2024年河北省萬(wàn)全縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不是甲狀腺次全切除術(shù)的適應(yīng)證？A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效B.甲亢伴氣管壓迫癥狀C.妊娠早期甲亢D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.胸骨后甲狀腺腫答案：C答案分析：妊娠早期甲亢手術(shù)可能影響胎兒發(fā)育，一般先采取藥物治療等，并非甲狀腺次全切除術(shù)的適應(yīng)證。其余選項(xiàng)中，中重度甲亢長(zhǎng)期服藥無效、甲亢伴氣管壓迫癥狀、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、胸骨后甲狀腺腫等情況通?？煽紤]手術(shù)治療。2.急性乳腺炎最常見的致病菌是？A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：金黃色葡萄球菌是急性乳腺炎最常見的致病菌，因?yàn)槠涠玖^強(qiáng)，容易導(dǎo)致乳腺組織的化膿性感染。3.乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的？A.外上象限B.內(nèi)上象限C.外下象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.乳暈區(qū)答案：A答案分析：乳房外上象限的乳腺組織相對(duì)較多，且淋巴引流豐富，所以乳癌最多發(fā)生在此部位。4.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是？A.大腸桿菌B.厭氧擬桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎雙球菌E.變形桿菌答案：A答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多由腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷破裂等引起，腸道內(nèi)的大腸桿菌等細(xì)菌是主要致病菌。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是？A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃酸等消化液進(jìn)入腹腔，會(huì)突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，并迅速波及全腹，這是其最典型的臨床表現(xiàn)。6.瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是？A.上腹部脹痛B.大量嘔吐宿食C.消瘦D.貧血E.脫水答案：B答案分析：瘢痕性幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物無法正常通過幽門進(jìn)入十二指腸，會(huì)導(dǎo)致大量嘔吐宿食，這是其最突出的表現(xiàn)。7.胃癌好發(fā)部位是？A.胃小彎B.胃大彎C.胃竇部D.胃底部E.胃體部答案：C答案分析：胃竇部是胃癌的好發(fā)部位，可能與該部位受食物刺激、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。8.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是？A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、腸音改變、嘔吐、便閉E.腹痛、腹脹、腸型、嘔吐答案：B答案分析：腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)容物通過障礙，會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹和便閉這四大共同表現(xiàn)。9.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐頻繁，量少C.腹膜刺激征明顯D.腹脹不對(duì)稱E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)。其余選項(xiàng)都是絞窄性腸梗阻可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。10.急性闌尾炎最常見的重要體征是？A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見且重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。11.診斷急性闌尾炎最重要的依據(jù)是？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹有固定壓痛C.體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性E.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：B答案分析：右下腹有固定壓痛是診斷急性闌尾炎最重要的依據(jù)，轉(zhuǎn)移性右下腹痛雖然常見，但不是所有患者都有，而體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及其他試驗(yàn)陽(yáng)性等可輔助診斷。12.門靜脈高壓癥的主要原因是？A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬變是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬變導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。13.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)？A.肝壞死B.急性腎衰C.脾腫大D.肝昏迷E.腹水答案：D答案分析：食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液在腸道內(nèi)被分解產(chǎn)生氨等有害物質(zhì)，吸收入血后容易誘發(fā)肝昏迷。14.細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑是？A.肝動(dòng)脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：C答案分析：膽道感染是細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑，如膽管結(jié)石、膽管炎等可導(dǎo)致細(xì)菌逆行進(jìn)入肝臟引起膿腫。15.肝癌的主要臨床表現(xiàn)是？A.肝區(qū)疼痛、肝腫大B.腹脹、乏力C.食欲不振、消瘦D.黃疸、腹水E.惡心、嘔吐答案：A答案分析：肝區(qū)疼痛和肝腫大是肝癌的主要臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)其他癥狀。16.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是？A.肺B.肝內(nèi)C.骨D.腹腔內(nèi)種植E.左鎖骨上淋巴結(jié)答案：B答案分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，所以肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移部位。17.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)取決于？A.結(jié)石的大小、部位、是否梗阻、有無感染B.患者的年齡C.患者的性別D.結(jié)石的數(shù)目E.結(jié)石的成分答案：A答案分析：膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要取決于結(jié)石的大小、部位、是否梗阻以及有無感染等因素。結(jié)石梗阻膽囊管可引起膽絞痛，合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膽囊炎癥狀。18.急性膽囊炎的典型體征是？A.右上腹壓痛B.莫菲（Murphy）征陽(yáng)性C.右上腹包塊D.腹肌緊張E.黃疸答案：B答案分析：莫菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，囑患者深吸氣，因疼痛而突然屏氣。19.膽管結(jié)石和膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是？A.腹痛、嘔吐、寒熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、腹脹、昏迷E.腹痛、寒熱、黃疸答案：E答案分析：膽管結(jié)石和膽管炎急性發(fā)作時(shí)，結(jié)石梗阻膽管，膽汁引流不暢，會(huì)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱（寒熱）和黃疸，即Charcot三聯(lián)征。20.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指？A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸E.腹痛、黃疸、休克答案：D答案分析：夏柯（Charcot）三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)。21.下肢靜脈曲張的主要原因是？A.靜脈瓣膜缺陷B.長(zhǎng)期站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜缺陷導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全，血液逆流，是下肢靜脈曲張的主要原因。長(zhǎng)期站立、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)、妊娠等是其誘發(fā)因素。22.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是？A.上肢中小動(dòng)靜脈B.下肢中小動(dòng)靜脈C.上肢大靜脈D.下肢大靜脈E.下肢大動(dòng)脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢中小動(dòng)靜脈。23.單純性下肢靜脈曲張的主要治療方法是？A.抬高患肢B.彈力繃帶包扎C.手術(shù)治療D.硬化劑注射E.穿彈力襪答案：C答案分析：手術(shù)治療是單純性下肢靜脈曲張的主要治療方法，通過手術(shù)去除曲張的靜脈，可有效改善癥狀。抬高患肢、彈力繃帶包扎、穿彈力襪等可作為輔助治療，硬化劑注射適用于部分較輕的患者。24.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是？A.腹壁強(qiáng)度降低B.慢性咳嗽C.排尿困難D.腹水E.妊娠答案：A答案分析：腹壁強(qiáng)度降低是腹外疝發(fā)病的最重要原因，當(dāng)腹壁存在薄弱點(diǎn)或孔隙時(shí)，腹腔內(nèi)器官或組織容易突出形成疝。慢性咳嗽、排尿困難、腹水、妊娠等是腹內(nèi)壓增高的因素，可誘發(fā)疝的發(fā)生。25.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.嵌頓機(jī)會(huì)的多少E.手指插入外環(huán)有無咳嗽沖擊感答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)。斜疝的疝囊經(jīng)腹股溝管突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。26.下列哪種情況禁忌做直腸指檢？A.內(nèi)痔B.外痔C.肛瘺D.肛裂E.直腸脫垂答案：D答案分析：肛裂患者進(jìn)行直腸指檢會(huì)引起劇烈疼痛，且可能導(dǎo)致肛裂加重，所以禁忌做直腸指檢。27.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞可通過腸壁淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，進(jìn)而擴(kuò)散至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。28.直腸肛管周圍膿腫最常見的病因是？A.肛周皮膚感染B.肛腺感染C.肛裂D.內(nèi)痔E.血栓性外痔答案：B答案分析：肛腺開口于肛竇，容易被糞便等堵塞，引發(fā)感染，是直腸肛管周圍膿腫最常見的病因。29.肛瘺的類型繁多，其中最常見的是？A.經(jīng)括約肌型肛瘺B.括約肌間肛瘺C.括約肌上肛瘺D.括約肌外肛瘺E.高位肛瘺答案：B答案分析：括約肌間肛瘺是肛瘺中最常見的類型，約占肛瘺的70%。30.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床表現(xiàn)？A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.色素沉著D.潰瘍形成E.間歇性跛行答案：E答案分析：間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等動(dòng)脈疾病的典型表現(xiàn)，而原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為下肢沉重、乏力、腫脹、色素沉著、潰瘍形成等。31.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是？A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃疸等其他癥狀。32.壺腹周圍癌的主要臨床表現(xiàn)是？A.腹痛、黃疸、消瘦B.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱C.黃疸、消瘦、腹脹D.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛E.黃疸、腹痛、消化不良答案：A答案分析：壺腹周圍癌主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦，黃疸出現(xiàn)較早且呈進(jìn)行性加重。33.脾破裂的治療原則是？A.保守治療B.觀察病情變化C.緊急手術(shù)處理D.輸血E.應(yīng)用止血藥物答案：C答案分析：脾破裂后出血量大，病情兇險(xiǎn)，一般需要緊急手術(shù)處理，以控制出血。34.腹部閉合性損傷診斷未明確時(shí)的處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.禁食B.禁用止痛劑C.避免活動(dòng)D.嚴(yán)密觀察病情E.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)以明確診斷答案：E答案分析：腹部閉合性損傷診斷未明確時(shí)，應(yīng)禁食、禁用止痛劑、避免活動(dòng)、嚴(yán)密觀察病情，而鼓勵(lì)患者多活動(dòng)可能會(huì)加重?fù)p傷和出血，不利于病情。35.外傷性脾破裂行脾切除術(shù)后，可發(fā)生兇險(xiǎn)性感染的病原菌是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎球菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：C答案分析：外傷性脾切除術(shù)后，患者免疫功能下降，易發(fā)生以肺炎球菌為主的兇險(xiǎn)性感染。36.下列哪種疾病可出現(xiàn)“冷休克”表現(xiàn)？A.革蘭陽(yáng)性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.中毒性休克綜合征D.神經(jīng)源性休克E.心源性休克答案：B答案分析：革蘭陰性菌敗血癥時(shí)，釋放的內(nèi)毒素可引起外周血管收縮，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，出現(xiàn)“冷休克”表現(xiàn)，如皮膚蒼白、濕冷等。37.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的病因是？A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.嚴(yán)重感染C.大手術(shù)D.休克E.急性中毒答案：B答案分析：嚴(yán)重感染是多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的病因，感染灶中的細(xì)菌及其毒素等可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致多個(gè)器官功能受損。38.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是？A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張E.手足抽搐答案：C答案分析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素先侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致張口困難，這是破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。39.燒傷休克的主要原因是？A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管滲出E.創(chuàng)面感染答案：D答案分析：燒傷后，毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，這是燒傷休克的主要原因。40.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算方法是？A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.8ml+基礎(chǔ)水分2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.0ml+基礎(chǔ)水分2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlE.體重（kg）×燒傷面積（%）×3.0ml+基礎(chǔ)水分2000ml答案：A答案分析：燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（膠體和晶體液總量）+基礎(chǔ)水分2000ml。41.淺Ⅱ度燒傷的深度是？A.達(dá)表皮角質(zhì)層B.達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在C.達(dá)真皮深層，有皮膚附件殘留D.達(dá)皮膚全層E.達(dá)皮下組織答案：B答案分析：淺Ⅱ度燒傷累及真皮淺層，部分生發(fā)層健在，水皰較大，疼痛明顯，一般不留瘢痕。42.深Ⅱ度燒傷的愈合時(shí)間，在無感染的情況下，一般為？A.1周內(nèi)B.2周左右C.34周D.56周E.2個(gè)月答案：C答案分析：深Ⅱ度燒傷累及真皮深層，有皮膚附件殘留，在無感染的情況下，愈合時(shí)間一般為34周，可留有瘢痕。43.惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式是？A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.內(nèi)生性生長(zhǎng)E.以上都不是答案：C答案分析：惡性腫瘤細(xì)胞具有侵襲性，主要以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)方式侵犯周圍組織，與周圍組織分界不清。44.腫瘤的TNM分期中，T代表？A.區(qū)域淋巴結(jié)B.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.原發(fā)腫瘤D.腫瘤大小E.腫瘤分級(jí)答案：C答案分析：在腫瘤的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。45.下列哪種腫瘤對(duì)放射治療最敏感？A.肝癌B.胃癌C.鼻咽癌D.骨肉瘤E.黑色素瘤答案：C答案分析：鼻咽癌對(duì)放射治療較敏感，放療是其主要的治療方法之一。肝癌、胃癌、骨肉瘤、黑色素瘤等對(duì)放療相對(duì)不敏感。46.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療惡性腫瘤的方式？A.根治性手術(shù)