北京門頭溝區(qū)普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，其他選項(xiàng)發(fā)病率相對較低。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥。3.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、腸音改變、嘔吐、便閉E.腹痛、腸型、腸音亢進(jìn)、便閉答案：B答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便（便閉）。4.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是A.基礎(chǔ)代謝率測定B.T?抑制試驗(yàn)C.甲狀腺吸131I率測定D.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═?）測定E.血清促甲狀腺激素（TSH）測定答案：E答案分析：血清TSH是反映甲狀腺功能最敏感指標(biāo)，甲亢時(shí)TSH降低。5.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.游走性血栓性靜脈炎E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期因肢體缺血出現(xiàn)間歇性跛行。6.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.嘔吐物為血性答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸鳴音減弱或消失，而非亢進(jìn)。7.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，此處黏膜較薄弱。8.肝破裂的主要表現(xiàn)是A.腹痛、休克B.嘔血、黑便C.腹膜炎體征D.移動性濁音E.高熱、黃疸答案：A答案分析：肝破裂有腹腔內(nèi)出血和膽汁外溢，主要表現(xiàn)為腹痛和休克。9.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，約占50%。10.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.嵌頓機(jī)會的多少E.手指插入外環(huán)有無咳嗽沖擊感答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，直疝仍可突出，是主要鑒別點(diǎn)。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者因甲狀腺處于生長發(fā)育階段，手術(shù)可能影響其功能，一般不首選手術(shù)，其他選項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證。2.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征是A.經(jīng)非手術(shù)治療68小時(shí)后（一般不超過12小時(shí)），腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者D.腹膜炎病因不明，且無局限趨勢者E.小兒原發(fā)性腹膜炎答案：ABCD答案分析：小兒原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，其他選項(xiàng)符合手術(shù)指征。3.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾大、脾功能亢進(jìn)B.嘔血或黑便C.腹水D.蜘蛛痣、肝掌E.黃疸答案：ABC答案分析：蜘蛛痣、肝掌、黃疸是肝功能減退表現(xiàn)，不是門靜脈高壓癥特有的臨床表現(xiàn)。4.以下關(guān)于膽囊結(jié)石的說法，正確的有A.可引起膽絞痛B.可導(dǎo)致膽囊炎C.可誘發(fā)胰腺炎D.靜止性膽囊結(jié)石無需處理E.首選手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：膽囊結(jié)石可引起膽絞痛、膽囊炎，結(jié)石排入膽管可誘發(fā)胰腺炎，靜止性結(jié)石可觀察，有癥狀或并發(fā)癥時(shí)首選手術(shù)。5.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)是A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有腹膜刺激征C.出現(xiàn)移動性濁音D.肝濁音界縮小或消失E.嘔血、便血或尿血答案：ABCDE答案分析：以上各項(xiàng)均提示可能存在腹部內(nèi)臟損傷。案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)上腹部劇痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹部為著，肝濁音界存在，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90；血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，突發(fā)上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.結(jié)腸鏡答案：C答案分析：腹部CT對急性胰腺炎的診斷、病情評估有重要價(jià)值。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡C.應(yīng)用抗生素D.抑制胰液分泌E.手術(shù)治療答案：ABCD答案分析：急性胰腺炎早期多采用非手術(shù)治療，禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、用抗生素、抑制胰液分泌等，一般先不手術(shù)。簡答題1.簡述乳腺癌的治療原則。答：乳腺癌采用以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)治療包括乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等?；熡糜谛g(shù)前縮小腫瘤、術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。放療可降低局部復(fù)發(fā)率。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者。靶向治療針對HER2過表達(dá)患者。此外，還有免疫治療等。2.簡述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答：典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀及發(fā)熱等全身癥狀。體征有右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可出現(xiàn)結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，B超可發(fā)現(xiàn)腫大闌尾或膿腫。判斷題1.甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，不會惡變。（×）答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，惡變率約10%。2.腹股溝直疝多見于老年人，極少發(fā)生嵌頓。（√）答案分析：腹股溝直疝疝囊從直疝三角突出，周圍組織較松弛，極少嵌頓，常見于老年人。3.單純性腸梗阻無腸管血運(yùn)障礙，所以不會發(fā)生腸壞死。（×）答案分析：單純性腸梗阻若病情進(jìn)展，腸管長時(shí)間擴(kuò)張、缺血，也可發(fā)展為腸壞死。4.急性胰腺炎患者禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（√）答案分析：禁食和胃腸減壓可減少胃酸進(jìn)入十二指腸，從而減少促胰液素等分泌，減少胰液分泌。5.肝膿腫主要的治療方法是手術(shù)切開引流。（×）答案分析：肝膿腫多數(shù)可通過抗生素治療治愈，僅在膿腫較大或經(jīng)保守治療無效等情況下才考慮手術(shù)切開引流。填空題1.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥有______、______、______等。答案：術(shù)后胃出血、胃排空障礙、十二指腸殘端破裂答案分析：這些都是胃大部切除術(shù)后早期易出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)為______、______、______。答案：下肢沉重、乏力感，下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)張，踝部輕度腫脹答案分析：這些是下肢靜脈曲張常見表現(xiàn)。3.脾破裂的處理原則是______。答案：搶救生命第一，保留脾臟第二答案分析：脾破裂出血量大可危及生命，先保命，條件允許時(shí)盡量保留脾臟。4.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為______、______、______三類。答案：機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻答案分析：這是腸梗阻的基本分類方式。5.甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥有______、______、______、______等。答案：呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐答案分析：這些是甲狀腺手術(shù)常見并發(fā)癥。名詞解釋1.夏科（Charcot）三聯(lián)征答：指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。2.雷諾（Raynaud）綜合征答：是指小動脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白、發(fā)冷、青紫及疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀，常于寒冷或情緒波動時(shí)發(fā)作。3.腸易激綜合征答：是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥