2025學(xué)年安徽省阜陽市成考專升本醫(yī)學(xué)綜合自考模擬考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共80分）1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.正反饋調(diào)節(jié)E.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：E解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變，是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機(jī)體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵；正反饋調(diào)節(jié)是使生理過程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。2.細(xì)胞外液中主要的陽離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Fe2?答案：A解析：細(xì)胞外液中主要的陽離子是Na?，細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽離子是K?。Ca2?、Mg2?在細(xì)胞內(nèi)外液中都有一定含量，但不是主要陽離子；Fe2?主要參與血紅蛋白等的組成。3.血漿膠體滲透壓主要來自（）A.纖維蛋白原B.α?-球蛋白C.α?-球蛋白D.γ-球蛋白E.白蛋白答案：E解析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白分子量小，數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與凝血過程；α?-球蛋白、α?-球蛋白和γ-球蛋白在免疫等方面有重要作用。4.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差會(huì)導(dǎo)致（）A.溶血B.紅細(xì)胞凝集C.血液凝固D.血沉加快E.出血時(shí)間延長(zhǎng)答案：D解析：紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差時(shí)，紅細(xì)胞容易發(fā)生疊連，導(dǎo)致血沉加快。溶血是指紅細(xì)胞破裂；紅細(xì)胞凝集是由于抗原-抗體反應(yīng)引起；血液凝固是一系列凝血因子參與的過程；出血時(shí)間延長(zhǎng)主要與血小板數(shù)量和功能等有關(guān)。5.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮E.心肌呈“全或無”收縮答案：C解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，幾乎占據(jù)了整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，在此期間，心肌不能接受新的刺激而產(chǎn)生興奮和收縮，所以心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。心肌是功能上的合胞體、肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)、有自律性和呈“全或無”收縮等特點(diǎn)與心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮無關(guān)。6.肺通氣的原動(dòng)力是（）A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.呼吸肌的收縮和舒張C.肺本身的舒縮活動(dòng)D.胸膜腔內(nèi)壓的周期性變化E.胸廓的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)答案：B解析：呼吸肌的收縮和舒張引起胸廓的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，從而改變胸腔容積，導(dǎo)致肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生壓力差，這是肺通氣的原動(dòng)力。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動(dòng)力；肺本身的舒縮活動(dòng)依賴于胸廓的運(yùn)動(dòng)；胸膜腔內(nèi)壓的周期性變化有助于維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；胸廓的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)是呼吸肌收縮舒張的結(jié)果。7.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是（）A.頭期調(diào)節(jié)屬于純神經(jīng)反射B.胃期調(diào)節(jié)包括神經(jīng)長(zhǎng)反射和短反射C.迷走神經(jīng)引起的促胃液素釋放可被阿托品阻斷D.腸期調(diào)節(jié)約占進(jìn)食分泌總量的30%以上E.三個(gè)時(shí)期的分泌是順序發(fā)生，互不重疊的答案：B解析：頭期胃液分泌調(diào)節(jié)既有神經(jīng)反射，也有神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)；胃期調(diào)節(jié)包括神經(jīng)長(zhǎng)反射（迷走-迷走反射）和短反射（壁內(nèi)神經(jīng)叢反射）；迷走神經(jīng)引起的促胃液素釋放不能被阿托品阻斷，因?yàn)槊宰呱窠?jīng)末梢釋放的肽類物質(zhì)引起促胃液素分泌；腸期調(diào)節(jié)分泌量較少，約占進(jìn)食分泌總量的10%；三個(gè)時(shí)期的分泌是相互重疊、相互加強(qiáng)的。8.給高熱病人用冰袋降溫是通過哪種散熱方式（）A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱E.以上都不是答案：B解析：傳導(dǎo)散熱是指機(jī)體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式。用冰袋降溫就是利用冰袋溫度低于人體，通過直接接觸將熱量傳導(dǎo)給冰袋，從而達(dá)到降溫的目的。輻射散熱是指機(jī)體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式；對(duì)流散熱是通過氣體或液體的流動(dòng)來交換熱量；蒸發(fā)散熱是指水分從體表汽化時(shí)吸收熱量而散發(fā)體熱。9.正常成年人腎小球?yàn)V過率約為（）A.100ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/minE.500ml/min答案：B解析：正常成年人腎小球?yàn)V過率約為125ml/min，它反映了腎臟的濾過功能。10.眼的折光系統(tǒng)中，折光能力最大的是（）A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體E.以上都不是答案：A解析：眼的折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，其中角膜的折光能力最大，因?yàn)榻悄さ那拾霃叫。遗c空氣的界面折射率差異大。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列屬于條件反射的有（）A.吸吮反射B.眨眼反射C.望梅止渴D.談虎色變E.寒冷引起立毛肌收縮答案：CD解析：條件反射是在后天生活過程中通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射。望梅止渴是看到梅子的形象或想到梅子就會(huì)分泌唾液，談虎色變是聽到關(guān)于老虎的描述而產(chǎn)生恐懼反應(yīng)，它們都是后天形成的條件反射。吸吮反射、眨眼反射是生來就有的非條件反射；寒冷引起立毛肌收縮是機(jī)體對(duì)寒冷刺激的一種本能反應(yīng)，屬于非條件反射。2.影響動(dòng)脈血壓的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用E.循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例答案：ABCDE解析：每搏輸出量增加，收縮壓升高明顯；心率加快，舒張壓升高；外周阻力增大，舒張壓升高更顯著；主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用減弱，會(huì)使收縮壓升高，舒張壓降低；循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例失調(diào)，如失血時(shí)循環(huán)血量減少，可導(dǎo)致血壓下降。3.下列關(guān)于肺換氣的敘述，正確的有（）A.是指肺泡與血液之間的氣體交換B.氣體交換的動(dòng)力是氣體分壓差C.氣體交換的方式是擴(kuò)散D.正常情況下，靜脈血經(jīng)過肺換氣后變成動(dòng)脈血E.影響肺換氣的因素有呼吸膜的厚度和面積、通氣/血流比值等答案：ABCDE解析：肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換，其動(dòng)力是氣體分壓差，氣體通過擴(kuò)散的方式進(jìn)行交換。正常情況下，靜脈血含氧量低，經(jīng)過肺換氣后，氧氣進(jìn)入血液，二氧化碳排出，變成動(dòng)脈血。呼吸膜的厚度和面積、通氣/血流比值等都會(huì)影響肺換氣的效率。4.消化液的生理作用包括（）A.稀釋食物B.改變消化腔內(nèi)的pHC.水解食物中的大分子D.保護(hù)消化道黏膜E.促進(jìn)某些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收答案：ABCDE解析：消化液可以稀釋食物，使其與消化酶充分接觸；改變消化腔內(nèi)的pH，為消化酶提供適宜的環(huán)境；水解食物中的大分子物質(zhì)，使其成為可吸收的小分子；保護(hù)消化道黏膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)黏膜的損傷；促進(jìn)某些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，如膽汁中的膽鹽可促進(jìn)脂肪的吸收。5.腎小管和集合管的重吸收方式有（）A.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.單純擴(kuò)散C.易化擴(kuò)散D.出胞E.入胞答案：ABC解析：腎小管和集合管的重吸收方式包括主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（如葡萄糖、氨基酸等的重吸收）、單純擴(kuò)散（如水、尿素等的重吸收）和易化擴(kuò)散（如葡萄糖、氨基酸等借助載體蛋白的重吸收）。出胞和入胞主要是細(xì)胞攝取或排出大分子物質(zhì)的方式，一般不參與腎小管和集合管的重吸收過程。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述興奮在神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞過程。答：興奮在神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞過程如下：（1）神經(jīng)沖動(dòng)傳到神經(jīng)末梢，使接頭前膜去極化，引起電壓門控Ca2?通道開放，Ca2?內(nèi)流。（2）Ca2?內(nèi)流促使突觸小泡向接頭前膜移動(dòng)并與前膜融合，通過出胞作用將乙酰膽堿（ACh）釋放到接頭間隙。（3）ACh通過擴(kuò)散與接頭后膜（終板膜）上的N?型ACh受體陽離子通道結(jié)合，通道開放，允許Na?、K?等通過，主要是Na?內(nèi)流，使終板膜去極化，產(chǎn)生終板電位。（4）終板電位是局部電位，具有總和效應(yīng)，當(dāng)終板電位總和達(dá)到閾電位時(shí)，可在終板膜鄰近的肌膜上引發(fā)動(dòng)作電位，從而使骨骼肌細(xì)胞興奮。（5）釋放到接頭間隙的ACh很快被膽堿酯酶水解而失活，終止其作用，保證神經(jīng)-肌肉接頭處興奮傳遞的準(zhǔn)確性。2.簡(jiǎn)述人體體溫相對(duì)恒定的生理意義及調(diào)節(jié)機(jī)制。答：生理意義：人體體溫相對(duì)恒定是維持機(jī)體新陳代謝和生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必要條件。體溫過高或過低都會(huì)影響酶的活性，從而影響新陳代謝的正常進(jìn)行。例如，體溫過高可使酶的活性降低甚至失活，導(dǎo)致代謝紊亂；體溫過低則會(huì)使代謝速度減慢，機(jī)體功能活動(dòng)減弱。調(diào)節(jié)機(jī)制：人體體溫調(diào)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的過程，主要通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。（1）溫度感受器：包括外周溫度感受器（分布在皮膚、黏膜和內(nèi)臟等部位，能感受冷、熱刺激）和中樞溫度感受器（位于下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等部位，對(duì)溫度變化敏感）。（2）體溫調(diào)節(jié)中樞：主要位于下丘腦。下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）是體溫調(diào)節(jié)的關(guān)鍵部位，它既能感受溫度變化，又能對(duì)傳入的溫度信息進(jìn)行整合和處理。（3）調(diào)節(jié)方式：當(dāng)機(jī)體處于寒冷環(huán)境時(shí)，通過增加產(chǎn)熱（如寒戰(zhàn)、甲狀腺激素和腎上腺素分泌增加等）和減少散熱（如皮膚血管收縮、汗腺分泌減少等）來維持體溫；當(dāng)機(jī)體處于炎熱環(huán)境時(shí)，通過增加散熱（如皮膚血管舒張、汗腺分泌增加等）和減少產(chǎn)熱來保持體溫相對(duì)穩(wěn)定。3.簡(jiǎn)述腎小球?yàn)V過的影響因素。答：影響腎小球?yàn)V過的因素主要有以下幾個(gè)方面：（1）有效濾過壓：有效濾過壓是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力，其計(jì)算公式為：有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。-腎小球毛細(xì)血管血壓：動(dòng)脈血壓在80-180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，通過腎血流量的自身調(diào)節(jié)，腎小球毛細(xì)血管血壓相對(duì)穩(wěn)定，腎小球?yàn)V過率基本不變。當(dāng)動(dòng)脈血壓低于80mmHg時(shí)，腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效濾過壓減小，腎小球?yàn)V過率降低；反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓高于180mmHg時(shí)，腎小球?yàn)V過率也可能增加。-血漿膠體滲透壓：當(dāng)血漿蛋白濃度降低（如營養(yǎng)不良、肝病等）時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增大，腎小球?yàn)V過率增加；反之，當(dāng)血漿蛋白濃度升高時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低。-腎小囊內(nèi)壓：正常情況下腎小囊內(nèi)壓比較穩(wěn)定。當(dāng)腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤等原因引起尿路梗阻時(shí)，腎小囊內(nèi)壓升高，有效濾過壓減小，腎小球?yàn)V過率降低。（2）濾過膜的面積和通透性：正常情況下，濾過膜的面積和通透性相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生、腫脹，使濾過膜面積減小，腎小球?yàn)V過率降低；同時(shí)，濾過膜的通透性也可能發(fā)生改變，導(dǎo)致蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)濾出，出現(xiàn)蛋白尿。（3）腎血漿流量：腎血漿流量主要影響腎小球毛細(xì)血管中血漿膠體滲透壓的上升速度。腎血漿流量增加時(shí)，腎小球毛細(xì)血管中血漿膠體滲透壓上升速度減慢，有效濾過壓降低的速度減慢，濾過平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈端移動(dòng)，腎小球?yàn)V過率增加；反之，腎血漿流量減少時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低。四、論述題（每題15分，共15分）論述糖尿病患者多尿、多飲、多食和體重減輕的機(jī)制。答：（1）多尿：糖尿病患者血糖濃度升高，當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為180mg/100ml）時(shí)，腎小球?yàn)V過的葡萄糖不能被近端小管完全重吸收，導(dǎo)致小管液中葡萄糖含量增加，小管液滲透壓升高。根據(jù)滲透作用原理，小管液滲透壓升高會(huì)阻礙水的重吸收，使水的重吸收減少，從而導(dǎo)致尿量增多，出現(xiàn)多尿癥狀。（2）多飲：由于多尿，水分大量丟失，使細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，引起渴覺中樞興奮，患者產(chǎn)生口渴的感覺，從而導(dǎo)致飲水增多，即多飲。（3）多食：糖尿病患者由于胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，細(xì)胞不能有效地?cái)z取和利用葡萄糖，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)能量供應(yīng)不足。機(jī)體為了滿足能量需求，會(huì)產(chǎn)生饑餓感，促使患者增加進(jìn)食量，出現(xiàn)多食癥狀。（4）體重減輕：雖然患者多食，但由于胰島素缺乏，葡萄糖不能充分進(jìn)入細(xì)胞被利用，機(jī)體不得