意外事故傷害賠償協(xié)議書(shū)甲方（受傷害方）：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（責(zé)任方）：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方于____年__月__日在[事故發(fā)生地點(diǎn)]因[意外事故具體情況]受到傷害，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就此次意外事故傷害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償項(xiàng)目及金額1.乙方同意向甲方支付因本次意外事故造成的各項(xiàng)損失賠償共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整），該費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（若有）、精神損害撫慰金等所有與本次傷害相關(guān)的費(fèi)用。2.上述賠償金額是雙方基于已知事實(shí)和現(xiàn)有證據(jù)，經(jīng)友好協(xié)商確定的最終賠償數(shù)額，雙方對(duì)此均予以認(rèn)可，不存在任何爭(zhēng)議。二、支付方式及時(shí)間乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償款：[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬等]支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，乙方支付賠償款人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）；在[具體事項(xiàng)完成或時(shí)間節(jié)點(diǎn)]后，支付剩余賠償款人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)-獲得本協(xié)議約定的賠償款。-在收到全部賠償款后，應(yīng)簽署收款確認(rèn)書(shū)。-保證所提供的與本次意外事故相關(guān)的資料真實(shí)、完整。-自收到全部賠償款之日起，不得再就本次意外事故向乙方主張任何其他費(fèi)用或賠償責(zé)任，包括但不限于通過(guò)訴訟、仲裁、投訴等任何方式。2.乙方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)要求甲方提供必要的資料以核實(shí)賠償事項(xiàng)。-按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間支付賠償款。四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定，在收到全部賠償款后仍就本次意外事故向乙方主張其他費(fèi)用或賠償責(zé)任，甲方應(yīng)向乙方返還已收取的全部賠償款，并按照賠償款總額的[X%]向乙方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：