護士資格證《外科護理學》模擬試題(有答案)一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.下列哪種情況不需要進行手術治療的腸梗阻是A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.腸扭轉E.腸套疊答案：C解析：麻痹性腸梗阻一般是由于神經抑制或毒素刺激導致腸壁肌肉運動紊亂，通常采用非手術治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂等。而絞窄性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻、腸扭轉、腸套疊一般都需要手術治療以解除梗阻，防止腸壞死等嚴重并發(fā)癥。2.甲狀腺手術后導致呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內出血形成血腫B.喉頭水腫C.氣管軟化塌陷D.痰液阻塞氣道E.雙側喉上神經損傷答案：E解析：雙側喉上神經損傷主要表現為飲水嗆咳、音調降低，不會導致呼吸困難和窒息。而切口內出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管軟化塌陷、痰液阻塞氣道都可能導致甲狀腺手術后呼吸困難和窒息。3.關于骨折現場急救，下列哪項是錯誤的A.重點檢查有無內臟損傷B.開放性骨折應現場復位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折病人答案：B解析：開放性骨折在現場嚴禁復位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染機會。應重點檢查有無內臟損傷，用清潔布類包扎傷口，就地取材固定傷肢，對于脊柱骨折病人采用平托法搬移。4.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內壓力上升，血運發(fā)生障礙，使闌尾炎癥加劇。細菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎上發(fā)生的。胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素一般不是急性闌尾炎的主要病因。5.乳腺癌最常見的轉移途徑是A.局部擴散B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.直接蔓延答案：B解析：乳腺癌最常見的轉移途徑是淋巴轉移，主要轉移至腋窩淋巴結。局部擴散、血行轉移、種植轉移、直接蔓延相對淋巴轉移來說不是最常見的轉移途徑。6.顱內壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫E.抽搐、偏癱、視乳頭水腫答案：A解析：顱內壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是顱內壓增高最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征之一。偏癱、抽搐不是顱內壓增高“三主征”的表現。7.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要A.1-2周B.2-3周C.3-6周D.4-8周E.8-12周答案：D解析：骨折愈合過程分為三個階段，原始骨痂形成期一般需要4-8周。在這個階段，骨內、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質，使骨折端附近內、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即原始骨痂。8.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應C.血壓下降D.呼吸抑制E.馬尾神經損傷答案：E解析：硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應、血壓下降、呼吸抑制等。馬尾神經損傷一般不是硬膜外麻醉的常見并發(fā)癥，多與腰椎間盤突出、脊柱骨折等有關。9.腎損傷非手術治療時的護理措施，下列哪項是錯誤的A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察血尿顏色變化D.早期下床活動E.補充血容量答案：D解析：腎損傷非手術治療時應絕對臥床休息2-4周，過早活動可能使損傷部位再次出血。同時要密切觀察生命體征、血尿顏色變化，及時補充血容量以維持機體的穩(wěn)定。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈壁薄弱C.長時間站立D.慢性咳嗽E.重體力勞動答案：A解析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導致血液逆流，使靜脈內壓力升高，進而引起靜脈擴張、迂曲。下肢靜脈壁薄弱、長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動等都是促使下肢靜脈曲張發(fā)生的誘因。二、A2型題（每道題以一個小案例出現，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男性，30歲。因車禍致右下肢開放性骨折，傷口大量出血，現場急救時首先應采取的措施是A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.止痛E.迅速轉運答案：B解析：對于開放性骨折且傷口大量出血的患者，現場急救首先應采取的措施是止血，以防止因大量失血導致休克等嚴重后果。然后再進行包扎傷口、固定骨折等操作。止痛不是首要措施，迅速轉運應在止血等初步處理后進行。2.患者，女性，45歲。甲狀腺手術后出現聲音嘶啞，可能損傷的神經是A.單側喉返神經B.雙側喉返神經C.喉上神經內支D.喉上神經外支E.迷走神經答案：A解析：單側喉返神經損傷可導致聲音嘶啞，雙側喉返神經損傷可導致失音、呼吸困難甚至窒息。喉上神經內支損傷表現為飲水嗆咳，喉上神經外支損傷表現為音調降低。迷走神經損傷會出現一系列復雜的癥狀，一般不是甲狀腺手術導致聲音嘶啞的原因。3.患者，男性，25歲。急性闌尾炎術后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛。應考慮為A.外科手術熱B.切口感染C.腹腔內感染D.肺部感染E.泌尿系感染答案：B解析：患者急性闌尾炎術后第3天，體溫升高且切口紅腫、壓痛，應考慮為切口感染。外科手術熱一般體溫不超過38℃，且多在術后1-2天內出現。腹腔內感染多有腹痛、腹脹等腹部癥狀，肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，泌尿系感染多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。4.患者，女性，50歲。乳腺癌根治術后，護士指導其進行患側上肢功能鍛煉，開始主動活動的時間一般為術后A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天E.10-14天答案：B解析：乳腺癌根治術后，一般術后3-5天開始進行患側上肢的主動活動，如握拳、屈腕、屈肘等，以促進血液循環(huán)，防止上肢水腫和關節(jié)僵硬。過早活動可能影響傷口愈合，過晚活動可能導致上肢功能恢復不良。5.患者，男性，35歲。頭部受傷后昏迷約15分鐘，清醒后訴頭痛、惡心，對受傷經過不能回憶。查體無陽性體征。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內血腫答案：A解析：腦震蕩的典型表現為傷后立即出現短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷當時及傷前近期的情況，稱為逆行性遺忘，同時可伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。腦挫裂傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫、顱內血腫一般會有更嚴重的癥狀和體征，如頭痛劇烈、嘔吐頻繁、意識障礙進行性加重等。6.患者，女性，60歲。不慎跌倒，右髖部著地，當即右髖劇痛，不能站立，急診入院。檢查見右下肢縮短，外旋畸形。最可能的診斷是A.右髖關節(jié)前脫位B.右髖關節(jié)后脫位C.右股骨頸骨折D.右股骨干骨折E.右髖臼骨折答案：C解析：老年人跌倒后髖部著地，出現右下肢縮短、外旋畸形，最可能的診斷是右股骨頸骨折。髖關節(jié)前脫位表現為髖關節(jié)屈曲、外展、外旋畸形，髖關節(jié)后脫位表現為髖關節(jié)屈曲、內收、內旋畸形。股骨干骨折多有大腿部腫脹、疼痛、畸形等表現。髖臼骨折多有髖部直接暴力損傷史，癥狀相對復雜。7.患者，男性，40歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術，術后第5天，體溫39℃，伴腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。最可能的診斷是A.吻合口瘺B.腸梗阻C.腹腔感染D.肺部感染E.切口感染答案：B解析：患者胃大部切除術后第5天，出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，符合腸梗阻的表現。吻合口瘺多有發(fā)熱、腹痛、腹腔引流液異常等表現。腹腔感染多有腹部壓痛、反跳痛等腹膜炎體征。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。切口感染主要表現為切口紅腫、壓痛等。8.患者，女性，30歲。右腎結石行體外沖擊波碎石術后，護士指導其多飲水的目的是A.補充血容量B.促進排石C.預防感染D.減輕疼痛E.防止血尿答案：B解析：右腎結石行體外沖擊波碎石術后，多飲水的主要目的是促進碎石排出。補充血容量不是主要目的，雖然多飲水在一定程度上可預防感染，但不是此次多飲水的主要意義。減輕疼痛可通過使用止痛藥物等方法，多飲水對防止血尿的作用不明顯。9.患者，男性，55歲。因腰椎間盤突出癥行髓核摘除術，術后第一天護士應指導患者采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.側臥位D.俯臥位E.頭低腳高位答案：A解析：腰椎間盤突出癥髓核摘除術后第一天，患者應采取平臥位，以壓迫傷口，減少出血，同時有利于傷口的愈合。半臥位、側臥位、俯臥位、頭低腳高位一般不是術后第一天的首選體位。10.患者，女性，48歲。膽囊切除術后，拔除T管的指征不包括A.黃疸消退B.無腹痛、發(fā)熱C.膽汁引流量逐漸減少D.膽汁顏色正常E.T管造影示膽總管通暢，但有殘余結石答案：E解析：膽囊切除術后拔除T管的指征包括黃疸消退、無腹痛、發(fā)熱，膽汁引流量逐漸減少，膽汁顏色正常，T管造影示膽總管通暢且無殘余結石等。如果有殘余結石，一般不能拔除T管，需要進一步處理。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1-3題共用題干）患者，男性，65歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便1天入院。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。腹部X線平片示：多個氣液平面。診斷為腸梗阻。1.該患者腸梗阻的類型可能是A.機械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A解析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等典型腸梗阻表現，腹部可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，腹部X線平片示多個氣液平面，考慮為機械性腸梗阻。動力性腸梗阻多由神經抑制或毒素刺激導致腸壁肌肉運動紊亂，一般無腸型及蠕動波。血運性腸梗阻多與腸系膜血管栓塞或血栓形成有關。單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻是根據有無血運障礙來分類的，目前題干信息不能明確判斷。2.對該患者的處理措施，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質紊亂C.應用抗生素D.立即手術治療E.密切觀察病情變化答案：D解析：該患者目前診斷為腸梗阻，但沒有明確提示有絞窄等需要立即手術的指征，應先采取禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂、應用抗生素等非手術治療措施，并密切觀察病情變化。如果經非手術治療無效或出現絞窄等情況，再考慮手術治療。3.若該患者在治療過程中出現腹痛加劇、腹脹加重、嘔吐頻繁、腸鳴音減弱等情況，應考慮為A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.不完全性腸梗阻答案：C解析：患者在治療過程中出現腹痛加劇、腹脹加重、嘔吐頻繁、腸鳴音減弱等情況，提示可能出現了絞窄性腸梗阻。粘連性腸梗阻一般有腹部手術史等粘連因素。麻痹性腸梗阻多表現為腸鳴音減弱或消失，無明顯腹痛加劇等表現。單純性腸梗阻一般癥狀相對較輕，不會出現上述嚴重變化。不完全性腸梗阻仍有部分排氣排便。（4-6題共用題干）患者，女性，38歲。甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，診斷為甲狀腺功能亢進癥。在全麻下行甲狀腺大部切除術，術后返回病房。4.術后護士為患者采取的體位是A.去枕平臥位B.半臥位C.側臥位D.俯臥位E.頭低腳高位答案：B解析：甲狀腺大部切除術后患者應采取半臥位，有利于呼吸和引流切口內的積血，減輕頸部張力，緩解疼痛。去枕平臥位一般用于麻醉未清醒患者。側臥位、俯臥位、頭低腳高位一般不是甲狀腺術后的常規(guī)體位。5.術后第2天，患者出現聲音嘶啞，可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管軟化塌陷C.雙側喉返神經損傷D.單側喉返神經損傷E.喉上神經損傷答案：D解析：單側喉返神經損傷可導致聲音嘶啞，雙側喉返神經損傷可導致失音、呼吸困難甚至窒息。喉頭水腫主要表現為呼吸困難。氣管軟化塌陷也主要表現為呼吸困難。喉上神經損傷分為內支和外支損傷，內支損傷表現為飲水嗆咳，外支損傷表現為音調降低。6.為預防術后甲狀腺危象的發(fā)生，關鍵的措施是A.術后使用鎮(zhèn)靜劑B.術后使用鎮(zhèn)痛劑C.術后使用抗生素D.術前充分準備E.術后物理降溫答案：D解析：甲狀腺危象是甲狀腺術后的嚴重并發(fā)癥，預防的關鍵是術前充分準備，使患者基礎代謝率接近正常。術后使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、抗生素、物理降溫等措施對預防甲狀腺危象有一定作用，但不是關鍵措施。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-3題共用備選答案）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內血腫1.傷后立即出現短暫的意識障礙，清醒后有逆行性遺忘，應考慮為答案：A解析：腦震蕩的典型表現為傷后立即出現短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷當時及傷前近期的情況，稱為逆行性遺忘。2.傷后昏迷有“中間清醒期”，應考慮為答案：C解析：硬膜外血腫患者傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，經過一段時間因硬膜外血腫形成，顱內壓增高使患者再次出現昏迷。3.傷后持續(xù)昏迷，且進行性加重，應考慮為答案：B解析：腦挫裂傷患者傷后持續(xù)昏迷，且由于腦組織損傷、出血、水腫等原因，昏迷程度會進行性加重。（4-6題共用備選答案）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D.臍疝E.切口疝4.多見于兒童及青壯年男性的是答案：A解析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年男性，經腹股溝管突出，可進入陰囊。5.多見于老年人的是答案：B解析：腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進入陰囊。6.多見于中年經產婦的是答案：C解析：股疝多見于中年經產婦，經股環(huán)、股管向卵圓窩突出。五、X型題（每道題有五個備選答案，正確答案為2-5個，請將正確答案的字母填在題干后的括號內，多選、少選、錯選均不得分）1.關于骨折的急救處理，下列正確的有A.首先搶救生命B.妥善固定傷肢C.外露骨折端應現場復位D.包扎傷口E.迅速轉運答案：ABDE解析：骨折急救時首先應搶救生命，然后妥善固定傷肢以減少疼痛、避免骨折端損傷周圍組織，包扎傷口可防止進一步污染，最后迅速轉運至醫(yī)院。外露骨折端嚴禁在現場復位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染機會。2.甲狀腺功能亢進癥手術治療的禁忌證有A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者D.有壓迫癥狀的