2024年湖南省衡山縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，有多年胃潰瘍病史，近1個月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體重減輕，糞便隱血試驗持續(xù)陽性。應首先考慮A.胃潰瘍活動期B.胃潰瘍合并出血C.胃潰瘍癌變D.幽門梗阻E.復合性潰瘍答案：C答案分析：患者多年胃潰瘍病史，近期腹痛無規(guī)律、體重減輕且糞便隱血持續(xù)陽性，這些都是胃潰瘍癌變的可疑表現(xiàn)，故首先考慮胃潰瘍癌變。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內壓力上升，血運發(fā)生障礙，引起炎癥。3.患者女性，30歲，甲狀腺大部切除術后1天，出現(xiàn)面部及手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，最可能的原因是A.喉上神經損傷B.喉返神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內出血答案：C答案分析：甲狀腺手術中若損傷甲狀旁腺，可導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起面部及手足持續(xù)性痙攣。4.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢肌肉收縮減退C.胸腔負壓作用減小D.心功能不全E.皮下脂肪減少答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全導致靜脈血液逆流，是下肢靜脈曲張的主要原因。5.腹股溝斜疝與直疝最主要的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝環(huán)與腹壁下動脈的關系D.嵌頓機會E.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出答案：E答案分析：回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝，仍可突出者為直疝，這是兩者最主要鑒別點。6.關于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：腸梗阻時大量嘔吐，丟失胃液易產生代謝性酸中毒，而非堿中毒。7.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見首發(fā)癥狀，早期可僅有上腹深壓痛。8.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結石長期刺激膽囊黏膜，易引發(fā)膽囊炎，是最常見并發(fā)癥。9.患者男性，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進行液體療法時應首先靜脈滴注下列哪種液體A.5%葡萄糖溶液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖鹽水D.復方氯化鈉E.0.3%氯化鉀答案：C答案分析：患者因頻繁嘔吐導致等滲性脫水，應補充等滲鹽水或平衡鹽溶液，5%葡萄糖鹽水為常用等滲溶液。10.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌特異性標志物，結合B超等影像學檢查可提高診斷準確性。11.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內容物流入腹腔，引起化學性腹膜炎，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速波及全腹是其典型表現(xiàn)。12.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥最主要原因，肝硬化導致肝內血管系統(tǒng)被破壞，門靜脈血流受阻。13.甲狀腺功能亢進患者術前準備，基礎代謝率應降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進患者術前基礎代謝率應降至+20%以下，以保證手術安全。14.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內陷E.嬰兒口腔感染答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎主要病因，淤積的乳汁有利于細菌生長繁殖。15.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.患肢怕冷、發(fā)涼、麻木感C.游走性淺靜脈炎D.靜息痛E.足背動脈搏動減弱答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期因動脈痙攣，患肢出現(xiàn)怕冷、發(fā)涼、麻木感等缺血表現(xiàn)。16.關于脾破裂，下列哪項是錯誤的A.通常采用脾切除術B.小裂口可行脾縫合修補術C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.等失血性休克好轉后才能手術E.有慢性病理改變的脾臟更易破裂答案：D答案分析：脾破裂一旦確診，在積極抗休克的同時應緊急手術，不能等休克好轉后再手術，以免延誤病情。17.膽總管探查術后T管引流的時間一般為A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C答案分析：膽總管探查術后T管引流時間一般為1014天，以保證膽汁充分引流，防止膽道感染等并發(fā)癥。18.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊3個月，初起腫塊較小，近1個月來生長較快。檢查：右乳房外上象限可捫及一5cm×4cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清，活動度小，無壓痛，右腋窩可觸及2個散在腫大淋巴結。應首先考慮A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：C答案分析：患者乳房腫塊質硬、表面不光滑、邊界不清、活動度小，且腋窩有腫大淋巴結，符合乳腺癌表現(xiàn)。19.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛劇烈，持續(xù)不減B.嘔吐頻繁，可呈血性C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進E.早期出現(xiàn)休克答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而非亢進。20.腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應診斷為A.空腔臟器破裂B.實質性臟器破裂C.誤穿入腹腔血管D.后腹膜血腫E.前腹壁血腫答案：B答案分析：實質性臟器破裂時，由于腹膜的去纖維作用，血液不凝固，故腹腔穿刺抽得不凝血液提示實質性臟器破裂。21.關于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內嬰兒行疝修補術效果最好C.年老體弱者不宜行手術治療D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術答案：B答案分析：一歲以內嬰兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失可能，可暫不手術。22.肝破裂與脾破裂的主要區(qū)別點是A.外傷史B.腹腔內出血程度C.有無腹膜刺激征D.有無休克表現(xiàn)E.有無移動性濁音答案：C答案分析：肝破裂時膽汁流入腹腔，可引起明顯的腹膜刺激征，而脾破裂主要為腹腔內出血，腹膜刺激征相對較輕。23.急性化膿性腹膜炎的標志性體征是A.腹脹B.腹式呼吸減弱或消失C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.腸鳴音減弱或消失E.移動性濁音陽性答案：C答案分析：壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性化膿性腹膜炎標志性體征。24.甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經內支C.喉上神經外支D.喉返神經E.迷走神經答案：A答案分析：如前面所述，甲狀腺手術損傷甲狀旁腺可導致手足抽搐。25.下肢靜脈曲張患者，深靜脈功能試驗陽性，應采取A.彈性繃帶包扎B.大隱靜脈高位結扎術C.大隱靜脈剝脫及切除術D.局部注射硬化劑E.以上都不是答案：E答案分析：深靜脈功能試驗陽性提示深靜脈不通暢，此時不宜行大隱靜脈剝脫等手術，應采取保守治療等其他方法。26.胃大部切除術后24小時內，常見的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.十二指腸殘端破裂D.傾倒綜合征E.輸出袢梗阻答案：A答案分析：胃大部切除術后24小時內，吻合口處的血管結扎線脫落等可導致吻合口出血，是此階段常見并發(fā)癥。27.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，如膽石癥、膽道感染等。28.關于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛一般為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐、腹脹C.均有排便排氣停止D.腹部可見腸型及蠕動波E.腸鳴音亢進或減弱答案：C答案分析：不完全性腸梗阻可有少量排便排氣，并非所有腸梗阻患者均有排便排氣停止。29.患者男性，60歲，因腹股溝斜疝行疝修補術，術后應采取的體位是A.去枕平臥B.半臥位C.平臥，膝下墊枕D.頭高腳底位E.頭低腳高位答案：C答案分析：腹股溝斜疝修補術后平臥，膝下墊枕可松弛腹股溝切口張力，減輕疼痛。30.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫柏韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細胞堵塞表淺淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。31.門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是A.腹水B.脾腫大C.肝腫大D.交通支擴張E.食管胃底靜脈曲張答案：B答案分析：門靜脈高壓癥形成后，脾靜脈回流受阻，首先出現(xiàn)脾淤血、腫大。32.關于急性闌尾炎的敘述，下列哪項是正確的A.均有轉移性右下腹痛B.右下腹有固定而明顯的壓痛點C.腰大肌試驗陽性者可排除闌尾炎D.急性闌尾炎均需手術治療E.急性闌尾炎均有惡心、嘔吐、腹瀉答案：B答案分析：右下腹固定而明顯的壓痛點是急性闌尾炎重要體征；并非所有患者都有轉移性右下腹痛；腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深；部分單純性闌尾炎可保守治療；也不是所有患者都有惡心、嘔吐、腹瀉。33.膽囊切除術中，膽總管探查的指征是A.膽囊壁明顯增厚B.膽囊增大C.膽總管直徑＞1cmD.膽囊結石E.膽囊積液答案：C答案分析：膽總管直徑＞1cm提示膽總管可能有病變，是膽囊切除術中膽總管探查指征之一。34.患者男性，50歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，失去節(jié)律性，經多種藥物治療無效。為明確診斷，應首選下列哪項檢查A.鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.便潛血試驗D.腹部B超E.腹部CT答案：B答案分析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進行病理檢查，對于胃潰瘍的診斷和鑒別診斷有重要價值。35.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的主要表現(xiàn)是A.間歇性跛行B.患肢怕冷、發(fā)涼、麻木感C.游走性淺靜脈炎D.靜息痛E.足背動脈搏動減弱答案：D答案分析：營養(yǎng)障礙期因血管痙攣和血栓形成，肢體缺血加重，出現(xiàn)靜息痛。36.脾切除術后常見的并發(fā)癥是A.肺炎B.膈下感染C.左胸腔積液D.血小板減少E.血栓形成答案：B答案分析：脾切除術后，脾窩滲血積聚易引發(fā)膈下感染，是常見并發(fā)癥。37.急性乳腺炎的治療原則是A.應用廣譜抗生素B.促使乳汁通暢排出C.局部熱敷D.切開引流E.以上都是答案：E答案分析：急性乳腺炎治療包括應用抗生素控制感染、促使乳汁通暢排出、局部熱敷促進炎癥吸收，形成膿腫后需切開引流。38.腹股溝直疝與斜疝的最主要鑒別之處是A.疝塊的形狀B.發(fā)病的年齡C.嵌頓的程度D.回納疝塊壓迫內環(huán)，增加腹壓疝塊是否出現(xiàn)E.包塊的位置答案：D答案分析：如前面所述，回納疝塊壓迫內環(huán)，增加腹壓疝塊不再突出為斜疝，仍突出為直疝，是主要鑒別點。39.腸梗阻非手術治療期間，梗阻解除的標志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉為消失答案：D答案分析：肛門排便排氣提示腸道通暢，是腸梗阻非手術治療梗阻解除的標志。40.關于原發(fā)性肝癌的轉移途徑，下列哪項錯誤A.肝內血行轉移發(fā)生最早，也最常見B.容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉移中，轉移至肺的幾率達半數(shù)D.經淋巴轉移至肝門淋巴結的最多E.種植轉移常見答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌種植轉移少見，主要轉移途徑為肝內血行轉移、肝外血行轉移和淋巴轉移。41.甲狀腺功能亢進患者術前使用碘劑的目的是A.減少甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺充血D.使甲狀腺變硬E.以上都是答案：E答案分析：碘劑可減少甲狀腺素釋放，抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺充血，使甲狀腺變硬，便于手術操作。42.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛加劇B.上腹部壓痛明顯C.大量嘔血或黑便D.腸鳴音亢進E.紅細胞計數(shù)下降答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為大量嘔血或黑便，其他表現(xiàn)不是主要特征。43.急性化膿性闌尾炎術后，最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔內出血C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎E.糞瘺答案：A答案分析：急性化膿性闌尾炎術后，切口易被細菌污染，切口感染是最常見并發(fā)癥。44.下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)是A.下肢沉重感B.下肢淺靜脈擴張、迂曲C.下肢腫脹D.足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性改變E.下肢疼痛答案：B答案分析：下肢淺靜脈擴張、迂曲是下肢靜脈曲張主要臨床表現(xiàn)。45.關于胰腺癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌最突出癥狀C.疼痛是胰體尾癌最常見癥狀D.血清淀粉酶升高可確診E.CT檢查對診斷有重要價值答案：D答案分析：血清淀粉酶升高可見于多種疾病，不能僅憑此確診胰腺癌。46.患者女性，35歲，甲狀腺腫大、