骨外科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)練習(xí)題(含答案與解析)一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確A.局部無(wú)壓痛B.局部無(wú)縱向叩擊痛C.局部無(wú)反?；顒?dòng)D.局部無(wú)畸形E.X線片示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)答案：D解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；局部無(wú)反?；顒?dòng)；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)；拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。局部有無(wú)畸形不是骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)。2.下列哪項(xiàng)是腰椎間盤突出癥的基本病因A.妊娠B.車禍撞傷腰椎C.腰部急性損傷D.椎間盤退變E.長(zhǎng)期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)答案：D解析：腰椎間盤突出癥的基本病因是椎間盤退變。隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤逐漸發(fā)生退變，纖維環(huán)和髓核的含水量逐漸減少，髓核失去彈性，纖維環(huán)逐漸出現(xiàn)裂隙。在退變的基礎(chǔ)上，勞損、外傷等因素可誘發(fā)椎間盤突出。妊娠、腰部急性損傷、長(zhǎng)期反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)等是其誘發(fā)因素，車禍撞傷腰椎可導(dǎo)致骨折等其他損傷，并非腰椎間盤突出癥的基本病因。3.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是A.白色葡萄球菌B.霉菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎雙球菌答案：C解析：急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右，其次是乙型溶血性鏈球菌，約占10%。白色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌等也可引起，但相對(duì)少見(jiàn)，霉菌一般不引起急性血源性骨髓炎。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.男性，25歲，外傷致右膝關(guān)節(jié)疼痛2小時(shí)。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線片未見(jiàn)骨折征象。最可能的診斷是A.膝關(guān)節(jié)半月板損傷B.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷C.膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷D.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎E.髕骨骨折答案：D解析：患者外傷后膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性（提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液），但X線片未見(jiàn)骨折征象。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎多因外傷后滑膜受損，導(dǎo)致滑膜充血、水腫，滲出增加，引起關(guān)節(jié)腔積液，出現(xiàn)上述表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、側(cè)副韌帶損傷一般有特定的受傷機(jī)制及體征，單純根據(jù)現(xiàn)有信息不能確診；X線已排除髕骨骨折。2.女性，60歲，跌倒后右髖部疼痛，不能站立行走。查體：右下肢短縮、外旋畸形，右髖部壓痛，軸向叩擊痛陽(yáng)性。最可能的診斷是A.右髖關(guān)節(jié)脫位B.右股骨頸骨折C.右股骨干骨折D.右髖臼骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷答案：B解析：老年人跌倒后右髖部疼痛、不能站立行走，右下肢短縮、外旋畸形（一般外旋45°60°），髖部壓痛及軸向叩擊痛陽(yáng)性，這些表現(xiàn)符合右股骨頸骨折的特點(diǎn)。髖關(guān)節(jié)脫位多有強(qiáng)大暴力史，下肢畸形與股骨頸骨折不同；股骨干骨折表現(xiàn)為大腿腫脹、畸形、活動(dòng)受限；髖臼骨折有相應(yīng)的髖臼部位的體征；坐骨神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，而不是髖部的典型骨折表現(xiàn)。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（13題共用題干）男性，35歲，建筑工地工人。從高處墜落致腰部疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)。查體：腰部壓痛明顯，雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示腰1椎體壓縮骨折，壓縮約1/3。1.該患者最適宜的治療方法是A.絕對(duì)臥床休息B.石膏固定C.手術(shù)治療D.牽引治療E.支具固定答案：A解析：對(duì)于單純性胸腰椎壓縮性骨折，椎體壓縮程度小于1/3，且雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)神經(jīng)損傷表現(xiàn)，一般采用保守治療，絕對(duì)臥床休息是主要的治療方法，可使骨折逐漸愈合。石膏固定、牽引治療、支具固定可作為輔助治療，但不是主要的治療方式；該患者目前情況無(wú)需手術(shù)治療。2.患者臥床期間，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.鼓勵(lì)患者多飲水B.定時(shí)翻身拍背C.保持床鋪平整干燥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉E.患者疼痛時(shí)可隨意使用止痛藥物答案：E解析：患者臥床期間，鼓勵(lì)多飲水可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；定時(shí)翻身拍背可預(yù)防肺部感染和壓瘡；保持床鋪平整干燥可防止壓瘡發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，促進(jìn)恢復(fù)。但止痛藥物不能隨意使用，應(yīng)根據(jù)疼痛程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，避免掩蓋病情或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。3.患者出院后，健康教育內(nèi)容不包括A.繼續(xù)進(jìn)行腰背肌鍛煉B.避免重體力勞動(dòng)C.定期復(fù)查X線片D.臥床休息1個(gè)月后即可正常工作E.注意腰部保暖答案：D解析：患者出院后應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行腰背肌鍛煉，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性；避免重體力勞動(dòng)，防止骨折部位再次受傷；定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況；注意腰部保暖，可減少腰部肌肉痙攣，緩解疼痛。一般腰椎壓縮性骨折患者即使骨折愈合后，也需要逐漸增加活動(dòng)量，不能在臥床1個(gè)月后就正常工作，應(yīng)根據(jù)骨折愈合情況和醫(yī)生建議逐步恢復(fù)工作。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（12題共用備選答案）A.托馬斯征陽(yáng)性B.杜加征陽(yáng)性C.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性D.拾物試驗(yàn)陽(yáng)性E.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性1.髖關(guān)節(jié)結(jié)核可出現(xiàn)答案：A解析：托馬斯征陽(yáng)性提示髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮畸形，髖關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，由于關(guān)