2024年河南省新蔡縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低。2.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.腫瘤侵犯Cooper韌帶C.腫瘤侵犯局部皮膚D.腫瘤與深部組織粘連E.腫瘤侵犯乳管答案：A答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變。3.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。4.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，膨脹突出的孤立腸袢不因時(shí)間而改變位置，表現(xiàn)為固定腸袢。其他選項(xiàng)均為絞窄性腸梗阻特點(diǎn)。5.腹部損傷時(shí)最易受損傷的臟器是A.胃B.肝C.脾D.小腸E.大腸答案：C答案分析：脾是腹部內(nèi)臟最易受損的器官，在閉合性損傷中，脾破裂占20%40%。6.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見并發(fā)癥。7.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑，上段直腸癌向上沿直腸上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。8.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：壓迫深環(huán)后，斜疝疝內(nèi)容物不再突出，而直疝仍可突出，此為二者最有意義鑒別點(diǎn)。9.關(guān)于大隱靜脈的描述，錯(cuò)誤的是A.起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)B.經(jīng)內(nèi)踝前方上行C.注入股靜脈D.與小隱靜脈之間無交通支E.有許多靜脈瓣答案：D答案分析：大隱靜脈與小隱靜脈之間存在交通支，當(dāng)交通支瓣膜功能不全時(shí)，可導(dǎo)致下肢靜脈曲張加重。10.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及A.大中動(dòng)脈B.中小靜脈C.中小動(dòng)靜脈，而以動(dòng)脈為主D.中小動(dòng)靜脈，而以靜脈為主E.大靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管，且以動(dòng)脈為主。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證有A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上原發(fā)性甲亢D.青少年患者E.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢答案：ABCE答案分析：青少年患者甲亢多采用藥物治療，手術(shù)可影響其生長發(fā)育，故D項(xiàng)錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證。2.急性乳腺炎的病因包括A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒口腔感染答案：ABCDE答案分析：乳汁淤積利于細(xì)菌生長繁殖，細(xì)菌可經(jīng)乳頭破損、皸裂處入侵，乳頭內(nèi)陷影響乳汁排出，嬰兒口腔感染細(xì)菌可經(jīng)乳頭逆行感染乳腺。3.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止自肛門排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻必有表現(xiàn)。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血或黑便D.腹水E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)、側(cè)支循環(huán)建立和開放（可致嘔血或黑便）、腹水，黃疸一般不是其典型表現(xiàn)。5.下肢靜脈曲張的治療方法有A.非手術(shù)治療B.硬化劑注射和壓迫療法C.手術(shù)治療D.藥物治療E.物理治療答案：ABC答案分析：下肢靜脈曲張治療方法包括非手術(shù)治療（如穿彈力襪等）、硬化劑注射和壓迫療法、手術(shù)治療，藥物和物理治療一般不是主要治療方法。案例分析題患者，男性，50歲，反復(fù)右上腹疼痛10年，再發(fā)并加重3天入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)右上腹隱痛，多于進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，可自行緩解。3天前無明顯誘因右上腹疼痛加劇，呈持續(xù)性絞痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。腹部B超提示：膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.膽囊結(jié)石并膽囊炎D.膽管結(jié)石并膽管炎E.急性胰腺炎答案：C答案分析：患者有反復(fù)右上腹疼痛史，進(jìn)食油膩食物可誘發(fā)，此次加重伴典型膽囊炎體征，B超示膽囊內(nèi)多個(gè)結(jié)石，故診斷為膽囊結(jié)石并膽囊炎。2.該患者的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C.解痙止痛D.急診手術(shù)E.以上都是答案：E答案分析：患者診斷明確，應(yīng)先禁食、胃腸減壓，減少膽汁分泌，抗感染控制炎癥，解痙止痛緩解癥狀，若病情無好轉(zhuǎn)或加重則需急診手術(shù)。3.若該患者行膽囊切除術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.出血B.膽漏C.膽管損傷D.感染E.以上都是答案：E答案分析：膽囊切除術(shù)常見并發(fā)癥包括出血、膽漏、膽管損傷、感染等。判斷題1.甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。（）答案：正確答案分析：甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種。2.乳腺纖維腺瘤好發(fā)于中年女性。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：乳腺纖維腺瘤好發(fā)于青年女性，與雌激素水平有關(guān)。3.胃潰瘍穿孔多發(fā)生于胃小彎側(cè)。（）答案：正確答案分析：胃潰瘍穿孔多發(fā)生于胃小彎側(cè)，此處黏膜較薄，受胃酸侵蝕易穿孔。4.脾破裂一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理。（）答案：正確答案分析：脾破裂出血量大，病情兇險(xiǎn)，一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理。5.單純性下肢靜脈曲張主要病因是靜脈壁薄弱、瓣膜缺陷和淺靜脈內(nèi)壓力升高。（）答案：正確答案分析：靜脈壁薄弱、瓣膜缺陷和淺靜脈內(nèi)壓力升高是單純性下肢靜脈曲張主要病因。簡答題1.簡述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答案：①典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹；②右下腹固定壓痛，可伴有反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征；③可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀；④血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；⑤影像學(xué)檢查如B超、CT等可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍滲出等表現(xiàn)。2.簡述乳腺癌的治療方法。答案：①手術(shù)治療：是乳腺癌的主要治療方法，包括乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、全乳房切除術(shù)、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)等；②化學(xué)藥物治療：是重要的輔助治療手段，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率；③內(nèi)分泌治療：對激素受體陽性的乳腺癌患者有效，常用藥物有他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等；④放射治療：可降低局部復(fù)發(fā)率；⑤靶向治療：針對人表皮生長因子受體2（HER2）陽性的乳腺癌患者，常用藥物為曲妥珠單抗。3.簡述腹股溝疝的手術(shù)治療方法及適應(yīng)證。答案：手術(shù)治療方法：①傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)：包括疝囊高位結(jié)扎、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁；②無張力疝修補(bǔ)術(shù)：利用人工合成網(wǎng)片材料進(jìn)行修補(bǔ)，具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)；③經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀等優(yōu)點(diǎn)。適應(yīng)證：①除少數(shù)特殊情況外，腹股溝疝一般均應(yīng)盡早施行手術(shù)治療；②一歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，因?yàn)閶胗變焊辜】呻S軀體生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能；③年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可采用疝帶保守治療。單選題11.關(guān)于肝破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種類型B.肝被膜下破裂較易發(fā)展為真性破裂C.肝破裂后可能出現(xiàn)膽汁性腹膜炎D.肝破裂應(yīng)立即行肝葉切除術(shù)E.肝破裂手術(shù)治療的基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流答案：D答案分析：肝破裂治療應(yīng)根據(jù)破裂類型、程度等綜合判斷，并非都要立即行肝葉切除術(shù)，可先采取縫合修補(bǔ)等方法。12.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛，隨病情進(jìn)展疼痛加重。13.十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是A.疼痛進(jìn)食緩解B.進(jìn)食疼痛緩解C.疼痛進(jìn)食疼痛D.進(jìn)食疼痛疼痛E.無規(guī)律疼痛答案：A答案分析：十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)為疼痛進(jìn)食緩解，即空腹時(shí)疼痛，進(jìn)食后緩解。14.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等。15.對于診斷尚未明確的急腹癥患者，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.嚴(yán)密觀察病情B.禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑C.積極補(bǔ)充血容量D.給予灌腸或用熱水袋熱敷E.應(yīng)用抗生素控制感染答案：D答案分析：診斷未明確的急腹癥患者，禁用灌腸或熱水袋熱敷，以免掩蓋病情或加重病情。多選題6.肝膿腫的治療措施包括A.支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.切開引流E.肝葉切除術(shù)答案：ABCDE答案分析：肝膿腫治療需支持治療增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，應(yīng)用抗生素控制感染，可根據(jù)情況選擇經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)、切開引流，對于慢性厚壁肝膿腫、肝膿腫合并肝葉嚴(yán)重破壞等情況可考慮肝葉切除術(shù)。7.胃癌的癌前病變包括A.胃息肉B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.殘胃炎E.胃黏膜上皮異型增生答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為胃癌癌前病變，應(yīng)定期復(fù)查，必要時(shí)積極治療。8.門靜脈高壓癥行分流術(shù)的缺點(diǎn)有A.肝性腦病發(fā)生率高B.手術(shù)難度大C.易發(fā)生血栓形成D.肝功能損害加重E.不能有效控制出血答案：ABCD答案分析：分流術(shù)可降低門靜脈壓力，控制出血，但術(shù)后肝性腦病發(fā)生率高，手術(shù)難度大，吻合口易發(fā)生血栓形成，且減少了肝臟的門靜脈血灌注，加重肝功能損害。9.影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素有A.感染B.異物存留C.血液循環(huán)障礙D.局部制動(dòng)不夠E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE答案分析：感染、異物存留、血液循環(huán)障礙、局部制動(dòng)不夠、營養(yǎng)不良等均可影響創(chuàng)傷修復(fù)過程。10.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，正確的有A.大量嘔吐可導(dǎo)致失水、電解質(zhì)紊亂B.腸管過度膨脹可影響呼吸功能C.腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素可引起中毒和感染D.嚴(yán)重的缺水可導(dǎo)致休克E.以上都是答案：E答案分析：腸梗阻時(shí)，大量嘔吐致失水、電解質(zhì)紊亂，腸管膨脹影響呼吸，腸腔內(nèi)細(xì)菌毒素吸收引起中毒感染，嚴(yán)重缺水可致休克。案例分析題患者，女性，65歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐2天”入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴有腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無排氣排便。既往有便秘史。查體：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，無反跳痛、肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。腹部X線平片顯示：多個(gè)腸袢擴(kuò)張，可見多個(gè)氣液平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎答案：C答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便典型腸梗阻表現(xiàn)，腹部X線示多個(gè)腸袢擴(kuò)張和氣液平面，故診斷為腸梗阻。2.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.抗感染D.灌腸E.手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：腸梗阻治療包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，抗感染，可先嘗試灌腸等非手術(shù)治療，若病情無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)絞窄等情況則需手術(shù)治療。3.若該患者經(jīng)保守治療后癥狀無緩解，反而出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等，應(yīng)考慮A.粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.動(dòng)力性腸梗阻E.單純性腸梗阻答案：B答案分析：患者保守治療后癥狀加重，出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等，考慮有腸管血運(yùn)障礙，可能為絞窄性腸梗阻。判斷題6.急性乳腺炎多見于初產(chǎn)婦，好發(fā)于產(chǎn)后34周。（）答案：正確答案分析：初產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，易導(dǎo)致乳汁淤積和乳頭破損，產(chǎn)后34周是急性乳腺炎好發(fā)時(shí)期。7.絞窄性腸梗阻時(shí)，腸壁因缺血而壞死，可出現(xiàn)腸穿孔和感染性休克。（）答案：正確答案分析：絞窄性腸梗阻腸壁血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔，細(xì)菌感染擴(kuò)散可引起感染性休克。8.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血和脫出。（）答案：正確答案分析：內(nèi)痔是由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，主要表現(xiàn)為便血和脫出。9.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為下肢沉重、乏力、腫脹等。（）答案：正確答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致下肢靜脈回流障礙，可出現(xiàn)下肢沉重、乏力、腫脹等表現(xiàn)。10.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)休克，應(yīng)先抗休克同時(shí)積極準(zhǔn)備手術(shù)探查。（）答案：正確答案分析：腹部閉合性損傷伴休克時(shí)，可能有腹腔內(nèi)大出血等情況，應(yīng)在抗休克同時(shí)積極準(zhǔn)備手術(shù)探查，以免延誤病情。簡答題4.簡述膽囊結(jié)石的治療方法。答案：①非手術(shù)治療：適用于無癥狀的膽囊結(jié)石，可觀察和隨診，同時(shí)注意飲食，避免油膩食物。②手術(shù)治療：a.膽囊切除術(shù)：是治療膽囊結(jié)石的首選方法，包括開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)；b.保膽取石術(shù)：對于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊功能良好者可考慮，但有一定復(fù)發(fā)率。5.簡述結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。答案：①排便習(xí)慣與糞便性狀改變：常為最早出現(xiàn)癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘，或腹瀉與便秘交替，