ICS11.020

CCSC05

45

廣西壯族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)

DB45/T2783—2023

重大呼吸道傳染病定點收治醫(yī)院管理規(guī)范

Managementspecificationfordesignatedhospitalsforhigh-priority

respiratoryinfectiousdiseases

2023-12-26發(fā)布2024-02-01實施

廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB45/T2783—2023

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................2

4機(jī)構(gòu)管理...........................................................................2

4.1基本要求.......................................................................2

4.2組織保障.......................................................................3

4.3科室設(shè)置.......................................................................3

4.4管理制度.......................................................................3

4.5工作方案.......................................................................4

4.6工作流程.......................................................................4

4.7安全管理.......................................................................4

5門急診管理.........................................................................4

5.1院區(qū)出入口.....................................................................4

5.2門急診.........................................................................5

5.3發(fā)熱門診.......................................................................5

6隔離病區(qū)管理.......................................................................5

6.1病區(qū)設(shè)置.......................................................................5

6.2工作人員管理...................................................................6

6.3患者管理.......................................................................7

6.4診療管理.......................................................................7

7醫(yī)院感染管理.......................................................................7

7.1組織管理.......................................................................7

7.2感染防控措施...................................................................7

7.3人員培訓(xùn).......................................................................8

8后勤保障...........................................................................8

8.1物資保障.......................................................................8

8.2設(shè)施設(shè)備維護(hù)...................................................................8

9疫情信息上報.......................................................................9

10信息化管理........................................................................9

附錄A（資料性）重大呼吸道傳染病定點收治醫(yī)院設(shè)備清單................................10

附錄B（資料性）重大呼吸道傳染病定點收治醫(yī)院防疫物資清單............................11

參考文獻(xiàn).............................................................................12

I

DB45/T2783—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會提出并宣貫。

本文件由廣西衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。

本文件起草單位：廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院（廣西醫(yī)學(xué)科學(xué)院）。

本文件主要起草人：尹東、鐘曉剛、戴麗英、呂新新、歐莉梅、路文盛、黃崇彧、唐耘天、區(qū)家茵、

范雪嬌、黃秋華、李夏珀、王武、黃世源、譚德軍、黃悅昌、曾維平、韋平、趙翔、楊建榮、黎君君、

傅桂芬、馬剛、李敏、伍秋霞、梁治平、張國、呂向劼、黃定貴、熊濱、廖晴川。

II

DB45/T2783—2023

重大呼吸道傳染病定點收治醫(yī)院管理規(guī)范

1范圍

本文件界定了重大呼吸道傳染病定點收治醫(yī)院管理涉及的術(shù)語和定義，規(guī)定了醫(yī)院的機(jī)構(gòu)管理、門

急診管理、隔離病區(qū)管理、醫(yī)院感染管理、后勤保障、疫情信息上報和信息化管理的要求。

本文件適用于廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)重大呼吸道傳染病定點收治醫(yī)院的管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則

GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB13495.1消防安全標(biāo)志第1部分：標(biāo)志

GB/T15566.1公共信息導(dǎo)向系統(tǒng)設(shè)置原則與要求第1部分：總則

GB/T15566.6公共信息導(dǎo)向系統(tǒng)設(shè)置原則與要求第6部分：醫(yī)療場所

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB17051二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范

GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)

GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB19193疫源地消毒總則

GB/T20271信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)通用安全技術(shù)要求

GB/T31458醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求

GB/T35428醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求

GB39707醫(yī)療廢物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)

GB/T40248人員密集場所消防安全管理

GB50016建筑設(shè)計防火規(guī)范(2018年版)

GB50763無障礙設(shè)計規(guī)范

GB50849傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范

HJ421醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)

HJ2029醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范

WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理

WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

1

DB45/T2783—2023

WS394公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范

WS/T395公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價規(guī)范

WS/T396公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范

WS434醫(yī)院電力系統(tǒng)運(yùn)行管理

WS444（所有部分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求

WS/T508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范

WS/T511經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范

WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

重大呼吸道傳染病high-priorityrespiratoryinfectiousdiseases

《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》和《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的檢疫傳染病、甲

類或乙類按照甲類管理的、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或國家質(zhì)檢總局要求的以及新發(fā)的，受到世界衛(wèi)生組織

高度關(guān)注的嚴(yán)重威脅人類健康和生命安全的傳染性呼吸道疾病。如：人感染高致病性禽流感、嚴(yán)重急性

呼吸綜合征（SARS）、肺鼠疫、新型冠狀病毒感染（COVID-19）等。

[來源：SN/T3890.1—2014，3.1，有修改]

3.2

定點收治醫(yī)院designatedhospitals

發(fā)生重大呼吸道傳染病疫情，政府指定的集中收治重大呼吸道傳染病患者的醫(yī)院。

4機(jī)構(gòu)管理

4.1基本要求

4.1.1醫(yī)院建筑設(shè)計布局合理、分區(qū)明確，應(yīng)符合GB50016、GB50763和GB50849的規(guī)定。

4.1.2服務(wù)設(shè)施齊全，應(yīng)考慮老、弱、孕、殘障人士等特殊人群需求，應(yīng)符合WS444（所有部分）的

規(guī)定。

4.1.3醫(yī)療場所應(yīng)環(huán)境整潔，應(yīng)符合GB15982、WS/T367和WS/T512的規(guī)定。聲環(huán)境應(yīng)符合GB3096

相應(yīng)功能區(qū)分類的規(guī)定。

4.1.4醫(yī)院設(shè)有清晰醒目的標(biāo)志標(biāo)識，機(jī)構(gòu)周邊、機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉廊道等處設(shè)置導(dǎo)向標(biāo)志。標(biāo)志標(biāo)識應(yīng)符

合GB/T15566.1和GB/T15566.6的規(guī)定。

4.1.5醫(yī)院空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)管理應(yīng)符合WS394、WS/T395和WS/T396的規(guī)定，室內(nèi)溫度適宜，通風(fēng)良

好，空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB/T18883的規(guī)定。

4.1.6醫(yī)院電力系統(tǒng)運(yùn)行管理應(yīng)符合WS434的規(guī)定。

4.1.7醫(yī)院生活飲用水應(yīng)符合GB5749的規(guī)定，二次供水設(shè)施應(yīng)符合GB17051的規(guī)定。

4.1.8醫(yī)院污水處理設(shè)施應(yīng)符合HJ2029的規(guī)定，醫(yī)院水污染物排放應(yīng)符合GB18466的規(guī)定。

4.1.9醫(yī)療廢物的處置和管理見《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，并應(yīng)符

合GB39707的規(guī)定。

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4.2組織保障

4.2.1管理組織

4.2.1.1應(yīng)成立定點收治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在各市、縣（市、區(qū)）疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，貫徹落實

疫情防控工作任務(wù)。

4.2.1.2工作領(lǐng)導(dǎo)小組宜下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)務(wù)組、護(hù)理組、感控組、后勤保障組、信息管理組、資

產(chǎn)管理組，明確職責(zé)，分工協(xié)作。

4.2.2醫(yī)療救治專家組

4.2.2.1應(yīng)成立醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)醫(yī)療救治指導(dǎo)工作。宜由呼吸內(nèi)科、感染性疾病科或重癥醫(yī)學(xué)

科專家擔(dān)任組長，相關(guān)臨床科室（應(yīng)包含心理科、中醫(yī)科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科）、醫(yī)技科室及職能科室負(fù)責(zé)人

擔(dān)任組員。

4.2.2.2應(yīng)設(shè)臨床會診專家組，由呼吸內(nèi)科、感染性疾病科、兒科及重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)?？茖＜医M成，

負(fù)責(zé)日常會診工作。

4.3科室設(shè)置

定點收治醫(yī)院科室設(shè)置包括但不限于：

——臨床科室：急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、中醫(yī)科、

精神科（心理科）、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、預(yù)防保健科等；

——醫(yī)技科室：檢驗科、超聲科、放射科、心電診斷科、病理科、輸血科、藥劑科、手術(shù)室等；

——職能科室：黨政辦公室、人事科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、財務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)

?？?、審計科、信息科、后勤保障科等。

4.4管理制度

應(yīng)制定疫情防控管理相關(guān)制度，包括但不限于：

——醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度；

——護(hù)理質(zhì)量與安全管理制度；

——疫情防控例會制度；

——疫情報告制度；

——醫(yī)院感染管理制度；

——醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度；

——醫(yī)院感染聚集暴發(fā)控制制度；

——分級防護(hù)制度；

——消毒隔離制度；

——感控風(fēng)險評估制度；

——醫(yī)院感染知識教育培訓(xùn)制度；

——醫(yī)院感染防控安全督查制度；

——醫(yī)療廢物及醫(yī)院污水管理制度；

——醫(yī)用織物管理制度；

——工作人員閉環(huán)管理制度；

——工作人員健康管理制度。

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4.5工作方案

應(yīng)制定疫情防控相關(guān)工作方案，包括但不限于：

——定點收治醫(yī)院院區(qū)隔離方案；

——醫(yī)療救治工作方案；

——人員調(diào)配工作方案；

——收治能力評估方案；

——工作人員感染性疾病職業(yè)暴露處置預(yù)案；

——搶救及生命支持類設(shè)備應(yīng)急調(diào)撥預(yù)案；

——隔離區(qū)域醫(yī)護(hù)人員/患者突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案。

4.6工作流程

應(yīng)制定疫情防控相關(guān)工作流程，包括但不限于：

——重大呼吸道傳染病患者病情評估流程；

——重大呼吸道傳染病篩查與診斷工作流程；

——重大呼吸道傳染病病例上報處理流程；

——重大呼吸道傳染病患者的出院標(biāo)準(zhǔn)和流程；

——重大呼吸道傳染病死亡病例處置工作流程；

——重大呼吸道傳染病住院病歷管理流程；

——重大呼吸道傳染病患者收治工作流程；

——重大呼吸道傳染病患者心理干預(yù)流程；

——隔離病區(qū)工作流程；

——重大呼吸道傳染病患者閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)流程；

——防護(hù)用品穿戴及脫卸流程；

——疫源地終末消毒流程。

4.7安全管理

4.7.1醫(yī)院應(yīng)按照診療規(guī)范及操作規(guī)程開展診療工作，保障醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量與安全。

4.7.2應(yīng)配備醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)及相關(guān)設(shè)備儀器，并符合GB/T31458的規(guī)定。

4.7.3醫(yī)院安全標(biāo)志應(yīng)符合GB2894的規(guī)定，消防安全標(biāo)志應(yīng)符合GB13495.1的規(guī)定。

4.7.4醫(yī)院應(yīng)建立各項突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，每年應(yīng)組織至少1次應(yīng)急處理能力培訓(xùn)和演練，并有

記錄。

4.7.5消防安全管理應(yīng)符合GB/T40248和WS308的規(guī)定。應(yīng)建立火災(zāi)應(yīng)急處置預(yù)案，每年組織至少

1次消防安全培訓(xùn)及火災(zāi)應(yīng)急演練，并有記錄。

4.7.6醫(yī)院應(yīng)規(guī)范開展感染預(yù)防與控制工作，醫(yī)院感染監(jiān)測管理應(yīng)符合WS/T312的規(guī)定。

4.7.7醫(yī)院應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)負(fù)壓空調(diào)系統(tǒng)、供氧系統(tǒng)、負(fù)壓吸引系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等設(shè)施設(shè)備的定期檢

測，保證設(shè)施設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)故障及時排除。

4.7.8醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應(yīng)符合GB/T20271的規(guī)定。

5門急診管理

5.1院區(qū)出入口

5.1.1患者出入口與工作人員出入口應(yīng)分開設(shè)置。

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5.1.2入口處設(shè)體溫監(jiān)測點，對進(jìn)入醫(yī)院人員監(jiān)測體溫、督促佩戴口罩。體溫≥37.3℃者應(yīng)專人帶到

發(fā)熱門診就診。

5.2門急診

5.2.1門急診入口處應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診點，標(biāo)識清晰醒目，配備有防護(hù)物資、測溫儀、手衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)

療廢物桶等。

5.2.2應(yīng)安排有專業(yè)能力和經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員對所有進(jìn)入門急診區(qū)域人員進(jìn)行預(yù)檢分診，監(jiān)測體溫、詢

問呼吸道癥狀和流行病學(xué)史。

5.2.3落實首診負(fù)責(zé)制，門診醫(yī)師應(yīng)對有發(fā)熱、呼吸道感染癥狀的患者進(jìn)行流行病學(xué)史問診。

5.2.4應(yīng)設(shè)發(fā)熱患者轉(zhuǎn)運(yùn)專用路線或通道，對于預(yù)檢分診中發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱患者和不能排除重大呼吸道傳

染病的患者，應(yīng)安排專人按照指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診。

5.2.5應(yīng)設(shè)門診呼吸道標(biāo)本采樣點，采樣地點通風(fēng)良好，人員流向合理。

5.2.6應(yīng)在門急診等區(qū)域設(shè)置相對獨立的緩沖區(qū)，用于對流行病學(xué)史不明確或不能排除重大呼吸道傳

染病患者的緊急救治。

5.3發(fā)熱門診

5.3.1發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)在院區(qū)患者入口及門診、急診附近，應(yīng)為獨立建筑，具備獨立出入口，與門（急）

診及醫(yī)院其他區(qū)域間應(yīng)設(shè)置嚴(yán)密的硬隔離設(shè)施，不共用通道，通道之間不交叉，人流、物流、空氣流物

理隔離。

5.3.2發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)設(shè)置污染區(qū)和清潔區(qū)，并在污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置緩沖間。各區(qū)和通道出入口

應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識。各區(qū)之間有嚴(yán)密的物理隔斷，相互無交叉?；颊邔Ｓ猛ǖ?、出入口設(shè)在污染區(qū)一端，

醫(yī)務(wù)人員專用通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端。

5.3.3發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量的隔離留觀室。

5.3.4發(fā)熱門診的設(shè)備配置參見附錄A中的表A.1。

5.3.5發(fā)熱門診應(yīng)配備具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員。發(fā)熱門診醫(yī)師應(yīng)熟練掌

握相關(guān)疾病流行病學(xué)特點、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷要點、治療原則，以及醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人

防護(hù)和傳染病報告等各項要求；發(fā)熱門診護(hù)士應(yīng)具備一定臨床經(jīng)驗，熟悉相關(guān)疾病護(hù)理要點，以及傳染

病分診、各項護(hù)理操作、醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個人防護(hù)等各項要求。

5.3.6發(fā)熱門診應(yīng)24h開診，落實首診負(fù)責(zé)制。應(yīng)對就診的所有患者進(jìn)行相關(guān)呼吸道病原學(xué)及血液檢

測，必要時進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。發(fā)現(xiàn)可疑病例應(yīng)立即上報并組織院內(nèi)專家組會診，所有患者在病原學(xué)

檢測結(jié)果反饋前，均應(yīng)留觀，不允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。對確診病例應(yīng)及時轉(zhuǎn)隔離病區(qū)治療。

5.3.7醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對發(fā)熱門診患者及陪護(hù)進(jìn)行個人防護(hù)、呼吸道衛(wèi)生的健康宣教。

6隔離病區(qū)管理

6.1病區(qū)設(shè)置

6.1.1隔離病區(qū)設(shè)計應(yīng)滿足呼吸道傳染病防控要求，應(yīng)為獨立病房樓，與周圍建筑或公共活動場所距

離不小于20m，常年處于下風(fēng)處。隔離病區(qū)與非隔離病區(qū)不交叉、不共用通道，應(yīng)建立人流、物流、空

氣流的物理隔離。

6.1.2病房樓應(yīng)有出入院區(qū)的獨立通道，病房設(shè)置應(yīng)符合WS/T311的規(guī)定。

6.1.3病房樓內(nèi)應(yīng)設(shè)置普通病房、重癥隔離病房，宜設(shè)置醫(yī)學(xué)影像科、輸血科、檢驗科、手術(shù)室等醫(yī)

技科室，實現(xiàn)閉環(huán)管理。

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6.1.4隔離病區(qū)的設(shè)備配置參見附錄A中的表A.1，并配備必要的藥品、耗材、防護(hù)物資、消毒用品

和消毒器械。

6.1.5隔離病區(qū)應(yīng)規(guī)范設(shè)置“三區(qū)兩通道”，區(qū)分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，各分區(qū)之間有物理

隔斷，相互無交叉；潛在污染區(qū)至少設(shè)置2個緩沖間，分別為個人防護(hù)用品第一脫卸間和第二脫卸間，

緩沖間房門應(yīng)彼此錯開，不宜正面相對。應(yīng)分別設(shè)置患者專用通道、醫(yī)務(wù)人員專用通道以及污染物品的

出口，各區(qū)和通道出入口設(shè)有醒目標(biāo)識。

6.1.6隔離病區(qū)的通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)應(yīng)符合GB50849及以下規(guī)定：

——有條件設(shè)置負(fù)壓隔離病房的，負(fù)壓隔離病房環(huán)境應(yīng)符合GB/T35428的規(guī)定；

——無條件設(shè)置負(fù)壓病房的，所有病房窗戶應(yīng)可開啟，定時通風(fēng)換氣；

——不具備負(fù)壓病房及自然通風(fēng)條件的應(yīng)使用機(jī)械通風(fēng)；

——使用空氣凈化消毒裝置應(yīng)符合WS/T368的規(guī)定。

6.1.7隔離病區(qū)應(yīng)設(shè)置全域視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)語音或視頻雙向通訊。

6.2工作人員管理

6.2.1人員配備

6.2.1.1隔離病區(qū)應(yīng)配備呼吸內(nèi)科、感染性疾病科、中醫(yī)科、康復(fù)科專科醫(yī)師和護(hù)士，宜配備精神心

理科醫(yī)師和呼吸治療師。根據(jù)醫(yī)技科室設(shè)置配備醫(yī)技工作人員。

6.2.1.2醫(yī)師應(yīng)持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證及執(zhí)業(yè)證；護(hù)士應(yīng)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證；技師應(yīng)按崗位要求持有相應(yīng)

技術(shù)資格證、執(zhí)業(yè)證或上崗證。

6.2.1.3每個病區(qū)應(yīng)至少配備1名高級職稱及2名中級職稱的醫(yī)師，配備1名中級職稱以上的護(hù)士，

重癥病區(qū)護(hù)士應(yīng)經(jīng)過重癥?？婆嘤?xùn)。

6.2.1.4普通隔離病區(qū)應(yīng)達(dá)到醫(yī)護(hù)比1:2.5，床護(hù)比1:1的要求；重癥隔離病區(qū)應(yīng)達(dá)到醫(yī)護(hù)比1:3，床

護(hù)比1:6的要求。

6.2.1.5應(yīng)按WS/T312的要求配備專職感控人員。

6.2.2出入口管理

6.2.2.1院內(nèi)隔離區(qū)出入口應(yīng)設(shè)專人24h值守，對進(jìn)出人員進(jìn)行身份核查，嚴(yán)防無關(guān)人員進(jìn)入隔離區(qū)。

6.2.2.2隔離病區(qū)與非隔離病區(qū)不應(yīng)共用同一批工作人員。宜按人員類別，進(jìn)行明顯標(biāo)識，參考如下：

——持紅色工作牌為直接或間接與患者接觸的工作人員，包括：醫(yī)務(wù)、保潔、外勤、保安、醫(yī)療

廢棄物處置人員。應(yīng)穿戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面罩、醫(yī)用防護(hù)服、手套、鞋

套/靴套；

——持黃色工作牌為不直接接觸患者或醫(yī)療廢棄物的人員，包括運(yùn)送藥品、防護(hù)和生活用品以及

在隔離病房外部監(jiān)控儀器設(shè)備的人員，應(yīng)穿戴工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服，必要時加穿

隔離衣、手套、鞋套；

——持綠色工作牌為只限在隔離區(qū)外活動的人員，包括行政管理、后勤保障有關(guān)人員，應(yīng)戴一次

性醫(yī)用外科口罩。

6.2.3健康管理

6.2.3.1進(jìn)入隔離病區(qū)的工作人員應(yīng)預(yù)先進(jìn)行健康體檢，宜接種相關(guān)疫苗。在隔離病區(qū)實施閉環(huán)管理，

每日進(jìn)行健康監(jiān)測。

6.2.3.2進(jìn)入隔離區(qū)的工作人員宜定期輪換。返崗前應(yīng)按疾病最長潛伏期或相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離觀察。

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6.3患者管理

6.3.1隔離病房的患者安置及轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)符合WS/T511的規(guī)定。

6.3.2疑似患者應(yīng)單人單間隔離；同種病原體感染者可同室安置，床間距不小于1.2m；不同病原體感

染者應(yīng)分室安置，不宜同時使用相同醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設(shè)備，不宜共用同一組醫(yī)護(hù)人員。

6.3.3患者按指定路線進(jìn)入隔離病區(qū)?；颊卟∏樵试S時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩；接受診

療時非必要不摘除口罩；不影響正常診療的前提下，應(yīng)保持至少1m的社交距離。

6.3.4患者應(yīng)限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域，應(yīng)采取相應(yīng)防控措施。

6.3.5隔離病區(qū)原則上不探視、不陪護(hù)。對于新生兒、精神病等特殊患者的陪護(hù)人員，應(yīng)詳細(xì)告知陪

護(hù)風(fēng)險，簽署陪護(hù)知情同意書，進(jìn)行個人防護(hù)培訓(xùn)后，方可進(jìn)入隔離病房陪護(hù)。陪護(hù)期間應(yīng)做好個人防

護(hù)，每日進(jìn)行健康監(jiān)測。

6.3.6患者個人物品應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可帶離隔離病區(qū)。

6.3.7患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用專用救護(hù)車，有條件可使用負(fù)壓救護(hù)車，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛使用后應(yīng)及時規(guī)范消毒。

6.3.8應(yīng)按照GB19193的要求對患者遺體進(jìn)行消毒處理。

6.4診療管理

6.4.1應(yīng)按照患者病情分別收治到普通隔離病區(qū)與重癥隔離病區(qū)。

6.4.2當(dāng)隔離病區(qū)達(dá)到收治能力預(yù)警線（床位使用率達(dá)到80％）時，應(yīng)及時上報。

6.4.3應(yīng)按照重大呼吸道傳染病相關(guān)診療規(guī)范及操作規(guī)程開展診療服務(wù)。

6.4.4宜成立心理干預(yù)工作小組，制定心理干預(yù)工作方案。

6.4.5規(guī)范書寫病歷，特別要求保證患者基本信息、流行病學(xué)史完整采集，患者病情變化及處理措施

應(yīng)及時記錄。病歷應(yīng)有特殊識別標(biāo)識，應(yīng)能實現(xiàn)分類處理和存儲。紙質(zhì)病歷資料應(yīng)經(jīng)有效消毒處理后方

可帶離隔離病區(qū)。

7醫(yī)院感染管理

7.1組織管理

7.1.1應(yīng)建立醫(yī)院感染管理三級管理體系，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人直接分管醫(yī)院感染防控工作。

7.1.2應(yīng)定期召開感控專題會議，至少每周1次。

7.1.3醫(yī)院感染管理科應(yīng)每日向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報醫(yī)院感染防控工作情況。

7.1.4應(yīng)建立呼吸道傳染病感染防控預(yù)警機(jī)制，對醫(yī)院感染聚集暴發(fā)事件進(jìn)行監(jiān)控。

7.1.5宜建立醫(yī)院感染防控質(zhì)控督導(dǎo)機(jī)制，成立由感控、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、臨床等部門人員組成的督導(dǎo)隊

伍，制定督查評估標(biāo)準(zhǔn)。

7.2感染防控措施

7.2.1應(yīng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，針對呼吸道感染性疾病的病原學(xué)特點和傳播途徑，采取飛沫隔離、接觸隔離

和空氣隔離等針對性綜合防控措施。

7.2.2應(yīng)根據(jù)暴露風(fēng)險和開展的診療操作合理使用個人防護(hù)用品，避免防護(hù)不足或過度防護(hù)。個人防

護(hù)用品的選用和穿脫應(yīng)符合WS/T311的規(guī)定。

7.2.3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的規(guī)定。

7.2.4院區(qū)醫(yī)療器械、器具、環(huán)境物體表面、空氣等的清潔與消毒應(yīng)符合WS/T367、WS/T368、WS/T

512的規(guī)定。

7.2.5隔離病房的患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡或疫情結(jié)束后，應(yīng)實施終末消毒，按照GB19193的要求進(jìn)行

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消毒效果評價。

7.2.6應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測項目包括空氣、治療用水、消毒劑、消毒物品、物體表

面、醫(yī)務(wù)人員手等。

7.2.7工作人員發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)立即按流程進(jìn)行緊急處置，并報告病區(qū)負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科。醫(yī)

院感染管理科評估暴露風(fēng)險，指導(dǎo)下一步處置及觀察方案。高風(fēng)險暴露者應(yīng)按密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)

觀察，主動開展健康監(jiān)測。

7.2.8隔離傳染病患者所產(chǎn)生的垃圾均按照感染性醫(yī)療廢物處理，應(yīng)使用雙層醫(yī)療廢物包裝袋盛裝，

分層封扎，標(biāo)識寫明傳染病名稱或“特殊病原體”，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存處的指定區(qū)域暫存。

醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志應(yīng)符合HJ421的規(guī)定。醫(yī)療廢物處理處置污染控制應(yīng)符合GB

39707的規(guī)定。

7.2.9醫(yī)院洗衣房設(shè)置及醫(yī)用織物洗滌消毒應(yīng)符合GB50849及WS/T508的規(guī)定。

7.2.10應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院污水消毒處理工作的監(jiān)管。隔離病房的污水應(yīng)與非隔離病房的污水分流，經(jīng)過消

毒后方可與其他污水合并處理。潛在污染區(qū)、污染區(qū)空調(diào)的冷凝水應(yīng)當(dāng)分區(qū)集中收集，并采用間接排水

的方式排入污廢水系統(tǒng)統(tǒng)一處理。不應(yīng)將固體傳染性廢物、各種化學(xué)廢液傾倒排入下水道。

7.3人員培訓(xùn)

7.3.1醫(yī)院所有工作人員應(yīng)經(jīng)過感染防控知識和技能培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。應(yīng)針對不同人員崗

位特點開展培訓(xùn)，內(nèi)容包括但不限于手衛(wèi)生、消毒與隔離、防護(hù)用品穿脫、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物處置、

疫情防控相關(guān)文件等。

7.3.2進(jìn)入隔離病區(qū)的工作人員，應(yīng)重點培訓(xùn)個人防護(hù)用品穿脫、隔離病區(qū)工作流程路線、職業(yè)暴露

處置等。對承擔(dān)醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好病例診治等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

7.3.3應(yīng)定期開展全員感染防控知識和技能培訓(xùn)。

8后勤保障

8.1物資保障

8.1.1應(yīng)設(shè)有專門的防疫物資管理部門，專人負(fù)責(zé)防疫物資保管、發(fā)放、使用管理等工作。防疫物資

清單參見附錄B中的表B.1。

8.1.2應(yīng)建立重大呼吸道傳染病救治藥品清單，實行動態(tài)管理。

8.1.3防疫物資及藥品的儲備量宜滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的需求。

8.1.4應(yīng)配備移動通訊設(shè)備，如對講機(jī)、手機(jī)等。

8.2設(shè)施設(shè)備維護(hù)

8.2.1設(shè)備巡查：搶救及生命支持類設(shè)備、治療設(shè)備、檢驗設(shè)備、放射設(shè)備、藥房設(shè)備、消毒設(shè)備應(yīng)

每日巡查設(shè)備使用情況；基礎(chǔ)類設(shè)備、輔助設(shè)備宜每周巡查設(shè)備使用情況。

8.2.2設(shè)備維保：搶救及生命支持類設(shè)備、治療設(shè)備、檢驗設(shè)備、放射設(shè)備、藥房設(shè)備、消毒設(shè)備應(yīng)

按照設(shè)備說明書，制定設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計劃。所有設(shè)備應(yīng)定期開展設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作。

8.2.3設(shè)備維修：設(shè)備出現(xiàn)故障時，工程師對設(shè)備進(jìn)行維修，必要時聯(lián)系設(shè)備廠家給予技術(shù)支持。搶

救及生命支持類設(shè)備故障無法及時修復(fù)的，應(yīng)啟動設(shè)備應(yīng)急調(diào)撥預(yù)案。

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9疫情信息上報

9.1應(yīng)遵循分級負(fù)責(zé)、屬地管理的原則，按照報告的時限、內(nèi)容、程序和方式，及時準(zhǔn)確上報相關(guān)信

息，并做好信息審核、訂正工作。

9.2應(yīng)及時診斷傳染病，如實填報傳染病個案信息，定期對報告質(zhì)量進(jìn)行分析和通報。

9.3應(yīng)對重癥病例、死亡病例及特殊病例進(jìn)行個案流行病學(xué)調(diào)查和信息報告。

10信息化管理

10.1應(yīng)采用結(jié)構(gòu)化電子病歷，規(guī)范病歷記錄及病案管理。

10.2宜建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）與檢驗系統(tǒng)（LIS）、放射影像系統(tǒng)（PACS）等系統(tǒng)的連接，實

現(xiàn)醫(yī)院各系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，開放數(shù)據(jù)端口，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)臏?zhǔn)確性。

10.3隔離病區(qū)的床旁檢查設(shè)備應(yīng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時傳輸，醫(yī)護(hù)人員可通過病區(qū)系統(tǒng)查看檢測結(jié)果。

10.4隔離病房宜設(shè)遠(yuǎn)程視頻會診系統(tǒng)，可通過遠(yuǎn)程會診方式與隔離區(qū)外的專家討論溝通診療方案。

10.5信息科工作人員應(yīng)確保信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行及信息保密安全。工作電腦安裝遠(yuǎn)程運(yùn)維工具，維護(hù)人

員可通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程運(yùn)維處理。

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附錄A

（資料性）

重大呼吸道傳染病定點收治醫(yī)院設(shè)備清單

重大呼吸道傳染病定點收治醫(yī)院設(shè)備清單見表A.1。

表A.1重大呼吸道傳染病定點收治醫(yī)院設(shè)備清單

科室設(shè)備類別設(shè)備名稱

病床、轉(zhuǎn)運(yùn)平車、護(hù)理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、

基礎(chǔ)類設(shè)備

氧氣設(shè)備、負(fù)壓吸引設(shè)備

輸液泵、注射泵、電子血壓計、電子體溫計、血糖儀、血氧飽和度測定儀、

搶救及生命支持類設(shè)

心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇儀等（有條件的

備

可配置氣管插管、有創(chuàng)呼吸機(jī)、霧化泵、負(fù)壓擔(dān)架）

病毒核酸快速檢測設(shè)備、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、全自動生化分析儀、全自

發(fā)熱門診動血細(xì)胞分析儀、全自動尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞便

檢驗類設(shè)備

分析儀、血氣分析儀、生物安全柜等（有條件的可配置全自動血凝分析儀、

特定蛋白分析儀）

放射類設(shè)備獨立的CT

藥房設(shè)備24h自動化藥房

電腦、監(jiān)控、電話通訊設(shè)備、無線傳輸設(shè)備、自動掛號繳費機(jī)、口罩售賣

輔助設(shè)備

機(jī)和污洗設(shè)備等

病床、轉(zhuǎn)運(yùn)平車、護(hù)理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、

基礎(chǔ)類設(shè)備

氧氣設(shè)備、負(fù)壓吸引設(shè)備、霧化泵等

普通隔離病

輸液泵、注射泵、電子血壓計、電子體溫計、血糖儀、血氧飽和度測定儀、

區(qū)搶救及生命支持類設(shè)

心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀、心肺復(fù)蘇儀、有創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量吸氧

備

儀、電動吸引器、可視喉鏡等

吊塔、電動病床、專用聽診器、床旁監(jiān)護(hù)儀、加壓袋、精密注射泵、輸液

基礎(chǔ)類設(shè)備泵腸內(nèi)營養(yǎng)泵、血氣機(jī)、心電圖機(jī)、床旁超聲、簡易呼吸球囊、霧化泵、

排痰機(jī)、壓力表、電動吸引器、醫(yī)用降溫毯、升溫儀、脈氧夾等

高流量濕化氧療系統(tǒng)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、ECMO、支氣管鏡、可視

重癥隔離病

治療設(shè)備喉鏡主動脈內(nèi)球囊反搏泵、CRRT、空氣波壓力治療儀/肢體氣壓治療儀、

區(qū)

康復(fù)訓(xùn)練車等

監(jiān)