廣東廣州普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%～95%B.左側(cè)斜疝較少是因左側(cè)睪丸下降早C.后天性斜疝的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關(guān)D.滑疝常有消化不良和便秘的癥狀E.男性斜疝多于女性答案：C答案分析：后天性斜疝的發(fā)生主要是腹壁薄弱或缺損，而非潛在的先天性解剖異常，先天性斜疝與鞘突未閉等先天性因素有關(guān)，所以C錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)描述均正確。2.關(guān)于股疝的敘述，不正確的是A.多見(jiàn)于中年以上的婦女B.疝環(huán)為股管的上口C.容易發(fā)生嵌頓和絞窄D.非手術(shù)治療即可E.包塊位置在恥骨結(jié)節(jié)外下方答案：D答案分析：股疝容易嵌頓和絞窄，一旦確診應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，非手術(shù)治療不能解決根本問(wèn)題，故D錯(cuò)誤。A、B、C、E選項(xiàng)關(guān)于股疝的描述均正確。3.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮診斷為A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：實(shí)質(zhì)臟器破裂時(shí)，由于腹膜的去纖維作用，血液不凝，所以腹腔穿刺抽得不凝血液多提示實(shí)質(zhì)臟器破裂，故B正確?？涨慌K器破裂多抽出渾濁液體；后腹膜血腫一般不易穿刺到；誤穿入腹腔血管血液會(huì)凝固；前腹壁血腫穿刺不會(huì)在腹腔內(nèi)抽到血。4.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃底部B.胃大彎側(cè)C.胃小彎近幽門部D.胃竇部E.胃體部答案：C答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門部，此處黏膜較薄，血供較差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕，故C正確。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物突然流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速波及全腹是其最典型表現(xiàn)，故E正確。A表述不夠準(zhǔn)確；B、C、D是穿孔后的伴隨表現(xiàn)。6.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空延遲D.堿性反流性胃炎E.營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥答案：C答案分析：胃排空延遲是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后4～10天。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥，故C正確。7.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、腸音改變、嘔吐、便閉E.腹痛、腹脹、腸型、嘔吐答案：B答案分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、便閉，故B正確。腸型、腸音亢進(jìn)等不是所有腸梗阻都有的表現(xiàn)。8.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁C.病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克D.腸鳴音活躍、亢進(jìn)E.腹膜刺激征明顯答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是活躍、亢進(jìn)，故D錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。9.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，阻塞后闌尾黏膜分泌黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖，引發(fā)炎癥，故A正確。10.急性闌尾炎時(shí)，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.右下腹壓痛反跳痛E.直腸指診右前方觸痛答案：C答案分析：閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾尖端指向盆腔，因?yàn)殚]孔內(nèi)肌收縮時(shí)，刺激位于盆腔的闌尾產(chǎn)生疼痛，故C正確。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾炎可能；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深或在盲腸后位；右下腹壓痛反跳痛是闌尾炎的常見(jiàn)體征；直腸指診右前方觸痛提示闌尾位置低，靠近直腸。11.直腸肛管周圍膿腫最常見(jiàn)的類型是A.肛周皮下膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.高位肌間膿腫答案：A答案分析：肛周皮下膿腫是直腸肛管周圍膿腫最常見(jiàn)的類型，位置表淺，局部癥狀明顯，故A正確。12.肛瘺的類型頗多，其中常見(jiàn)的是A.經(jīng)括約肌肛瘺B.括約肌間肛瘺C.括約肌上肛瘺D.括約肌外肛瘺E.高位肛瘺答案：B答案分析：括約肌間肛瘺是肛瘺中最常見(jiàn)的類型，約占肛瘺的70%，故B正確。13.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔早期多表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，便血是其最常見(jiàn)的早期癥狀，故A正確。疼痛一般在發(fā)生嵌頓、感染等情況時(shí)出現(xiàn)；痔塊脫出多為中晚期表現(xiàn)；瘙癢多因分泌物刺激肛周皮膚引起；便秘可能是誘發(fā)內(nèi)痔的因素，而非內(nèi)痔早期癥狀。14.肝臟的血液供應(yīng)主要來(lái)自A.肝動(dòng)脈B.門靜脈C.肝靜脈D.下腔靜脈E.腸系膜上靜脈答案：B答案分析：肝臟血液供應(yīng)25%～30%來(lái)自肝動(dòng)脈，70%～75%來(lái)自門靜脈，故主要來(lái)自門靜脈，B正確。15.細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的感染途徑是A.肝動(dòng)脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：C答案分析：膽道是細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的感染途徑，如膽管結(jié)石、膽管炎等可導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染肝臟，故C正確。16.肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.骨轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)，然后可轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等，故A正確。17.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，壓迫肝內(nèi)門靜脈分支，使門靜脈血流受阻，壓力升高，故D正確。18.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.嘔血、黑便C.腹水D.黃疸E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血、黑便（食管胃底靜脈曲張破裂出血）、腹水、腹壁靜脈曲張等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的直接表現(xiàn)，故D正確。19.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.女性多于男性B.膽囊結(jié)石均有癥狀C.疼痛位于右上腹或上腹部D.可向右肩胛部和背部放射E.進(jìn)食油膩食物后可誘發(fā)疼痛答案：B答案分析：約20%～40%的膽囊結(jié)石患者可終身無(wú)癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石，故B錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)描述均正確。20.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽囊十二指腸瘺E.肝膿腫答案：B答案分析：膽囊壞疽穿孔是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，病情兇險(xiǎn)，故B正確。膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽囊十二指腸瘺、肝膿腫等也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊壞疽穿孔來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重程度稍低。21.膽管結(jié)石和膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹痛、嘔吐、寒熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、腹脹、昏迷E.腹痛、寒熱、黃疸答案：E答案分析：膽管結(jié)石和膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒熱（寒戰(zhàn)高熱）、黃疸，故E正確。22.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.快速補(bǔ)液，糾正休克B.靜脈輸入大量抗生素C.緊急膽道減壓引流D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.膽囊切除答案：C答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，降低膽管內(nèi)壓力，這是最關(guān)鍵的治療，否則病情會(huì)迅速惡化，故C正確。其他治療措施如補(bǔ)液、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等也是重要的支持治療，但不是最關(guān)鍵的。23.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛，故A正確。黃疸是胰頭癌的主要癥狀；消瘦、發(fā)熱、腹瀉等多為中晚期表現(xiàn)。24.血栓閉塞性脈管炎的病因不包括A.吸煙B.寒冷C.自身免疫功能紊亂D.性激素E.高血壓答案：E答案分析：血栓閉塞性脈管炎病因未明，與吸煙、寒冷、自身免疫功能紊亂、性激素等有關(guān)，與高血壓關(guān)系不大，故E正確。25.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長(zhǎng)時(shí)間站立E.盆腔內(nèi)腫瘤壓迫答案：C答案分析：下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高是下肢靜脈曲張最主要原因，可導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張、瓣膜相對(duì)性關(guān)閉不全，進(jìn)一步加重病情，故C正確。靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全是發(fā)病的內(nèi)在因素；長(zhǎng)時(shí)間站立、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫等是誘發(fā)因素。26.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.非浸潤(rùn)性癌B.早期浸潤(rùn)性癌C.浸潤(rùn)性特殊癌D.浸潤(rùn)性非特殊癌E.其他罕見(jiàn)癌答案：D答案分析：浸潤(rùn)性非特殊癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%，故D正確。27.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵犯局部皮膚答案：C答案分析：癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變，故C正確。癌腫侵及Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致“酒窩征”；腫物壓迫、并發(fā)炎癥、癌腫侵犯局部皮膚不是“橘皮樣”改變的原因。28.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類型，惡性程度較低，預(yù)后最好，故A正確。濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌預(yù)后較差；未分化癌惡性程度高，預(yù)后最差；甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌罕見(jiàn)。29.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理，可危及生命，故A正確。30.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全確診的檢查方法是A.Pratt試驗(yàn)B.Trendelenburg試驗(yàn)C.Perthes試驗(yàn)D.靜脈造影E.超聲檢查答案：D答案分析：靜脈造影是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接顯示靜脈瓣膜的形態(tài)和功能，故D正確。Pratt試驗(yàn)、Trendelenburg試驗(yàn)、Perthes試驗(yàn)是用于初步判斷下肢靜脈曲張相關(guān)情況的試驗(yàn)；超聲檢查可作為初步篩查方法。31.腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為A.肝B.脾C.腎D.胰E.腎上腺答案：B答案分析：在腹部閉合性損傷中，脾是最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，因其位置較表淺，質(zhì)地較脆，故B正確。32.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)播散答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，早期胃癌即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，故B正確。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也是胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的。33.腸套疊的三大典型癥狀是A.腹痛、發(fā)熱、黃疸B.腹痛、膿血便、發(fā)熱C.腹痛、血便、腹部腫塊D.腹痛、腹部腫塊、發(fā)熱E.腹痛、腹部腫塊、腹瀉答案：C答案分析：腸套疊的三大典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊，故C正確。34.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性膽管炎答案：A答案分析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，囑患者深吸氣，因疼痛而突然屏氣，故A正確。35.關(guān)于脾破裂的敘述，錯(cuò)誤的是A.可分為中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂B.被膜下破裂最易發(fā)展為延遲性脾破裂C.2周以內(nèi)為急性脾破裂D.破裂部位多見(jiàn)于脾上極和膈面E.成人脾切除術(shù)后可發(fā)生兇險(xiǎn)性感染答案：E答案分析：小兒脾切除術(shù)后可發(fā)生兇險(xiǎn)性感染，成人發(fā)生的幾率較低，故E錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)關(guān)于脾破裂的描述均正確。36.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛加劇B.惡心、嘔吐C.嘔血或黑便D.腸鳴音活躍E.血紅蛋白降低答案：C答案分析：嘔血或黑便是胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)，故C正確。上腹部疼痛加劇不是大出血的主要表現(xiàn)；惡心、嘔吐、腸鳴音活躍、血紅蛋白降低是伴隨表現(xiàn)。37.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.暴飲暴食B.膽道疾病C.高脂血癥D.酒精中毒E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：B答案分析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，如膽石癥、膽道感染等，故B正確。暴飲暴食、高脂血癥、酒精中毒、手術(shù)與創(chuàng)傷等也是急性胰腺炎的病因，但相對(duì)膽道疾病來(lái)說(shuō)比例稍低。38.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CTE.腹部B超答案：D答案分析：腹部CT對(duì)急性胰腺炎的診斷和病情評(píng)估有重要價(jià)值，能清晰顯示胰腺的形態(tài)、大小、有無(wú)壞死及周圍組織的情況，故D正確。血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶主要用于早期診斷，但對(duì)病情嚴(yán)重程度的判斷不如CT；腹部B超受胃腸道氣體干擾，對(duì)胰腺的顯示不如CT清晰。39.胰腺癌最主要的癥狀和體征是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦和乏力D.腹部腫塊E.惡心、嘔吐答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最主要的癥狀和體征，早期即可出現(xiàn)，故A正確。黃疸是胰頭癌的主要癥狀；消瘦和乏力、腹部腫塊、惡心、嘔吐等多為中晚期表現(xiàn)。40.關(guān)于腸梗阻的全身變化，錯(cuò)誤的是A.失水B.血液濃縮C.酸堿平衡失調(diào)D.感染和中毒E.大量蛋白尿答案：E答案分析：腸梗阻時(shí)，由于不能進(jìn)食及頻繁嘔吐，大量丟失胃腸道液體，可導(dǎo)致失水、血液濃縮；腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖并產(chǎn)生毒素，可引起感染和中毒；同時(shí)可出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)。而大量蛋白尿不是腸梗阻的全身變化，故E錯(cuò)誤。41.肛管直腸周圍膿腫中最常見(jiàn)的類型是A.肛周皮下膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.高位肌間膿腫答案：A答案分析：肛周皮下膿腫是肛管直腸周圍膿腫中最常見(jiàn)的類型，位置表淺，局部癥狀明顯，故A正確。42.直腸癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是A.肝B.肺C.骨D.腦E.膀胱答案：A答案分析：直腸癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是肝，因?yàn)橹蹦c的靜脈血經(jīng)門靜脈回流至肝臟，癌細(xì)胞易隨血流轉(zhuǎn)移至肝臟，故A正確。43.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于老年人B.由直疝三角突出C.疝囊在精索后方D.疝塊呈半球形，基底較寬E.極少發(fā)生嵌頓答案：C答案分析：腹股溝直疝疝囊在精索的前外方，而不是后方，故C錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)關(guān)于腹股溝直疝的描述均正確。44.胃大部切除術(shù)后發(fā)生早期傾倒綜合征的時(shí)間多在餐后A.10～20分鐘B.20～30分鐘C.30～40分鐘D.40～50分鐘E.50～60分鐘答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后早期傾倒綜合征多在餐后20～30分鐘出現(xiàn)，故B正確。45.關(guān)于肝膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫起病較緩慢C.細(xì)菌性肝膿腫常繼發(fā)于膽道感染D.阿米巴肝膿腫膿液為棕褐色E.治療阿米巴肝膿腫首選甲硝唑答案：A答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，而非單發(fā)，故A錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)關(guān)于肝膿腫的描述均正確。46.關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，錯(cuò)誤的是A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力B.斷流術(shù)可阻斷反常血流C.分流術(shù)可增加肝血流D.斷流術(shù)可預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血E.分流術(shù)和斷流術(shù)均可改善脾功能亢進(jìn)答案：C答案分析：分流術(shù)是將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)連接起來(lái)，使壓力較高的門靜脈血分流到腔靜脈