［真題］（內科學）白血病/病毒感染/腸道疾病

A1/A2型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。

請從中選擇一個最佳答案。

第1題：

治療腦膜白血病首選藥物是

A.6一筑基口票吟

B.環(huán)磷酰胺

C.長春新堿

D.三尖杉酯堿

E.甲氨蝶吟

參考答案：E

答案解析：

第2題：

女，36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。人院次日起出現(xiàn)皮膚多處片

狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L,白細胞2.0X109/L,血小板50X109/L,血漿

纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早

幼粒細胞占85虬患者出血的首要原因是

A.DIC

B.異常早幼粒細胞浸潤血管壁

C.血小板減少伴功能異常

D.凝血因子H、W、IX、X缺乏

E.血小板減少

參考答案：A

答案解析：

骨髓檢查符合急非淋M,型，急非淋M,型常合并DIC引起出血。

第3題：

男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L,

白細胞6.X109/L。血小板15X109/L,骨髓象原始細胞占60%,過氧化酶染色

陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，應診斷

A.急性紅白血病

B.急性淋巴細胞性白血病

C.急性早幼粒細胞白血病

D.急性單核細胞性白血病

E.急性粒細胞性白血病

參考答案：D

1

答案解析：

急性起病，骨髓象原始細胞占60臨考慮急性白血??；牙齦腫脹，過氧化酶染色

陽性、非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制為急性單核細胞性白血病的

特點。

第4題：

Auer小體不見于

A.M3型白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.M2型自血病

D.Ml型白血病

E.急性單核細胞白血病

參考答案：B

答案解析：

第5題：

慢性粒細胞白血病與類白血病反應最主要的區(qū)別是

A.骨髓檢查：粒細胞增生活躍

B.外周血可見中幼粒、晚幼粒細胞

C.Ph染色體陽性

D.脾大

E.外周血白細胞計數(shù)高

參考答案：C

答案解析：

第6題：

脾腫大最顯著的疾病是

A.急性單核細胞白血病

B.慢性淋巴細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病

D.急性淋巴細胞白血病

E.急性粒細胞白血病

參考答案：C

答案解析：

第7題：

女性。30歲，發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下3cm,胸骨壓痛(+)。

血紅蛋白70g/L,白細胞14.X109/Lo血小板35X109/L,骨髓增生明顯活躍.原

2

始細胞占0.2,為進一步診斷，應首選哪項檢查

A.抗血小板抗體檢測

B.細胞化學染色

C.染色體核型分析

D.血清鐵測定

E.血細菌培養(yǎng)

參考答案：B

答案解析：

細胞化學染色主要用于協(xié)助形態(tài)學鑒別各類白血病。

第8題：

急性白血病骨髓移植治療，哪項是錯誤的

A.應在第一次化療緩解后進行

B.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病

C.應采用HLA匹配的同胞異基因骨髓

D.可選擇自體干細胞移植

E.應及早進行，與年齡、性別無關

參考答案：E

答案解析：

第9題：

中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于

A.急性淋巴細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病

C.急性粒細胞白血病

D.淋巴瘤

&類白血病反應

參考答案：E

答案解析：

第10題:

男性，28歲，因左上腹腫塊進行性腫大就診。體檢：肝肋下2cm。脾肋下4cm。

血紅蛋白140g/L,白細胞120X109/L,血小板200義109/L。本例最可能診斷為

A.骨髓纖維化

B.慢性粒細胞白血病

C.急性粒細胞白血病

D.肝硬化脾功能亢進

E.類白血病反應

3

參考答案：B

答案解析：

慢性粒細胞白血病以脾腫大為最顯著的體征，該病例又有白細胞的增高，故應考

慮慢性粒細胞白血病。

第11題：

治療慢性粒細胞性白血病，首選

A.羥基腮

B.靛玉紅

C.二澳甘露醇

D.環(huán)磷酰胺

E.長春新堿

參考答案：A

答案解析：

第12題：

急性白血病診斷的主要依據(jù)是

A.骨髓增生極度活躍

B.發(fā)熱、貧血、出血

C.白細胞計數(shù)＞50義1094

D.胸骨壓痛(+)

E.骨髓中原始細胞明顯增高

參考答案：E

答案解析：

第13題:

本患者治療首選

A.骨髓移植

B.DA方案

C.全反式維A酸

D.羥基胭

E.VP方案

參考答案：C

答案解析：

全反式維A酸可誘導早幼粒細胞分化成熟，而不是殺傷，適用于急性早幼粒細胞

性白血病的誘導緩解治療。

第14題：

男性，30歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm,

4

化驗：血紅蛋白80g/L,自細胞140X109/L,血小板100X109/L,骨髓象原始

粒細胞0.02,pHl染色體陽性。正確的治療為

A.脾切除

B.大劑量抗生紊抗感染

C.H0AP方案化療

D.VAP方案化療

E.羥基胭口服

參考答案：E

答案解析：

脾腫大，骨髓象原始粒細胞。10%,phi染色體陽性支持慢性粒細胞白血病.其

化療應選用羥基服口服。

第15題：

骨髓細胞內出現(xiàn)Auer小體常見于

A.急性淋巴細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病

C.急性粒細胞白血病

D.溶血性貧血

E.系統(tǒng)性紅斑性狼瘡

參考答案：C

答案解析：

第16題：

使慢性粒細胞白血病達到血液學緩解的首選藥物是

A.a干擾素

B.白消安

C.環(huán)磷酰胺

D.羥基胭

E.靛玉紅

參考答案：D

答案解析：

第17題：

當前治療慢性粒細胞白血病慢性期首選的化療藥物是

A.靛玉紅

B.羥基肥

C.馬利蘭

D.美法侖

E.高三尖杉酯堿

5

參考答案：B

答案解析：

第18題：

男性，38歲.1個月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm,脾肋下

10cm,血紅蛋白70g/L,白細胞260X109/L,血小板210X109/L,白細胞分類:

中幼粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療

A.保肝治療

B.三代頭抱

C.羥基胭

D.脾切除

E.DA方案

參考答案：C

答案解析：

中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低不支持感染，結合脾腫大，自細胞顯著增高，中

幼粒及晚幼粒細胞為主應考慮慢性粒細胞性白血病，其治療應選用羥基版。

第19題：

急性白血病引起貧血量重要的原因是

A.造血原料缺乏

B.紅細胞壽命縮短

C.出血

D.無效紅細胞形成

E.紅系增殖受白血病細胞干擾

參考答案：E

答案解析：

第20題:

易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是

A.慢性粒細胞性白血病

B.急性單核細胞性白血病

C.急性淋巴細胞性白血病

D.急性阜幼粒細胞性白血病

E.急性粒細胞性白血病

參考答案：C

答案解析：

6

第36題:

兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為

A.潛伏性感染

B.顯性感染

C.病毒攜帶者

D.病毒清除

E.隱性感染

參考答案：E

答案解析：

第37題：

Dane顆粒是

A.丁型肝炎病毒-

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.戊型肝炎病毒

E.甲型肝炎病毒

參考答案：B

答案解析：

第38題:

下列關于流行性乙型腦炎的病理改變的敘述，錯誤的是

A.血管套形成

B.蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物

C.膠質細胞增生

D.軟化灶

E.神經(jīng)細胞變性，壞死

參考答案：B

答案解析：

第39題：

艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是

A.皰疹病毒

B.白色念珠菌

C.結核桿菌

D.巨細胞病毒

E.肺抱子蟲

7

參考答案：E

答案解析：

第40題：

人類免疫缺陷病毒(HIV)在人體內作用的靶細胞是

A.NK細胞

B.CTL細胞

C.CD8+T淋巴細胞

D.B淋巴細胞

E.CD4+T淋巴細胞

參考答案：E

答案解析：

第41題：

男.28歲，突起寒顫，高熱，惡心，嘔吐、腰痛已5天。體檢：重病容，眼瞼

浮腫，球結膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點狀出血點，血壓70/50mmHg,懷疑

流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是

A.小劑量肝素抗DIC

B.補充血容量

C.選用抗病毒治療

D.慎用升壓藥

E.糾正酸中毒

參考答案：B

答案解析：

流行性出血熱低血壓休克期治療原則為積極補充血容量，注意糾正酸中毒和改善

微循環(huán)功能。

第42題:

可通過母嬰傳播的傳染病是

A.霍亂

B.甲型病毒性肝炎

C.細菌性痢疾

D.流行性腦脊髓膜炎

E.艾滋病

參考答案：E

答案解析：

第43題:

8

下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是

A.丁型肝炎

B.戊型肝炎

C.甲型肝炎

D.丙型肝炎

E.乙型肝炎

參考答案：E

答案解析：

第44題：

某患者.于1月3日起發(fā)病，三天來發(fā)熱，惡心、嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢

酸痛，腰痛。體檢：危重病容，球結膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點狀抓

痕樣出血點，肝脾未及。血常規(guī)檢查：WBC12X109/L.N72%.L28%,可見異型淋

巴細胞。尿常規(guī)：尿蛋白（+++）,RBC2?5個/HP,該患者首先考慮的診斷為

A.鉤端螺旋體病

B.敗血癥

C.流行性出血熱

D.流行性腦脊髓膜炎

E.結核性腦膜炎

參考答案：C

答案解析：

患者有發(fā)熱、三痛，出血點，血中可見異型淋巴細胞及腎損害，是典型的流行性

出血熱。

第45題:

下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復制和傳染性的是

A.e抗體（抗-HBe）

B.核心抗體（抗-HBc）

C.表面抗原（HBBsAg）

D.e抗原（ItBeAg）

E.表面抗體（抗-HBs）

參考答案：D

答案解析：

第46題:

可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是

A.血凝抑制試驗

B.病毒分離

C.補體結合試驗

9

D.中和試驗

E.特異性IgM抗體檢測

參考答案：E

答案解析：

第47題:

男，40歲，因反復機會性感染人院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波濟肉瘤.診斷應首

先考慮

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.X-性連鎖低丙球血癥

C.艾滋病

D.腺昔脫氨酶缺乏癥

E.選擇性IgA缺乏癥

參考答案：C

答案解析：

卡波濟肉瘤是HIV與人皰疹病毒8型共同感染所致，因此，該題應選C。

第48題：

甲型肝炎病程中，傳染性最強的階段是

A.慢性期

B.潛伏期

C.恢復期

D.黃疸期

E.黃疸前期

參考答案：E

答案解析：

第49題:

HIV與感染細胞膜上CD4分子結合的病毒刺突是

A.gp120

B.gp41

C.P24

D.P17

E.gpl60

參考答案：A

答案解析：

io

第50題：

感染病原體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應答而臨床上不出現(xiàn)特異性的癥狀和

體征，稱為

A.病原攜帶狀態(tài)

B.病原體被清除

C.顯性感染。

D.隱性感染

E.潛伏性感染

參考答案：D

答案解析：

第51題：

在乙型肝炎患者血清中，不能檢測到的乙肝病毒標記物是

A.HBeAg

B.HBcAg

C.抗-HBs

D.HBsAg

E.抗-HBc

參考答案：B

答案解析：

第52題：

HBV感染后產(chǎn)生的保護性抗體是

A.抗HBcIgM

B.抗-HBs

C.抗前s

D.抗HBcIgG

E.抗HBe

參考答案：B

答案解析：

第53題：

流行性出血熱早期休克的原因是

A.心源性

B.感染性

C.失血漿性

D.過敏性

E.出血性

11

參考答案：c

答案解析：

第54題：

女.19歲，農(nóng)民，12月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛，眼眶痛，腰痛。病程

第四日就診時熱已退.血壓偏低，球結膜水腫，出血，胸背部見條索點狀瘀點。

前一日24小時尿量340ml,該病例最可能的診斷是

A.敗血癥

B.鉤體病

C.血小板減少性紫瘢

D.流行性出血熱

E.急性腎小球腎炎

參考答案：D

答案解析：

患者有發(fā)熱、三痛，熱退后出現(xiàn)低血壓，出皿點.是典型的流行性出血熱。故選

Do

第55題：

男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，ALT時有增高。近3周來食欲下降，尿黃，

明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗:AII176U/L,

TBIL432umol/L,PT38秒(對照13秒).該患者應診斷為

A.病毒性肝炎乙型慢性重度

B.乙肝后肝硬化

C.病毒性肝炎乙型慢性重型

D.病毒性肝炎乙型亞急性重型

E.病毒性肝炎乙型慢性中度

參考答案：C

答案解析：

患者在慢性肝炎的基礎上出現(xiàn)急性的重度肝炎的癥狀為病毒性肝炎乙型慢性重

型。

第56題：

男，20歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當時無自覺癥狀及體征，肝功能正

常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院。化驗：AII500U,血清

總膽紅素85nmol/L,抗一HAVIgM(+)o該患者的診斷可能為

A.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

B.急性甲型黃疽型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，者

C.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

D.乙型肝炎.慢性活動型，既往感染過甲型肝炎

E.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎

12

參考答案：B

答案解析：

在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性表明乙型肝炎病毒攜帶者；突然乏力、惡心、厭食、

尿黃，化驗：ALT500U,血清總膽紅素85Hmol/L,抗一HAVIgM(+)提示為急性甲

型黃疸型肝炎。

第57題:

某護士在給一位乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者注射時，不慎被病人用過的針頭刺傷

手指。為預防乙型肝炎病毒感染，應首先采取的措施是

A.注射丙種球蛋白

B.注射a一干擾素

C.注射乙型肝炎疫苗

D.注射HBVIg

E.注射抗生素

參考答案：D

答案解析：

第58題：

流行性乙型腦炎不具有的改變是

A.血管周圍淋巴細胞浸潤和血管套形成第七篇內科學

B.膠質結節(jié)形成

C.神經(jīng)細胞變性、壞死，出現(xiàn)噬神經(jīng)細胞和衛(wèi)星現(xiàn)象

D.篩網(wǎng)狀軟化灶和腦水腫

E.蛛網(wǎng)膜下腔以中性粒細胞為主的炎性滲出

參考答案：E

答案解析：

第59題:

10歲男孩，近8天來食欲不振，惡心、嘔吐、乏力、尿色黃來院就診。病前兩

周曾注射丙種球蛋白一支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下3cm、脾未觸及，化驗：

ALT500u,膽紅素85.5/umoL。L,抗HAVTgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),

HBeAg(+),抗HBc-lgM(抗,應診斷為

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

E.急性甲型肝炎、乙型肝炎

參考答案：E

13

答案解析：

抗HAV-IgM(+)僅在急性感染時出現(xiàn).而HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)也

提示同時感染了乙型肝炎。故選E。

第60題:

血清中常規(guī)檢查檢測不到的HBV標志物是

A.抗一HBe

B.HBeAg

C.HBsAg

D.抗一*HBe

E.HBeAg

參考答案：E

答案解析：

第61題：

腸易激綜合征的癥狀特點是

A.腹痛腹脹等癥狀與排便無關

B.精神緊張可使癥狀加重

C.夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉

D常有便失禁

E.病史較長春會出現(xiàn)營養(yǎng)不良

參考答案：B

答案解析：

第62題：

女，36歲，反復腹瀉2年，間有膿血便，糞培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療無效,

為明確診斷，首選的檢查是

A.腹部CT

B.X線胃腸飲餐檢查

C.腹部平片

D.銀劑灌腸造影

E.結腸鏡檢查

參考答案：E

答案解析：

結腸鏡檢查是潰瘍性結腸炎診斷和鑒別診斷的最重要手段之一。

第63題:

對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫

14

B.炎性息肉

C.腸系膜淋巴結腫大

D.腸腺隱窩膿腫

E.腸瘞形成

參考答案：A

答案解析：

第64題:

潰痔性結腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結腸的情況是

A.重癥患者接受激素治療時

B.重癥患者接受抗生素治療時

C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時

D.重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時

E.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺毗咤治療時

參考答案：C

答案解析：

第65題:

潰瘍性結腸炎的大便最具特征的是

A.粘液膿血便

B.黃色稀糊樣便

C.便秘

D.大便變細

E.水樣便

參考答案：A

答案解析：

第66題：

有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法中，正確的是

A.特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎

B.可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷

C.不可與柳氮磺胺毗咤聯(lián)合治療

D.不可用于灌腸治療

E.柳氮磺胺毗咤治療無效時應用激素治療效果亦差

參考答案：A

答案解析：

15

第67題：

女，10歲，腹瀉1年，體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘦，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可

能的診斷是

A.腸結核

B.潰瘍性結腸炎

C.克羅恩病

D.細菌性痢疾

E.結腸癌

參考答案：C

答案解析：

矮管形成更常發(fā)生于克羅恩病；結腸幢示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典

型表斑。

第68題:

潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的

A.腹痛一便意一便后緩解

B.左下腹有壓痛

C.可有發(fā)熱

D.常有腹脹

E.易形成腸屢

參考答案：E

答案解析：

第69題:

典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是

A.蛋花湯樣便

B.糊狀便

C.稀水樣便

D.粘液膿血便

E.粘液便

參考答案：D

答案解析：

第70題:

以下是慢性腹瀉的病生理類型，除了

A.醫(yī)源性腹瀉

B.運動功能異常性腹瀉

C.滲出性腹瀉

16

D.滲透性腹瀉

E.分泌性腹瀉

參考答案：A

答案解析：

第71題：

水楊酸類制劑在潰瘍性結腸炎治療中，主要適用于

A.激素治療無效者

B.輕、中度病例

C.中毒性巨結腸

D.頑固病例

E.重度病例

參考答案：B

答案解析：

第72題：

男，23歲，間斷膿血便2年，大便成形或糊狀.每日1?3次，有時里急后重,

抗生素治療無效。最可能的診斷是

A.Crohn病

B.慢性細菌性痢疾

C.阿米巴腸炎

D.潰瘍性結腸炎

E.腸結核

參考答案：D

答案解析：

第73題:

下述哪項不是潰瘍性結腸炎的常見并發(fā)癥。

A.中毒性巨結腸

B.直腸結腸出血土

C.急性腸穿孔

D.多發(fā)性瘦管

E.癌變

參考答案：D

答案解析：

17

第74題:

女。37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2?3次，常帶少量粘液，反復糞便致病菌

培養(yǎng)陰性，結腸鏡檢查見為直腸、降結腸和橫結腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰

瘍，擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案是

A.氟哌酸口服

B.潑尼松口服

C.5一氨基水楊酸口服

D.氫化可的松保留灌腸

E.甲硝嗖保留灌腸

參考答案：C

答案解析：

患者屬于輕度潰瘍性結腸炎，應首選氨基水楊酸制劑。

A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請

根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備

選答案中選擇一個最佳答案。

男，36歲。5天前發(fā)熱、咽疼，應用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結腫大，

咽部充血。扁桃體H。腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6X109/L,原始細胞0.60,

血紅蛋白80/L。血小板34X109/L。

第21題:

最可能的診斷是

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.急性白血病

參考答案：E

答案解析：

病程短，血中白細胞明顯增多，原始細胞比例顯著增加，應考慮急性白血病。

第22題：

體檢中應特別注意的體征是

A.瞼結膜蒼白

B.胸骨壓痛

C.淺表淋巴結腫大

D.皮膚出血點

E.心臟雜音

參考答案：B

答案解析：

胸骨壓痛為白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)。

18

第23題:

為明確診斷應做的檢查是

A.血小板抗體

B.血清鐵蛋白

C.骨髓掃描

D.淋巴結活檢

E.骨髓涂片細胞學檢查

參考答案：E

答案解析：

骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。

男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細胞100

X109/L,血小板16X109/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占80%,胞漿有大小不等

顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。

第24題：

診斷考慮

A.急性早幼粒細胞性白血病

B.急性淋巴細胞性白血病

C.急性粒細胞性白血病

D.慢性粒細胞性白血病急變

E.急性單核細胞性白血病

參考答案：A

答案解析：

骨髓增生活躍，幼稚細胞占80%,胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化

酶染色強陽性為急性早幼粒細胞性白血病的特點。

第25題:

本患者臨床容易出現(xiàn)

A.巨脾

B.DIC

C.嚴重感染

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

E.齒齦腫脹

參考答案：B

答案解析：

異常早幼粒細胞含有促凝物質，大量早幼粒細胞在血管中淤滯、浸潤，細胞被破

壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DCK

男性.20歲，發(fā)熱2周，體溫38?39C,檢查皮膚散在紫瘢。頸部及腋下

可觸及0.5cmXL5cm大小淋巴結5?6個,脾肋下3cm,血紅蛋白85g/L,白細

19

胞10X109/L,血小板25X109/Lo

第26題：

對診斷幫助最大的檢查

A.血細菌培養(yǎng)

B.白細胞分類

C.胸部X線片

D.骨髓像檢查

E.血小板抗體側定

參考答案：D

答案解析：

據(jù)患者臨床表現(xiàn)應懷疑白血病，骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。

第27題:

此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱，頭痛、嘔吐、Kernig征(+),應采取治療方案

A.應用廣譜抗生素

B.鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療

C.化療+鞘內注射MTX

D.腎上腺糖皮質激素+先鋒霉素

E.輸血小板

參考答案：C

答案解析：

據(jù)臨床表現(xiàn)應考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，常發(fā)生于治療后緩解期。治療應予化療

+鞘內注射MTX。

第28題:

此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液j檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為

A.腦脊液中性粒細胞增高

B.細菌培養(yǎng)陽性

C.腦脊液發(fā)現(xiàn)結核桿菌

D.腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低

E.腦脊液白血病細胞增多

參考答案：E

答案解析：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病腦脊液檢查可見白血病細胞。

男.20歲，蒼白、乏力一周。淋巴結及脾大，白細胞計數(shù)32.0X109/L,骨

髓中原始細胞占83%,過氧化物酶染色陰性。

第29題:

最可能的診斷是

A.急性早幼粒細胞白血病

B.急性粒細胞白血病

20

C.急性紅白血病

D.急性單核細胞白血病

E.急性淋巴細胞白血病

參考答案：E

答案解析：

急性白血病臨床表現(xiàn)：①起病多急驟；②發(fā)熱；③出血；④貧血；⑤組織漫潤：

a.骨骼癥狀，胸骨中下段壓痛有助于診斷；b.肝脾淋巴結腫大，急淋多見；c.腦

膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病以急淋多見，其他皮膚、齒齦、皋丸等浸潤。實驗室檢

查血常規(guī)外周細胞計數(shù)可增高，也可正?；驕p少，骨髓增生明顯，原始細胞超過

30%,紅系或巨核細胞減少。過氧化酶染色及蘇丹黑染色急淋白血病呈陰性，急

非淋白血病呈陽性反應。故選E。

第30題:

最適宜的化療方案是

A.DA方案

B.HA方案

C.H0AP方案

D.VDP方案

E.CHOP方案

參考答案：D

答案解析：

成人急淋白血病最適宜化療方案為VDP或VLP,急非淋白血病用DA方案。

第31題:

如果出現(xiàn)頭痛.時有嘔吐，腦脊液壓力增高，腦脊液可見少量幼稚細胞，應加用

的治療是

A.脾切除術

B.輸血小板懸液

C.控制感染

D.白細胞去除術

E.鞘內注射甲氨蝶吟

參考答案：E

答案解析：

出現(xiàn)頭痛，時有嘔吐，腦脊液壓力增高，腦脊液可見少量幼稚細胞，說明中樞神

經(jīng)系統(tǒng)自血病診斷成立，用甲氨蝶吟每次10?15mg緩慢鞘內注射，每周兩次，

直到腦脊液生化指標及細胞數(shù)恢復正常，然后改為5?10mg。鞘內注射，每6?8

周一次。隨全身化療結束而停用。

男，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體

溫39.2C,心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。

第75題：

21

該病人最可能的診斷是

A.腸結核并發(fā)腸穿孔

B.潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸

C.結腸癌并發(fā)腸梗阻

D.腸易激綜合征

E.克羅恩病

參考答案：B

答案解析：

工期腹瀉，黏液膿血便，腹痛，應考慮潰瘍性結腸炎，此患者為重型。重型潰瘍