門診取藥管理辦法總則目的為了加強(qiáng)門診取藥管理，規(guī)范取藥流程，保障患者用藥安全、有效、及時，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況，制定本管理辦法。適用范圍本辦法適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者的藥品調(diào)配、發(fā)放及相關(guān)管理工作?；驹瓌t門診取藥管理應(yīng)遵循安全、準(zhǔn)確、及時、便民的原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理的各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，確保患者用藥安全。組織與職責(zé)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)審議、監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診取藥管理的相關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)程，對門診取藥工作中的重大問題進(jìn)行決策和指導(dǎo)。藥劑科1.負(fù)責(zé)門診藥房的日常管理工作，包括藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、發(fā)放等。2.制定和完善門診取藥的工作流程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保取藥工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。3.組織藥房工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。4.定期對門診取藥工作進(jìn)行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。臨床科室1.負(fù)責(zé)為患者開具合理、規(guī)范的處方，確保處方的合法性、準(zhǔn)確性和完整性。2.向患者提供用藥指導(dǎo)，包括藥品的用法、用量、注意事項等。3.配合藥劑科做好門診取藥管理工作，及時反饋患者用藥過程中出現(xiàn)的問題。信息部門1.負(fù)責(zé)門診信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)，確保處方信息的準(zhǔn)確傳輸和共享。2.為門診取藥工作提供技術(shù)支持，保障信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。3.配合藥劑科和臨床科室做好信息系統(tǒng)的優(yōu)化和升級，提高門診取藥工作的效率和質(zhì)量。門診處方管理處方開具1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。2.處方應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。3.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。4.醫(yī)師開具處方時，應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。處方審核1.藥師應(yīng)當(dāng)對處方進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性、適宜性等。2.藥師發(fā)現(xiàn)處方存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。3.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。處方保存1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。門診藥品采購與儲存管理藥品采購1.藥劑科應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床需求和藥品庫存情況，制定藥品采購計劃。2.藥品采購應(yīng)當(dāng)從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或者藥品經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品。3.采購藥品時，應(yīng)當(dāng)簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。4.藥品采購人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守藥品采購的相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，不得采購無批準(zhǔn)文號、無注冊商標(biāo)、無廠牌的“三無”藥品和過期、變質(zhì)、失效的藥品。藥品驗收1.藥品到貨時，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行驗收，驗收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期、質(zhì)量狀況等。2.驗收人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對藥品的相關(guān)信息，確保藥品的質(zhì)量符合要求。3.驗收合格的藥品應(yīng)當(dāng)及時入庫，并填寫驗收記錄；驗收不合格的藥品應(yīng)當(dāng)及時退貨或者換貨。藥品儲存1.門診藥房應(yīng)當(dāng)具備與所儲存藥品相適應(yīng)的倉儲條件，按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等進(jìn)行分類儲存。2.藥品應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的溫度、濕度要求儲存，冷藏藥品應(yīng)當(dāng)在冷藏設(shè)備中儲存，陰涼處儲存的藥品應(yīng)當(dāng)在溫度不超過20℃的環(huán)境中儲存。3.藥品儲存應(yīng)當(dāng)實行分區(qū)管理，分為合格區(qū)、不合格區(qū)、待驗區(qū)、退貨區(qū)等，并有明顯的標(biāo)識。4.藥品應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行盤點，做到賬物相符。藥品養(yǎng)護(hù)1.藥劑科應(yīng)當(dāng)制定藥品養(yǎng)護(hù)計劃，定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。2.養(yǎng)護(hù)檢查的內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、質(zhì)量狀況等，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)及時處理。3.對近效期藥品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點養(yǎng)護(hù)，及時提醒臨床科室合理使用。門診藥品調(diào)配與發(fā)放管理藥品調(diào)配1.藥師應(yīng)當(dāng)按照處方的內(nèi)容進(jìn)行藥品調(diào)配，調(diào)配前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方信息，確保調(diào)配的藥品與處方一致。2.調(diào)配藥品時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，做到劑量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。3.調(diào)配好的藥品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。4.復(fù)核無誤后，藥師應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者蓋章。藥品發(fā)放1.藥師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時間和地點發(fā)放藥品，確?；颊吣軌蚣皶r取到藥品。2.發(fā)放藥品時，應(yīng)當(dāng)向患者提供用藥指導(dǎo)，包括藥品的用法、用量、注意事項等。3.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對患者的身份信息，確保藥品發(fā)放給正確的患者。4.對于需要特殊儲存條件的藥品，藥師應(yīng)當(dāng)告知患者如何儲存和保管。特殊藥品管理1.麻醉藥品和第一類精神藥品（1）麻醉藥品和第一類精神藥品的采購、儲存、調(diào)配、發(fā)放應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定執(zhí)行。（2）麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記管理。（3）藥師應(yīng)當(dāng)憑麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方調(diào)配藥品，嚴(yán)格控制劑量和數(shù)量。（4）麻醉藥品和第一類精神藥品的空安瓿和廢貼應(yīng)當(dāng)回收，統(tǒng)一銷毀。2.醫(yī)療用毒性藥品（1）醫(yī)療用毒性藥品的采購、儲存、調(diào)配、發(fā)放應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。（2）醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)當(dāng)實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊管理。（3）藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)療用毒性藥品專用處方調(diào)配藥品，嚴(yán)格控制劑量和數(shù)量。3.放射性藥品（1）放射性藥品的采購、儲存、調(diào)配、發(fā)放應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《放射性藥品管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。（2）放射性藥品應(yīng)當(dāng)儲存于專用的放射性藥品庫內(nèi)，實行專人負(fù)責(zé)、專庫加鎖、專用賬冊管理。（3）藥師應(yīng)當(dāng)憑放射性藥品專用處方調(diào)配藥品，嚴(yán)格控制劑量和數(shù)量。門診取藥流程管理傳統(tǒng)取藥流程1.患者就診后，醫(yī)師開具處方。2.患者持處方到門診收費處繳費。3.患者持繳費后的處方到門診藥房排隊取藥。4.藥師根據(jù)處方進(jìn)行藥品調(diào)配和發(fā)放。自助取藥流程1.患者就診后，醫(yī)師開具電子處方。2.患者通過自助繳費機(jī)或手機(jī)APP完成繳費。3.患者在自助取藥機(jī)上掃描處方條碼或輸入處方號，自助取藥機(jī)自動調(diào)配藥品。4.患者取走藥品。優(yōu)化措施1.推行電子處方和自助繳費，減少患者排隊等待時間。2.設(shè)立自助取藥機(jī)，提高取藥效率。3.開展預(yù)約取藥服務(wù)，患者可以提前預(yù)約取藥時間，避免高峰時段排隊。4.加強(qiáng)門診藥房的人員配置，提高工作效率。門診取藥質(zhì)量控制質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.處方審核合格率應(yīng)當(dāng)達(dá)到95%以上。2.藥品調(diào)配差錯率應(yīng)當(dāng)控制在萬分之一以內(nèi)。3.藥品發(fā)放準(zhǔn)確率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。4.患者滿意度應(yīng)當(dāng)達(dá)到90%以上。質(zhì)量控制措施1.建立健全門診取藥質(zhì)量控制體系，定期對門診取藥工作進(jìn)行檢查和評估。2.加強(qiáng)對藥師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高藥師的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。3.定期對門診信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，確保處方信息的準(zhǔn)確傳輸和共享。4.收集患者反饋意見，及時改進(jìn)門診取藥工作中存在的問題。門診取藥監(jiān)督與評估監(jiān)督機(jī)制1.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會應(yīng)當(dāng)定期對門診取藥管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見。2.醫(yī)院內(nèi)部審計部門應(yīng)當(dāng)對門診取藥管理工作進(jìn)行審計，確保藥品采購、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)的合規(guī)性。3.接受衛(wèi)生健康行政部門和藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好相關(guān)工作。評估指標(biāo)1.門診取藥工作效率指標(biāo)，如平均取藥時間、患者排隊等待時間等。2.門診取藥工作質(zhì)量指標(biāo)，如處方審核合格率、藥品調(diào)配差錯率、藥品發(fā)放準(zhǔn)確率等。3.患者滿意度指標(biāo)，通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式收集患者對門診取藥工作的滿意度。評估方法1.定期對門診取藥工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.每季度對門診取藥工作進(jìn)行一次評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。3.每年對門診取藥管理辦法進(jìn)行一次修訂和完善，確保管理辦法的科學(xué)性和有效性。門診取藥突發(fā)事件應(yīng)急處理突發(fā)事件類型1.藥品短缺事件，如因藥品生產(chǎn)企業(yè)停產(chǎn)、運輸問題等導(dǎo)致某些藥品短缺。2.信息系統(tǒng)故障事件，如門診信息系統(tǒng)癱瘓，導(dǎo)致處方信息無法傳輸和共享。3.自然災(zāi)害事件，如地震、洪水等自然災(zāi)害影響門診取藥工作的正常開展。應(yīng)急處理原則1.快速反應(yīng)原則，在突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，采取有效的應(yīng)對措施。2.保障安全原則，確?；颊哂盟幇踩?，避免因突發(fā)事件導(dǎo)致患者用藥中斷或出現(xiàn)用藥錯誤。3.統(tǒng)一指揮原則，在突發(fā)事件應(yīng)急處理過程中，應(yīng)當(dāng)實行統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各部門之間的工作。4.科學(xué)處置原則，根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)和特點，采取科學(xué)合理的應(yīng)對措施。應(yīng)急處理流程1.突發(fā)事件發(fā)生后，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院應(yīng)急指揮中心報告。2.醫(yī)院應(yīng)急指揮中心應(yīng)當(dāng)迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行應(yīng)急處理。3.針對不同類型的突發(fā)事件，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，如藥品短缺事件應(yīng)當(dāng)及時與藥品供應(yīng)商聯(lián)系，