過(guò)敏性紫癜護(hù)理業(yè)務(wù)查房演講人：日期:目錄02過(guò)敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)01過(guò)敏性紫癜概述03過(guò)敏性紫癜的藥物治療與注意事項(xiàng)04過(guò)敏性紫癜患者的病情評(píng)估與預(yù)后05過(guò)敏性紫癜的預(yù)防與控制06過(guò)敏性紫癜護(hù)理查房案例研究01過(guò)敏性紫癜概述過(guò)敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過(guò)敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類(lèi)循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。定義過(guò)敏性紫癜通常表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)發(fā)病原因可能與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蟲(chóng)咬等因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制由于抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，在血管壁沉積，引起毛細(xì)血管和小血管壁及其周?chē)a(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致血管壁通透性增高，從而出現(xiàn)皮膚紫癜和各種局部癥狀。發(fā)病原因及機(jī)制臨床表現(xiàn)皮膚表現(xiàn)多數(shù)以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小瘀點(diǎn)、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)生水皰、血皰，甚至潰瘍。好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部。消化系統(tǒng)表現(xiàn)約2/3患者可出現(xiàn)消化道癥狀，如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等，其中腹痛最為常見(jiàn)，常為陣發(fā)性絞痛，位于臍周、下腹或全腹，與皮膚紫癜的嚴(yán)重程度不相關(guān)。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)約半數(shù)患者在發(fā)病1月內(nèi)出現(xiàn)腎臟損害，稱(chēng)為紫癜性腎炎，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿，偶見(jiàn)水腫、高血壓等癥狀。少數(shù)患者可因腎損害而發(fā)展為慢性腎炎、腎病綜合征甚至腎功能衰竭。02過(guò)敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)密切觀察患者皮膚紫癜的分布、顏色、大小、形狀以及新出的瘀斑，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。評(píng)估患者是否有腹痛、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿、血尿等伴隨癥狀，以及這些癥狀的變化情況。定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等生命體征，注意有無(wú)異常情況。協(xié)助患者尋找可能的過(guò)敏原，如食物、藥物、花粉等，以便進(jìn)行避免接觸或脫敏治療。病情觀察與評(píng)估觀察病情評(píng)估癥狀監(jiān)測(cè)生命體征評(píng)估過(guò)敏原藥物管理與副作用監(jiān)測(cè)藥物管理確?；颊甙磿r(shí)按量服藥，不要隨意更改劑量或停藥，以免影響治療效果。02040301免疫抑制劑使用對(duì)于使用免疫抑制劑的患者，需特別關(guān)注其血象和肝腎功能，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。副作用監(jiān)測(cè)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、皮疹等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑用藥嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不得擅自使用其他藥物，以免引起藥物間的相互作用或加重病情。生活護(hù)理心理支持健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免搔抓和摩擦，以免加重皮膚損傷。同時(shí)，要合理安排飲食，避免食用過(guò)敏原食物，保證充足的睡眠和休息。過(guò)敏性紫癜患者常因病情反復(fù)、皮膚損害等原因而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，應(yīng)給予患者心理支持，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者及其家屬普及過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施等，以提高患者的自我保健意識(shí)。指導(dǎo)患者合理安排休息和活動(dòng)，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。同時(shí)，要保持心情舒暢，積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理。生活護(hù)理與心理支持03過(guò)敏性紫癜的藥物治療與注意事項(xiàng)抗組胺藥物的使用作用機(jī)制抗組胺藥物主要通過(guò)阻斷組胺受體，減輕過(guò)敏反應(yīng)，緩解皮膚瘙癢、紅腫等癥狀。常用藥物撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等。注意事項(xiàng)抗組胺藥物可能引起嗜睡、口干等副作用，需密切觀察患者反應(yīng)。禁忌癥對(duì)抗組胺藥物過(guò)敏者、青光眼、前列腺肥大等患者慎用。01020304作用機(jī)制常用藥物注意事項(xiàng)禁忌癥糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用，可迅速緩解過(guò)敏性紫癜的癥狀。地塞米松、甲潑尼龍、潑尼松等。嚴(yán)重高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等患者慎用。糖皮質(zhì)激素需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格掌握用藥劑量和時(shí)間，避免長(zhǎng)期大量使用導(dǎo)致副作用。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用免疫抑制劑的使用作用機(jī)制免疫抑制劑主要通過(guò)抑制免疫反應(yīng)，減輕過(guò)敏性紫癜的病情，防止復(fù)發(fā)。禁忌癥免疫缺陷、嚴(yán)重感染、孕婦等患者禁用。常用藥物環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。注意事項(xiàng)免疫抑制劑應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并密切監(jiān)測(cè)患者血象、肝腎功能等指標(biāo)，確保用藥安全。04過(guò)敏性紫癜患者的病情評(píng)估與預(yù)后病情變化的監(jiān)測(cè)皮膚紫癜觀察紫癜的分布、顏色、大小及形狀，判斷病情輕重及進(jìn)展。關(guān)節(jié)癥狀監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)損害。胃腸道癥狀觀察有無(wú)腹痛、嘔吐、便血等胃腸道癥狀，評(píng)估腸道受累情況。腎臟損害定期檢查尿常規(guī)，注意尿蛋白、管型及腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎損害。注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免呼吸道及消化道感染。防治感染對(duì)高凝狀態(tài)患者，給予抗凝治療，防止血栓形成?？鼓委?1020304避免粗糙、堅(jiān)硬食物，必要時(shí)使用胃黏膜保護(hù)劑。預(yù)防消化道出血避免使用腎毒性藥物，積極保護(hù)腎功能，定期監(jiān)測(cè)腎功能。腎臟保護(hù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理定期評(píng)估病情，了解紫癜消退情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。病情穩(wěn)定后隨訪預(yù)后評(píng)估與隨訪長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎損害并采取措施。腎功能監(jiān)測(cè)加強(qiáng)患者及家屬的健康教育，提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及防護(hù)能力。健康教育注意避免誘因，如感染、過(guò)敏等，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)預(yù)防05過(guò)敏性紫癜的預(yù)防與控制過(guò)敏原的識(shí)別與避免常見(jiàn)過(guò)敏原包括食物過(guò)敏原（如海鮮、牛奶、雞蛋等）和環(huán)境過(guò)敏原（如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等），需進(jìn)行詳細(xì)的過(guò)敏原篩查。避免接觸過(guò)敏原根據(jù)篩查結(jié)果，避免接觸已知過(guò)敏原，如不吃致敏食物、避免吸入或接觸致敏物質(zhì)等。疫苗接種對(duì)于某些過(guò)敏原，如塵螨、花粉等，可進(jìn)行疫苗接種以減輕過(guò)敏癥狀。飲食調(diào)整避免食用可能引起過(guò)敏的食物，多食用富含維生素C和K的食物，如柑橘類(lèi)水果、蔬菜等，以增強(qiáng)血管彈性。生活方式的調(diào)整生活習(xí)慣保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉以提高身體免疫力。環(huán)境衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣清新，避免養(yǎng)寵物、使用地毯等可能引起過(guò)敏的物質(zhì)。疾病知識(shí)教育教會(huì)患者如何觀察皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。自我監(jiān)測(cè)心理支持給予患者心理支持和安慰，減輕其焦慮和恐懼情緒，提高治療信心。向患者及家屬普及過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、診斷和治療等。健康教育與自我管理06過(guò)敏性紫癜護(hù)理查房案例研究案例一：兒童過(guò)敏性紫癜的護(hù)理病情觀察密切觀察患兒皮膚紫癜分布及顏色變化，記錄紫癜數(shù)量，監(jiān)測(cè)病情變化。02040301飲食管理避免食用可能引起過(guò)敏的食物，如牛奶、雞蛋、海鮮等，飲食應(yīng)清淡易消化，保證營(yíng)養(yǎng)充足。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，避免擦傷、抓傷，穿柔軟、透氣性好的衣物，紫癜處禁止熱敷和按摩。心理護(hù)理關(guān)心患兒心理變化，及時(shí)解除其恐懼、焦慮情緒，鼓勵(lì)積極配合治療。注意紫癜的分布、顏色及伴隨癥狀，如出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)痛等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。避免皮膚受到刺激，如摩擦、擠壓等，保持皮膚清潔，禁止熱敷和按摩紫癜處。遵醫(yī)囑正確使用抗過(guò)敏、抗炎等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者合理安排作息，避免過(guò)度勞累，避免接觸過(guò)敏原，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。案例二：成人過(guò)敏性紫癜的護(hù)理病情觀察皮膚護(hù)理藥物治療生活護(hù)理案例三：過(guò)敏性紫癜合并腎損害的護(hù)理病情觀察密切觀察患者尿