2024年河南省欒川縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。其生長緩慢，惡性程度較低。2.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會較多E.斜疝精索在疝囊后方答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。3.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.精神緊張答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，約占60%，主要是由于淋巴濾泡的明顯增生所致。4.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，上段直腸癌向上沿直腸上動脈、腸系膜下動脈及腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的最主要原因，主要是肝炎后肝硬化和血吸蟲病肝硬化。6.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約20%40%的膽囊結(jié)石患者可終生無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。7.膽總管探查指征中，下列哪項是錯誤的A.膽總管觸及異物或塊狀物者B.膽總管擴(kuò)張C.有梗阻性黃疸病史者D.膽囊萎縮E.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石答案：D答案分析：膽囊萎縮不是膽總管探查的指征，膽總管探查指征主要與膽管內(nèi)可能存在病變有關(guān)，如觸及異物、擴(kuò)張、有梗阻性黃疸病史、造影示膽管結(jié)石等。8.急性胰腺炎最常見的病因是A.酒精中毒B.暴飲暴食C.梗阻因素D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C答案分析：在我國，梗阻因素是急性胰腺炎最常見的病因，其中以膽道疾病最為常見，如膽石癥。9.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A.陣發(fā)性腹部絞痛B.有氣過水音和金屬音C.X線檢查小腸有多個階梯狀液平D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時，腸管血運障礙，可出現(xiàn)腸壞死、穿孔，導(dǎo)致腹膜炎，表現(xiàn)為腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，這是診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)。10.下列哪項不是腹部損傷后手術(shù)探查的可靠指征A.腹痛B.腸鳴音消失C.膈下有游離氣體D.血壓有下降趨勢E.脈搏增快，體溫升高答案：A答案分析：單純腹痛不能作為手術(shù)探查的可靠指征，很多非腹部損傷的情況也可引起腹痛。而腸鳴音消失、膈下有游離氣體、血壓下降趨勢、脈搏增快體溫升高等常提示有腹腔內(nèi)損傷及病情較重。11.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%。12.關(guān)于下肢靜脈曲張的敘述，錯誤的是A.多見于長期站立工作者B.主要是大隱靜脈和小隱靜脈受累C.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是主要病因D.交通支瓣膜功能不全時，應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷E.曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高答案：E答案分析：曲張靜脈內(nèi)血為靜脈血，含氧量低。下肢靜脈曲張多見于長期站立工作者，主要累及大隱靜脈和小隱靜脈，病因主要是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷。交通支瓣膜功能不全時需結(jié)扎切斷交通支。13.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部劇烈疼痛，這是最典型的臨床表現(xiàn)。14.脾破裂的處理中，下列哪項是錯誤的A.破裂嚴(yán)重時，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時，可行脾修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血及平衡液，補(bǔ)充血容量答案：C答案分析：脾破裂時，若有失血性休克，應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)，不能等待休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，以免延誤病情。15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性。16.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點中，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝嵌頓機(jī)會較多D.壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出E.精索在疝囊后方的是直疝答案：E答案分析：精索在疝囊后方的是斜疝，直疝的精索在疝囊前外方。17.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀如貧血、消瘦等答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，以及黏液膿血便等。18.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈輸入大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術(shù)答案：D答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病因是膽管梗阻和感染，最關(guān)鍵的治療是盡快解除膽管梗阻，進(jìn)行膽道減壓引流，以挽救患者生命。19.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，丟失胃液發(fā)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收，毒血癥，全身中毒性休克答案：B答案分析：腸梗阻時，若大量嘔吐膽汁、胰液等堿性消化液，可導(dǎo)致代謝性酸中毒，而不是堿中毒。同時可出現(xiàn)失水失鹽、血液濃縮、血容量減少、毒素吸收等情況。20.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，很容易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。21.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動靜脈，以動脈為主C.四肢中小動靜脈，以靜脈為主D.上肢動脈E.下肢靜脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管，且以動脈為主。22.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空延遲D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：C答案分析：胃排空延遲是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，而吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥，殘胃癌則是更晚期的并發(fā)癥。23.下列哪種疾病一般不會引起梗阻性黃疸A.膽總管結(jié)石B.胰頭癌C.壺腹周圍癌D.原發(fā)性硬化性膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：E答案分析：肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不會引起完全性的膽管梗阻，較少導(dǎo)致梗阻性黃疸。而膽總管結(jié)石、胰頭癌、壺腹周圍癌、原發(fā)性硬化性膽管炎常可引起膽管梗阻，導(dǎo)致梗阻性黃疸。24.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.早期應(yīng)用抗生素B.吸凈乳汁C.局部熱敷D.切開引流E.終止乳汁分泌答案：E答案分析：急性乳腺炎早期一般不終止乳汁分泌，因為停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會。應(yīng)采取吸凈乳汁、局部熱敷、應(yīng)用抗生素等治療，膿腫形成后需切開引流。25.腎損傷非手術(shù)治療時，下列哪項是錯誤的A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.應(yīng)用止血藥物D.血尿消失后即可下床活動E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D答案分析：腎損傷非手術(shù)治療時，絕對臥床休息至少24周，血尿消失后仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時間，過早活動可使損傷部位再次出血。同時需密切觀察生命體征、應(yīng)用止血藥物和抗生素。26.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠩.瘀斑答案：D答案分析：畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。而疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可見于其他軟組織損傷。27.下列哪項不是骨筋膜室綜合征的原因A.肢體骨折處血腫B.肢體受重物擠壓C.肢體長時間固定D.肢體血管損傷E.肢體主要神經(jīng)損傷答案：E答案分析：骨筋膜室綜合征主要是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致，肢體骨折處血腫、受重物擠壓、長時間固定、血管損傷等都可導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力升高。而肢體主要神經(jīng)損傷一般不會直接引起骨筋膜室綜合征。28.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D答案分析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L45，其次是L5S1，這與該部位承受壓力大、活動度大有關(guān)。29.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.彈性固定、畸形、關(guān)節(jié)盂空虛E.瘀斑答案：D答案分析：彈性固定、畸形、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的特有體征，可與其他關(guān)節(jié)損傷相鑒別。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可在其他關(guān)節(jié)疾病中出現(xiàn)。30.骨肉瘤最主要的治療方法是A.手術(shù)切除B.化療C.放療D.手術(shù)為主的綜合治療E.免疫治療答案：D答案分析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，目前最主要的治療方法是以手術(shù)為主的綜合治療，包括術(shù)前化療、手術(shù)切除腫瘤、術(shù)后化療等。31.手部創(chuàng)傷止血時，應(yīng)首選A.局部壓迫止血B.腕部壓迫止血C.上臂止血帶止血D.藥物止血E.血管結(jié)扎止血答案：A答案分析：手部創(chuàng)傷止血時，首選局部壓迫止血，簡單有效，可避免過度使用止血帶等引起的并發(fā)癥。32.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是A.控制和解除痙攣B.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離的毒素E.中和游離與結(jié)合的毒素答案：D答案分析：破傷風(fēng)抗毒素能中和游離的破傷風(fēng)毒素，但不能中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素，所以應(yīng)盡早使用以中和游離毒素。33.關(guān)于燒傷面積的計算，下列哪項是錯誤的A.頭頸部面積=9%B.雙上肢面積=18%C.軀干面積=27%D.雙下肢面積=46%E.會陰部面積=1%答案：無錯誤選項答案分析：中國新九分法計算燒傷面積：頭頸部面積=9%，雙上肢面積=18%，軀干面積=27%，雙下肢面積=46%，會陰部面積=1%。34.深Ⅱ度燒傷的特點是A.傷及表皮淺層B.劇痛，感覺過敏C.水皰大，壁薄D.水皰基底紅白相間E.愈合不留瘢痕答案：D答案分析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，水皰較小，皰壁較厚，水皰基底紅白相間。劇痛、感覺過敏、水皰大壁薄是淺Ⅱ度燒傷的特點。深Ⅱ度燒傷愈合后可留有瘢痕。35.燒傷休克期的主要治療措施是A.應(yīng)用抗生素B.清創(chuàng)C.鎮(zhèn)靜止痛D.補(bǔ)液E.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素答案：D答案分析：燒傷休克期主要是由于大量體液滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，主要治療措施是補(bǔ)液，以糾正休克。36.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹部可見腸型及蠕動波C.腸鳴音亢進(jìn)或減弱D.X線檢查可見多個液平面E.所有腸梗阻患者X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn)答案：E答案分析：早期腸梗阻或不完全性腸梗阻時，X線檢查可能無典型的液平面等陽性發(fā)現(xiàn)，所以不是所有腸梗阻患者X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn)。37.關(guān)于急性闌尾炎的體征，下列哪項是錯誤的A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.直腸指診右前方有觸痛提示闌尾位于盆腔答案：無錯誤選項答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎的重要體征；結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗及直腸指診對判斷闌尾位置有一定意義。38.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評估，下列哪項是錯誤的A.單個結(jié)節(jié)比多個結(jié)節(jié)更可能惡性B.年輕男性的單個結(jié)節(jié)應(yīng)警惕惡性可能C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是診斷的重要方法D.甲狀腺功能亢進(jìn)的結(jié)節(jié)多為惡性E.結(jié)節(jié)生長迅速應(yīng)警惕惡性答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)的結(jié)節(jié)多為良性，如毒性甲狀腺腺瘤等。單個結(jié)節(jié)、年輕男性的單個結(jié)節(jié)、生長迅速的結(jié)節(jié)惡性可能性相對較大，甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是評估結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要方法。39.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，下列哪項是錯誤的A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)利用人工合成網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)僅適用于嬰幼兒D.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點E.所有腹股溝疝都應(yīng)行手術(shù)治療答案：E答案分析：一歲以下嬰幼兒的腹股溝疝可暫不手術(shù)，因有自行消失的可能。其他選項關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的描述均正確。40.關(guān)于胃大部切除術(shù)的術(shù)式，下列哪項是錯誤的A.BillrothⅠ式是胃與十二指腸吻合B.BillrothⅡ式是胃與空腸吻合C.BillrothⅠ式優(yōu)點是操作簡單，吻合后胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)D.BillrothⅡ式優(yōu)點是更適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍E.BillrothⅡ式術(shù)后不會發(fā)生傾倒綜合征答案：E答案分析：BillrothⅡ式術(shù)后也可發(fā)生傾倒綜合征，它是胃大部切除術(shù)后的一種并發(fā)癥。其他關(guān)于胃大部切除術(shù)術(shù)式的描述均正確。41.關(guān)于急性胰腺炎的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的A.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C.尿淀粉酶在發(fā)病后1214小時開始升高D.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高E.C反應(yīng)蛋白升高提示病情較輕答案：E答案分析：C反應(yīng)蛋白升高提示病情較重，它是一種炎癥指標(biāo)，在急性胰腺炎時，其升高程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。其他關(guān)于急性胰腺炎實驗室檢查的描述均正確。42.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項是錯誤的A.臥床休息，抬高患肢B.早期應(yīng)用抗凝藥物C.溶栓治療適用于病程在72小時以內(nèi)者D.手術(shù)取栓適用于所有患者E.可使用彈力襪或彈力繃帶答案：D答案分析：手術(shù)取栓有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有下肢深靜脈血栓形成患者。其他選項關(guān)于下肢深靜脈血栓形成治療的描述均正確。43.關(guān)于肝癌的診斷，下列哪項是錯誤的A.甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要指標(biāo)B.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變C.CT及MRI對肝癌的診斷有重要價值D.肝動脈造影是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)E.肝穿刺活檢是確診肝癌的最可靠方法答案：D答案分析：目前肝癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是病理診斷，肝穿刺活檢獲取組織進(jìn)行病理檢查是確診肝癌的最可靠方法。甲胎蛋白、超聲、CT、MRI及肝動脈造影等對肝癌診斷有重要意義，但不是金標(biāo)準(zhǔn)。44.關(guān)于膽囊息肉樣病變的處理，下列哪項是錯誤的A.直徑小于1cm的息肉可定期觀察B.單發(fā)息肉、基底較寬者應(yīng)警惕惡變C.息肉合并膽囊結(jié)石應(yīng)手術(shù)切除膽囊D.所有膽囊息肉樣病變都應(yīng)手術(shù)切除膽囊E.直徑大于1cm的息肉應(yīng)手術(shù)切除膽囊答案：D答案分析：直徑小于1cm的膽囊息肉樣病變多為良性，可定期觀察。并非所有膽囊息肉樣病變都需手術(shù)切除膽囊，而單發(fā)息肉、基底較寬、直徑大于1cm及合并膽囊結(jié)石的息肉惡變可能性相對較大，多建議手術(shù)切除膽囊。45.關(guān)于結(jié)直腸癌的篩查，下列哪項是錯誤的A.大便潛血試驗是常用的篩查方法B.結(jié)腸鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)C.所有50歲以上人群都應(yīng)每年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查D.直腸指診可發(fā)現(xiàn)低位直腸癌E.腫瘤標(biāo)志物CEA等可輔助診斷和監(jiān)測復(fù)發(fā)答案：C答案分析：一般建議50歲以上人群每510年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查，而不是每年都進(jìn)行。其他關(guān)于結(jié)直腸癌篩查的描述均正確。46.關(guān)于乳腺纖維瘤的特點，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于青年女性B.多為單發(fā)C.腫塊邊界不清，活動度差D.生長緩慢E.一