2024年河南省輝縣市普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。1小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝肋下3cm，質(zhì)硬，有叩痛，脾肋下未及，移動(dòng)性濁音可疑。腹腔穿刺抽出血性液體。最可能是A.肝硬化并門靜脈血栓形成B.肝硬化并原發(fā)性肝癌破裂C.消化性潰瘍急性穿孔D.膽囊炎膽石癥合并膽囊穿孔E.急性出血性壞死性胰腺炎答案：B答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，提示可能存在肝臟病變，突發(fā)右上腹劇痛繼而全腹痛，腹腔穿刺抽出血性液體，結(jié)合患者情況最可能是肝硬化并原發(fā)性肝癌破裂。A項(xiàng)門靜脈血栓形成一般無(wú)突發(fā)劇痛和血性腹水表現(xiàn)；C項(xiàng)消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛部位多在中上腹；D項(xiàng)膽囊炎膽石癥合并膽囊穿孔一般以右上腹局部表現(xiàn)為主；E項(xiàng)急性出血性壞死性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹。2.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%～95%B.左側(cè)斜疝較右側(cè)多見(jiàn)C.后天性斜疝的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關(guān)D.滑疝常有消化不良和便秘的癥狀E.直疝多見(jiàn)于老年人答案：B答案分析：腹股溝斜疝右側(cè)較左側(cè)多見(jiàn)，因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)晚，鞘狀突閉鎖也較遲。A項(xiàng)斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%95%表述正確；C項(xiàng)后天性斜疝與潛在先天性解剖異常有關(guān)是正確的；D項(xiàng)滑疝因內(nèi)容物多為腸管等，常有消化不良和便秘癥狀；E項(xiàng)直疝多見(jiàn)于老年人。3.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)大量嘔吐，丟失的胃液中含大量H?和Cl?，易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而非堿中毒。B項(xiàng)因嘔吐、腸腔內(nèi)積液等導(dǎo)致血液濃縮；C項(xiàng)嘔吐、腸腔積液等使血容量減少；D項(xiàng)失水后失鹽，形成混合性缺水，腸內(nèi)容物積聚發(fā)酵產(chǎn)生酸性物質(zhì)導(dǎo)致代謝性酸中毒；E項(xiàng)腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素吸收可致毒血癥、休克。4.下列哪種情況不應(yīng)首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石B.慢性膽囊炎C.膽囊息肉D.急性膽囊炎E.膽囊結(jié)石合并糖尿病答案：D答案分析：急性膽囊炎時(shí)膽囊周圍組織充血、水腫嚴(yán)重，解剖結(jié)構(gòu)不清，腹腔鏡手術(shù)難度大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，一般不首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。A項(xiàng)膽囊結(jié)石、B項(xiàng)慢性膽囊炎、C項(xiàng)膽囊息肉是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的常見(jiàn)適應(yīng)證；D項(xiàng)膽囊結(jié)石合并糖尿病，在控制好血糖等情況下也可選擇腹腔鏡手術(shù)。5.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂治療應(yīng)根據(jù)損傷程度和患者情況選擇合適的治療方法，不一定都要行肝葉切除術(shù)，對(duì)于裂口較淺、出血不多等情況可采用縫合修補(bǔ)等方法。A項(xiàng)肝內(nèi)有膽管，損傷后膽汁流入腹腔可合并膽汁性腹膜炎；B項(xiàng)右肝體積大，受外傷機(jī)會(huì)多，右肝破裂較左肝多；C項(xiàng)肝靜脈主干損傷，空氣可進(jìn)入血管導(dǎo)致空氣栓塞；E項(xiàng)肝破裂損傷膽管可引起膽道出血。6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙葉甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的主要原因是A.術(shù)后出血B.感染C.精神過(guò)度緊張D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.術(shù)中擠壓甲狀腺答案：D答案分析：甲狀腺危象主要是由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激使大量甲狀腺素釋放入血所致。A項(xiàng)術(shù)后出血主要引起呼吸困難等問(wèn)題；B項(xiàng)感染可誘發(fā)甲狀腺危象，但不是主要原因；C項(xiàng)精神過(guò)度緊張是誘因之一，但不是主要原因；E項(xiàng)術(shù)中擠壓甲狀腺可使甲狀腺素釋放，但前提也是術(shù)前準(zhǔn)備不充分。7.急性闌尾炎時(shí)最有意義的體征是A.右下腹固定壓痛B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性E.肛門指診直腸右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有意義的體征，是闌尾炎癥刺激壁層腹膜的表現(xiàn)。B項(xiàng)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較低靠近閉孔內(nèi)?。籆項(xiàng)腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深或在盲腸后位；D項(xiàng)結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)診斷有一定提示作用，但不如右下腹固定壓痛特異；E項(xiàng)肛門指診直腸右前方觸痛提示闌尾位置較低。8.關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.通常采用脾切除術(shù)B.小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E.有慢性病理改變的脾臟更易破裂答案：D答案分析：脾破裂一旦確診，在積極抗休克的同時(shí)應(yīng)盡快手術(shù)，而不是等失血性休克好轉(zhuǎn)后才手術(shù)，因?yàn)槠⑵屏殉鲅看?，等待?huì)延誤病情。A項(xiàng)通常脾破裂采用脾切除術(shù)；B項(xiàng)小裂口可進(jìn)行脾縫合修補(bǔ)術(shù)；C項(xiàng)脾破裂出血多，臨床上常出現(xiàn)休克表現(xiàn)；E項(xiàng)有慢性病理改變的脾臟質(zhì)地變脆，更易破裂。9.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶測(cè)定值如>128U（溫氏法）有診斷意義D.壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比答案：C答案分析：尿淀粉酶測(cè)定值如>500U（索氏法）或>256U（溫氏法）有診斷意義，而不是128U（溫氏法）。A項(xiàng)尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶；B項(xiàng)尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚；D項(xiàng)壞死性胰腺炎時(shí)胰腺組織廣泛壞死，淀粉酶生成減少，尿淀粉酶不一定增高；E項(xiàng)尿淀粉酶高低與病變輕重不一定成正比。10.下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無(wú)關(guān)A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除術(shù)后殘胃答案：D答案分析：胃平滑肌瘤是良性腫瘤，一般與胃癌發(fā)病無(wú)關(guān)。A項(xiàng)萎縮性胃炎可發(fā)生腸化生、不典型增生等，與胃癌發(fā)生有關(guān)；B項(xiàng)胃潰瘍長(zhǎng)期不愈可能發(fā)生癌變；C項(xiàng)胃息肉有一定惡變傾向；E項(xiàng)胃大部切除術(shù)后殘胃因解剖生理改變等因素，發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。11.關(guān)于下肢靜脈曲張的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立或行走工作者B.主要是大隱靜脈受累C.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是主要病因之一D.交通支瓣膜功能試驗(yàn)可了解交通支瓣膜功能E.高位結(jié)扎大隱靜脈是治療的根本辦法答案：E答案分析：?jiǎn)渭兏呶唤Y(jié)扎大隱靜脈不能解決下肢靜脈曲張的根本問(wèn)題，因?yàn)闆](méi)有處理曲張的靜脈團(tuán)和交通支等，手術(shù)治療通常需要高位結(jié)扎并剝脫大隱靜脈主干及處理曲張的分支等。A項(xiàng)長(zhǎng)期站立或行走工作者，下肢靜脈壓力高，易患靜脈曲張；B項(xiàng)下肢靜脈曲張主要是大隱靜脈受累；C項(xiàng)靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是主要病因之一；D項(xiàng)交通支瓣膜功能試驗(yàn)可了解交通支瓣膜功能。12.男性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml，測(cè)血壓80/40mmHg、脈率120次/分，腸鳴音活躍，此時(shí)宜A.輸血+甲氧明靜脈滴注B.輸血+去甲腎上腺素C.輸血+冰鹽水灌洗胃D.輸血+三腔二囊管壓迫止血E.輸血+急癥胃大部切除術(shù)答案：E答案分析：患者十二指腸潰瘍大出血，經(jīng)輸血后血壓仍低，脈率快，且腸鳴音活躍提示仍有出血，應(yīng)采取積極的手術(shù)治療，急癥胃大部切除術(shù)可切除潰瘍病灶，達(dá)到止血目的。A項(xiàng)甲氧明靜脈滴注主要是升高血壓，不能從根本上止血；B項(xiàng)去甲腎上腺素主要用于局部止血等，不能解決大出血問(wèn)題；C項(xiàng)冰鹽水灌洗胃可暫時(shí)收縮血管，但不能徹底止血；D項(xiàng)三腔二囊管主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。13.女性，30歲，左乳外上象限腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)如硬橡皮球，光滑活動(dòng)，無(wú)粘連，診斷首先考慮A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺肉瘤答案：B答案分析：乳腺纖維瘤多見(jiàn)于青年女性，腫塊多為圓形或橢圓形，質(zhì)地如硬橡皮球，表面光滑，活動(dòng)度好，無(wú)粘連，與該患者表現(xiàn)相符。A項(xiàng)乳腺癌腫塊多質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差；C項(xiàng)乳腺囊性增生病腫塊呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，可伴有疼痛且與月經(jīng)周期有關(guān)；D項(xiàng)乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；E項(xiàng)乳腺肉瘤較少見(jiàn)，腫塊生長(zhǎng)較快。14.關(guān)于腹部損傷的急救，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.合并骨折時(shí)，應(yīng)先處理骨折B.防止休克，及早轉(zhuǎn)運(yùn)C.先搶救威脅生命的情況D.開(kāi)放性損傷應(yīng)及時(shí)包扎腹壁傷口E.大量腸管脫出，應(yīng)先送回腹腔暫行包扎答案：A答案分析：腹部損傷急救時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理威脅生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等，而不是先處理骨折。B項(xiàng)防止休克并及早轉(zhuǎn)運(yùn)是正確的；C項(xiàng)先搶救威脅生命的情況是急救原則；D項(xiàng)開(kāi)放性損傷及時(shí)包扎腹壁傷口可減少感染機(jī)會(huì)；E項(xiàng)大量腸管脫出，如無(wú)特殊情況可先送回腹腔暫行包扎。15.關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)提法不正確A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)B.容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾達(dá)半數(shù)D.經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多E.種植轉(zhuǎn)移常見(jiàn)答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌種植轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，不是常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑。A項(xiàng)肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早且最常見(jiàn)；B項(xiàng)肝癌容易侵犯門靜脈分支形成癌栓；C項(xiàng)肝外血行轉(zhuǎn)移中肺是常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位，轉(zhuǎn)移至肺的幾達(dá)半數(shù)；D項(xiàng)經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)最多。16.關(guān)于急性化膿性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯(cuò)誤的是A.經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻等C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀D.腹膜炎病因不明，且無(wú)局限趨勢(shì)者E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，通過(guò)抗生素等治療控制感染，一般不首選手術(shù)。A項(xiàng)經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳應(yīng)手術(shù)；B項(xiàng)腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重需手術(shù)處理；C項(xiàng)腹腔炎癥重、有大量積液及嚴(yán)重腸麻痹等應(yīng)手術(shù)；D項(xiàng)病因不明且無(wú)局限趨勢(shì)也應(yīng)手術(shù)探查。17.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛一般為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐、腹脹C.腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲D.均有排便排氣停止E.腸型及蠕動(dòng)波答案：D答案分析：不完全性腸梗阻可有少量排便排氣，并非所有腸梗阻患者都有排便排氣停止。A項(xiàng)腸梗阻腹痛一般為陣發(fā)性絞痛；B項(xiàng)嘔吐、腹脹是腸梗阻常見(jiàn)表現(xiàn)；C項(xiàng)腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲是機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)；E項(xiàng)腸型及蠕動(dòng)波可見(jiàn)于腸梗阻患者。18.關(guān)于痔的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.單純內(nèi)痔可用注射療法B.二期內(nèi)痔可用單純結(jié)扎法治療C.嵌頓痔可先做濕敷再?gòu)?fù)位D.環(huán)狀內(nèi)痔可行環(huán)形切除術(shù)E.外痔可用枯痔釘療法答案：E答案分析：枯痔釘療法適用于內(nèi)痔，外痔不宜用枯痔釘療法。A項(xiàng)單純內(nèi)痔可用注射療法使痔核硬化萎縮；B項(xiàng)二期內(nèi)痔可用單純結(jié)扎法；C項(xiàng)嵌頓痔早期可先做濕敷再?gòu)?fù)位；D項(xiàng)環(huán)狀內(nèi)痔可行環(huán)形切除術(shù)。19.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約半數(shù)以上的膽囊結(jié)石患者可終身無(wú)癥狀，并非所有膽囊結(jié)石都有癥狀。B項(xiàng)進(jìn)食油膩食物可刺激膽囊收縮，癥狀加重；C項(xiàng)大的單發(fā)結(jié)石相對(duì)不易嵌頓；D項(xiàng)結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起急性膽囊炎；E項(xiàng)膽絞痛可向右肩部放射。20.關(guān)于胰腺損傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹腔穿刺液中淀粉酶升高有診斷意義B.胰腺損傷后，均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療C.手術(shù)治療的原則是徹底清創(chuàng)、止血、制止胰液外漏及處理合并傷D.胰腺損傷后常并發(fā)胰瘺E.胰腺損傷后易繼發(fā)感染答案：B答案分析：對(duì)于一些輕度胰腺損傷，無(wú)明顯出血及胰液外漏等情況，可在嚴(yán)密觀察下采用非手術(shù)治療，并非所有胰腺損傷都要手術(shù)治療。A項(xiàng)腹腔穿刺液中淀粉酶升高對(duì)胰腺損傷有診斷意義；C項(xiàng)手術(shù)治療原則正確；D項(xiàng)胰腺損傷后胰管等受損，常并發(fā)胰瘺；E項(xiàng)胰腺損傷后局部抵抗力下降，易繼發(fā)感染。21.男性，65歲，右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊5年。查體：患者直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。該患者最可能的診斷是A.股疝B.隱睪C.交通性鞘膜積液D.腹股溝斜疝E.腹股溝直疝答案：E答案分析：腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，疝塊位于腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方，呈半球形，不進(jìn)入陰囊，平臥后多可自行消失，與該患者表現(xiàn)相符。A項(xiàng)股疝多見(jiàn)于中年女性，疝塊多位于腹股溝韌帶下方；B項(xiàng)隱睪表現(xiàn)為陰囊內(nèi)無(wú)睪丸；C項(xiàng)交通性鞘膜積液陰囊可隨體位變化有大小改變，但一般無(wú)腫物突出于腹股溝區(qū)；D項(xiàng)腹股溝斜疝疝塊可進(jìn)入陰囊。22.女性，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物?？顾釀┲委煙o(wú)效。查體：上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A.良性十二指腸淤滯癥B.消化性潰瘍合并幽門梗阻C.胃黏膜脫垂癥D.胃癌E.胃下垂答案：B答案分析：患者間歇性上腹痛多年，近日出現(xiàn)脹痛、嘔吐隔餐食物，有振水音，提示胃內(nèi)有大量潴留物，結(jié)合有潰瘍病史，考慮消化性潰瘍合并幽門梗阻。A項(xiàng)良性十二指腸淤滯癥主要是十二指腸水平部受壓迫導(dǎo)致梗阻，表現(xiàn)與本題不符；C項(xiàng)胃黏膜脫垂癥主要表現(xiàn)為上腹痛，無(wú)典型的嘔吐隔餐食物等幽門梗阻表現(xiàn)；D項(xiàng)胃癌雖也可出現(xiàn)梗阻，但一般病史較短，且多有其他全身癥狀；E項(xiàng)胃下垂主要表現(xiàn)為腹脹、消化不良等，無(wú)幽門梗阻典型表現(xiàn)。23.關(guān)于肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要經(jīng)膽道感染B.阿米巴肝膿腫的膿液為褐色，無(wú)臭味C.右葉多見(jiàn)D.肝膿腫的治療主要是抗生素治療E.多發(fā)性肝膿腫一般不宜手術(shù)治療答案：D答案分析：肝膿腫的治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，對(duì)于單個(gè)較大的膿腫，在抗生素治療的基礎(chǔ)上常需穿刺抽膿或切開(kāi)引流等手術(shù)治療，并非主要靠抗生素治療。A項(xiàng)肝膿腫主要經(jīng)膽道感染，如膽管結(jié)石等引起；B項(xiàng)阿米巴肝膿腫膿液呈褐色，無(wú)臭味；C項(xiàng)肝膿腫右葉多見(jiàn)；E項(xiàng)多發(fā)性肝膿腫手術(shù)難度大，一般不宜手術(shù)治療。24.關(guān)于甲狀腺癌的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.乳頭狀癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌B.濾泡狀癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性C.未分化癌多采用手術(shù)治療D.髓樣癌能分泌降鈣素E.晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生Horner綜合征答案：C答案分析：未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速，手術(shù)切除難以達(dá)到根治目的，且手術(shù)易促使癌細(xì)胞擴(kuò)散，多采用外放射治療等非手術(shù)治療方法，而不是手術(shù)治療。A項(xiàng)乳頭狀癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌；B項(xiàng)濾泡狀癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性；D項(xiàng)髓樣癌能分泌降鈣素；E項(xiàng)晚期甲狀腺癌壓迫頸交感神經(jīng)可產(chǎn)生Horner綜合征。25.關(guān)于腸梗阻的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.粘連性腸梗阻可做粘連松解術(shù)B.腸扭轉(zhuǎn)行腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)C.腸套疊早期可試行空氣灌腸復(fù)位D.腸切除腸吻合術(shù)僅適用于絞窄性腸梗阻E.短路手術(shù)可用于不能切除的腸道腫瘤答案：D答案分析：腸切除腸吻合術(shù)適用于多種情況，如腸管壞死、腫瘤等導(dǎo)致的腸梗阻，并非僅適用于絞窄性腸梗阻。A項(xiàng)粘連性腸梗阻可做粘連松解術(shù)；B項(xiàng)腸扭轉(zhuǎn)行腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)；C項(xiàng)腸套疊早期可試行空氣灌腸復(fù)位；E項(xiàng)短路手術(shù)可用于不能切除的腸道腫瘤，以解除梗阻。26.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.患側(cè)乳房停止哺乳B.早期局部冷敷，減少充血C.應(yīng)用抗生素控制感染D.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流E.炎癥早期可局部熱敷，促進(jìn)炎癥吸收答案：B答案分析：急性乳腺炎早期應(yīng)局部熱敷，促進(jìn)炎癥吸收，而不是冷敷。A項(xiàng)患側(cè)乳房停止哺乳可避免乳汁淤積加重炎癥；C項(xiàng)應(yīng)用抗生素控制感染是必要的；D項(xiàng)膿腫形成后及時(shí)切開(kāi)引流可促進(jìn)愈合；E項(xiàng)炎癥早期熱敷正確。27.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大、脾功能亢進(jìn)B.門靜脈交通支擴(kuò)張C.肝靜脈淤血D.腹水形成E.胃底、食管下段靜脈曲張答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)，門靜脈交通支擴(kuò)張（如胃底、食管下段靜脈曲張），腹水形成等，一般不引起肝靜脈淤血。肝靜脈淤血多見(jiàn)于布加綜合征等疾病。A、B、D、E項(xiàng)表述均正確。28.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期有低熱B.早期即有明顯的壓痛和反跳痛C.可伴有惡心、嘔吐D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：B答案分析：急性闌尾炎早期炎癥僅在闌尾黏膜層或黏膜下層，壓痛多不明顯，反跳痛更少見(jiàn)，隨著炎癥發(fā)展，波及壁層腹膜時(shí)才出現(xiàn)明顯壓痛和反跳痛。A項(xiàng)早期可有低熱；C項(xiàng)可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；D項(xiàng)轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)；E項(xiàng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。29.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期胃癌以手術(shù)治療為主B.進(jìn)展期胃癌可手術(shù)和化療相結(jié)合C.化療可選用5氟尿嘧啶等藥物D.未分化癌應(yīng)行擴(kuò)大根治術(shù)E.姑息性手術(shù)可用于不能切除的晚期胃癌答案：D答案分析：未分化癌惡性程度高，手術(shù)效果差，一般不主張行擴(kuò)大根治術(shù)，多采用綜合治療。A項(xiàng)早期胃癌以手術(shù)治療為主是正確的；B項(xiàng)進(jìn)展期胃癌手術(shù)和化療結(jié)合可提高療效；C項(xiàng)5氟尿嘧啶是常用的化療藥物；E項(xiàng)姑息性手術(shù)可緩解癥狀，用于不能切除的晚期胃癌。30.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療適用于病程不超過(guò)72小時(shí)者C.抗凝治療可選用肝素等藥物D.病程在72小時(shí)以上者，可采用取栓術(shù)E.可使用彈力襪或彈力繃帶答案：D答案分析：病程在72小時(shí)以內(nèi)者，可采用取栓術(shù)，病程超過(guò)72小時(shí)，血栓與血管壁粘連緊密，取栓效果不佳，一般不采用取栓術(shù)。A項(xiàng)臥床休息、抬高患肢可促進(jìn)血液回流；B項(xiàng)溶栓治療適用于病程不超過(guò)72小時(shí)者；C項(xiàng)抗凝治療常用肝素等藥物；E項(xiàng)使用彈力襪或彈力繃帶可促進(jìn)靜脈回流。31.男性，50歲，上腹部隱痛2個(gè)月，伴飽脹感，食欲減退，體重下降。體檢：上腹部有輕壓痛。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，病理報(bào)告為“胃竇腺癌”。對(duì)該患者的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)治療是首選方法B.術(shù)前可進(jìn)行新輔助化療C.術(shù)后可進(jìn)行輔助化療D.如不能切除腫瘤，可行姑息性手術(shù)E.單純放療對(duì)胃癌有較好療效答案：E答案分析：胃癌對(duì)放療敏感性較低，單純放療效果不佳，一般不作為主要治療方法。A項(xiàng)手術(shù)治療是胃癌的首選方法；B項(xiàng)術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率；C項(xiàng)術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)率；D項(xiàng)不能切除腫瘤時(shí)可行姑息性手術(shù)緩解癥狀。32.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒B.巴西尼（Bassini）法是加強(qiáng)腹股溝管后壁C.麥克凡（McVay）法是加強(qiáng)腹股溝管前壁D.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低E.嵌頓疝手法復(fù)位后，需觀察24小時(shí)答案：C答案分析：麥克凡（McVay）法是加強(qiáng)腹股溝管后壁，而不是前壁。A項(xiàng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒，因其腹肌可隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸強(qiáng)壯；B項(xiàng)巴西尼（Bassini）法是加強(qiáng)腹股溝管后壁；D項(xiàng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)利用補(bǔ)片，復(fù)發(fā)率低；E項(xiàng)嵌頓疝手法復(fù)位后需觀察24小時(shí)，以防腸壞死等情況。33.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽道疾病是主要病因B.大量飲酒和暴飲暴食可誘發(fā)C.高脂血癥可導(dǎo)致急性胰腺炎D.胰腺外傷不會(huì)引起急性胰腺炎E.某些藥物如噻嗪類利尿劑可誘發(fā)答案：D答案分析：胰腺外傷可損傷胰腺組織，導(dǎo)致胰液外溢等，引起急性胰腺炎。A項(xiàng)膽道疾病是急性胰腺炎的主要病因，如膽管結(jié)石等；B項(xiàng)大量飲酒和暴飲暴食可刺激胰液分泌，誘發(fā)胰腺炎；C項(xiàng)高脂血癥可導(dǎo)致胰腺血液循環(huán)障礙等，引發(fā)胰腺炎；E項(xiàng)某些藥物如噻嗪類利尿劑可誘發(fā)胰腺炎。34.關(guān)于肝移植的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.終末期肝硬化B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.先天性膽道閉鎖D.肝腫瘤直徑>10cmE.急性肝功能衰竭答案：D答案分析：一般認(rèn)為肝腫瘤直徑>10cm或多個(gè)腫瘤、有血管侵犯等情況不適合肝移植，因?yàn)樾g(shù)后復(fù)發(fā)率高。A項(xiàng)終末期肝硬化是肝移植的常見(jiàn)適應(yīng)證；B項(xiàng)肝豆?fàn)詈俗冃钥赏ㄟ^(guò)肝移植治療；C項(xiàng)先天性膽道閉鎖在其他治療無(wú)效時(shí)可考慮肝移植；E項(xiàng)急性肝功能衰竭經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效可進(jìn)行肝移植。35.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹部X線平片可見(jiàn)多個(gè)氣液平面B.高位腸梗阻時(shí)嘔吐早而頻繁C.低位腸梗阻時(shí)腹脹明顯D.絞窄性腸梗阻時(shí)，腸鳴音亢進(jìn)E.麻痹性腸梗阻時(shí)，腸鳴音減弱或消失答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音可減弱或消失，而不是亢進(jìn)。A項(xiàng)腹部X線平片多個(gè)氣液平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)；B項(xiàng)高位腸梗阻嘔吐早而頻繁；C項(xiàng)低位腸梗阻腹脹明顯；E項(xiàng)麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失。36.關(guān)于甲狀腺腺瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多為單發(fā)結(jié)節(jié)B.有完整的包膜C.可引起甲亢D.易惡變E.應(yīng)手術(shù)切除答案：D答案分析：甲狀腺腺瘤惡變的可能性較小，并非易惡變。A項(xiàng)多為單發(fā)結(jié)節(jié)；B項(xiàng)有完整的包膜；C項(xiàng)少數(shù)甲狀腺腺瘤可自主分泌甲狀腺素，引起甲亢；E項(xiàng)一般主張手術(shù)切除，以防惡變等。37.關(guān)于膽囊息肉樣病變的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.息肉直徑>1cmB.息肉基底較寬C.息肉合并膽囊結(jié)石D.息肉有癥狀E.年齡<50歲答案：E答案分析：膽囊息肉樣病變手術(shù)指征一般為息肉直徑>1cm、息肉基底較寬、息肉合并膽囊結(jié)石、息肉有癥狀等，年齡<50歲不是手術(shù)指征，一般年齡>50歲且有其他危險(xiǎn)因素時(shí)更傾向于手術(shù)。38.關(guān)于脾切除的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾破裂B.脾功能亢進(jìn)C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜，糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效E.脾良性腫瘤較小，無(wú)癥狀答案：E答案分析：脾良性腫瘤較小且無(wú)癥狀時(shí)，可定期觀察，不一定需要手術(shù)切除。A項(xiàng)脾破裂需手術(shù)切除；B項(xiàng)脾功能亢進(jìn)可通過(guò)脾切除改善癥狀；C項(xiàng)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除效果較好；D項(xiàng)特發(fā)性血小板減少性紫癜糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效時(shí)可考慮脾切除。39.關(guān)于急性膽囊炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于病情較輕者B.手術(shù)治療應(yīng)在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C.膽囊造瘺術(shù)適用于病情危重不能耐受膽囊切除術(shù)者D.膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根治方法E.所有急性膽囊炎患者均應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E答案分析：并非所有急性膽囊炎患者都需立即手術(shù)治療，對(duì)于病情較輕、發(fā)病時(shí)間短等情況可先采用非手術(shù)治療，觀察病情變化。A項(xiàng)非手術(shù)治療適用于病情較輕者；B項(xiàng)手術(shù)治療一般在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)膽囊周圍粘連相對(duì)較輕；C項(xiàng)膽囊造瘺術(shù)適用于病情危重不能耐受膽囊切除術(shù)者；D項(xiàng)膽囊切除術(shù)是根治方法。40.關(guān)于胰腺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.上腹部疼痛是常見(jiàn)癥狀B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.消瘦、乏力D.腹水少見(jiàn)E.血糖可升高答案：D答案分析：胰腺癌尤其是晚期可出現(xiàn)腹水，多因腹膜轉(zhuǎn)移、門靜脈受壓等原因?qū)е拢⒎巧僖?jiàn)。A項(xiàng)上腹部疼痛是胰腺癌常見(jiàn)癥狀；B項(xiàng)黃疸是胰頭癌的主要癥狀；C項(xiàng)消瘦、乏力是惡性腫瘤的常見(jiàn)表現(xiàn)；E項(xiàng)胰腺癌可影響胰島功能，導(dǎo)致血糖升高。41.男性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體檢：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示可能有胃腸道穿孔，結(jié)合上腹部起病，最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔。A項(xiàng)急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；B項(xiàng)急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；C項(xiàng)急性胰腺炎疼痛多在左上腹，且一般無(wú)肝濁音界縮??；E項(xiàng)絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，一般無(wú)肝濁音界縮小。42.關(guān)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于早期患者B.血管腔內(nèi)介入治療可用于改善血管狹窄C.手術(shù)治療包括動(dòng)脈旁路移植術(shù)等D.所有患者都應(yīng)立即手術(shù)治療E.藥物治療可使用抗血小板藥物等答案：D答案分析：并非所有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者都需立即手術(shù)治療，對(duì)于早期癥狀較輕、病變局限等情況可先采用非手術(shù)治療，如控制危險(xiǎn)因素、藥物治療等。A項(xiàng)非手術(shù)治療適用于早期患者；B項(xiàng)血管腔內(nèi)介入治療可改善血管狹窄；C項(xiàng)手術(shù)治療包括動(dòng)脈旁路移植術(shù)等；E項(xiàng)藥物治療常用抗血小板藥物等。43.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)治療是主要方法B.早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)C.化療可用于術(shù)前、術(shù)后D.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者E.放療可降低局部復(fù)發(fā)率答案：D答案分析：內(nèi)分泌治療主要適用于激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，并非適用于所有乳腺癌患者。A項(xiàng)手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法；B項(xiàng)早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)；C項(xiàng)化療可用于術(shù)前縮小腫瘤體積和術(shù)后降低復(fù)發(fā)率；E項(xiàng)放療可降低局部復(fù)發(fā)率。44.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.按梗阻的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急可分為急性和慢性腸梗阻，其中急性腸梗阻均為絞窄性腸梗阻答案：E答案解析：急性腸梗阻不一定都是絞窄性腸梗阻，也有單純性腸梗阻，絞窄性腸梗阻只是急性腸梗阻中的一種嚴(yán)重類型。A、B、C、D項(xiàng)關(guān)于腸梗阻分類的表述均正確。45.關(guān)于肝囊腫的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.小的無(wú)癥狀的肝囊腫一般不需處理B.囊腫穿刺抽液注藥治療適用于較小囊腫C.囊腫開(kāi)窗術(shù)適用于肝表面的大囊腫D.肝葉切除術(shù)適用于多發(fā)性肝囊腫E.腹腔鏡下囊腫開(kāi)窗術(shù)創(chuàng)傷小答案：D答案分析：肝葉切除術(shù)一般不用于多發(fā)性肝囊腫，因?yàn)槎喟l(fā)性肝囊腫可能累及多個(gè)肝葉，切除范圍過(guò)大，對(duì)患者損傷大。A項(xiàng)小的無(wú)癥狀肝囊腫一般不需處理；B項(xiàng)囊腫穿刺抽液注藥治療適用于較小囊腫；C項(xiàng)囊腫開(kāi)窗術(shù)適用于肝表面大囊腫；E項(xiàng)腹腔鏡下囊腫開(kāi)窗術(shù)創(chuàng)傷小。46.關(guān)于結(jié)直腸癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)治療是主要方法B.