天津?qū)幒涌h普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過(guò)去甲狀腺正常，突然發(fā)生結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性的可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者即可診斷為甲狀腺癌E.“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤，一般不惡變答案：D答案分析：甲狀腺掃描“冷結(jié)節(jié)”不一定是癌，腺瘤、囊腫等也可為冷結(jié)節(jié)。其他選項(xiàng)表述均正確。2.乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行A.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)C.乳腺癌根治術(shù)D.改良根治術(shù)E.放療加化療答案：A答案分析：乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)適用于有胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，該患者同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，符合此手術(shù)適應(yīng)證。3.急性乳腺炎的主要病因是A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤積加細(xì)菌入侵C.乳腺組織發(fā)育不良D.哺乳次數(shù)過(guò)多E.乳腺分泌障礙答案：B答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，細(xì)菌入侵是急性乳腺炎的重要誘因，兩者共同導(dǎo)致急性乳腺炎。4.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作答案：D答案分析：腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損是腹外疝發(fā)病的基礎(chǔ)，其他腹內(nèi)壓增高因素是誘因。5.嵌頓疝與絞窄疝的主要鑒別要點(diǎn)是A.疝塊有否壓痛B.疝塊不能回納的時(shí)間長(zhǎng)短C.有無(wú)休克表現(xiàn)D.疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙E.有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)答案：D答案分析：絞窄疝是嵌頓疝的進(jìn)一步發(fā)展，主要區(qū)別在于疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙。6.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部刀割樣劇痛B.腹式呼吸減弱C.發(fā)熱D.腸鳴音消失E.惡心、嘔吐答案：A答案分析：上腹部刀割樣劇痛是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)，疼痛迅速波及全腹。7.瘢痕性幽門(mén)梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A.上腹部脹痛B.大量嘔吐宿食C.上腹部膨隆D.營(yíng)養(yǎng)不良E.便秘答案：B答案分析：瘢痕性幽門(mén)梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入十二指腸，導(dǎo)致大量嘔吐宿食。8.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，與殘胃吻合的器官是A.空腸近端B.空腸遠(yuǎn)端C.十二指腸D.回腸近端E.結(jié)腸近端答案：A答案分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是將殘胃與空腸近端吻合。9.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃竇部B.胃小彎C.賁門(mén)部D.胃底E.胃體部答案：A答案分析：胃竇部是胃癌的好發(fā)部位。10.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹E.腹痛、便閉、腸型、腹脹答案：B答案分析：腹痛、嘔吐、腹脹、便閉是腸梗阻的四大共同表現(xiàn)。11.老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時(shí)，首先應(yīng)想到A.蛔蟲(chóng)團(tuán)所致的腸梗阻B.粘連所致的腸梗阻C.嵌頓性腹外疝D(zhuǎn).腫瘤所致的腸梗阻E.小腸扭轉(zhuǎn)答案：D答案分析：老年人腸道腫瘤發(fā)病率較高，發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時(shí)應(yīng)首先考慮腫瘤因素。12.右半結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)為A.腹部腫塊、腹痛、便血B.腹痛、便血、腹瀉C.腹部腫塊、便血、里急后重D.腹部腫塊、腹痛、腹瀉E.腹痛、便血、腹部腫塊答案：D答案分析：右半結(jié)腸癌以腹部腫塊、腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)，便血相對(duì)少見(jiàn)。13.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。14.門(mén)靜脈高壓癥最危急的并發(fā)癥是A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.肝性腦病C.脾功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重頑固性腹水E.肝功能衰竭答案：A答案分析：食管胃底靜脈曲張破裂出血量大且急，可導(dǎo)致休克甚至死亡，是最危急的并發(fā)癥。15.細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的感染途徑是A.肝動(dòng)脈B.門(mén)靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：C答案分析：膽道感染是細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的感染途徑。16.肝癌的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)屬于晚期表現(xiàn)A.腹脹、乏力B.肝區(qū)疼痛C.食欲不振D.肝腫大E.體重下降答案：D答案分析：肝腫大一般在肝癌晚期出現(xiàn)，其他選項(xiàng)早期也可出現(xiàn)。17.對(duì)于肝破裂出血的肝外傷治療中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.絕對(duì)臥床B.癥狀不明顯，出血少的應(yīng)觀察C.出現(xiàn)出血征象時(shí)大量輸血D.邊輸血，邊手術(shù)E.控制出血后，立即處理肝損傷，盡快結(jié)束手術(shù)答案：E答案分析：控制出血后，應(yīng)根據(jù)具體情況處理肝損傷，有時(shí)需充分評(píng)估后再進(jìn)一步處理，并非盡快結(jié)束手術(shù)。18.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.急性梗阻性化膿性膽管炎答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜可引起膽囊炎，是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。19.急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病因是A.膽管結(jié)石B.膽管蛔蟲(chóng)C.膽管狹窄D.腫瘤E.先天性膽管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：膽管結(jié)石是急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的病因。20.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A答案分析：夏科三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽管炎的典型表現(xiàn)。21.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.盆腔內(nèi)占位病變B.長(zhǎng)時(shí)間站立活動(dòng)C.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷D.妊娠后期子宮壓迫E.髂股靜脈血栓形成答案：C答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要病因，其他因素可加重病情。22.深靜脈血栓形成最常見(jiàn)于A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.門(mén)靜脈E.下肢深靜脈答案：E答案分析：下肢深靜脈是深靜脈血栓形成的好發(fā)部位。23.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及A.中、小動(dòng)脈B.中、小靜脈C.大、中動(dòng)脈D.大、中靜脈E.中、小動(dòng)靜脈，而以動(dòng)脈為主答案：E答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中、小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主。24.對(duì)疑有腹腔內(nèi)空腔臟器破裂的腹部閉合性損傷患者，在觀察期內(nèi)處理錯(cuò)誤的是A.使用廣譜抗生素B.注射止痛劑C.禁飲食D.胃腸減壓E.補(bǔ)充血容量答案：B答案分析：在觀察期內(nèi)使用止痛劑會(huì)掩蓋病情，不利于觀察病情變化。25.破傷風(fēng)病人最初的表現(xiàn)是A.張口困難B.呼吸困難C.苦笑面容D.角弓反張E.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A答案分析：破傷風(fēng)病人最初表現(xiàn)為張口困難，隨后可出現(xiàn)其他癥狀。多選題26.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進(jìn)一般首選藥物治療，手術(shù)可能影響甲狀腺功能和生長(zhǎng)發(fā)育，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證。27.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE答案分析：這些都是乳腺癌常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。28.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.疝成形術(shù)答案：ABCD答案分析：疝成形術(shù)一般不作為常規(guī)的腹股溝疝手術(shù)方法，其他選項(xiàng)常見(jiàn)。29.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則包括A.非手術(shù)治療適用于空腹穿孔、癥狀輕、一般情況好的患者B.手術(shù)治療包括單純穿孔修補(bǔ)術(shù)和徹底性潰瘍手術(shù)C.非手術(shù)治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化D.手術(shù)治療是主要的治療方法E.非手術(shù)治療可給予胃腸減壓、補(bǔ)液等處理答案：ABCDE答案分析：以上均是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則。30.腸梗阻的治療原則包括A.矯正因腸梗阻引起的全身生理紊亂B.解除梗阻C.禁食、胃腸減壓D.防治感染和中毒E.對(duì)癥治療答案：ABCDE答案分析：這些都是腸梗阻治療的基本原則。31.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血或黑便D.腹水E.黃疸答案：ABCD答案分析：黃疸一般不是門(mén)靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)常見(jiàn)。32.細(xì)菌性肝膿腫的治療措施包括A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.切開(kāi)引流E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE答案分析：以上均是細(xì)菌性肝膿腫的治療措施。33.膽囊結(jié)石的治療方法有A.溶石治療B.體外震波碎石C.經(jīng)皮膽囊取石D.膽囊切除術(shù)E.中西醫(yī)結(jié)合治療答案：ABCDE答案分析：這些都是膽囊結(jié)石的治療方法，可根據(jù)具體情況選擇。34.下肢靜脈曲張的治療方法有A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.手術(shù)治療D.藥物治療E.休息時(shí)抬高患肢答案：ABCDE答案分析：這些都是下肢靜脈曲張的治療方法。35.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周圍膿腫B.內(nèi)、外瘺形成C.門(mén)靜脈炎D.感染性休克E.粘連性腸梗阻答案：ABCDE答案分析：這些都是急性闌尾炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。案例分析題案例：患者，男性，50歲，上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史10年。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性痛苦面容，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部立位平片未見(jiàn)膈下游離氣體。36.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.腸梗阻答案：D答案分析：患者有胃潰瘍病史，此次上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，無(wú)膈下游離氣體可排除胃潰瘍穿孔；無(wú)右上腹疼痛等膽囊炎表現(xiàn)；無(wú)血淀粉酶升高等胰腺炎表現(xiàn)；無(wú)腹痛、腹脹、便閉等腸梗阻表現(xiàn)，故考慮急性胃炎可能性大。37.為明確診斷，進(jìn)一步的檢查應(yīng)首選A.胃鏡檢查B.腹部CTC.血淀粉酶測(cè)定D.腹部B超E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)答案：A答案分析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，對(duì)于診斷急性胃炎最有價(jià)值。38.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.抑制胃酸分泌D.保護(hù)胃黏膜E.應(yīng)用抗生素答案：BCD答案分析：患者無(wú)明顯梗阻等情況，無(wú)需禁食、胃腸減壓；目前無(wú)感染證據(jù)，無(wú)需應(yīng)用抗生素；應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等治療。案例：患者，女性，65歲，右下肢腫脹、疼痛2天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重。既往有高血壓病史10年。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，淺靜脈怒張，Homans征陽(yáng)性。39.該患者最可能的診斷是A.右下肢深靜脈血栓形成B.右下肢動(dòng)脈栓塞C.右下肢靜脈曲張D.右下肢丹毒E.右下肢蜂窩織炎答案：A答案分析：患者右下肢腫脹、疼痛，Homans征陽(yáng)性，考慮右下肢深靜脈血栓形成；動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為肢體劇痛、蒼白、無(wú)脈等；靜脈曲張一般無(wú)明顯疼痛和腫脹突然加重；丹毒和蜂窩織炎有皮膚紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，故答案為A。40.為明確診斷，首選的檢查是A.下肢血管超聲B.下肢靜脈造影C.CT血管造影（CTA）D.磁共振血管造影（MRA）E.放射性核素檢查答案：A答案分析：下肢血管超聲是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選方法，無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確性較高。41.該患者的治療措施包括A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.祛聚治療E.手術(shù)取栓答案：ABCD答案分析：患者發(fā)病2天，可先采取臥床休息、抬高患肢，溶栓、抗凝、祛聚等治療；手術(shù)取栓一般適用于病程較短（一般不超過(guò)72小時(shí)）的嚴(yán)重患者，故答案為ABCD。案例：患者，男性，45歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸3天入院。患者3天前出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有黃疸。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性痛苦面容，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部B超提示：膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。42.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石并膽囊炎D.膽囊結(jié)石并膽管炎E.肝膿腫答案：D答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，考慮膽囊結(jié)石并膽管炎；單純膽囊炎一般無(wú)黃疸和膽管擴(kuò)張；肝膿腫一般有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)，故答案為D。43.該患者的治療原則是A.抗感染B.解除膽道梗阻C.利膽D.支持治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：膽囊結(jié)石并膽管炎的治療原則包括抗感染、解除膽道梗阻、利膽、支持治療，必要時(shí)手術(shù)治療。44.若患者病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)煩躁、譫妄、血壓下降等表現(xiàn)，應(yīng)考慮為A.急性膽囊炎穿孔B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.膽囊癌D.膽管癌E.肝膿腫破裂答案：B答案分析：患者在原有膽囊結(jié)石并膽管炎基礎(chǔ)上，出現(xiàn)煩躁、譫妄、血壓下降等休克表現(xiàn)，考慮急性梗阻性化膿性膽管炎。案例：患者，女性，35歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊，無(wú)疼痛，無(wú)乳頭溢液。查體：右乳房外上象限可觸及一腫塊，約2cm×2cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。45.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，符合乳腺癌表現(xiàn)；乳腺纖維腺瘤一般邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有乳頭溢液等表現(xiàn)，故答案為C。46.為明確診斷，首選的檢查是A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺超聲C.乳腺磁共振成像（MRI）D.細(xì)針穿刺活檢E.手術(shù)切除活檢答案：D答案分析