2024年湖南省雙牌縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，急性病容，腹肌緊張，壓痛及反跳痛明顯，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜刺激征，肝濁音界縮小，考慮為空腔臟器穿孔，結(jié)合臨床特點(diǎn)，胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.斜疝較直疝易發(fā)生嵌頓答案：無(wú)（本題描述均正確）答案分析：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，因疝環(huán)小，較直疝易嵌頓；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。3.以下哪種情況不是甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的單純性甲狀腺腫D.青少年甲亢E.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)者答案：D答案分析：青少年甲亢患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育，一般首選藥物治療，而不是手術(shù)，其他選項(xiàng)均是甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證。4.患者，女，30歲。右乳外上象限腫塊2個(gè)月，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度小，符合乳腺癌的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤多質(zhì)地較硬，邊界清，活動(dòng)度大；乳腺囊性增生病腫塊多呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，邊界不清，有周期性疼痛；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有乳頭溢液等表現(xiàn)；急性乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。5.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，位置相對(duì)表淺，在腹部閉合性損傷中最易受損。肝臟雖也較易受傷，但相對(duì)脾臟稍次之；胰腺位置較深，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)少；胃和小腸有一定的活動(dòng)度和保護(hù)，損傷概率相對(duì)較低。6.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，不包括A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐早且頻繁、腹脹不對(duì)稱、腹腔穿刺抽出血性液體均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。7.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.1～2小時(shí)B.2～6小時(shí)C.6～12小時(shí)D.12～24小時(shí)E.24～48小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后6～12小時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。8.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，錯(cuò)誤的是A.脾腫大B.門靜脈交通支擴(kuò)張C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致脾腫大、門靜脈交通支擴(kuò)張、腹水形成和肝功能損害等。而肝靜脈淤血不是門靜脈高壓癥的直接病理變化。9.患者，男，40歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高（Somogyi法正常＜180U/L），結(jié)合臨床癥狀，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎血淀粉酶一般正常或輕度升高；急性胃炎多無(wú)血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有典型的腹膜刺激征；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，血淀粉酶一般無(wú)明顯變化。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長(zhǎng)期站立E.以上都是答案：E答案分析：下肢靜脈曲張的病因主要包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高，而長(zhǎng)期站立等因素會(huì)加重靜脈內(nèi)壓力，促使靜脈曲張的發(fā)生發(fā)展，所以以上都是其原因。11.以下哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等；急性胰腺炎以腹痛、惡心、嘔吐等為主；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。12.關(guān)于腸梗阻的治療，錯(cuò)誤的是A.單純性腸梗阻可先行非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主D.機(jī)械性腸梗阻均需手術(shù)治療E.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是治療腸梗阻的重要措施答案：D答案分析：機(jī)械性腸梗阻并非均需手術(shù)治療，部分單純性機(jī)械性腸梗阻可先試行非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等，若病情無(wú)好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)絞窄跡象時(shí)再行手術(shù)治療。其他選項(xiàng)描述均正確。13.患者，女，25歲。甲狀腺腫大1年，無(wú)怕熱、多汗、多食等癥狀。查甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音。甲狀腺功能檢查正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲亢C.繼發(fā)性甲亢D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，無(wú)甲亢癥狀，甲狀腺功能正常，考慮為單純性甲狀腺腫。原發(fā)性甲亢和繼發(fā)性甲亢均有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體升高；亞急性甲狀腺炎多有疼痛等表現(xiàn)，且甲狀腺功能可出現(xiàn)異常。14.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對(duì)少見(jiàn)。15.腹部損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，伴惡心、嘔吐C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹征E.以上都是答案：E答案分析：早期出現(xiàn)休克提示可能有大出血等內(nèi)臟損傷；持續(xù)性腹痛伴惡心、嘔吐可能是內(nèi)臟損傷刺激所致；明顯的腹膜刺激征提示有腹腔臟器破裂等；氣腹征提示空腔臟器穿孔，所以以上情況均應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。16.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。大腸桿菌、厭氧菌、綠膿桿菌一般不是急性乳腺炎的主要致病菌。17.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.疝塊外形多呈半球形C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.精索在疝囊后方E.容易嵌頓但不易絞窄答案：A答案分析：腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年；疝塊外形多呈梨形；疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；精索在疝囊前方；斜疝較易嵌頓且易發(fā)展為絞窄性疝。18.患者，男，60歲。因胃潰瘍合并大出血入院，經(jīng)積極治療后出血停止，但出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱。最可能的原因是A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者大量出血后，在治療過(guò)程中可能因禁食、補(bǔ)液等導(dǎo)致鉀攝入不足或丟失過(guò)多，出現(xiàn)低鉀血癥，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱等。低鈉血癥主要表現(xiàn)為乏力、惡心等；低鈣血癥有手足抽搐等表現(xiàn)；低鎂血癥癥狀與低鈣血癥相似；代謝性酸中毒主要有呼吸深快等表現(xiàn)。19.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，不宜使用的藥物是A.碘劑B.硫脲類藥物C.普萘洛爾D.阿托品E.鎮(zhèn)靜劑答案：D答案分析：阿托品為抗膽堿能藥物，可使心率加快，而甲亢患者本身心率較快，使用阿托品會(huì)加重心率增快，不利于手術(shù)，所以不宜使用。碘劑可減少甲狀腺充血；硫脲類藥物可抑制甲狀腺激素合成；普萘洛爾可控制心率；鎮(zhèn)靜劑可緩解患者緊張情緒。20.以下哪種情況不屬于腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)證A.有明顯的腹膜刺激征B.腹腔穿刺抽出血性液體C.腹痛進(jìn)行性加重，伴惡心、嘔吐D.血壓進(jìn)行性下降E.腹部X線檢查未見(jiàn)膈下游離氣體答案：E答案分析：腹部X線檢查未見(jiàn)膈下游離氣體不能排除內(nèi)臟損傷，而有明顯的腹膜刺激征、腹腔穿刺抽出血性液體、腹痛進(jìn)行性加重伴惡心嘔吐、血壓進(jìn)行性下降均提示可能有內(nèi)臟損傷，多需要手術(shù)探查，所以E不屬于手術(shù)適應(yīng)證。21.患者，女，45歲。右下肢靜脈曲張10年，近2年出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛。查體：右下肢可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈，皮膚色素沉著，足靴區(qū)有潰瘍形成。最有效的治療方法是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C答案分析：患者右下肢靜脈曲張伴有腫脹、疼痛、皮膚色素沉著及潰瘍形成，說(shuō)明病情較嚴(yán)重，手術(shù)治療是最有效的方法。穿彈力襪、抬高患肢、藥物治療可緩解癥狀，但不能根治；硬化劑注射適用于輕度靜脈曲張。22.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后2天，出現(xiàn)呼吸困難，動(dòng)脈血氧分壓降至60mmHg。最可能的并發(fā)癥是A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.急性心力衰竭C.急性腎衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.胰性腦病答案：A答案分析：急性胰腺炎患者發(fā)病后出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，符合急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的表現(xiàn)。急性心力衰竭主要有呼吸困難、心悸等心臟方面表現(xiàn)；急性腎衰竭有少尿、無(wú)尿等表現(xiàn)；DIC有出血傾向等；胰性腦病有精神神經(jīng)癥狀。23.關(guān)于肝破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.肝破裂的主要表現(xiàn)是腹腔內(nèi)出血和腹膜炎B.中央型肝破裂易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫C.肝破裂較脾破裂更易引起膽汁性腹膜炎D.肝破裂手術(shù)治療的基本原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流E.肝破裂后不會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便答案：E答案分析：肝破裂后如果血液經(jīng)膽道進(jìn)入消化道，可出現(xiàn)嘔血、黑便。其他選項(xiàng)關(guān)于肝破裂的描述均正確。24.患者，男，50歲。腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失。查外環(huán)口可容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后腫塊不再突出。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：A答案分析：患者腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，壓迫內(nèi)環(huán)口后腫塊不再突出，提示為腹股溝斜疝。腹股溝直疝壓迫內(nèi)環(huán)口后腫塊仍可突出；股疝多見(jiàn)于女性，腫塊位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)史；白線疝多位于上腹部中線。25.以下哪種疾病可引起上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.以上都是答案：E答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌均可導(dǎo)致上消化道出血，所以以上選項(xiàng)均正確。26.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息可在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者死亡，是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷有飲水嗆咳等表現(xiàn)；手足抽搐是甲狀旁腺損傷所致；甲狀腺危象雖也嚴(yán)重，但相對(duì)呼吸困難和窒息發(fā)生稍晚。27.患者，女，35歲。右乳房脹痛2個(gè)月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。查體：右乳房可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，大小不一，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.急性乳腺炎答案：B答案分析：患者乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，符合乳腺囊性增生病的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤多為單發(fā)腫塊；乳腺癌腫塊質(zhì)硬、邊界不清等；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有乳頭溢液等；急性乳腺炎有炎癥表現(xiàn)。28.腹部損傷患者，若懷疑有胰腺損傷，最有價(jià)值的檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CTE.腹腔穿刺液淀粉酶測(cè)定答案：D答案分析：腹部CT能清晰顯示胰腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及周圍組織情況，對(duì)胰腺損傷的診斷有重要價(jià)值。血、尿淀粉酶及腹腔穿刺液淀粉酶測(cè)定在胰腺損傷時(shí)可升高，但特異性不強(qiáng)，其他疾病也可能導(dǎo)致升高；血清脂肪酶升高較晚。29.關(guān)于腸梗阻的分類，錯(cuò)誤的是A.按梗阻發(fā)生的原因分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻程度分為完全性和不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急分為急性和慢性腸梗阻，急性腸梗阻一定是絞窄性腸梗阻答案：E答案分析：急性腸梗阻不一定是絞窄性腸梗阻，也可以是單純性腸梗阻，其他關(guān)于腸梗阻分類的描述均正確。30.急性膽囊炎的典型體征是A.右上腹壓痛B.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.腸鳴音減弱答案：B答案分析：墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征。右上腹壓痛可見(jiàn)于多種疾??；肝區(qū)叩擊痛多見(jiàn)于肝臟疾??；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔積液；腸鳴音減弱不是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。31.患者，男，45歲。因腸梗阻入院，經(jīng)保守治療后癥狀無(wú)緩解，反而出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹明顯、嘔吐頻繁等。查體：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的情況是A.單純性腸梗阻轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻B.粘連性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.蛔蟲性腸梗阻E.腸扭轉(zhuǎn)答案：A答案分析：患者保守治療后癥狀加重，出現(xiàn)腹膜刺激征和腸鳴音減弱，提示單純性腸梗阻已轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史等；麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱等，一般無(wú)腹膜刺激征；蛔蟲性腸梗阻多見(jiàn)于兒童；腸扭轉(zhuǎn)有突然發(fā)作的劇烈腹痛等表現(xiàn)，但不如A選項(xiàng)準(zhǔn)確。32.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，首選的治療方法是A.內(nèi)鏡下止血B.三腔二囊管壓迫止血C.手術(shù)治療D.藥物治療E.介入治療答案：B答案分析：三腔二囊管壓迫止血是治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選方法，操作簡(jiǎn)單，能迅速止血。內(nèi)鏡下止血適用于部分患者；手術(shù)治療一般在出血難以控制等情況下采用；藥物治療可輔助止血；介入治療也有一定應(yīng)用，但不是首選。33.以下哪種甲狀腺疾病與自身免疫有關(guān)A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲亢C.繼發(fā)性甲亢D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：D答案分析：橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)可檢測(cè)到多種自身抗體。單純性甲狀腺腫主要與碘缺乏等有關(guān)；原發(fā)性甲亢病因與自身免疫有關(guān)，但不是典型的自身免疫性甲狀腺炎；繼發(fā)性甲亢多繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等；亞急性甲狀腺炎與病毒感染有關(guān)。34.患者，女，28歲。右乳腫塊3個(gè)月，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，無(wú)壓痛。乳腺鉬靶檢查提示腫塊內(nèi)有細(xì)小鈣化。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度小，乳腺鉬靶有細(xì)小鈣化，高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維腺瘤鉬靶一般無(wú)細(xì)小鈣化；乳腺囊性增生病多無(wú)此表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要有乳頭溢液等；急性乳腺炎有炎癥表現(xiàn)。35.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即手術(shù)探查A.腹痛不緩解B.血壓不穩(wěn)定C.有少量血尿D.體溫升高E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：B答案分析：血壓不穩(wěn)定提示有活動(dòng)性出血，病情危急，應(yīng)立即手術(shù)探查止血。腹痛不緩解、少量血尿、體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高雖也提示可能有損傷，但不一定需要立即手術(shù)。36.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸E.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐誤吸，但不能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，反而在一定程度上會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)。37.關(guān)于腹股溝直疝的描述，錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于老年人B.疝塊由直疝三角突出C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.疝塊呈梨形E.不易嵌頓答案：D答案分析：腹股溝直疝疝塊多呈半球形，而不是梨形。其他關(guān)于腹股溝直疝的描述均正確。38.患者，男，30歲。因上腹部疼痛1天入院，診斷為急性胰腺炎。經(jīng)治療后腹痛緩解，但出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸。最可能的原因是A.合并膽道感染B.合并肝炎C.胰頭水腫壓迫膽總管D.胰腺膿腫形成E.假性囊腫形成答案：C答案分析：急性胰腺炎時(shí)胰頭水腫可壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，出現(xiàn)黃疸，同時(shí)炎癥可引起發(fā)熱。合并膽道感染多有右上腹疼痛等表現(xiàn)；合并肝炎有肝功能異常等；胰腺膿腫形成有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；假性囊腫形成多在胰腺炎后期出現(xiàn)。39.以下哪種情況不是乳腺癌的高危因素A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未婚未育D.多次人工流產(chǎn)E.長(zhǎng)期素食答案：E答案分析：月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未婚未育、多次人工流產(chǎn)等均是乳腺癌的高危因素，而長(zhǎng)期素食一般不是乳腺癌的高危因素。40.患者，女，65歲。右下肢靜脈曲張20年，近1年出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚潰瘍。治療應(yīng)首選A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.藥物治療E.物理治療答案：C答案分析：患者右下肢靜脈曲張病史長(zhǎng)，且出現(xiàn)腫脹、疼痛、皮膚潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)治療是首選方法。穿彈力襪、硬化劑注射、藥物治療、物理治療可作為輔助或早期治療方法，但對(duì)于該患者效果不佳。41.腹部損傷患者，若懷疑有小腸損傷，最有價(jià)值的檢查是A.腹部X線平片B.腹部CTC.腹腔穿刺D.小腸造影E.血常規(guī)答案：C答案分析：腹腔穿刺若抽出腸內(nèi)容物等，對(duì)小腸損傷的診斷有重要價(jià)值。腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)氣腹等，但對(duì)小腸損傷診斷特異性不強(qiáng)；腹部CT有一定診斷價(jià)值，但不如腹腔穿刺直接；小腸造影操作復(fù)雜，且在急性損傷時(shí)應(yīng)用受限；血常規(guī)主要反映有無(wú)感染、失血等情況，不能直接診斷小腸損傷。42.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑的作用，不包括A.抑制甲狀腺激素的合成B.減少甲狀腺充血C.使甲狀腺變小變硬D.利于手術(shù)操作E.減少術(shù)中出血答案：A答案分析：碘劑主要作用是減少甲狀腺充血，使甲狀腺變小變硬，利于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血，但不能抑制甲狀腺激素的合成，硫脲類藥物可抑制甲狀腺激素合成。43.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.預(yù)防性使用抗生素E.糾正乳頭內(nèi)陷答案：D答案分析：預(yù)防性使用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問(wèn)題，不是急性乳腺炎的預(yù)防措施。避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、糾正乳頭內(nèi)陷等均是預(yù)防急性乳腺炎的重要方法。44.患者，男，55歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。最可能的原因是A.腸梗阻B.胃排空障礙C.吻合口漏D.腹腔感染E.低鉀血癥答案：A答案分析：患者胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐、腸鳴音減弱，考慮腸梗阻可能性大。胃排空障礙主要表現(xiàn)為嘔吐胃內(nèi)容物；吻合口漏有發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)；腹腔感染有全身感染癥狀；低鉀血癥主要有腹脹等，但結(jié)合手術(shù)史，腸梗阻更符合。45.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.減少腹水形成D.改善肝功能E.防止上消化道出血答案：E答案分析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)主要是將門靜脈的血液分流到其他血管，降低門靜脈壓力，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。降低門靜脈壓力是手段，防止上消化道出血是主要目的；消除脾功能亢進(jìn)可通過(guò)脾切除術(shù)；減少腹水形成有多種方法；分流術(shù)對(duì)改善肝功能作用不大。46.以下哪種乳腺疾病可出現(xiàn)乳頭溢液A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.以上都可以答案：E答案分析：乳腺纖維腺瘤少數(shù)情況下可出現(xiàn)乳頭溢液；乳腺囊性增生病可伴有乳頭溢液，多為漿液性；乳腺