整形外科試題及答案(一)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種組織移植不屬于自體組織移植？A.皮片移植B.骨移植C.同種異體皮移植D.筋膜移植答案：C。同種異體皮移植是指將他人的皮膚組織移植到受者身上，不屬于自體組織移植，而皮片移植、骨移植、筋膜移植若取自自身則屬于自體組織移植。2.刃厚皮片包含的組織成分是？A.表皮層B.表皮和部分真皮乳頭層C.表皮和真皮全層D.皮膚全層及皮下組織答案：B。刃厚皮片包含表皮和部分真皮乳頭層，較薄，生活力強(qiáng)，但耐磨性差等。表皮層單獨(dú)不是刃厚皮片成分；表皮和真皮全層是全厚皮片；皮膚全層及皮下組織則不屬于皮片范疇。3.斷肢再植的黃金時(shí)間一般是？A.1-2小時(shí)B.4-6小時(shí)C.10-12小時(shí)D.12-24小時(shí)答案：B。一般認(rèn)為斷肢再植的黃金時(shí)間是4-6小時(shí)，在此時(shí)間內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)，肢體成活率相對(duì)較高。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，組織缺血缺氧損傷加重，會(huì)影響再植效果。4.腭裂修復(fù)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是？A.出生后3-6個(gè)月B.1-2歲C.4-6歲D.8-10歲答案：B。腭裂修復(fù)手術(shù)一般在1-2歲進(jìn)行，此時(shí)患兒的腭部發(fā)育和全身狀況相對(duì)適合手術(shù)，有利于語(yǔ)音功能的恢復(fù)。出生后3-6個(gè)月一般是唇裂修復(fù)的適宜時(shí)間；4-6歲和8-10歲相對(duì)較晚，可能會(huì)對(duì)語(yǔ)音等功能的恢復(fù)產(chǎn)生一定影響。5.隆鼻手術(shù)中常用的自體材料是？A.肋軟骨B.硅膠C.膨體聚四氟乙烯D.羥基磷灰石答案：A。肋軟骨是隆鼻手術(shù)中常用的自體材料，具有良好的組織相容性，不易出現(xiàn)排異反應(yīng)。硅膠、膨體聚四氟乙烯、羥基磷灰石都屬于異體或人工材料。6.以下哪種情況不是吸脂手術(shù)的禁忌證？A.心、肺、肝、腎等重要臟器功能減退B.局部皮膚有感染灶C.輕度肥胖者D.凝血功能障礙答案：C。輕度肥胖者不一定是吸脂手術(shù)的禁忌證，而心、肺、肝、腎等重要臟器功能減退，患者無(wú)法耐受手術(shù)；局部皮膚有感染灶，手術(shù)易導(dǎo)致感染擴(kuò)散；凝血功能障礙會(huì)增加手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，這些都是吸脂手術(shù)的禁忌證。7.瘢痕疙瘩的特點(diǎn)不包括？A.超出原損傷范圍生長(zhǎng)B.質(zhì)地較硬C.有自行消退傾向D.常伴有瘙癢或疼痛答案：C。瘢痕疙瘩一般不會(huì)自行消退，反而會(huì)超出原損傷范圍生長(zhǎng)，質(zhì)地較硬，常伴有瘙癢或疼痛等不適癥狀。8.重瞼手術(shù)的方法不包括？A.埋線法B.切開法C.激光法D.縫線法答案：C。重瞼手術(shù)常用的方法有埋線法、切開法、縫線法等，激光法一般不用于重瞼手術(shù)。9.皮瓣移植后最易出現(xiàn)血液循環(huán)障礙的時(shí)間是？A.術(shù)后1-2小時(shí)B.術(shù)后24-48小時(shí)C.術(shù)后3-5天D.術(shù)后7-10天答案：B。皮瓣移植后最易出現(xiàn)血液循環(huán)障礙的時(shí)間是術(shù)后24-48小時(shí)，在此期間要密切觀察皮瓣的血運(yùn)情況。10.先天性小耳畸形患者進(jìn)行耳廓再造的最佳年齡是？A.3-5歲B.6-10歲C.12-15歲D.18歲以后答案：B。先天性小耳畸形患者進(jìn)行耳廓再造的最佳年齡是6-10歲，此時(shí)患兒的肋軟骨發(fā)育基本能夠滿足耳廓再造的需要，且心理影響相對(duì)較小。11.以下哪種皮膚磨削術(shù)適用于較深的瘢痕？A.砂紙磨削術(shù)B.微晶磨削術(shù)C.滾筒式磨削術(shù)D.激光磨削術(shù)答案：C。滾筒式磨削術(shù)適用于較深的瘢痕，砂紙磨削術(shù)、微晶磨削術(shù)相對(duì)磨削深度較淺，激光磨削術(shù)多用于一些特定情況，但對(duì)于較深瘢痕不如滾筒式磨削術(shù)。12.燒傷后瘢痕攣縮畸形的手術(shù)治療原則不包括？A.切除瘢痕，充分松解攣縮B.用皮片或皮瓣修復(fù)創(chuàng)面C.盡早進(jìn)行手術(shù)，無(wú)需考慮患者全身狀況D.術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉答案：C。燒傷后瘢痕攣縮畸形的手術(shù)治療需要考慮患者的全身狀況，不能盲目盡早手術(shù)，還需要切除瘢痕，充分松解攣縮，用皮片或皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉以促進(jìn)功能恢復(fù)。13.隆乳手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.假體移位B.感染C.纖維包膜攣縮D.血腫答案：C。纖維包膜攣縮是隆乳手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致乳房變硬、變形等。假體移位、感染、血腫也是隆乳手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)纖維包膜攣縮來(lái)說(shuō)發(fā)生率稍低。14.面部除皺手術(shù)中，SMAS筋膜層的處理主要目的是？A.減輕腫脹B.減少出血C.提升面部組織D.縮短手術(shù)時(shí)間答案：C。面部除皺手術(shù)中處理SMAS筋膜層的主要目的是提升面部組織，達(dá)到更好的除皺效果，而不是減輕腫脹、減少出血或縮短手術(shù)時(shí)間。15.以下哪種組織移植后需要進(jìn)行血管吻合？A.游離皮片移植B.帶蒂皮瓣移植C.游離皮瓣移植D.筋膜移植答案：C。游離皮瓣移植后需要進(jìn)行血管吻合來(lái)重建血液循環(huán)，以保證皮瓣的存活。游離皮片移植靠創(chuàng)面的血漿營(yíng)養(yǎng)存活；帶蒂皮瓣移植有自身的血供蒂部；筋膜移植一般不需要血管吻合。16.腋臭手術(shù)的原理主要是？A.破壞大汗腺B.切除皮膚C.切斷神經(jīng)D.注射藥物答案：A。腋臭手術(shù)的主要原理是破壞大汗腺，減少汗液分泌和異味產(chǎn)生，而不是單純切除皮膚、切斷神經(jīng)或注射藥物，雖然這些方法也可能在一定程度上應(yīng)用，但破壞大汗腺是核心。17.唇裂患者術(shù)后護(hù)理中，最重要的是？A.保持傷口清潔B.防止患兒哭鬧C.觀察呼吸情況D.給予營(yíng)養(yǎng)支持答案：A。唇裂患者術(shù)后保持傷口清潔至關(guān)重要，可防止感染，影響傷口愈合。防止患兒哭鬧、觀察呼吸情況、給予營(yíng)養(yǎng)支持也很重要，但保持傷口清潔是最關(guān)鍵的護(hù)理措施。18.以下哪種情況適合用擴(kuò)張器進(jìn)行皮膚擴(kuò)張？A.大面積瘢痕切除后皮膚缺損B.輕度色素沉著C.皮膚過(guò)敏D.皮膚腫瘤答案：A。大面積瘢痕切除后皮膚缺損適合用擴(kuò)張器進(jìn)行皮膚擴(kuò)張，以獲得額外的皮膚來(lái)修復(fù)缺損。輕度色素沉著、皮膚過(guò)敏、皮膚腫瘤一般不是擴(kuò)張器皮膚擴(kuò)張的適應(yīng)證。19.手指斷離再植后，為防止血管痙攣，應(yīng)避免？A.保暖B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.吸煙D.肢體活動(dòng)答案：C。吸煙會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，不利于手指斷離再植后血管的血液循環(huán)，應(yīng)避免。保暖、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑有助于防止血管痙攣；適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)在合適的時(shí)機(jī)是必要的康復(fù)措施。20.眼袋整形手術(shù)的主要目的是？A.去除多余的脂肪和皮膚B.提升眉毛C.改善視力D.縮小眼睛答案：A。眼袋整形手術(shù)主要是去除多余的脂肪和皮膚，改善眼袋外觀，而不是提升眉毛、改善視力或縮小眼睛。21.以下哪種材料用于填充淚溝效果較好？A.玻尿酸B.石蠟C.凡士林D.酒精答案：A。玻尿酸是用于填充淚溝效果較好的材料，具有良好的填充和塑形效果，且安全性相對(duì)較高。石蠟、凡士林、酒精都不適合用于淚溝填充。22.皮片移植后，皮片與創(chuàng)面建立血液循環(huán)的時(shí)間一般是？A.術(shù)后1-2天B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后14天左右答案：B。皮片移植后，皮片與創(chuàng)面建立血液循環(huán)的時(shí)間一般是術(shù)后3-5天。23.先天性并指畸形手術(shù)治療的最佳時(shí)間是？A.出生后3-6個(gè)月B.1-2歲C.4-6歲D.8-10歲答案：B。先天性并指畸形手術(shù)治療一般在1-2歲進(jìn)行，此時(shí)手術(shù)對(duì)患兒手部功能發(fā)育影響較小，且患兒身體狀況相對(duì)能耐受手術(shù)。24.以下哪種不是毛發(fā)移植的方法？A.毛囊單位移植B.頭皮縮減術(shù)C.毛發(fā)克隆D.皮瓣移植答案：C。目前毛發(fā)克隆技術(shù)還處于研究階段，尚未廣泛應(yīng)用于臨床毛發(fā)移植。毛囊單位移植是常用的毛發(fā)移植方法；頭皮縮減術(shù)可減少禿發(fā)面積；皮瓣移植也可用于毛發(fā)移植。25.整形手術(shù)中常用的局部麻醉藥是？A.利多卡因B.青霉素C.胰島素D.阿托品答案：A。利多卡因是整形手術(shù)中常用的局部麻醉藥。青霉素是抗生素；胰島素用于治療糖尿病；阿托品常用于調(diào)節(jié)心率等，它們都不是局部麻醉藥。26.以下哪種情況會(huì)影響皮瓣的存活？A.充足的血供B.適當(dāng)?shù)膹埩.感染D.良好的固定答案：C。感染會(huì)影響皮瓣的存活，充足的血供、適當(dāng)?shù)膹埩?、良好的固定都有利于皮瓣的存活?7.隆鼻術(shù)后出現(xiàn)假體移位，最常見(jiàn)的原因是？A.術(shù)后早期外力碰撞B.假體質(zhì)量問(wèn)題C.患者體質(zhì)問(wèn)題D.手術(shù)操作不當(dāng)答案：A。隆鼻術(shù)后早期外力碰撞是出現(xiàn)假體移位最常見(jiàn)的原因，雖然假體質(zhì)量問(wèn)題、手術(shù)操作不當(dāng)、患者體質(zhì)問(wèn)題也可能有一定影響，但外力碰撞是主要因素。28.以下哪種不是瘢痕的治療方法？A.藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.輸血治療答案：D。輸血治療一般不用于瘢痕的治療，瘢痕的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。29.重瞼術(shù)后腫脹一般在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸消退？A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.3-4周答案：C。重瞼術(shù)后腫脹一般在1-2周內(nèi)逐漸消退，不同個(gè)體可能會(huì)有一定差異。30.以下哪種組織移植的成活率最高？A.游離皮片移植B.帶蒂皮瓣移植C.游離皮瓣移植D.骨移植答案：B。帶蒂皮瓣移植有自身的血供蒂部，成活率相對(duì)較高，游離皮片移植、游離皮瓣移植和骨移植都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和影響因素，成活率相對(duì)帶蒂皮瓣移植可能稍低。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.自體脂肪移植的優(yōu)點(diǎn)包括？A.來(lái)源豐富B.無(wú)排異反應(yīng)C.可永久存活D.操作簡(jiǎn)單答案：ABC。自體脂肪移植來(lái)源豐富，取自自身組織無(wú)排異反應(yīng)，部分脂肪細(xì)胞可永久存活。但操作并非簡(jiǎn)單，需要精細(xì)的提取、處理和注射等步驟。2.以下哪些是整形手術(shù)的麻醉方式？A.局部麻醉B.全身麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD。整形手術(shù)可根據(jù)手術(shù)部位、范圍和患者情況選擇局部麻醉、全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等不同的麻醉方式。3.唇裂修復(fù)手術(shù)的原則包括？A.恢復(fù)上唇的正常形態(tài)B.恢復(fù)上唇的正常功能C.盡量減少瘢痕形成D.一期修復(fù)所有畸形答案：ABC。唇裂修復(fù)手術(shù)要恢復(fù)上唇的正常形態(tài)和功能，同時(shí)盡量減少瘢痕形成。但不一定能一期修復(fù)所有畸形，可能需要分期手術(shù)。4.影響皮片移植存活的因素有？A.創(chuàng)面情況B.皮片種類C.術(shù)后護(hù)理D.患者年齡答案：ABCD。創(chuàng)面情況如有無(wú)感染、血運(yùn)等會(huì)影響皮片存活；不同種類的皮片存活能力不同；術(shù)后護(hù)理如保持清潔、防止受壓等很關(guān)鍵；患者年齡也可能對(duì)皮片存活有一定影響，如老年人愈合能力相對(duì)較弱。5.隆鼻手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.感染B.假體排異C.假體移位D.皮膚壞死答案：ABCD。隆鼻手術(shù)可能出現(xiàn)感染、假體排異、假體移位、皮膚壞死等并發(fā)癥。6.瘢痕的治療方法有？A.藥物治療B.手術(shù)治療C.激光治療D.壓力治療答案：ABCD。瘢痕的治療方法有藥物治療（如涂抹祛疤藥物等）、手術(shù)治療（切除瘢痕等）、激光治療（改善瘢痕外觀等）、壓力治療（使用彈力繃帶等）。7.以下哪些是吸脂手術(shù)的適應(yīng)證？A.局部脂肪堆積B.體重相對(duì)正常但局部肥胖C.重度肥胖D.皮膚松弛伴有脂肪堆積答案：AB。局部脂肪堆積、體重相對(duì)正常但局部肥胖是吸脂手術(shù)的適應(yīng)證。重度肥胖不適合單純吸脂，可能需要綜合治療；皮膚松弛伴有脂肪堆積單純吸脂效果可能不佳，常需要結(jié)合其他手術(shù)。8.重瞼手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.單眼皮要求美容者B.上瞼皮膚松弛下垂者C.內(nèi)眥贅皮明顯者D.眼部有炎癥者答案：ABC。單眼皮要求美容者、上瞼皮膚松弛下垂者、內(nèi)眥贅皮明顯者都可考慮重瞼手術(shù)。眼部有炎癥者需要先治療炎癥，不能進(jìn)行手術(shù)。9.皮瓣移植的適應(yīng)證有？A.深部組織外露創(chuàng)面B.器官再造C.洞穿性缺損D.大面積皮膚缺損答案：ABCD。皮瓣移植適用于深部組織外露創(chuàng)面、器官再造、洞穿性缺損、大面積皮膚缺損等情況。10.先天性小耳畸形的治療方法包括？A.耳廓再造B.聽(tīng)力重建C.佩戴助聽(tīng)器D.心理治療答案：ABCD。先天性小耳畸形的治療需要綜合考慮，包括耳廓再造、聽(tīng)力重建、佩戴助聽(tīng)器以及心理治療等，以提高患者的生活質(zhì)量。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述斷肢再植的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。手術(shù)適應(yīng)證：-全身情況：患者全身情況良好，能耐受手術(shù)，若有嚴(yán)重的休克等情況，需先積極搶救，待生命體征平穩(wěn)后再考慮手術(shù)。-肢體條件：斷肢（指）斷面整齊，血管、神經(jīng)、肌肉等組織損傷較輕，再植后有可能恢復(fù)功能。-離斷時(shí)間：一般認(rèn)為在常溫下4-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)效果較好，但在低溫保存等條件下，時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。-年齡：除老年人有重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)外，各年齡段均可考慮再植，但小兒和青壯年再植后功能恢復(fù)相對(duì)較好。手術(shù)禁忌證：-全身情況：患者有嚴(yán)重的重要臟器功能障礙，如心、肺、肝、腎等功能衰竭，無(wú)法耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)。-肢體條件：斷肢（指）毀損嚴(yán)重，如擠壓傷、撕脫傷導(dǎo)致組織廣泛破壞，無(wú)法進(jìn)行血管、神經(jīng)等吻合；或斷肢（指）缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，組織已發(fā)生不可逆壞死。-多段離斷：肢體多段離斷，再植手術(shù)難度大，且術(shù)后功能恢復(fù)差。-患者及家屬意愿：患者或家屬拒絕再植手術(shù)。2.簡(jiǎn)述隆鼻手術(shù)的常用材料及各自優(yōu)缺點(diǎn)。-自體材料：-肋軟骨：優(yōu)點(diǎn)是組織相容性好，不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，可雕刻成理想的形狀，支撐力強(qiáng)，適用于鼻尖、鼻梁等部位的塑形。缺點(diǎn)是需要在胸部取肋軟骨，會(huì)增加額外的手術(shù)創(chuàng)傷和瘢痕；手術(shù)難度相對(duì)較大，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高。-耳軟骨：優(yōu)點(diǎn)是質(zhì)地柔軟，用于鼻尖塑形效果自然，取自自身，無(wú)排異反應(yīng)。缺點(diǎn)是量有限，一般只適合輕度的鼻尖整形，不適合用于鼻梁的抬高。-異體或人工材料：-硅膠：優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格相對(duì)較低，易于雕刻成型，植入和取出都比較方便。缺點(diǎn)是可能會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)包膜攣縮，導(dǎo)致鼻子變形；在強(qiáng)光下可能會(huì)有透光現(xiàn)象。-膨體聚四氟乙烯：優(yōu)點(diǎn)是組織相容性好，表面有微孔結(jié)構(gòu)，可讓人體組織長(zhǎng)入，固定性好，外觀更自然。缺點(diǎn)是價(jià)格較高，一旦出現(xiàn)感染等問(wèn)題，取出相對(duì)困難；手術(shù)操作要求較高，否則易導(dǎo)致感染。-羥基磷灰石：優(yōu)點(diǎn)是生物相容性好，可逐漸被人體組織吸收和替代。缺點(diǎn)是塑形較困難，植入后可能會(huì)有移位等情況。3.簡(jiǎn)述燒傷后瘢痕攣縮畸形的治療方法。-非手術(shù)治療：-壓力治療：使用彈力繃帶、彈力套等對(duì)瘢痕部位施加持續(xù)的壓力，可抑制瘢痕增生，減輕攣縮。一般需要長(zhǎng)時(shí)間佩戴，至少持續(xù)6-12個(gè)月。-藥物治療：外用藥物如硅酮凝膠等，可抑制瘢痕增生；也可局部注射糖皮質(zhì)激素等藥物，軟化瘢痕。-物理治療：如按摩、熱敷、超聲波等，可促進(jìn)瘢痕的血液循環(huán)，緩解攣縮，減輕疼痛和瘙癢。-功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)功能恢復(fù)。-手術(shù)治療：-瘢痕切除和松解：切除瘢痕組織，充分松解攣縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍。-皮片移植：適用于較小面積的瘢痕攣縮畸形，取刃厚皮片、中厚皮片或全厚皮片移植修復(fù)創(chuàng)面。-皮瓣移植：對(duì)于深部組織外露、血運(yùn)差或功能要求較高的部位，可采用皮瓣移植，如帶蒂皮瓣、游離皮瓣等，以提供良好的血運(yùn)和組織覆蓋。-關(guān)節(jié)成形術(shù)：對(duì)于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)瘢痕攣縮畸形，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙時(shí)，可考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)，重建關(guān)節(jié)功能。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，女性，25歲，因單眼皮要求行重瞼手術(shù)。術(shù)前檢查未見(jiàn)明顯異常，遂在局部麻醉下行埋線法重瞼手術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴右眼疼痛明顯，睜眼困難，檢查發(fā)現(xiàn)右眼上瞼腫脹明顯，皮膚呈紫紅色，有壓痛。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。可能的原因：-出血或血腫形成：手術(shù)過(guò)程中若止血不徹底，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出血，形成血腫，壓迫周圍組織，引起疼痛和睜眼困難。-感染：雖然術(shù)前檢查無(wú)異常，但手術(shù)過(guò)程中若無(wú)菌操作不嚴(yán)格，或術(shù)后患者未注意眼部衛(wèi)生，可能會(huì)導(dǎo)致感染，出現(xiàn)局部紅腫、疼痛等癥狀。-過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)局部麻醉藥或埋線材料過(guò)敏，可引起局部組織的過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)腫脹、疼痛等表現(xiàn)。處理措施：-一般處理：讓患者適當(dāng)休息，抬高頭部，以減輕腫脹。-觀察病情：密切觀察眼部腫脹、疼痛的變化情況，以及視力等有無(wú)異常。-針對(duì)出血或血腫：若考慮是出血或血腫形成，早期可進(jìn)行冷敷，以減少出血和腫脹；48小時(shí)后可改為熱敷，促進(jìn)血腫吸收。若血腫較大，經(jīng)保守治療無(wú)好轉(zhuǎn)，可能需要手術(shù)切開清除血腫。-針對(duì)感染：若懷疑感染，應(yīng)取局部分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試