【護(hù)士】手術(shù)室?？圃囶}（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于手術(shù)室“無(wú)菌區(qū)域”的范疇？A.手術(shù)人員肩以下、腰以上的胸前區(qū)B.鋪好的無(wú)菌器械臺(tái)緣以上區(qū)域C.未被污染的手術(shù)衣背部D.經(jīng)消毒鋪巾后的患者手術(shù)野答案：C（手術(shù)衣背部為非無(wú)菌區(qū)域，需避免接觸）2.手術(shù)中使用的無(wú)菌持物鉗正確使用方法是？A.取放時(shí)鉗端向上，避免液體倒流污染B.浸泡于0.5%碘伏溶液中，液面需浸沒(méi)鉗的2/3C.可夾取油紗布，但不可觸碰非無(wú)菌物品D.濕式保存時(shí)，容器及溶液需每4小時(shí)更換答案：D（無(wú)菌持物鉗濕式保存需每4小時(shí)更換，避免污染；夾取油紗布會(huì)破壞消毒劑效果，鉗端應(yīng)向下）3.腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹時(shí)最常用的氣體是？A.氧氣B.二氧化碳C.氮?dú)釪.笑氣（一氧化二氮）答案：B（CO?可被人體吸收，且不助燃，是腹腔鏡氣腹首選）4.患者行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，采取側(cè)臥位時(shí)，需重點(diǎn)保護(hù)的神經(jīng)是？A.腓總神經(jīng)B.臂叢神經(jīng)C.坐骨神經(jīng)D.股神經(jīng)答案：C（側(cè)臥位時(shí)，下方下肢坐骨神經(jīng)易受壓迫，需在膝部及踝部墊軟枕）5.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無(wú)菌包潮濕，正確的處理措施是？A.立即用無(wú)菌巾覆蓋，繼續(xù)使用B.重新滅菌后使用C.放置于通風(fēng)處晾干后使用D.用烤燈烘干后使用答案：B（潮濕的無(wú)菌包已被污染，需重新滅菌）6.以下哪項(xiàng)是手術(shù)中“無(wú)瘤技術(shù)”的核心原則？A.減少對(duì)腫瘤的直接接觸和擠壓B.使用普通紗布擦拭腫瘤創(chuàng)面C.腫瘤切除后器械無(wú)需更換D.腫瘤標(biāo)本可與其他組織混合放置答案：A（無(wú)瘤技術(shù)要求避免腫瘤細(xì)胞種植，需使用專用器械、隔離腫瘤創(chuàng)面、及時(shí)更換污染器械）7.新生兒手術(shù)中，維持體溫的關(guān)鍵措施不包括？A.手術(shù)室溫度維持在26-28℃B.使用輻射保溫臺(tái)C.輸入液體提前加溫至37-39℃D.暴露手術(shù)野時(shí)用單層無(wú)菌巾覆蓋答案：D（新生兒體表面積大，需多層保溫，暴露部位應(yīng)使用保溫貼膜或雙層無(wú)菌巾覆蓋）8.手術(shù)中患者出現(xiàn)“空氣栓塞”時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是？A.血壓升高、心率加快B.突發(fā)胸痛、呼氣末二氧化碳分壓（ETCO?）下降C.體溫驟升、寒戰(zhàn)D.瞳孔散大、對(duì)光反射消失答案：B（空氣栓塞時(shí)，氣泡進(jìn)入右心阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致ETCO?下降，患者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難）9.骨科手術(shù)中使用骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）時(shí)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.過(guò)敏反應(yīng)B.骨水泥植入綜合征（BCIS）C.局部組織壞死D.切口感染答案：B（BCIS表現(xiàn)為低血壓、低氧血癥、心律失常，嚴(yán)重可致心跳驟停）10.巡回護(hù)士在手術(shù)開(kāi)始前需完成的“三方核查”不包括？A.患者姓名、手術(shù)部位B.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)數(shù)目C.麻醉方式、過(guò)敏史D.患者影像學(xué)資料完整性答案：B（器械敷料清點(diǎn)屬于“術(shù)中核查”內(nèi)容，三方核查指患者、手術(shù)、麻醉信息核對(duì)）11.以下哪種手術(shù)體位最易導(dǎo)致患者眼部壓傷？A.俯臥位B.截石位C.側(cè)臥位D.仰臥位答案：A（俯臥位時(shí)，頭面部受壓，眼部未妥善保護(hù)可致角膜擦傷或視網(wǎng)膜缺血）12.手術(shù)中使用電外科設(shè)備（如電刀）時(shí)，負(fù)極板的正確放置位置是？A.靠近手術(shù)野，便于電流回路B.選擇肌肉豐富、血管豐富的部位（如大腿外側(cè)）C.放置于患者肢體關(guān)節(jié)處D.與金屬手術(shù)床直接接觸答案：B（負(fù)極板需貼于肌肉/脂肪豐富、皮膚清潔干燥處，避免骨突或瘢痕部位，防止電流集中導(dǎo)致灼傷）13.無(wú)菌物品存放架距地面、天花板、墻的距離分別為？A.≥20cm、≥50cm、≥5cmB.≥10cm、≥30cm、≥10cmC.≥25cm、≥50cm、≥10cmD.≥30cm、≥20cm、≥5cm答案：A（無(wú)菌物品存放要求：距地面≥20cm防潮濕，距天花板≥50cm防塵埃，距墻≥5cm防霉菌）14.患者行開(kāi)胸手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)“張力性氣胸”，緊急處理措施是？A.立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備胸腔閉式引流包B.加快補(bǔ)液，維持血壓C.調(diào)高氧流量至10L/minD.用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣答案：D（張力性氣胸需立即排氣減壓，穿刺部位為鎖骨中線第2肋間）15.以下哪種手術(shù)需要使用“X線防護(hù)鉛衣”？A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（需C臂機(jī)定位）C.甲狀腺次全切除術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)答案：B（C臂機(jī)透視時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需穿鉛衣防護(hù)電離輻射）16.手術(shù)中患者發(fā)生“低體溫”（核心體溫＜36℃），最直接的危害是？A.傷口愈合延遲B.增加感染風(fēng)險(xiǎn)C.凝血功能障礙D.寒戰(zhàn)導(dǎo)致手術(shù)野暴露困難答案：C（低體溫抑制凝血酶活性，導(dǎo)致血小板功能異常，增加出血風(fēng)險(xiǎn)）17.銳器傷發(fā)生后，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→上報(bào)B.立即用流動(dòng)水沖洗→由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口→碘伏消毒→上報(bào)C.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→上報(bào)D.立即包扎傷口→24小時(shí)內(nèi)上報(bào)答案：C（銳器傷處理：輕擠傷口（近心端向遠(yuǎn)心端）→流動(dòng)水沖洗→碘伏/酒精消毒→上報(bào)并檢測(cè)）18.以下哪種手術(shù)器械需在使用后立即用酶清潔劑浸泡？A.普通手術(shù)剪B.電刀頭C.骨科骨銼D.腹腔鏡穿刺器（Trocar）答案：D（腔鏡器械管腔復(fù)雜，需及時(shí)酶洗防止血漬凝固，影響清洗效果）19.手術(shù)中“自體血回輸”的禁忌證不包括？A.血液被胃腸道內(nèi)容物污染B.患者血紅蛋白＞100g/LC.腫瘤手術(shù)（惡性腫瘤細(xì)胞可能隨血液回輸）D.敗血癥患者答案：B（自體血回輸禁忌：血液污染、惡性腫瘤（除部分肉瘤）、敗血癥；血紅蛋白＞100g/L非禁忌，反而是可回輸?shù)闹笜?biāo)之一）20.新生兒臍靜脈置管手術(shù)中，巡回護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.心率（正常120-140次/分）B.血糖（正常2.2-7.0mmol/L）C.體溫（正常36.5-37.5℃）D.以上均是答案：D（新生兒手術(shù)需綜合監(jiān)測(cè)生命體征，體溫、心率、血糖均易波動(dòng)，需重點(diǎn)關(guān)注）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)中“無(wú)菌技術(shù)”的基本原則包括？A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌操作時(shí)，操作者身體與無(wú)菌區(qū)保持30cm以上距離C.已鋪好的無(wú)菌器械臺(tái)有效期為4小時(shí)D.取無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗跨越無(wú)菌區(qū)答案：ABC（跨越無(wú)菌區(qū)會(huì)污染，D錯(cuò)誤）2.患者行“俯臥位”手術(shù)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.顏面部壓瘡B.臂叢神經(jīng)損傷C.膈肌運(yùn)動(dòng)受限導(dǎo)致通氣不足D.下肢深靜脈血栓答案：ABCD（俯臥位需重點(diǎn)保護(hù)眼眶、鼻部、髂前上棘等受壓點(diǎn)，同時(shí)注意胸廓活動(dòng)度）3.手術(shù)中“輸血反應(yīng)”的常見(jiàn)類型包括？A.發(fā)熱反應(yīng)（最常見(jiàn)）B.過(guò)敏反應(yīng)（如蕁麻疹、喉頭水腫）C.溶血反應(yīng)（醬油色尿、血紅蛋白尿）D.循環(huán)超負(fù)荷（急性肺水腫）答案：ABCD（均為輸血反應(yīng)典型類型）4.腹腔鏡手術(shù)中“高碳酸血癥”的原因包括？A.氣腹壓力過(guò)高（＞15mmHg）B.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞2小時(shí)）C.患者存在CO?排出障礙（如慢性阻塞性肺疾病）D.氣腹氣體泄漏至皮下答案：ABC（皮下氣腫主要導(dǎo)致局部腫脹，與高碳酸血癥無(wú)直接關(guān)聯(lián)）5.手術(shù)中“器械清點(diǎn)”的時(shí)機(jī)包括？A.手術(shù)開(kāi)始前（關(guān)閉體腔前）B.關(guān)閉體腔后、皮膚縫合前C.術(shù)中更換巡回護(hù)士時(shí)D.手術(shù)結(jié)束后答案：ABCD（器械清點(diǎn)需遵循“四次清點(diǎn)”原則：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)后）6.兒童手術(shù)中，靜脈穿刺的注意事項(xiàng)包括？A.選擇手背、足背等表淺靜脈B.盡量使用24G或26G留置針C.穿刺前用溫毛巾熱敷局部D.固定時(shí)避免環(huán)形纏繞導(dǎo)致血液循環(huán)障礙答案：ABCD（兒童血管細(xì)，需選擇細(xì)針，熱敷可擴(kuò)張血管，固定需松緊適宜）7.手術(shù)中“電刀灼傷”的預(yù)防措施包括？A.確保負(fù)極板與皮膚接觸面積≥100cm2B.避免患者身體與金屬手術(shù)床直接接觸C.潮濕的手術(shù)單需及時(shí)更換D.高頻電刀輸出功率設(shè)置為100W以上答案：ABC（電刀功率需根據(jù)組織類型調(diào)整，過(guò)高易導(dǎo)致灼傷，D錯(cuò)誤）8.以下哪些屬于“手術(shù)安全核查表”的內(nèi)容？A.患者身份（姓名、ID號(hào)）B.手術(shù)名稱、部位（左/右）C.麻醉方式、過(guò)敏史D.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果答案：ABCD（安全核查涵蓋患者信息、手術(shù)信息、麻醉信息及物品清點(diǎn)）9.手術(shù)中“低體溫”的預(yù)防措施包括？A.手術(shù)室溫度維持在22-25℃（成人）B.使用充氣式保溫毯（38-40℃）C.輸入液體/血液加溫至37℃D.暴露的體腔用溫鹽水紗墊覆蓋答案：ABCD（均為有效預(yù)防低體溫的措施）10.骨科“關(guān)節(jié)置換手術(shù)”中，巡回護(hù)士的配合要點(diǎn)包括？A.提前30分鐘預(yù)熱骨水泥（促進(jìn)聚合反應(yīng)）B.準(zhǔn)備骨蠟、止血紗布等止血材料C.監(jiān)測(cè)患者生命體征（警惕骨水泥植入綜合征）D.術(shù)后協(xié)助固定患肢于功能位答案：BCD（骨水泥需在使用前現(xiàn)配，預(yù)熱可能加速聚合導(dǎo)致操作時(shí)間縮短，A錯(cuò)誤）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中“無(wú)菌區(qū)域”的界定范圍及接觸原則。答案：無(wú)菌區(qū)域界定：①手術(shù)人員：肩以下、腰以上、腋前線以前的胸前區(qū)；②器械臺(tái)：臺(tái)緣以上（包括臺(tái)面及四邊下垂30cm以內(nèi)）；③患者：經(jīng)消毒鋪巾后，僅暴露手術(shù)野，其余區(qū)域?yàn)榉菬o(wú)菌。接觸原則：①非無(wú)菌物品不可觸碰無(wú)菌區(qū)；②操作者手臂不可低于腰部或高于肩部；③無(wú)菌單潮濕后需重新鋪蓋；④傳遞器械時(shí)不可跨越無(wú)菌區(qū)，需經(jīng)器械臺(tái)或直接傳遞至術(shù)者手中。2.列舉5種常見(jiàn)手術(shù)體位及其易受壓部位，并說(shuō)明防護(hù)措施。答案：①仰臥位：受壓部位為骶尾部、足跟；防護(hù)：骶尾部墊凝膠墊，足跟用軟枕抬高。②側(cè)臥位：受壓部位為腋下（臂叢神經(jīng)）、髖部（大轉(zhuǎn)子）、膝部（腓骨小頭）；防護(hù)：腋下墊軟枕（避免臂叢神經(jīng)受壓），髖部及膝部墊凝膠墊。③截石位：受壓部位為腘窩（腓總神經(jīng)）、足跟；防護(hù)：腘窩處墊軟枕（避免腓總神經(jīng)損傷），足跟用馬蹄形墊支撐。④俯臥位：受壓部位為額部、眼眶、髂前上棘、膝部；防護(hù)：頭架支撐額部（避免眼眶受壓），髂前上棘及膝部墊減壓墊。⑤坐位（如頸椎后路手術(shù)）：受壓部位為坐骨結(jié)節(jié)、腘窩；防護(hù)：使用可調(diào)節(jié)座椅，腘窩墊軟枕避免血管神經(jīng)受壓。3.簡(jiǎn)述手術(shù)中“器械清點(diǎn)”的流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：①術(shù)前清點(diǎn)：手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，記錄數(shù)目；②關(guān)閉體腔前清點(diǎn)：深部組織關(guān)閉前（如關(guān)腹、關(guān)胸），再次清點(diǎn)；③關(guān)閉體腔后清點(diǎn)：體腔完全關(guān)閉、準(zhǔn)備縫合皮膚前，第三次清點(diǎn)；④術(shù)后清點(diǎn)：手術(shù)結(jié)束，器械打包前，第四次核對(duì)。注意事項(xiàng)：①清點(diǎn)時(shí)需唱點(diǎn)（巡回護(hù)士報(bào)數(shù)，器械護(hù)士復(fù)述）；②縫針需逐根清點(diǎn)，帶線縫針需確認(rèn)線與針連接；③術(shù)中添加的器械需及時(shí)記錄并清點(diǎn)；④若數(shù)目不符，立即暫停手術(shù)，協(xié)助醫(yī)生查找（必要時(shí)X線檢查）；⑤特殊器械（如吻合器釘倉(cāng)）需記錄編號(hào)并保留包裝。4.手術(shù)中患者發(fā)生“過(guò)敏性休克”的急救護(hù)理措施有哪些？答案：①立即停止可疑過(guò)敏原（如藥物、血液制品）輸入，更換輸液器；②通知麻醉醫(yī)生，保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）；③皮下或靜脈注射腎上腺素（0.1%腎上腺素0.3-0.5ml）；④快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml）維持循環(huán)；⑤靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg）及抗組胺藥（如苯海拉明25-50mg）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、SpO?、尿量）；⑦若心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇。5.簡(jiǎn)述“腹腔鏡手術(shù)”中巡回護(hù)士的配合要點(diǎn)。答案：①術(shù)前準(zhǔn)備：檢查腔鏡設(shè)備（光源、攝像系統(tǒng)、氣腹機(jī)）功能，準(zhǔn)備CO?氣體；②患者管理：協(xié)助擺放體位（如頭低腳高位用于婦科手術(shù)），固定肢體防墜床；③儀器管理：調(diào)節(jié)光源亮度、氣腹壓力（成人12-15mmHg，兒童8-12mmHg），連接電刀、超聲刀等設(shè)備；④術(shù)中配合：傳遞腔鏡器械（如抓鉗、分離鉗），注意保護(hù)鏡頭（用防霧液擦拭或溫水浸泡）；⑤術(shù)后處理：協(xié)助醫(yī)生退出穿刺器，檢查戳卡孔出血情況，整理腔鏡器械（管腔用軟毛刷清洗，避免暴力拆卸）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，32歲，因“孕39+2周，瘢痕子宮”擬行“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”。入室時(shí)體溫36.2℃，血壓120/75mmHg，心率88次/分。手術(shù)開(kāi)始30分鐘后，胎兒娩出，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、血壓85/50mmHg，心率110次/分，陰道出血量約800ml，子宮軟，輪廓不清。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）作為巡回護(hù)士，應(yīng)采取哪些護(hù)理配合措施？答案：（1）診斷：產(chǎn)后出血（宮縮乏力性）。依據(jù)：瘢痕子宮史（子宮肌層薄弱）、胎兒娩出后子宮軟、輪廓不清（宮縮乏力典型體征）、陰道出血量＞500ml（剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)）。（2）護(hù)理配合措施：①立即通知醫(yī)生，啟動(dòng)產(chǎn)后出血急救流程；②按摩子宮（協(xié)助術(shù)者腹部按摩或經(jīng)陰道按摩）；③遵醫(yī)囑使用宮縮劑