2025國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.依據(jù)2025版國家基層糖尿病防治管理指南，以下哪項是成人2型糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重下降B.視力模糊、手腳麻木C.皮膚瘙癢、易感染D.無癥狀或僅有乏力答案：A（典型癥狀為“三多一少”，其他為非典型癥狀或并發(fā)癥表現(xiàn)）2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病高危人群的篩查頻率應(yīng)為：A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A（指南明確高危人群每年至少篩查1次空腹血糖）3.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FBG）的切點是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B（FBG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%可診斷）4.新診斷的2型糖尿病患者，若HbA1c為8.5%且無明顯癥狀，基層首選的初始治療藥物是：A.胰島素B.二甲雙胍C.磺脲類藥物D.GLP-1受體激動劑答案：B（指南強(qiáng)調(diào)二甲雙胍為2型糖尿病一線首選用藥，若無禁忌應(yīng)全程使用）5.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）中，使用胰島素治療的患者，血糖控制達(dá)標(biāo)前的監(jiān)測頻率為：A.每天1-2次B.每天3-4次C.每周2-3天，每天4-7次D.每周1次答案：C（胰島素治療者血糖未達(dá)標(biāo)時需加強(qiáng)監(jiān)測，每周2-3天，涵蓋空腹、餐后及睡前）6.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)，合并慢性腎病（尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g）時應(yīng)為：A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg答案：C（指南推薦合并腎病或心血管疾病的患者血壓目標(biāo)<130/80mmHg）7.糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制目標(biāo)，合并臨床動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）時應(yīng)為：A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L答案：B（極高危人群LDL-C需降至<1.8mmol/L或降幅≥50%）8.糖尿病足潰瘍的最主要危險因素是：A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.吸煙答案：A（神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，是潰瘍發(fā)生的首要因素）9.妊娠期糖尿病（GDM）的診斷采用75gOGTT，其中空腹血糖的切點是：A.≥5.1mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥7.8mmol/L答案：A（GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L，任意一點達(dá)標(biāo)即可）10.老年糖尿病患者（≥65歲）的HbA1c控制目標(biāo)，若健康狀態(tài)良好且無嚴(yán)重并發(fā)癥，建議為：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：B（健康狀態(tài)良好的老年患者可放寬至<7.0%，frail患者可放寬至<8.0%）11.糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時間是：A.空腹時B.餐后立即C.餐后1-2小時D.睡前答案：C（避免空腹運(yùn)動以防低血糖，餐后1-2小時血糖較高時運(yùn)動更安全）12.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者的年度健康管理中，必須完成的并發(fā)癥篩查項目是：A.眼底檢查B.尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）C.頸動脈超聲D.肌電圖答案：B（指南要求每年至少檢測1次UACR，篩查糖尿病腎?。?3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型血氣分析表現(xiàn)是：A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒（pH<7.35）D.呼吸性堿中毒答案：C（DKA因酮體堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒，pH<7.35）14.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖<3.9mmol/L）時，首選的處理措施是：A.口服15-20g葡萄糖（如4-5塊方糖）B.靜脈注射50%葡萄糖C.進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物（如雞蛋）D.皮下注射胰高血糖素答案：A（意識清楚時首選口服快速吸收的碳水化合物，15分鐘后復(fù)測）15.以下哪種情況不屬于基層需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的指征？A.空腹血糖持續(xù)>13.9mmol/L伴酮體陽性B.新發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅰ期C.糖尿病足潰瘍深度達(dá)肌層D.反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重低血糖（血糖<2.8mmol/L）答案：B（視網(wǎng)膜病變Ⅰ-Ⅱ期可在基層管理，Ⅲ期及以上需轉(zhuǎn)診）16.2型糖尿病患者起始胰島素治療的指征不包括：A.HbA1c≥9.0%伴明顯高血糖癥狀B.口服降糖藥治療3個月后HbA1c仍≥7.0%C.合并嚴(yán)重感染或手術(shù)應(yīng)激D.出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒答案：B（起始胰島素指征包括HbA1c≥9.0%伴癥狀、急性并發(fā)癥、嚴(yán)重應(yīng)激等；口服藥3個月未達(dá)標(biāo)應(yīng)調(diào)整方案而非直接起始胰島素）17.糖尿病患者的飲食治療中，每日碳水化合物提供的能量占總熱量的比例應(yīng)為：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C（指南推薦碳水化合物占45%-60%，優(yōu)先選擇低GI食物）18.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀是：A.單側(cè)下肢劇烈疼痛B.對稱性手套-襪套樣感覺減退C.單側(cè)上肢麻木D.運(yùn)動功能障礙為主答案：B（周圍神經(jīng)病變多為對稱性遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)受累，表現(xiàn)為手套-襪套樣感覺異常）19.基層對糖尿病患者的隨訪頻率，血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c<7.0%）者至少每：A.1個月1次B.2個月1次C.3個月1次D.6個月1次答案：C（達(dá)標(biāo)者每3個月隨訪1次，未達(dá)標(biāo)者每1-2個月1次）20.以下哪種藥物可降低糖尿病患者的心血管事件風(fēng)險并改善預(yù)后？A.格列本脲B.達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑）C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：B（SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑具有明確心血管獲益，指南推薦用于合并ASCVD或高危因素的患者）21.糖尿病患者的自我管理教育中，需重點強(qiáng)調(diào)的“三知”不包括：A.知道自己的血糖水平B.知道自己的用藥方案C.知道并發(fā)癥的危害D.知道親屬的血糖情況答案：D（“三知”指知病情、知用藥、知危害）22.糖尿病腎?、笃冢ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢┑腢ACR范圍是：A.<30mg/gB.30-299mg/gC.≥300mg/gD.≥500mg/g答案：B（Ⅰ期：正常；Ⅱ期：間歇性微量；Ⅲ期：持續(xù)微量30-299；Ⅳ期：大量≥300）23.糖尿病患者使用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防的指征是：A.所有50歲以上患者B.合并1項以上心血管危險因素（如高血壓、吸煙）的50歲以上患者C.僅合并ASCVD的患者D.所有糖尿病患者答案：B（指南推薦心血管風(fēng)險較高的50歲以上患者（10年ASCVD風(fēng)險≥10%）使用小劑量阿司匹林一級預(yù)防）24.糖尿病患者運(yùn)動時，心率控制目標(biāo)為：A.最大心率（220-年齡）的50%-70%B.最大心率的30%-40%C.最大心率的80%-90%D.無具體限制，以不疲勞為準(zhǔn)答案：A（中等強(qiáng)度運(yùn)動心率為最大心率的50%-70%，每周至少150分鐘）25.以下哪項是1型糖尿病的典型特征？A.起病年齡多>40歲B.肥胖多見C.胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退，需依賴胰島素D.口服降糖藥效果良好答案：C（1型糖尿病因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，需終身胰島素治療）26.糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近多長時間的平均血糖水平？A.2-3周B.4-6周C.2-3個月D.6個月答案：C（HbA1c與紅細(xì)胞壽命相關(guān)，反映近2-3個月平均血糖）27.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行分類干預(yù)時，對血糖控制差（HbA1c≥9.0%）的患者，應(yīng)：A.僅調(diào)整飲食運(yùn)動B.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院C.2周內(nèi)隨訪，調(diào)整藥物劑量或種類D.3個月后復(fù)查答案：C（血糖控制差者需2周內(nèi)主動隨訪，調(diào)整治療方案，若仍不達(dá)標(biāo)再轉(zhuǎn)診）28.糖尿病患者的足部日常護(hù)理中，錯誤的做法是：A.每日用溫水（<37℃）洗腳B.修剪趾甲時剪平邊緣C.穿露腳趾的涼鞋D.檢查足部有無破損答案：C（應(yīng)穿合腳、透氣的鞋襪，避免露腳趾鞋以防外傷）29.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖篩查的時間是：A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后4-6周C.產(chǎn)后3個月D.產(chǎn)后1年答案：B（指南要求GDM患者產(chǎn)后6-12周行OGTT篩查，評估是否轉(zhuǎn)為糖尿病或糖調(diào)節(jié)異常）30.糖尿病患者的降壓藥物選擇中，合并微量白蛋白尿時首選：A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：B（ACEI或ARB可減少尿蛋白，延緩腎病進(jìn)展，為合并腎病患者的首選降壓藥）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于2型糖尿病高危人群的是：A.年齡≥40歲B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.有糖尿病家族史D.曾患妊娠期糖尿病E.高血壓患者（血壓≥140/90mmHg）答案：ABCDE（指南明確高危人群包括年齡≥40、超重/肥胖、家族史、GDM史、高血壓、血脂異常等）2.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括：A.飲食治療B.運(yùn)動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育答案：ABCDE（“五駕馬車”是糖尿病管理的核心，缺一不可）3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對糖尿病患者進(jìn)行的年度健康檢查項目包括：A.空腹血糖、HbA1cB.血壓、身高、體重、BMIC.血脂（TC、LDL-C、HDL-C、TG）D.尿常規(guī)、UACRE.心電圖答案：ABCDE（指南要求年度檢查涵蓋代謝指標(biāo)、并發(fā)癥篩查及一般體格檢查）4.糖尿病患者使用胰島素的常見不良反應(yīng)包括：A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪萎縮D.肝腎功能損傷E.過敏反應(yīng)答案：ABCE（胰島素主要不良反應(yīng)為低血糖、體重增加、局部反應(yīng)及過敏，一般不直接導(dǎo)致肝腎損傷）5.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日檢查足部皮膚及趾甲B.避免赤足行走C.選擇合適的鞋襪D.控制血糖、血壓、血脂E.定期進(jìn)行足部感覺及血管功能評估答案：ABCDE（綜合管理是預(yù)防足病的關(guān)鍵，涵蓋日常護(hù)理、代謝控制及定期評估）6.以下情況需考慮轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的是：A.初次診斷的1型糖尿病B.糖尿病合并急性心肌梗死C.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期（增殖期）D.難治性高血糖（調(diào)整治療3個月HbA1c仍≥9.0%）E.糖尿病腎病Ⅳ期（大量白蛋白尿）答案：ABCDE（1型糖尿病需?？拼_診；急性并發(fā)癥或嚴(yán)重合并癥；晚期并發(fā)癥；難治性病例均需轉(zhuǎn)診）7.糖尿病患者的運(yùn)動禁忌證包括：A.未控制的高血壓（>180/110mmHg）B.嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變（有出血風(fēng)險）C.急性感染D.嚴(yán)重心律失常E.糖尿病足潰瘍未愈合答案：ABCDE（運(yùn)動需在安全前提下進(jìn)行，上述情況可能因運(yùn)動加重病情）8.以下關(guān)于二甲雙胍的說法正確的是：A.禁用于嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）B.餐中或餐后服用可減少胃腸道反應(yīng)C.可降低體重，適合超重/肥胖患者D.單獨使用一般不引起低血糖E.是2型糖尿病全程管理的基礎(chǔ)用藥答案：ABCDE（二甲雙胍的禁忌證、服用方法、代謝影響及地位均符合指南要求）9.糖尿病患者的血脂管理目標(biāo)正確的是：A.所有患者LDL-C<2.6mmol/LB.合并ASCVD者LDL-C<1.8mmol/LC.TG<1.7mmol/LD.HDL-C男性>1.0mmol/L，女性>1.3mmol/LE.極高?；颊週DL-C需較基線降低≥50%答案：BCDE（LDL-C目標(biāo)需分層，普通患者<2.6，高危<1.8，極高危需降幅≥50%）10.糖尿病患者的低血糖預(yù)警癥狀包括：A.心悸、出汗B.饑餓感C.手抖、乏力D.意識模糊、抽搐E.多飲、多尿答案：ABCD（低血糖癥狀分交感神經(jīng)興奮期和神經(jīng)缺糖期，多飲多尿是高血糖表現(xiàn)）三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病診斷必須同時滿足癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L。（）答案：×（無典型癥狀時需重復(fù)檢測確認(rèn)，有癥狀時單次達(dá)標(biāo)即可診斷）2.二甲雙胍可用于eGFR≥45ml/min/1.73m2的患者，無需調(diào)整劑量。（）答案：√（指南更新：eGFR45-59時需監(jiān)測腎功能，≥45可使用；<45需減量，<30禁用）3.糖尿病患者的飲食中，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)占總熱量的20%-30%。（）答案：×（推薦蛋白質(zhì)占15%-20%，腎功能不全者需限制至10%-15%）4.糖尿病患者運(yùn)動時，若出現(xiàn)胸痛、頭暈等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動并就醫(yī)。（）答案：√（提示可能存在心腦血管事件風(fēng)險，需緊急處理）5.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后無需再進(jìn)行血糖監(jiān)測。（）答案：×（需產(chǎn)后6-12周行OGTT篩查，且未來患2型糖尿病風(fēng)險高，需長期隨訪）6.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)一律為<140/90mmHg。（）答案：×（合并腎病或心血管疾病者需更嚴(yán)格控制至<130/80mmHg）7.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用以節(jié)約成本。（）答案：×（重復(fù)使用可能導(dǎo)致感染、堵塞或劑量不準(zhǔn)確，應(yīng)每次更換）8.糖尿病患者出現(xiàn)足部皮膚發(fā)紅、溫度升高，可能提示感染，需及時處理。（）答案：√（紅、腫、熱、痛是感染的典型表現(xiàn)，需抗感染治療并轉(zhuǎn)診）9.HbA1c是反映血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，基層應(yīng)每3個月檢測1次。（）答案：√（指南推薦治療初期或調(diào)整方案時每3個月檢測，達(dá)標(biāo)后每6個月1次）10.老年糖尿病患者應(yīng)盡量將血糖控制至正常范圍，避免并發(fā)癥。（）答案：×（需根據(jù)健康狀態(tài)分層管理，frail患者可放寬目標(biāo)以避免低血糖）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述基層糖尿病患者的篩查流程。答案：①識別高危人群（年齡≥40、超重/肥胖、家族史等）；②對高危人群每年至少檢測1次空腹血糖；③空腹血糖≥6.1mmol/L或隨機(jī)血糖≥7.8mmol/L者，建議行OGTT或HbA1c檢測；④符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，納入規(guī)范管理；⑤糖調(diào)節(jié)異常者（IFG/IGT）進(jìn)行生活方式干預(yù)并定期隨訪。2.列出2型糖尿病患者的綜合管理目標(biāo)（至少5項）。答案：①HbA1c<7.0%（可個體化調(diào)整）；②空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L；③血壓<140/90mmHg（合并腎病/ASCVD<130/80mmHg）；④LDL-C<2.6mmol/L（合并ASCVD<1.8mmol/L）；⑤BMI<24kg/m2；⑥尿白蛋白/肌酐比<30mg/g（無腎病者）。3.簡述糖尿病患者發(fā)生低血糖的處理流程。答案：①確認(rèn)血糖<3.9mmol/L（有癥狀時即使未測血糖也按低血糖處理）；②意識清楚者：口服15-20g葡萄糖（如4-5塊方糖、150ml橙汁）；③15分鐘后復(fù)測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；④血糖恢復(fù)后，若距下一餐超過1小時，需額外攝入碳水化合物（如1片面包）；⑤意識障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素1mg，清醒后口服碳水化合物；⑥記錄低血糖事件，分析原因（如藥物、飲食、運(yùn)動），調(diào)整治療方案。4.基層如何對糖尿病患者進(jìn)行足部日常護(hù)理指導(dǎo)？答案：①每日檢查足部：觀察皮膚有無破損、紅腫、水皰、雞眼等；②溫水洗腳（<37℃），避免燙傷，洗后輕柔擦干（尤其是趾間）；③修剪趾甲：平剪，避免剪破周圍皮膚，邊緣用指甲銼打磨；④選擇合適鞋襪：寬松、透氣、合腳，避免赤腳行走；⑤避免足部受傷：不自行處理雞眼或胼胝，不用熱水袋/暖寶寶；⑥干燥皮膚可涂潤膚霜（趾間不涂）；⑦出現(xiàn)異常（如破損、感染）及時就醫(yī)。5.簡述老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)調(diào)整原則。答案：①根據(jù)健康狀態(tài)分層：健康狀態(tài)良好（無嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)期壽命>10年）：HbA1c<7.0%，空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L；②中等健康狀態(tài)（有輕度并發(fā)癥、預(yù)期壽命5-10年）：HbA1c<7.5%，空腹5.0-8.0mmol/L，餐后<11.0mmol/L；③健康狀態(tài)差（多重并發(fā)癥、預(yù)期壽命<5年）：HbA1c<8.0%，空腹5.0-9.0mmol/L，餐后<12.0mmol/L；④避免低血糖（尤其是嚴(yán)重低血糖），優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險低的藥物（如二甲雙胍、DPP-4抑制劑）。五、案例分析題（共1題，20分）患者男，65歲，退休教師，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，近期空腹血糖偏高”就診。既往有高血壓病史8年，最高血壓160/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140-150/85-90mmHg。否認(rèn)冠心病、腦卒中史。吸煙史20年（10支/日），已戒煙3年。查體：BMI27.5kg/m2，腰圍95cm，心肺腹無異常，雙下肢無水腫，足部皮膚完整，感覺減退（10g尼龍絲檢查陽性）。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，HbA1c7.5%，TC5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，HDL-C1.1mmol/L，TG1.8mmol/L，UACR45mg/g，eGFR75ml/min/1.73m2。問題：1.該患者目前的血糖控制是否達(dá)標(biāo)？依據(jù)是什么？（5分）2.請列出需要干預(yù)的危險因素（至少5項）。（5分）3.提出具體的治療調(diào)整建議（包括生活方式、藥物）。（5分）4.基層需重點監(jiān)測的指標(biāo)及隨訪頻率。（