醫(yī)療事故處理條例PPT課件第1頁，共38頁。優(yōu)選醫(yī)療事故處理條例PPT課件2醫(yī)學課件第2頁，共38頁。概述2002年2月20日國務院第五十五次常務會議通過。2002年4月4日國務院第351號令頒布2002年9月1日起施行本法規(guī)共七章63條，分為總則、醫(yī)療事故的預防與處置、醫(yī)療事故的技術鑒定、醫(yī)療事故的處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則?！夺t(yī)療事故處理條例》的法律地位：行政法規(guī)3醫(yī)學課件第3頁，共38頁。立法目的規(guī)定在總則第一條：有四個目的正確處理醫(yī)療事故保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益保障醫(yī)療安全促進醫(yī)學科學的發(fā)展立法背景：醫(yī)患矛盾成為社會焦點、《醫(yī)療事故處理辦法》不適應社會生活的實際4醫(yī)學課件第4頁，共38頁。醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。《醫(yī)療事故處理辦法》定義：本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護理工作中，醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的。5醫(yī)學課件第5頁，共38頁。醫(yī)療事故的構成要件有四個構成要件：主體行為違法性與過失損害后果過失行為與后果間的因果關系6醫(yī)學課件第6頁，共38頁。醫(yī)療事故的分級依據后果嚴重程度而分為四級一級：殘廢、重度殘疾二級：中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙三級：輕度殘疾、一般功能障礙四級：其他的明顯人身損害7醫(yī)學課件第7頁，共38頁。醫(yī)療事故處理原則公開、公平、公正、及時、便民堅持實事求是的科學態(tài)度事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當8醫(yī)學課件第8頁，共38頁。醫(yī)療事故報告制度院內報告制度行政報告制度9醫(yī)學課件第9頁，共38頁。院內報告程序醫(yī)務人員—科室負責人—職能科室（醫(yī)療安全科）—機構負責人職能科室人員職責：立即調查、核實向本機構負責人報告向患者通報、解釋機構負責人要進行相關處理10醫(yī)學課件第10頁，共38頁。行政報告程序醫(yī)療機構向所在地衛(wèi)生行政部門報告必須12小時內報告的重大醫(yī)療過失行為：可能為二級以上三人以上損害后果省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形11醫(yī)學課件第11頁，共38頁。病歷書寫規(guī)范按衛(wèi)生部規(guī)定書寫、保管病歷資料搶救病歷6小時內據實補記12醫(yī)學課件第12頁，共38頁。禁止性規(guī)定嚴禁涂改、偽造、隱匿、搶奪病歷資料13醫(yī)學課件第13頁，共38頁。病人對病歷資料的權利有權復印、復制范圍：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機構要提供復印、復制服務并加蓋印章復印時應當有患者在場可以收工本費14醫(yī)學課件第14頁，共38頁。病人的知情權及醫(yī)方的告知義務病人的知情權醫(yī)方的告知義務：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、及時解答其咨詢告知應避免對患者產生不利后果15醫(yī)學課件第15頁，共38頁。醫(yī)療事故發(fā)生后的處置行為處理預案制度防止損害擴大封存病歷資料封存實物證據明確死因尸體處置16醫(yī)學課件第16頁，共38頁。處理預案制度目的在于減輕醫(yī)療事故的損害17醫(yī)學課件第17頁，共38頁。防止損害擴大主要是相應的醫(yī)療措施要跟上18醫(yī)學課件第18頁，共38頁。封存病歷資料死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄雙方在場時封存和啟封封存的可以是復印件由醫(yī)方保管19醫(yī)學課件第19頁，共38頁。封存實物證據疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，封存實物醫(yī)方保管需要檢驗的，雙方共同指定；或衛(wèi)生行政部門指定輸血引起的，供血機構到場20醫(yī)學課件第20頁，共38頁。明確死因48小時內尸檢具備尸體凍存條件的，可延長至7日尸檢應經近親屬同意并簽字由有資格的機構和專業(yè)人員進行雙方可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以派人觀察拒絕尸檢的，拒絕方承擔責任21醫(yī)學課件第21頁，共38頁。尸體處置移放太平間存放時間不得超過2周逾期，報所在地衛(wèi)生行政部門批準，公安部門備案，可按規(guī)定處理目的：保護醫(yī)療秩序22醫(yī)學課件第22頁，共38頁。醫(yī)療事故的技術鑒定鑒定的啟動程序鑒定機構及其設置鑒定的屬地管轄與級別管轄鑒定機構的組織辦法與組織過程鑒定程序與期間鑒定材料鑒定的證據與證明規(guī)則鑒定結論的形成及其內容鑒定的費用問題23醫(yī)學課件第23頁，共38頁。鑒定的啟動程序有三種啟動程序：衛(wèi)生行政部門啟動：主動啟動、被動啟動當事人啟動司法啟動24醫(yī)學課件第24頁，共38頁。鑒定機構及其設置由醫(yī)學會負責組織鑒定工作地巿醫(yī)學會，初次鑒定省醫(yī)學會，再次鑒定中華醫(yī)學會，疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議案件25醫(yī)學課件第25頁，共38頁。鑒定的屬地管轄與級別管轄屬地原則級別管轄26醫(yī)學課件第26頁，共38頁。鑒定機構的組織辦法與組織過程專家?guī)欤簩＜屹Y格、不受地域限制、合議制回避制度單數法醫(yī)參加異地專家27醫(yī)學課件第27頁，共38頁。鑒定程序與期間受理起5日內，通知提交材料收到通知10內，提交材料、書面陳述、答辯收到材料45日內，組織鑒定并出具鑒定書醫(yī)學會可組織調查鑒定中的陳述與答辯28醫(yī)學課件第28頁，共38頁。醫(yī)療機構應提交的材料略29醫(yī)學課件第29頁，共38頁。鑒定的證據與證明規(guī)則舉證不能的責任關于門診病歷30醫(yī)學課件第30頁，共38頁。鑒定結論的形成及其內容過半數通過內容：一、雙方當事人的基本情況；二、提交的材料和調查的材料；三、鑒定過程的說明；四、醫(yī)療行為的違法性；五、因果關系；六、責任程度；七、等級；八、醫(yī)學建議。31醫(yī)學課件第31頁，共38頁。鑒定的費用問題屬于醫(yī)療事故，機構支付不屬于醫(yī)療事故，提出方支付32醫(yī)學課件第32頁，共38頁。列舉排除醫(yī)療事故的情況在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。

33醫(yī)學課件第33頁，共38頁。醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督行政義務行政處理的啟動及期間行政權限行政處理程序鑒定結論的行政效力結果報告制度34醫(yī)學課件第34頁，共38頁。醫(yī)療事故的賠償民事責任爭議解決的三條途徑賠償原則賠償項目35醫(yī)學課件第35頁，共38頁。對有關醫(yī)務人員的處理追究刑事責任（醫(yī)療事故罪）行政處分或紀律處分責令暫停6個月以上1年以下的執(zhí)業(yè)活動，