2024年河北省沽源縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腹腔內(nèi)出血C.腸麻痹D.胃腸功能紊亂E.切口感染答案：C答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門未排氣排便，腸鳴音減弱，考慮為腸麻痹。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，常呈陣發(fā)性腹痛；腹腔內(nèi)出血多有休克表現(xiàn)；胃腸功能紊亂一般不會(huì)有明顯的腸鳴音減弱；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等。2.下列哪種情況不是胃大部切除術(shù)的適應(yīng)證A.胃潰瘍經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍并急性穿孔D.胃十二指腸潰瘍并大出血E.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)適用于胃潰瘍經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效、胃潰瘍并急性穿孔、胃十二指腸潰瘍并大出血、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻等。慢性萎縮性胃炎一般采用內(nèi)科治療，不是胃大部切除術(shù)的適應(yīng)證。3.一患者因絞窄性腸梗阻行小腸部分切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)體溫升高，下腹部墜脹感，大便次數(shù)增多，有黏液便。最可能的診斷是A.急性腸炎B.膈下膿腫C.盆腔膿腫D.腸間膿腫E.腸道菌群失調(diào)答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻術(shù)后出現(xiàn)體溫升高、下腹部墜脹感、大便次數(shù)增多、黏液便，考慮為盆腔膿腫。急性腸炎多有不潔飲食史；膈下膿腫主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等；腸間膿腫多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；腸道菌群失調(diào)主要表現(xiàn)為腹瀉等。4.關(guān)于甲狀腺癌的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.乳頭狀癌是最常見的類型B.濾泡狀癌發(fā)展較迅速，屬中度惡性C.未分化癌多采用手術(shù)治療D.髓樣癌能分泌降鈣素E.晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Horner綜合征答案：C答案分析：未分化癌發(fā)展迅速，惡性程度高，手術(shù)治療效果差，多采用放療、化療等綜合治療。乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型；濾泡狀癌屬中度惡性，發(fā)展較迅速；髓樣癌能分泌降鈣素；晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Horner綜合征。5.男性，60歲，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第5天突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體。最可能的原因是A.膽囊穿孔B.吻合口瘺C.腸瘺D.膈下膿腫E.急性胰腺炎答案：B答案分析：胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)全腹劇烈疼痛、腹肌緊張、腹腔穿刺抽出含膽汁的液體，考慮為吻合口瘺。膽囊穿孔一般有膽囊炎病史；腸瘺多有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；膈下膿腫主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等；急性胰腺炎多有腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。6.患者，女，30歲，左乳外上象限腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，與皮膚粘連，腋窩淋巴結(jié)未觸及。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：乳腺腫塊質(zhì)硬、邊界不清、與皮膚粘連，考慮為乳腺癌。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病常有乳房脹痛，腫塊呈結(jié)節(jié)狀；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎多有紅腫熱痛等表現(xiàn)。7.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性胰腺炎D.膽總管結(jié)石E.膽道蛔蟲病答案：D答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，常見于膽總管結(jié)石。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性梗阻性化膿性膽管炎除有Charcot三聯(lián)征外，還有休克和神經(jīng)精神癥狀；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等；膽道蛔蟲病主要表現(xiàn)為劍突下鉆頂樣劇痛。8.男，40歲，因肝內(nèi)外膽管結(jié)石于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝葉切除、膽管空腸RouxenY吻合術(shù)，術(shù)后6小時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，呼吸頻率30次/分，心率120次/分，血壓130/80mmHg，SpO?90%。雙肺可聞及濕啰音。最可能的原因是A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺部感染C.肺不張D.胸腔積液E.急性左心衰竭答案：C答案分析：術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、呼吸頻率增快、雙肺濕啰音，考慮為肺不張。急性呼吸窘迫綜合征多有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾??；肺部感染多有發(fā)熱等表現(xiàn)；胸腔積液多有胸痛等表現(xiàn)；急性左心衰竭多有呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)。9.關(guān)于腹股溝疝的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊E.斜疝易嵌頓，直疝不易嵌頓答案：B答案分析：直疝疝囊在精索的前外方，而不是后內(nèi)方。斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，易嵌頓；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，不易嵌頓。10.患者，男，55歲，上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲減退、消瘦。查體：上腹部可觸及一3cm×4cm腫塊，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差。胃鏡檢查提示胃竇部腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌的治療以手術(shù)治療為主，早期胃癌可通過手術(shù)切除達(dá)到根治目的?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等多作為輔助治療。11.下列哪種情況不是脾切除的適應(yīng)證A.脾破裂B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.輕度單純性脾腫大答案：E答案分析：脾切除的適應(yīng)證包括脾破裂、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等。輕度單純性脾腫大一般不需要脾切除。12.男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，考慮為胃潰瘍穿孔。急性闌尾炎穿孔多始于臍周或上腹部疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等。13.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.單個(gè)較大的膿腫應(yīng)切開引流B.合并膽道感染者應(yīng)引流膽道C.慢性局限性厚壁膿腫可行肝葉切除D.可采用經(jīng)皮肝穿刺置管引流E.所有肝膿腫均應(yīng)手術(shù)治療答案：E答案分析：肝膿腫的治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，對(duì)于較小的肝膿腫可采用抗生素治療等非手術(shù)治療，并非所有肝膿腫均應(yīng)手術(shù)治療。單個(gè)較大的膿腫可切開引流；合并膽道感染者應(yīng)引流膽道；慢性局限性厚壁膿腫可行肝葉切除；也可采用經(jīng)皮肝穿刺置管引流。14.患者，女，25歲，右乳紅腫疼痛1周，伴發(fā)熱38.5℃。查體：右乳外下象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一3cm×4cm腫塊，有波動(dòng)感。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.穿刺抽吸E.觀察答案：C答案分析：乳房腫塊有波動(dòng)感，提示膿腫形成，應(yīng)切開引流。應(yīng)用抗生素、局部熱敷等可作為輔助治療；穿刺抽吸適用于較小的膿腫；觀察可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。15.下列哪種疾病與血栓形成無關(guān)A.下肢深靜脈血栓形成B.急性心肌梗死C.腦梗死D.血友病E.肺栓塞答案：D答案分析：血友病是一種遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，主要表現(xiàn)為出血傾向，與血栓形成無關(guān)。下肢深靜脈血栓形成、急性心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等都與血栓形成有關(guān)。16.男性，50歲，間歇性無痛性肉眼血尿3個(gè)月。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有一個(gè)2cm×2cm大小的腫物，蒂短，活檢病理報(bào)告為移行細(xì)胞癌Ⅱ級(jí)。最佳的治療方法是A.膀胱部分切除術(shù)B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)C.膀胱全切除術(shù)D.化療E.放療答案：B答案分析：對(duì)于表淺的膀胱腫瘤（如本題的膀胱右側(cè)壁腫物，蒂短，病理為移行細(xì)胞癌Ⅱ級(jí)），經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是首選的治療方法。膀胱部分切除術(shù)適用于較大、多發(fā)的腫瘤；膀胱全切除術(shù)適用于浸潤性膀胱癌；化療、放療多作為輔助治療。17.關(guān)于腸梗阻的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失C.絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙D.高位腸梗阻嘔吐物多為膽汁E.所有腸梗阻患者均需手術(shù)治療答案：E答案分析：腸梗阻的治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，部分腸梗阻患者可通過禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等非手術(shù)治療緩解癥狀，并非所有腸梗阻患者均需手術(shù)治療。機(jī)械性腸梗阻是最常見的類型；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙；高位腸梗阻嘔吐物多為膽汁。18.患者，男，65歲，因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，腸鳴音減弱。腹部X線平片示多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌復(fù)發(fā)答案：D答案分析：直腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門未排氣排便，腸鳴音減弱，腹部X線平片示多個(gè)氣液平面，考慮為麻痹性腸梗阻。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，常呈陣發(fā)性腹痛；腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊多見于兒童；結(jié)腸癌復(fù)發(fā)一般在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)，且多有其他癥狀。19.下列哪種甲狀腺疾病需要手術(shù)治療A.單純性甲狀腺腫B.輕度甲亢C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.橋本甲狀腺炎答案：D答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，一般需要手術(shù)治療。單純性甲狀腺腫若無癥狀可觀察；輕度甲亢可先采用藥物治療等；亞急性甲狀腺炎多采用藥物治療；橋本甲狀腺炎一般采用藥物治療，除非有壓迫癥狀等特殊情況。20.男性，42歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。既往有胃潰瘍病史。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：C答案分析：有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，考慮為胃潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎穿孔多始于臍周或上腹部疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等。21.關(guān)于胰腺癌的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌最主要的癥狀C.胰腺癌預(yù)后較差D.手術(shù)是唯一有效的治療方法E.血清CA199可作為診斷參考答案：D答案分析：胰腺癌的治療是綜合治療，手術(shù)是主要的治療方法，但不是唯一有效的治療方法，還可結(jié)合化療、放療等。胰腺癌好發(fā)于胰頭部；黃疸是胰頭癌最主要的癥狀；胰腺癌預(yù)后較差；血清CA199可作為診斷參考。22.患者，女，30歲，左下肢腫脹、疼痛1周。查體：左下肢明顯腫脹，皮溫升高，淺靜脈怒張，股三角區(qū)有壓痛。最可能的診斷是A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.動(dòng)脈硬化性閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.急性淋巴管炎答案：B答案分析：左下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，淺靜脈怒張，股三角區(qū)有壓痛，考慮為下肢深靜脈血栓形成。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲、擴(kuò)張；動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見于老年人，有下肢間歇性跛行等表現(xiàn)；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，有吸煙史；急性淋巴管炎主要表現(xiàn)為紅線等。23.下列哪種情況不是乳腺癌的高危因素A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未婚未育D.多次人工流產(chǎn)E.長期素食答案：E答案分析：月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未婚未育、多次人工流產(chǎn)等都是乳腺癌的高危因素，長期素食一般不是乳腺癌的高危因素。24.男性，55歲，上腹部疼痛2個(gè)月，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體部有一個(gè)3cm×4cm大小的潰瘍，病理活檢為腺癌。腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝左葉有一個(gè)2cm×2cm大小的轉(zhuǎn)移灶。最佳的治療方案是A.胃大部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.姑息性胃空腸吻合術(shù)D.化療E.手術(shù)+化療答案：E答案分析：患者胃癌伴肝轉(zhuǎn)移，屬于晚期胃癌，手術(shù)+化療是綜合治療方案，可切除原發(fā)腫瘤，減輕腫瘤負(fù)荷，同時(shí)通過化療控制轉(zhuǎn)移灶。胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)適用于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況；姑息性胃空腸吻合術(shù)主要用于緩解梗阻癥狀；單純化療效果相對(duì)較差。25.關(guān)于腸梗阻的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)B.解除腸道梗阻C.防治感染和中毒D.所有腸梗阻患者均應(yīng)早期手術(shù)E.胃腸減壓答案：D答案分析：腸梗阻的治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，部分腸梗阻患者可先采用非手術(shù)治療，如糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、胃腸減壓、防治感染和中毒等，并非所有腸梗阻患者均應(yīng)早期手術(shù)。26.患者，女，28歲，右甲狀腺腫塊3個(gè)月。查體：右甲狀腺可觸及一個(gè)2cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差。甲狀腺功能檢查正常。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：C答案分析：甲狀腺腫塊質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差，考慮為甲狀腺癌。甲狀腺腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動(dòng)度好；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多發(fā)結(jié)節(jié)；亞急性甲狀腺炎多有疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺腫大等表現(xiàn)。27.下列哪種疾病可引起上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.以上都是答案：E答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等都可引起上消化道出血。28.男性，40歲，因外傷性脾破裂行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸麻痹C.腹腔內(nèi)出血D.胃腸功能紊亂E.切口感染答案：B答案分析：脾切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門未排氣排便，腸鳴音減弱，考慮為腸麻痹。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，常呈陣發(fā)性腹痛；腹腔內(nèi)出血多有休克表現(xiàn)；胃腸功能紊亂一般不會(huì)有明顯的腸鳴音減弱；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛等。29.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可引起膽囊炎B.可引起膽絞痛C.可引起黃疸D.均需手術(shù)治療E.部分患者可無癥狀答案：D答案分析：膽囊結(jié)石并非均需手術(shù)治療，對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石可定期觀察。膽囊結(jié)石可引起膽囊炎、膽絞痛，結(jié)石嵌頓于膽管可引起黃疸，部分患者可無癥狀。30.患者，女，35歲，左乳無痛性腫塊2個(gè)月。查體：左乳外上象限可觸及一個(gè)2cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差。乳腺鉬靶攝影提示腫塊有細(xì)小鈣化。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：乳腺腫塊質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差，乳腺鉬靶攝影有細(xì)小鈣化，考慮為乳腺癌。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病常有乳房脹痛，腫塊呈結(jié)節(jié)狀；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎多有紅腫熱痛等表現(xiàn)。31.下列哪種情況是急性胰腺炎的常見病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.以上都是答案：E答案分析：膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等都是急性胰腺炎的常見病因。32.男性，60歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊5年。查體：右腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處有一半球形腫塊，可還納，壓住內(nèi)環(huán)口后腫塊不再突出。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.臍疝答案：A答案分析：腹股溝斜疝的疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，壓住內(nèi)環(huán)口后腫塊不再突出。腹股溝直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊；股疝經(jīng)股管突出；切口疝有手術(shù)切口史；臍疝發(fā)生于臍部。33.關(guān)于肝破裂的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝破裂一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療B.小的肝裂傷可采用縫合修補(bǔ)術(shù)C.嚴(yán)重肝損傷可行肝葉切除術(shù)D.肝損傷合并膽道損傷應(yīng)同時(shí)處理E.肝破裂術(shù)后應(yīng)常規(guī)放置引流管答案：A答案分析：對(duì)于一些小的、癥狀較輕的肝破裂，可在嚴(yán)密觀察下采用非手術(shù)治療，并非肝破裂一經(jīng)診斷就應(yīng)立即手術(shù)治療。小的肝裂傷可采用縫合修補(bǔ)術(shù)；嚴(yán)重肝損傷可行肝葉切除術(shù)；肝損傷合并膽道損傷應(yīng)同時(shí)處理；肝破裂術(shù)后應(yīng)常規(guī)放置引流管。34.患者，女，22歲，右頸部腫塊3個(gè)月。查體：右頸部可觸及一個(gè)2cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)地中等，邊界清，活動(dòng)度好，無壓痛。甲狀腺功能檢查正常。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.淋巴結(jié)炎C.頸部轉(zhuǎn)移癌D.淋巴瘤E.甲狀舌管囊腫答案：A答案分析：頸部腫塊質(zhì)地中等，邊界清，活動(dòng)度好，甲狀腺功能正常，考慮為甲狀腺腺瘤。淋巴結(jié)炎多有疼痛等表現(xiàn)；頸部轉(zhuǎn)移癌多有原發(fā)腫瘤病史；淋巴瘤多有全身癥狀；甲狀舌管囊腫多位于頸部中線。35.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清淀粉酶升高A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿孔C.膽石癥D.腸梗阻E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻等都可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。36.男性，45歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫，有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.吻合口瘺答案：A答案分析：術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物，伴發(fā)熱，考慮為切口感染。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等；腹腔感染多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等；吻合口瘺多有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。37.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.穿彈力襪B.注射硬化劑C.手術(shù)治療D.高位結(jié)扎大隱靜脈即可E.避免久站、久坐答案：D答案分析：下肢靜脈曲張的治療包括穿彈力襪、注射硬化劑、手術(shù)治療等，手術(shù)治療除高位結(jié)扎大隱靜脈外，還需剝脫曲張靜脈等。避免久站、久坐可預(yù)防和緩解癥狀。38.患者，女，30歲，突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：突發(fā)上腹部疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，考慮為胃潰瘍穿孔。急性闌尾炎穿孔多始于臍周或上腹部疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等。39.下列哪種甲狀腺疾病可出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率升高A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.亞急性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤答案：B答案分析：甲亢患者甲狀腺激素分泌過多，可出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率升高。單純性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤一般無基礎(chǔ)代謝率改變；亞急性甲狀腺炎在急性期可有短暫的甲狀腺毒癥表現(xiàn)，但基礎(chǔ)代謝率升高不典型；橋本甲狀腺炎后期多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。40.男性，50歲，間歇性無痛性肉眼血尿2個(gè)月。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁有一個(gè)1cm×1cm大小的腫物，活檢病理報(bào)告為移行細(xì)胞癌Ⅰ級(jí)。最佳的治療方法是A.膀胱部分切除術(shù)B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)C.膀胱全切除術(shù)D.化療E.放療答案：B答案分析：對(duì)于表淺的、較小的膀胱腫瘤（如本題的膀胱左側(cè)壁腫物，病理為移行細(xì)胞癌Ⅰ級(jí)），經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是首選的治療方法。膀胱部分切除術(shù)適用于較大、多發(fā)的腫瘤；膀胱全切除術(shù)適用于浸潤性膀胱癌；化療、放療多作為輔助治療。41.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.所有腸梗阻患者均有腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失，并非所有腸梗阻患者均有腸鳴音亢進(jìn)。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)包括腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。42.患者，女，28歲，右乳脹痛1周，伴發(fā)熱38℃。查體：右乳外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一2cm×3cm腫塊，無波動(dòng)感。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.穿刺抽吸E.觀察答案：A答案分析：乳房紅腫、疼痛伴發(fā)熱，無波動(dòng)感，考慮為急性乳腺炎早期，應(yīng)應(yīng)用抗生素治療。局部熱敷可作為輔助治療；切開引流適用于膿腫形成；穿刺抽吸適用于較小的膿腫；觀察可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。43.下列哪種疾病與血小板減少無關(guān)A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.白血病D.血友病E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：D答案分析：血友病是一種遺傳性凝血因子缺乏的出血性疾病，與血小板減少無關(guān)。特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板減少導(dǎo)致的出血性疾?。辉偕系K性貧血、白血病可導(dǎo)致血小板生成減少；彌散性血管內(nèi)凝血可消耗血小板導(dǎo)致血小板減少。44.男性，65歲，左下肢間歇性跛行2年。查體：左下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。下肢動(dòng)脈造影提示左下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。最佳的治療方法是A.藥物治療B.血管腔內(nèi)介入治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)中藥治療E.觀察答案：B答案分析：對(duì)于動(dòng)脈硬化性閉塞癥，血管腔內(nèi)介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是目前常用的治療方法。藥物治療可緩解癥狀；手術(shù)治療適用于病情較重的患者；中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療；觀察可能會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展。45.關(guān)于胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.大出血D.瘢痕性幽門梗阻E.所有胃十二指腸潰瘍均應(yīng)手術(shù)治療答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍的治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，大部分患者可通過內(nèi)科治療治愈，并非所有胃十二指腸潰瘍均應(yīng)手術(shù)治療。內(nèi)科治療無