手術(shù)室?？颇M題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以有效防止手術(shù)過程中細(xì)菌感染手術(shù)切口。2.下列哪種手術(shù)不需要預(yù)防性使用抗生素（）A.清潔-污染手術(shù)B.污染手術(shù)C.清潔手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大D.清潔手術(shù)涉及重要器官E.甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案：E解析：清潔手術(shù)（如甲狀腺腺瘤切除術(shù)），手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需要預(yù)防性使用抗生素。而清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)以及清潔手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大或涉及重要器官時，一般需要預(yù)防性使用抗生素。3.手術(shù)中無菌原則的敘述，錯誤的是（）A.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械B.手術(shù)臺平面以下為污染區(qū)C.術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用D.手套破損應(yīng)立即更換E.皮膚切開前及縫合皮膚前均要用70%乙醇消毒皮膚一次答案：C解析：術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械屬于嚴(yán)重污染，應(yīng)視為已污染，不可沖洗后再用，而應(yīng)更換新的器械。其他選項均符合手術(shù)中無菌原則。4.下列手術(shù)中屬于限期手術(shù)的是（）A.胃癌根治術(shù)B.脾破裂脾切除術(shù)C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D.甲狀腺腺瘤切除術(shù)E.急性闌尾炎闌尾切除術(shù)答案：A解析：限期手術(shù)是指手術(shù)時間雖然可以選擇，但不宜延遲過久，應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如各種惡性腫瘤根治術(shù)。脾破裂脾切除術(shù)和急性闌尾炎闌尾切除術(shù)屬于急癥手術(shù)；腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)和甲狀腺腺瘤切除術(shù)屬于擇期手術(shù)。5.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)（）A.自然下垂B.交叉于腋下C.放在胸前D.高舉過頭E.插入袖套內(nèi)答案：C解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)保持在胸前，既不能下垂也不能高舉過頭，以保持無菌狀態(tài)。6.手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則哪項不對（）A.手術(shù)臺邊緣以下的布單不能接觸B.切開腸管前應(yīng)先用紗布墊保護(hù)周圍組織C.無菌區(qū)布單沾濕時，應(yīng)加蓋無菌巾D.手套接觸有菌區(qū)后，應(yīng)酒精消毒E.器械落在手術(shù)臺邊緣以下的手術(shù)器械不能再用答案：D解析：手套接觸有菌區(qū)后應(yīng)立即更換手套，而不是用酒精消毒。其他選項均符合手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。7.麻醉前用藥的目的不包括（）A.提高痛閾以減少麻醉藥用量B.使患者情緒安定、利于合作C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射答案：D解析：麻醉前用藥的目的包括提高痛閾以減少麻醉藥用量、使患者情緒安定利于合作、減少呼吸道分泌物、消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射等，但不包括預(yù)防術(shù)后感染。8.全身麻醉患者清醒前最重要的護(hù)理是（）A.每15分鐘測生命體征一次B.去枕平臥，頭偏向一側(cè)C.保持輸液道通暢D.注意觀察傷口滲血情況E.防止意外損傷答案：B解析：全身麻醉患者清醒前，由于吞咽和咳嗽反射未完全恢復(fù)，去枕平臥、頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸引起窒息，這是最重要的護(hù)理措施。9.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.血管擴(kuò)張C.尿潴留D.全脊髓麻醉E.呼吸變慢答案：D解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔而未及時發(fā)現(xiàn)，將全部或大部分局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯，可導(dǎo)致呼吸和心跳驟停。10.腰麻后去枕平臥6小時是為防止（）A.血壓下降B.頭痛C.呼吸抑制D.惡心、嘔吐E.意外情況發(fā)生答案：B解析：腰麻后去枕平臥6小時主要是為了防止腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低而引起頭痛。11.手術(shù)中識別輸卵管的標(biāo)志是（）A.輸卵管傘B.輸卵管漏斗C.輸卵管系膜D.輸卵管間質(zhì)部E.輸卵管峽部答案：A解析：輸卵管傘是輸卵管的末端，開口于腹腔，其形狀像傘，是手術(shù)中識別輸卵管的重要標(biāo)志。12.甲狀腺手術(shù)中，結(jié)扎甲狀腺下動脈應(yīng)盡量靠近（）A.甲狀腺體B.甲狀腺峽部C.頸動脈竇D.甲狀軟骨E.環(huán)狀軟骨答案：A解析：結(jié)扎甲狀腺下動脈時，盡量靠近甲狀腺體，可避免損傷喉返神經(jīng)。13.膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為（）A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.14-21天E.21-28天答案：C解析：膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為10-14天，以便充分引流膽汁，防止膽管狹窄和感染等并發(fā)癥。14.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.輸入段腸袢梗阻答案：A解析：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是吻合口出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。15.閉式胸膜腔引流裝置，以下哪項不正確（）A.水封瓶裝置密封B.水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口30cmC.水封瓶內(nèi)放入定量的無菌鹽水D.長玻璃管插入液面下3-4cmE.換瓶時用雙鉗夾閉引流管近端答案：B解析：水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口60-100cm，以防止瓶內(nèi)液體逆流進(jìn)入胸腔。其他選項均正確。16.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°主要是為了有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。17.顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D解析：顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過500ml，過多引流可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓過低。18.斷肢再植術(shù)后護(hù)理哪項不正確（）A.注意有無休克及腎功能衰竭發(fā)生B.使用擴(kuò)血管及疏通微循環(huán)藥物C.患肢抬高超過心臟平面15cmD.避免寒冷，以防血管痙攣E.肢體水種可作順向按摩答案：C解析：斷肢再植術(shù)后患肢應(yīng)平置或略低于心臟平面，以利于血液回流，而不是抬高超過心臟平面15cm。19.脊柱骨折患者急救運(yùn)送方法，下列哪項是正確的（）A.用軟擔(dān)架搬運(yùn)B.三人平托放于硬板搬運(yùn)C.二人抱持搬運(yùn)D.一人抱持搬運(yùn)E.一人背負(fù)搬運(yùn)答案：B解析：脊柱骨折患者急救運(yùn)送時應(yīng)采用三人平托放于硬板上搬運(yùn)，以保持脊柱的穩(wěn)定性，避免脊髓損傷加重。20.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.腫脹B.瘀血C.彈性固定D.疼痛E.活動受限答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是彈性固定，即關(guān)節(jié)固定在異常位置，被動活動時可感到彈性阻力。腫脹、瘀血、疼痛和活動受限也是關(guān)節(jié)脫位的常見表現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)。21.骨折現(xiàn)場急救，錯誤的方法是（）A.重點檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B解析：開放性骨折在現(xiàn)場嚴(yán)禁復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶回深部組織，導(dǎo)致深部感染。應(yīng)先進(jìn)行傷口包扎等處理，然后盡快送往醫(yī)院。22.骨牽引術(shù)，下列哪項護(hù)理措施能防止過度牽引（）A.抬高床尾15-30cmB.鼓勵功能鍛煉C.定時測定肢體長度D.每天用70%酒精滴牽引針孔E.保持有效的牽引作用答案：C解析：定時測定肢體長度可以及時發(fā)現(xiàn)牽引是否過度或不足，以便調(diào)整牽引重量。抬高床尾是為了利用體重形成反牽引；鼓勵功能鍛煉是為了促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；用酒精滴牽引針孔是為了預(yù)防感染；保持有效的牽引作用是保證牽引效果的措施。23.腎損傷非手術(shù)治療時的護(hù)理措施，以下哪項是錯誤的（）A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.監(jiān)測體溫變化D.早期起床活動E.應(yīng)用廣譜抗生素答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時應(yīng)絕對臥床休息2-4周，過早活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。定時觀察生命體征、注意觀察血尿情況、監(jiān)測體溫變化和應(yīng)用廣譜抗生素都是腎損傷非手術(shù)治療時的正確護(hù)理措施。24.膀胱癌最常見的癥狀是（）A.無痛性肉眼血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.尿潴留E.下腹部腫塊答案：A解析：無痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程血尿，間歇性發(fā)作。25.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：B解析：前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)排尿困難等癥狀。26.乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.乳房脹痛B.乳房腫塊C.乳頭凹陷D.橘皮樣改變E.乳頭溢液答案：B解析：乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是乳房腫塊，多為無痛性、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)地較硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清。27.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳頭破損B.乳頭內(nèi)陷C.乳汁淤積D.首次哺乳E.乳管堵塞答案：C解析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長繁殖，從而導(dǎo)致感染。乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、乳管堵塞等可促使乳汁淤積，而首次哺乳不是主要病因。28.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮（）A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B解析：腹腔穿刺抽得不凝血液，提示實質(zhì)臟器破裂出血，因為腹腔內(nèi)的纖維蛋白溶解酶可使血液不凝固?？涨慌K器破裂時腹腔穿刺可抽出混濁液體或胃腸內(nèi)容物；后腹膜血腫一般不易通過腹腔穿刺抽出；誤穿入腹腔血管抽出的血液會凝固；前腹壁血腫與腹腔穿刺無關(guān)。29.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，阻塞后闌尾黏膜分泌的黏液無法排出，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖，從而引起炎癥。30.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是（）A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D解析：肛門排便排氣是腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志，說明腸道恢復(fù)通暢。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只是癥狀的緩解；輕度壓痛無肌緊張不能說明梗阻已解除；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失可能提示腸麻痹等情況，而不是梗阻解除。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則包括（）A.手術(shù)人員一經(jīng)洗手，手臂不準(zhǔn)接觸未經(jīng)消毒的物品B.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械C.手術(shù)臺邊緣以下的布單認(rèn)為是有菌地帶D.手套破損應(yīng)立即更換E.無菌巾濕透時，應(yīng)加蓋無菌單答案：ABCDE解析：以上選項均符合手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。手術(shù)人員洗手后手臂應(yīng)保持無菌，不能接觸未經(jīng)消毒的物品；在手術(shù)人員背后傳遞器械容易導(dǎo)致污染；手術(shù)臺邊緣以下的布單易被污染，視為有菌地帶；手套破損后會失去屏障作用，應(yīng)立即更換；無菌巾濕透后會失去隔離作用，應(yīng)加蓋無菌單。2.麻醉前用藥的目的包括（）A.穩(wěn)定患者情緒B.提高患者的痛閾C.抑制呼吸道腺體分泌D.消除患者緊張焦慮情緒E.預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)答案：ABCDE解析：麻醉前用藥的目的有穩(wěn)定患者情緒、消除患者緊張焦慮情緒，使患者在麻醉前能有較好的心理狀態(tài)；提高患者的痛閾，減少麻醉藥的用量；抑制呼吸道腺體分泌，防止術(shù)中分泌物阻塞呼吸道；還可以預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)等。3.術(shù)后早期活動的優(yōu)點有（）A.增加肺活量，有利于肺擴(kuò)張和分泌物排出B.促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成C.促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腹脹和腸粘連D.促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，防止尿潴留E.有利于患者精神和體力的恢復(fù)答案：ABCDE解析：術(shù)后早期活動有諸多優(yōu)點。早期活動可增加肺活量，使肺得到充分?jǐn)U張，利于呼吸道分泌物排出，減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液黏稠度，防止下肢靜脈血栓形成；刺激胃腸蠕動，加快胃腸功能恢復(fù)，避免腹脹和腸粘連；有助于膀胱功能恢復(fù)，防止尿潴留；還能使患者在精神和體力上更快恢復(fù)，增強(qiáng)康復(fù)的信心。4.以下屬于清潔手術(shù)的有（）A.甲狀腺手術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.膝關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)D.乳腺癌根治術(shù)E.闌尾切除術(shù)答案：ABC解析：清潔手術(shù)是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)都屬于清潔手術(shù)。乳腺癌根治術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)；闌尾切除術(shù)屬于污染手術(shù)。5.脊柱骨折患者的搬運(yùn)方法正確的是（）A.三人平托法B.滾動法C.一人抱持法D.二人抬運(yùn)法E.擔(dān)架搬運(yùn)法答案：AB解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時應(yīng)采用三人平托法或滾動法，以保持脊柱的穩(wěn)定性，避免脊髓損傷加重。一人抱持法、二人抬運(yùn)法會使脊柱發(fā)生扭曲，加重脊髓損傷；普通擔(dān)架搬運(yùn)可能無法有效固定脊柱，也不適合脊柱骨折患者。6.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：骨折的專有體征是畸形、異?；顒雍凸遣烈簦ǜ校?，這是骨折特有的表現(xiàn)。疼痛和腫脹在很多損傷中都可能出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。7.腎損傷患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.嚴(yán)密觀察生命體征C.觀察血尿變化D.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCDE解析：腎損傷患者非手術(shù)治療期間需要絕對臥床休息，以避免損傷加重；嚴(yán)密觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；觀察血尿變化，了解損傷的恢復(fù)情況；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，保證機(jī)體正常代謝；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生。8.膀胱刺激征包括（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.排尿困難答案：ABC解析：膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛，是泌尿系統(tǒng)感染等疾病常見的癥狀。血尿和排尿困難不屬于膀胱刺激征的范疇。9.乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：乳腺癌的臨床表現(xiàn)多樣。乳房腫塊是最常見的表現(xiàn)，多為無痛性、單發(fā)；乳頭溢液可表現(xiàn)為血性、漿液性等；橘皮樣改變是由于癌細(xì)胞阻塞皮下淋巴管導(dǎo)致皮膚水腫，毛囊處凹陷形成；乳頭凹陷是因為腫瘤侵犯乳頭或乳暈下組織；腋窩淋巴結(jié)腫大是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。10.腸梗阻患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)C.嚴(yán)密觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：腸梗阻患者的護(hù)理措施包括禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；嚴(yán)密觀察病情變化，如腹痛、腹脹、嘔吐等情況，及時發(fā)現(xiàn)病情的進(jìn)展；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，防止腸道細(xì)菌移位引起感染；對于需要手術(shù)治療的患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述手術(shù)中無菌原則的主要內(nèi)容。答：手術(shù)中無菌原則的主要內(nèi)容如下：（1）手術(shù)人員的無菌要求：手術(shù)人員一經(jīng)洗手，手臂不準(zhǔn)接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手術(shù)人員的背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū)，不能接觸；手術(shù)臺邊緣以下的布單也視為有菌地帶，不可接觸。（2）物品的無菌要求：無菌物品必須放置在無菌容器內(nèi)，一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌物品應(yīng)保持干燥，無菌巾濕透時，應(yīng)加蓋無菌單。（3）操作的無菌要求：不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及手術(shù)用品；手術(shù)中手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換；若前臂或肘部觸碰到有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加戴無菌袖套；無菌區(qū)的布單如被水或血濕透，應(yīng)加蓋干的無菌巾或更換新的無菌單。（4）參觀人員的要求：參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可在室內(nèi)隨意走動，減少人員在手術(shù)間的走動，以減少空氣污染。（5）手術(shù)進(jìn)行中的要求：手術(shù)開始前要清點器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時，檢查胸、腹等體腔，核對器械、敷料數(shù)目無誤后，才能關(guān)閉切口，防止異物遺留體內(nèi)。2.簡述麻醉前用藥的目的及常用藥物。答：麻醉前用藥的目的：（1）穩(wěn)定患者情緒，減輕患者的緊張、焦慮、恐懼等情緒，使患者在麻醉前能有較好的心理狀態(tài)，以配合麻醉和手術(shù)。（2）提高患者的痛閾，減少麻醉藥的用量，增強(qiáng)麻醉效果。（3）抑制呼吸道腺體分泌，防止術(shù)中分泌物阻塞呼吸道，保持呼吸道通暢。（4）消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，預(yù)防術(shù)中的不良反應(yīng)。（5）預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。常用藥物：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可減少患者的緊張情緒。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，能提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，同時也有鎮(zhèn)靜作用。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，可抑制呼吸道腺體分泌，防止分泌物阻塞呼吸道，還能抑制迷走神經(jīng)反射。（4）抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，還能增強(qiáng)麻醉藥的效果。3.簡述骨折患者的急救原則和護(hù)理措施。答：骨折患者的急救原則：（1）搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，對于有休克、昏迷等危及生命情況的患者，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，如止血、保持呼吸道通暢、抗休克等。（2）傷口包扎：對于開放性骨折，應(yīng)先進(jìn)行傷口包扎，用清潔的布類或無菌敷料覆蓋傷口，以減少污染。若有骨折斷端外露，不可將其放回傷口內(nèi)，以免將污染物帶入深部組織。（3）妥善固定：就地取材，用木板、樹枝等固定傷肢，以減少骨折斷端的移動，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。固定時應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，給予高蛋白、高熱量、富含維生素和礦物質(zhì)的飲食，以促進(jìn)骨折愈合。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況等，注意有無休克、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察患肢的血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動等情況，如發(fā)現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇、皮膚溫度降低、感覺異常等，應(yīng)及時報告醫(yī)生。（3）疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，采取合適的止痛措施，如使用鎮(zhèn)痛藥、物理治療等。同時，要注意觀察止痛效果和藥物的不良反應(yīng)。（4）固定護(hù)理：對于采用外固定（如石膏固定、夾板固定等）的患者，要保持固定的有效性，觀察固定部位有無松動、壓迫等情況。對于采用牽引的患者，要保持牽引的有效性，定期測量肢體長度，防止過度牽引或牽引不足。（5）功能鍛煉：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，早期進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。早期可進(jìn)行肌肉的等長收縮練習(xí)，隨著骨折愈合情況逐漸增加活動量和活動范圍。（6）預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。定期為患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，指導(dǎo)患者多飲水、多排尿等。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因“突發(fā)上腹部疼痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線檢查：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍急性穿孔。診斷依據(jù)如下：（1）病史：患者有10年胃潰瘍病史，這是胃潰瘍穿孔的常見基礎(chǔ)疾病。（2）癥狀：突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，符合胃潰瘍穿孔后胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起的急性腹膜炎表現(xiàn)。（3）體征：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，這是急性腹膜炎的典型體征；肝濁音界縮小，提示腹腔內(nèi)有游離氣體，氣體將肝臟與膈肌隔開，導(dǎo)致肝濁音界縮??；腸鳴音減弱，是由于腹膜炎導(dǎo)致腸麻痹所致。（4）實驗室檢查：血常規(guī)顯示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90，提示有感染存在。（5）影像學(xué)檢查：腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，這是胃潰瘍穿孔的重要診斷依據(jù)，說明胃內(nèi)氣體進(jìn)入了腹腔。2.該患者目前主要的護(hù)理診斷/問題有哪些？答：該患者目前主要的護(hù)理診斷/問題如下：（1）急性疼痛：與胃潰瘍穿孔后胃內(nèi)容物刺激腹膜有關(guān)?；颊咄话l(fā)上腹部劇烈疼痛，且呈持續(xù)性，這會給患者帶來極大的痛苦。（2）體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓等導(dǎo)致的液