骨折的護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02固定與復(fù)位護(hù)理03疼痛管理策略04并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06出院健康宣教01急救護(hù)理措施01急救護(hù)理措施PART觀察骨折部位檢查骨折部位皮膚有無破損、出血、瘀斑等。檢查皮膚評(píng)估神經(jīng)血管功能檢查骨折部位遠(yuǎn)端脈搏、感覺和運(yùn)動(dòng)功能是否正常。確定骨折部位，觀察有無畸形、異常活動(dòng)等。骨折部位初步評(píng)估現(xiàn)場止血與包扎技術(shù)止血方法如有出血，應(yīng)迅速采用指壓、加壓包扎等方法止血。傷口包扎抬高傷肢用無菌紗布或清潔布?jí)K包扎傷口，避免感染。將傷肢抬高至心臟水平以上，減輕出血和腫脹。123臨時(shí)制動(dòng)處理方法避免骨折部位移動(dòng)，減輕疼痛和進(jìn)一步損傷。制動(dòng)原則使用夾板、繃帶等工具進(jìn)行臨時(shí)固定。制動(dòng)方法固定時(shí)要松緊適宜，避免過緊影響血液循環(huán)。注意事項(xiàng)02固定與復(fù)位護(hù)理PART石膏固定護(hù)理要點(diǎn)石膏未干固前保持石膏的完整性，避免受壓、變形或折斷，同時(shí)觀察石膏邊緣是否有卡壓現(xiàn)象。石膏干固后保持石膏的清潔和干燥，防止石膏被水浸濕或受到污染。同時(shí)，要避免石膏與皮膚產(chǎn)生摩擦，導(dǎo)致皮膚受壓或受損。石膏固定期間密切觀察患肢的末梢血運(yùn)情況，如顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈等，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。了解患者的受傷情況，選擇合適的牽引方法，如皮膚牽引、骨牽引等。同時(shí)，準(zhǔn)備好牽引工具，如牽引架、牽引繩等。牽引復(fù)位配合事項(xiàng)牽引前準(zhǔn)備保持牽引的持續(xù)性、穩(wěn)定性，避免過度牽引或牽引不足。同時(shí)，要密切觀察患者的反應(yīng)和患肢的情況，如有不適應(yīng)及時(shí)調(diào)整。牽引過程中停止?fàn)恳?，要密切觀察患肢的末梢血運(yùn)和感覺情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)，要注意保持患肢的功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。牽引后護(hù)理根據(jù)患者的具體情況選擇合適的支具，如夾板、石膏托等。支具要符合患者的體型和受傷部位，以確保固定效果。支具使用注意事項(xiàng)支具的選擇使用支具時(shí)要確保支具的固定效果，避免支具松動(dòng)或移位。同時(shí)，要注意支具的舒適性，避免支具對(duì)皮膚造成壓迫或不適。支具的使用定期檢查支具的固定效果和舒適性，如有異常及時(shí)處理。同時(shí)，要保持支具的清潔和干燥，避免受潮或污染。支具的維護(hù)03疼痛管理策略PART疼痛等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)用一條10厘米長的直線，一端表示無痛，另一端表示劇痛，讓患者在線上標(biāo)出自己疼痛的位置。視覺模擬評(píng)分法（VAS）用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，讓患者選擇最能代表自己疼痛程度的數(shù)字。數(shù)字評(píng)分法（NRS）通過患者面部表情的變化來評(píng)估疼痛程度，適用于無法用語言準(zhǔn)確表達(dá)的患者。面部表情疼痛量表藥物選擇可通過口服、肌注、靜脈注射等方式給藥，應(yīng)根據(jù)疼痛程度和患者情況選擇合適的給藥途徑。給藥途徑藥物劑量劑量應(yīng)根據(jù)患者疼痛程度、年齡、體重等因素進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)疼痛程度和患者身體狀況選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等。藥物鎮(zhèn)痛執(zhí)行規(guī)范物理止痛輔助手段冷敷可減輕腫脹和疼痛，適用于急性損傷和疼痛初期。熱敷理療可促進(jìn)血液循環(huán)和緩解肌肉緊張，適用于慢性疼痛和肌肉疲勞。如電療、磁療等，可通過物理效應(yīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。12304并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理PART基本預(yù)防措施盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；穿醫(yī)用彈力襪，幫助靜脈血液回流；定期更換體位，避免長時(shí)間臥床。深靜脈血栓預(yù)防措施藥物預(yù)防措施根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成。物理預(yù)防措施使用間歇性充氣加壓裝置，通過周期性的充氣和放氣，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。傷口感染防控要點(diǎn)定期更換敷料，避免傷口沾水，保持傷口周圍皮膚干燥清潔。保持傷口清潔干燥進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。無菌操作根據(jù)傷口情況，遵循醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。合理使用抗生素壓瘡風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定高危部位，制定針對(duì)性的預(yù)防措施。減輕局部壓力定期翻身，使用減壓床墊或敷料，避免局部長時(shí)間受壓。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激，促進(jìn)皮膚新陳代謝。05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART早期關(guān)節(jié)活動(dòng)原則早期活動(dòng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹、防止關(guān)節(jié)僵硬?；顒?dòng)范圍根據(jù)骨折部位和類型，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下確定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?；顒?dòng)頻率每天進(jìn)行多次關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免長時(shí)間靜止不動(dòng)。疼痛控制活動(dòng)時(shí)注意疼痛情況，避免過度疼痛導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。評(píng)估肌力在康復(fù)訓(xùn)練前，對(duì)患者的肌肉力量進(jìn)行評(píng)估，確定肌力等級(jí)。制定計(jì)劃根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的肌力訓(xùn)練計(jì)劃，包括訓(xùn)練強(qiáng)度、時(shí)間、頻率等。循序漸進(jìn)逐漸增加訓(xùn)練難度和強(qiáng)度，避免過度訓(xùn)練和肌肉疲勞。均衡發(fā)展注重全身肌肉的均衡發(fā)展，避免單一肌肉過度發(fā)達(dá)。肌力訓(xùn)練實(shí)施步驟負(fù)重訓(xùn)練進(jìn)度控制負(fù)重時(shí)機(jī)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下確定負(fù)重時(shí)機(jī)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位。負(fù)重方式根據(jù)骨折部位和類型，選擇合適的負(fù)重方式，如部分負(fù)重、完全負(fù)重等。負(fù)重重量逐漸增加負(fù)重重量，避免一次性過重負(fù)荷導(dǎo)致骨折再次受傷。負(fù)重時(shí)間每次負(fù)重時(shí)間不宜過長，要合理安排休息和負(fù)重時(shí)間。06出院健康宣教PART家庭環(huán)境改造建議保持家居環(huán)境整潔移除雜物，保持通道暢通，以防摔倒。調(diào)整家具布局增加居家設(shè)施防護(hù)將常用物品放在易取處，減少高處取物。在樓梯、浴室等易滑倒地方安裝扶手，放置防滑墊。123自我護(hù)理操作示范學(xué)習(xí)疼痛緩解技巧，如深呼吸、放松法，避免過度使用止痛藥。疼痛管理遵循醫(yī)囑，定期清潔傷