn)傷口有少量滲血，以下哪項操作是正確的？（）A.立即用無菌紗布按壓傷口B.使用酒精對傷口進行消毒C.向醫(yī)生報告，等待進一步指示D.使用無菌棉簽輕輕擦拭傷口4.外科患者進行靜脈輸液時，護士發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)腫脹，以下哪項措施是錯誤的？（）A.立即停止輸液，并報告醫(yī)生B.使用彈力繃帶壓迫腫脹部位C.讓患者抬高患肢，促進血液回流D.使用熱水袋熱敷腫脹部位5.在進行外科患者疼痛評估時，患者表示疼痛程度為7分（使用數(shù)字評分法），護士應(yīng)該采取的措施是？（）A.立即給予患者強效止痛藥物B.監(jiān)測患者疼痛變化，并報告醫(yī)生C.給予患者一些分散注意力的活動，如看電視D.讓患者保持安靜，避免加重疼痛6.外科患者進行氣管插管后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，以下哪項操作是正確的？（）A.立即拔除氣管插管B.監(jiān)測患者生命體征，并報告醫(yī)生C.給予患者吸氧，幫助患者呼吸D.使用力呼吸機輔助患者呼吸7.在進行外科患者導(dǎo)尿時，護士發(fā)現(xiàn)尿液呈渾濁狀，以下哪項措施是正確的？（）A.立即停止導(dǎo)尿，并報告醫(yī)生B.使用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管C.給予患者抗生素，預(yù)防尿路感染D.讓患者多飲水，促進尿液排出8.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪項措施是錯誤的？（）A.立即停止輸液，并報告醫(yī)生B.讓患者保持側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸C.給予患者止吐藥物D.讓患者保持平臥位，避免加重惡心9.在進行外科患者壓瘡護理時，護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫，以下哪項措施是正確的？（）A.立即使用酒精對紅腫部位進行消毒B.使用無菌紗布覆蓋紅腫部位C.讓患者翻身，避免局部受壓D.使用熱水袋熱敷紅腫部位10.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)切口感染，以下哪項措施是錯誤的？（）A.立即停止輸液，并報告醫(yī)生B.使用抗生素對切口進行消毒C.給予患者止痛藥物，緩解疼痛D.使用無菌紗布覆蓋切口，防止感染11.在進行外科患者深靜脈血栓護理時，護士發(fā)現(xiàn)患者下肢出現(xiàn)腫脹，以下哪項措施是正確的？（）A.立即停止輸液，并報告醫(yī)生B.使用彈力繃帶壓迫腫脹部位C.讓患者抬高患肢，促進血液回流D.使用熱水袋熱敷腫脹部位12.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪項操作是正確的？（）A.立即拔除氣管插管B.監(jiān)測患者生命體征，并報告醫(yī)生C.給予患者吸氧，幫助患者呼吸D.使用力呼吸機輔助患者呼吸13.在進行外科患者導(dǎo)尿時，護士發(fā)現(xiàn)尿液呈血性，以下哪項措施是正確的？（）A.立即停止導(dǎo)尿，并報告醫(yī)生B.使用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管C.給予患者抗生素，預(yù)防尿路感染D.讓患者多飲水，促進尿液排出14.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，以下哪項措施是錯誤的？（）A.立即給予患者止痛藥物B.監(jiān)測患者生命體征，并報告醫(yī)生C.給予患者溫水沖洗會陰部，促進排尿D.使用導(dǎo)尿管幫助患者排尿15.在進行外科患者壓瘡護理時，護士發(fā)現(xiàn)患者足跟部出現(xiàn)破潰，以下哪項措施是正確的？（）A.立即使用酒精對破潰部位進行消毒B.使用無菌紗布覆蓋破潰部位C.讓患者翻身，避免局部受壓D.使用熱水袋熱敷破潰部位16.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)切口裂開，以下哪項措施是錯誤的？（）A.立即停止輸液，并報告醫(yī)生B.使用無菌紗布覆蓋切口C.讓患者保持平臥位，避免加重疼痛D.使用縫線重新縫合切口17.在進行外科患者深靜脈血栓護理時，護士發(fā)現(xiàn)患者下肢出現(xiàn)疼痛，以下哪項措施是正確的？（）A.立即停止輸液，并報告醫(yī)生B.使用彈力繃帶壓迫疼痛部位C.讓患者抬高患肢，促進血液回流D.使用熱水袋熱敷疼痛部位18.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心力衰竭，以下哪項操作是正確的？（）A.立即拔除氣管插管B.監(jiān)測患者生命體征，并報告醫(yī)生C.給予患者吸氧，幫助患者呼吸D.使用力呼吸機輔助患者呼吸19.在進行外科患者導(dǎo)尿時，護士發(fā)現(xiàn)尿液呈渾濁狀，以下哪項措施是正確的？（）A.立即停止導(dǎo)尿，并報告醫(yī)生B.使用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管C.給予患者抗生素，預(yù)防尿路感染D.讓患者多飲水，促進尿液排出20.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪項措施是錯誤的？（）A.立即停止輸液，并報告醫(yī)生B.讓患者保持側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸C.給予患者止吐藥物D.讓患者保持平臥位，避免加重惡心21.在進行外科患者壓瘡護理時，護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫，以下哪項措施是正確的？（）A.立即使用酒精對紅腫部位進行消毒B.使用無菌紗布覆蓋紅腫部位C.讓患者翻身，避免局部受壓D.使用熱水袋熱敷紅腫部位22.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)切口感染，以下哪項措施是錯誤的？（）A.立即停止輸液，并報告醫(yī)生B.使用抗生素對切口進行消毒C.給予患者止痛藥物，緩解疼痛D.使用無菌紗布覆蓋切口，防止感染23.在進行外科患者深靜脈血栓護理時，護士發(fā)現(xiàn)患者下肢出現(xiàn)腫脹，以下哪項措施是正確的？（）A.立即停止輸液，并報告醫(yī)生B.使用彈力繃帶壓迫腫脹部位C.讓患者抬高患肢，促進血液回流D.使用熱水袋熱敷腫脹部位24.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪項操作是正確的？（）A.立即拔除氣管插管B.監(jiān)測患者生命體征，并報告醫(yī)生C.給予患者吸氧，幫助患者呼吸D.使用力呼吸機輔助患者呼吸25.在進行外科患者導(dǎo)尿時，護士發(fā)現(xiàn)尿液呈血性，以下哪項措施是正確的？（）A.立即停止導(dǎo)尿，并報告醫(yī)生B.使用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管C.給予患者抗生素，預(yù)防尿路感染D.讓患者多飲水，促進尿液排出26.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，以下哪項措施是錯誤的？（）A.立即給予患者止痛藥物B.監(jiān)測患者生命體征，并報告醫(yī)生C.給予患者溫水沖洗會陰部，促進排尿D.使用導(dǎo)尿管幫助患者排尿27.在進行外科患者壓瘡護理時，護士發(fā)現(xiàn)患者足跟部出現(xiàn)破潰，以下哪項措施是正確的？（）A.立即使用酒精對破潰部位進行消毒B.使用無菌紗布覆蓋破潰部位C.讓患者翻身，避免局部受壓D.使用熱水袋熱敷破潰部位28.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)切口裂開，以下哪項措施是錯誤的？（）A.立即停止輸液，并報告醫(yī)生B.使用無菌紗布覆蓋切口C.讓患者保持平臥位，避免加重疼痛D.使用縫線重新縫合切口29.在進行外科患者深靜脈血栓護理時，護士發(fā)現(xiàn)患者下肢出現(xiàn)疼痛，以下哪項措施是正確的？（）A.立即停止輸液，并報告醫(yī)生B.使用彈力繃帶壓迫疼痛部位C.讓患者抬高患肢，促進血液回流D.使用熱水袋熱敷疼痛部位30.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心力衰竭，以下哪項操作是正確的？（）A.立即拔除氣管插管B.監(jiān)測患者生命體征，并報告醫(yī)生C.給予患者吸氧，幫助患者呼吸D.使用力呼吸機輔助患者呼吸二、填空題（本部分共20道題，每題1分，共20分。請將正確答案填寫在橫線上。）1.在進行外科患者術(shù)前護理評估時，護士發(fā)現(xiàn)患者存在輕度焦慮情緒，為了幫助患者緩解焦慮，護士可以采取的措施是__________。2.外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴隨寒戰(zhàn)，護士首先應(yīng)該采取的措施是__________。3.在進行外科患者傷口換藥時，護士發(fā)現(xiàn)傷口有少量滲血，正確的操作是__________。4.外科患者進行靜脈輸液時，護士發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)腫脹，錯誤的措施是__________。5.在進行外科患者疼痛評估時，患者表示疼痛程度為7分，護士應(yīng)該采取的措施是__________。6.外科患者進行氣管插管后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，正確的操作是__________。7.在進行外科患者導(dǎo)尿時，護士發(fā)現(xiàn)尿液呈渾濁狀，正確的措施是__________。8.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心嘔吐，錯誤的措施是__________。9.在進行外科患者壓瘡護理時，護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫，正確的措施是__________。10.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)切口感染，錯誤的措施是__________。11.在進行外科患者深靜脈血栓護理時，護士發(fā)現(xiàn)患者下肢出現(xiàn)腫脹，正確的措施是__________。12.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸衰竭，正確的操作是__________。13.在進行外科患者導(dǎo)尿時，護士發(fā)現(xiàn)尿液呈血性，正確的措施是__________。14.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留，錯誤的措施是__________。15.在進行外科患者壓瘡護理時，護士發(fā)現(xiàn)患者足跟部出現(xiàn)破潰，正確的措施是__________。16.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)切口裂開，錯誤的措施是__________。17.在進行外科患者深靜脈血栓護理時，護士發(fā)現(xiàn)患者下肢出現(xiàn)疼痛，正確的措施是__________。18.外科患者進行手術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心力衰竭，正確的操作是__________。19.在進行外科患者術(shù)前護理評估時，護士發(fā)現(xiàn)患者存在輕度焦慮情緒，為了幫助患者緩解焦慮，護士可以采取的措施是__________。20.外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴隨寒戰(zhàn)，護士首先應(yīng)該采取的措施是__________。三、簡答題（本部分共10道題，每題2分，共20分。請根據(jù)題意，簡要回答問題。）1.簡述外科患者術(shù)前護理評估的主要內(nèi)容。2.外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護士應(yīng)該采取哪些措施進行觀察和護理？3.在進行外科患者傷口換藥時，如何判斷傷口是否感染？4.外科患者進行靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈輸液相關(guān)的并發(fā)癥？5.簡述外科患者疼痛評估的方法和常用工具。6.外科患者進行氣管插管后，護士應(yīng)該如何監(jiān)測患者的呼吸狀況？7.在進行外科患者導(dǎo)尿時，如何預(yù)防尿路感染？8.外科患者進行手術(shù)后，護士應(yīng)該如何預(yù)防和處理惡心嘔吐？9.簡述外科患者壓瘡護理的要點，包括預(yù)防措施和傷口處理。10.外科患者進行手術(shù)后，護士應(yīng)該如何觀察和判斷切口感染？四、論述題（本部分共5道題，每題4分，共20分。請根據(jù)題意，詳細回答問題。）1.論述外科患者術(shù)前心理護理的重要性，并舉例說明如何進行心理護理。2.論述外科患者術(shù)后發(fā)熱的常見原因和處理原則。3.論述外科患者靜脈輸液時，如何根據(jù)患者情況選擇合適的輸液部位和輸液速度。4.論述外科患者疼痛管理的目標(biāo)和常用方法，并說明如何評估疼痛的效果。5.論述外科患者壓瘡預(yù)防的重要性，并詳細說明如何進行壓瘡風(fēng)險評估和預(yù)防措施。本次試卷答案如下一、選擇題答案及解析1.C解析：播放輕音樂可以營造輕松的氛圍，有助于分散患者注意力，緩解其焦慮情緒。讓患者家屬陪伴可以提供情感支持，但不如音樂直接作用于焦慮情緒。詳細介紹手術(shù)流程和風(fēng)險可能加重焦慮。給予安慰劑涉及不道德的欺騙行為。2.B解析：患者發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)，提示可能存在感染或其他嚴(yán)重疾病，需要立即評估生命體征（如體溫、心率、血壓、呼吸）并迅速報告醫(yī)生，以便及時查明原因和治療。立即退熱可能掩蓋病情。大量飲水和降低室溫?zé)o法解決根本問題。3.A解析：少量滲血時，首先應(yīng)使用無菌紗布適當(dāng)按壓傷口止血。酒精消毒可能刺激傷口或破壞血凝塊。等待醫(yī)生指示延誤處理。使用棉簽擦拭可能加重出血或損傷組織。4.D解析：靜脈輸液時手臂出現(xiàn)腫脹，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生，檢查原因（如針頭外移、靜脈炎）。使用彈力繃帶壓迫和抬高患肢有助于減輕腫脹，但首要任務(wù)是停止輸液。熱水袋熱敷會加重炎癥和腫脹。5.B解析：疼痛評分為7分屬中度疼痛，需要積極處理。護士應(yīng)首先監(jiān)測疼痛變化趨勢，并報告醫(yī)生，以便醫(yī)生評估是否需要調(diào)整止痛方案或查找疼痛原因。立即給強效止痛藥可能掩蓋病情，分散注意力和保持安靜對中度疼痛效果有限。6.B解析：氣管插管后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即密切監(jiān)測患者生命體征（呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度）和呼吸狀況（聽診雙肺呼吸音），并立即報告醫(yī)生。拔管可能使情況惡化。吸氧和呼吸機輔助需要根據(jù)醫(yī)囑和具體情況。7.A解析：尿液渾濁可能提示感染、結(jié)晶或污染。正確的首要措施是停止導(dǎo)尿，并報告醫(yī)生，以便進一步檢查（如尿常規(guī)、培養(yǎng)）和明確診斷。沖洗導(dǎo)尿管、給抗生素和多飲水都需要基于診斷后進行。8.D解析：術(shù)后惡心嘔吐時，應(yīng)讓患者保持側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。可以給予止吐藥物。立即停止輸液和保持平臥位都可能加重惡心嘔吐。溫水沖洗會陰部與惡心嘔吐無直接關(guān)系。9.C解析：骶尾部紅腫提示早期壓瘡，預(yù)防的關(guān)鍵是避免局部持續(xù)受壓。正確的措施是定時翻身，改變體位，減輕受壓點壓力。酒精消毒可能刺激皮膚。紗布覆蓋和熱水袋熱敷不是首選處理。10.A解析：切口感染應(yīng)立即報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行處理（如換藥、使用抗生素）。停止輸液可能影響抗感染治療和整體病情。使用抗生素消毒、止痛和使用無菌紗布覆蓋都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不能替代報告醫(yī)生。11.C解析：下肢腫脹提示深靜脈血栓可能，首要措施是讓患者抬高患肢，高于心臟水平，以促進血液和淋巴回流，減輕腫脹和疼痛。立即停止輸液、使用彈力繃帶壓迫和熱水袋熱敷都不是首選或有效措施。12.B解析：術(shù)后呼吸衰竭是危急情況，護士應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，并迅速、準(zhǔn)確地報告醫(yī)生。其他措施（拔管、吸氧、呼吸機）都是治療手段，但必須在醫(yī)生評估和指導(dǎo)下進行，而首先的報告和監(jiān)測至關(guān)重要。13.A解析：尿液呈血性可能提示泌尿系統(tǒng)損傷、感染或結(jié)石。正確的首要措施是停止導(dǎo)尿，并報告醫(yī)生，以便進行相關(guān)檢查和明確原因。沖洗導(dǎo)尿管、給抗生素和多飲水都需要基于診斷后進行。14.A解析：尿潴留時，不應(yīng)立即給予止痛藥物，因為疼痛不一定是主要原因。應(yīng)首先監(jiān)測生命體征，報告醫(yī)生，并嘗試非藥物方法促進排尿（如改變體位、熱敷、聽流水聲）。使用導(dǎo)尿管是最終手段，需醫(yī)生評估。15.C解析：足跟部破潰是壓瘡的晚期表現(xiàn)，預(yù)防的關(guān)鍵是避免局部持續(xù)受壓。正確的措施是定時翻身，使用減壓墊保護足跟。酒精消毒可能刺激破損皮膚。紗布覆蓋和熱水袋熱敷不能解決根本問題。16.C解析：切口裂開是術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)立即報告醫(yī)生。使用無菌紗布覆蓋可以暫時保護傷口，但不能替代醫(yī)生的處理（如重新縫合）。保持平臥位可能加重疼痛。重新縫合必須由醫(yī)生進行。17.C解析：下肢疼痛伴腫脹，可能是深靜脈血栓的表現(xiàn)。抬高患肢是重要的護理措施，可以減輕腫脹和疼痛，促進血液回流。立即停止輸液、使用彈力繃帶壓迫和熱水袋熱敷都需要根據(jù)具體情況和醫(yī)生指示，抬高患肢是基礎(chǔ)。18.B解析：術(shù)后心力衰竭同樣是危急情況，護士應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，并迅速、準(zhǔn)確地報告醫(yī)生。其他措施（拔管、吸氧、呼吸機）都是治療手段，但首先的報告和監(jiān)測至關(guān)重要。19.A解析：尿液渾濁可能提示泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。正確的首要措施是停止導(dǎo)尿，并報告醫(yī)生，以便進行相關(guān)檢查和明確原因。沖洗導(dǎo)尿管、給抗生素和多飲水都需要基于診斷后進行。20.D解析：惡心嘔吐時，不應(yīng)讓患者保持平臥位，因為平臥位容易導(dǎo)致嘔吐物誤吸。應(yīng)讓患者保持側(cè)臥位。其他措施（停止輸液、側(cè)臥位、止吐藥）都是正確的處理方法。21.C解析：骶尾部紅腫提示早期壓瘡，預(yù)防的關(guān)鍵是避免局部持續(xù)受壓。正確的措施是定時翻身，改變體位，減輕受壓點壓力。酒精消毒可能刺激皮膚。紗布覆蓋和熱水袋熱敷不是首選處理。22.A解析：切口感染應(yīng)立即報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行處理（如換藥、使用抗生素）。停止輸液可能影響抗感染治療和整體病情。使用抗生素消毒、止痛和使用無菌紗布覆蓋都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不能替代報告醫(yī)生。23.C解析：下肢腫脹提示深靜脈血栓可能，首要措施是讓患者抬高患肢，高于心臟水平，以促進血液和淋巴回流，減輕腫脹和疼痛。立即停止輸液、使用彈力繃帶壓迫和熱水袋熱敷都不是首選或有效措施。24.B解析：術(shù)后呼吸衰竭是危急情況，護士應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，并迅速、準(zhǔn)確地報告醫(yī)生。其他措施（拔管、吸氧、呼吸機）都是治療手段，但必須在醫(yī)生評估和指導(dǎo)下進行，而首先的報告和監(jiān)測至關(guān)重要。25.A解析：尿液呈血性可能提示泌尿系統(tǒng)損傷、感染或結(jié)石。正確的首要措施是停止導(dǎo)尿，并報告醫(yī)生，以便進行相關(guān)檢查和明確原因。沖洗導(dǎo)尿管、給抗生素和多飲水都需要基于診斷后進行。26.A解析：尿潴留時，不應(yīng)立即給予止痛藥物，因為疼痛不一定是主要原因。應(yīng)首先監(jiān)測生命體征，報告醫(yī)生，并嘗試非藥物方法促進排尿（如改變體位、熱敷、聽流水聲）。使用導(dǎo)尿管是最終手段，需醫(yī)生評估。27.C解析：足跟部破潰是壓瘡的晚期表現(xiàn)，預(yù)防的關(guān)鍵是避免局部持續(xù)受壓。正確的措施是定時翻身，使用減壓墊保護足跟。酒精消毒可能刺激破損皮膚。紗布覆蓋和熱水袋熱敷不能解決根本問題。28.C解析：切口裂開是術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)立即報告醫(yī)生。使用無菌紗布覆蓋可以暫時保護傷口，但不能替代醫(yī)生的處理（如重新縫合）。保持平臥位可能加重疼痛。重新縫合必須由醫(yī)生進行。29.C解析：下肢疼痛伴腫脹，可能是深靜脈血栓的表現(xiàn)。抬高患肢是重要的護理措施，可以減輕腫脹和疼痛，促進血液回流。立即停止輸液、使用彈力繃帶壓迫和熱水袋熱敷都需要根據(jù)具體情況和醫(yī)生指示，抬高患肢是基礎(chǔ)。30.B解析：術(shù)后心力衰竭同樣是危急情況，護士應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，并迅速、準(zhǔn)確地報告醫(yī)生。其他措施（拔管、吸氧、呼吸機）都是治療手段，但首先的報告和監(jiān)測至關(guān)重要。二、填空題答案及解析1.播放輕音樂，營造輕松的氛圍解析：音樂能分散注意力，緩解焦慮情緒，是常用的非藥物心理干預(yù)方法。2.監(jiān)測生命體征，并報告醫(yī)生解析：發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)提示病情可能較重或有感染，需立即評估生命體征并報告醫(yī)生以便及時處理。3.觀察傷口是否有膿性分泌物、紅腫熱痛加劇、周圍皮膚溫度升高等解析：這些是感染的關(guān)鍵體征，需要通過仔細觀察來判斷。4.使用熱水袋熱敷腫脹部位解析：熱敷會加重靜脈炎和腫脹，是錯誤的操作。應(yīng)停止輸液并檢查原因。5.監(jiān)測疼痛變化，并報告醫(yī)生解析：中度疼痛需要積極處理，首先應(yīng)評估疼痛程度和性質(zhì)，并報告醫(yī)生以便制定合適的止痛方案。6.監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度，聽診雙肺呼吸音解析：這些是評估呼吸狀況的基本方法，有助于判斷是否存在呼吸困難及其原因。7.停止導(dǎo)尿，并報告醫(yī)生解析：尿液渾濁可能提示感染，需停止導(dǎo)尿并檢查原因，避免進一步污染或損傷。8.讓患者保持平臥位解析：平臥位會加重惡心嘔吐，容易導(dǎo)致嘔吐物誤吸，應(yīng)讓患者保持側(cè)臥位。9.定時翻身，使用減壓墊保護受壓部位，保持皮膚清潔干燥解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減少局部受壓和保持皮膚完整性。10.停止輸液，并報告醫(yī)生解析：切口感染需立即報告醫(yī)生，并可能需要停止相關(guān)治療（如輸液），以便醫(yī)生進行評估和處理。三、簡答題答案及解析1.外科患者術(shù)前護理評估的主要內(nèi)容包括：①生命體征評估（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；②疼痛評估；③營養(yǎng)狀況評估；④心理狀況評估（焦慮、恐懼等）；⑤既往病史和過敏史；⑥用藥史；⑦切口部位評估（皮膚完整性、有無感染等）；⑧引流管評估（如有）；⑨活動能力評估等。解析：全面評估有助于了解患者整體狀況，識別潛在風(fēng)險，為手術(shù)和術(shù)后護理提供依據(jù)。2.外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護士應(yīng)該采取的措施包括：①密切監(jiān)測體溫，記錄發(fā)熱時間、體溫變化趨勢；②注意觀察有無其他癥狀（如寒戰(zhàn)、咳嗽、腹痛等）；③鼓勵患者多飲水，促進排汗；④根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫；⑤保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜；⑥遵醫(yī)囑采集標(biāo)本（如血、尿、切口分泌物）送檢；⑦密切觀察病情變化，及時報告醫(yī)生。解析：發(fā)熱是術(shù)后常見并發(fā)癥，需系統(tǒng)觀察和處理，查找原因并給予支持性護理。3.在進行外科患者傷口換藥時，判斷傷口是否感染的標(biāo)準(zhǔn)包括：①傷口有無膿性分泌物；②傷口周圍皮膚有無紅腫、熱痛；③傷口邊緣有無壞死組織；④傷口有無異味；⑤患者有無發(fā)熱、白細胞升高等全身感染癥狀。解析：這些是傷口感染的典型局部和全身表現(xiàn)，通過仔細觀察可以判斷。4.外科患者進行靜脈輸液時，預(yù)防靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥的措施包括：①嚴(yán)格無菌操作，防止感染；②選擇合適的穿刺部位和針頭，避免損傷血管；③控制輸液速度和總量，防止過量輸液導(dǎo)致循環(huán)負荷過重；④定期巡視，觀察有無輸液不暢、局部紅腫、疼痛、靜脈炎等異常情況；⑤使用合格的輸液器具和藥品；⑥對長期輸液患者，可使用靜脈輸液港等替代方法。解析：預(yù)防措施貫穿輸液全程，從操作到觀察都需要注意，以保障患者安全。5.外科患者疼痛評估的方法包括：①詢問患者疼痛感受（如疼痛性質(zhì)、部位、程度）；②使用疼痛評分工具（如數(shù)字評分法NRS、面部表情評分法BFS等）；③觀察患者的表情、姿勢、呼吸變化等非語言信息。常用工具包括：數(shù)字評分法（0-10分）、面部表情評分法（尤其適用于兒童）、視覺模擬評分法等。解析：疼痛評估應(yīng)結(jié)合多種方法，選擇合適的工具，并注意患者的個體差異。6.外科患者進行氣管插管后，護士應(yīng)該監(jiān)測患者的呼吸狀況：①觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度；②監(jiān)測血氧飽和度；③聽診雙肺呼吸音，注意有無異常呼吸音（如哮鳴音、濕啰音）；④觀察患者口唇、甲床顏色是否蒼白或發(fā)紺；⑤注意患者有無呼吸困難、煩躁不安等表現(xiàn)；⑥檢查氣管插管是否通暢，連接是否緊密。解析：氣管插管后呼吸狀況監(jiān)測非常重要，需全面評估，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。7.在進行外科患者導(dǎo)尿時，預(yù)防尿路感染的措施包括：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；②充分潤滑導(dǎo)尿管；③動作輕柔，避免損傷尿道黏膜；④導(dǎo)尿前、后及過程中注意會陰部清潔；⑤長期留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，保持引流通暢；⑥鼓勵患者多飲水，增加尿量，起到自然沖洗作用；⑦觀察尿液顏色、性狀，有無感染跡象。解析：預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵是無菌操作和保持尿道清潔，以及患者的積極配合。8.外科患者進行手術(shù)后，護士預(yù)防和處理惡心嘔吐的措施包括：①術(shù)前給予止吐藥物（遵醫(yī)囑）；②術(shù)后保持半臥位，減少胃食管反流；③飲食上避免過飽、過冷、辛辣刺激性食物；④緩慢進食，少量多餐；⑤觀察嘔吐物的顏色、量、性質(zhì)，有無異常；⑥保持口腔清潔，嘔吐后及時清理；⑦遵醫(yī)囑給予止吐藥物；⑧心理上給予安慰和支持。解析：預(yù)防和處理惡心嘔吐需要綜合措施，包括體位、飲食、藥物和心理支持。9.外科患者壓瘡護理的要點包括：①預(yù)防為主，定期翻身（至少每2小時一次），使用減壓墊；②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；③選擇合適的體位，避免局部長期受壓；④進行皮膚評估，早期發(fā)現(xiàn)紅腫等異常；⑤保持營養(yǎng)，促進組織修復(fù)；⑥對于已發(fā)生的壓瘡，根據(jù)分期進行相應(yīng)的護理處理（如清潔、消毒、敷料覆蓋等）。解析：壓瘡護理重在預(yù)防，需要綜合措施，早期發(fā)現(xiàn)和處理也很重要。10.外科患者進行手術(shù)后，護士觀察和判斷切口感染的方法包括：①定時觀察切口有無紅、腫、熱、痛；②注意有無膿性分泌物或滲出液；③觀察皮下有無積液或血腫；④監(jiān)測患者體溫，有無發(fā)熱；⑤觸診切口，感受有無波動感（提示有膿腫）；⑥必要時協(xié)助醫(yī)生進行切口分泌物培養(yǎng)，查找病原體。解析：切口感染需密切觀察局部和全身表現(xiàn)，必要時進行實驗室檢查以確診。四、論述題答案及解析1.外科患者術(shù)前心理護理的重要性體現(xiàn)在：①緩解患者焦慮、恐懼情緒，有助于患者更好地配合手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)；②減輕應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險（如心血管事件、免疫力下降等）；③改善患者依從性，提高治療滿意度；④建立良好的護患關(guān)系，增強患者安全感。舉例說明如何進行心理護理：術(shù)前訪視時，耐心傾聽患者concerns，給予真誠的溝通和解釋；介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程和預(yù)期效果，減少未知帶來的恐懼；指導(dǎo)放松技巧（如深呼吸、肌肉放松）；邀請術(shù)后恢復(fù)良好的患者分享經(jīng)驗；允許并鼓勵家屬陪伴和支持；必要時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。解析：心理護理是整體護理的重要組成部分，對患者的生理和心理狀態(tài)都有重要影響，應(yīng)貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程。2.外科患者術(shù)后發(fā)熱的常見原因包括：①感染性因素（最常見），如切口感染、肺部感染、尿路感染、腹腔感染等；②非感染性因素，如術(shù)后吸收熱（無菌性炎癥反應(yīng)）、輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)、組織損傷、胰腺炎、甲狀腺功能亢進等。處理原則是：①密切監(jiān)測體溫和相關(guān)癥狀；②查找發(fā)熱原因，必要時進行相關(guān)檢查（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、影像學(xué)檢查等）；③根據(jù)原因進行處理：感染性發(fā)熱需遵醫(yī)囑使用抗生素，并加強支持治療；非感染性發(fā)熱則針對原發(fā)病進行治療，如停用可疑輸液、對癥處理等；④保證休息，多飲水；物理降溫（如