2024年湖南省永興縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T38.5℃，P110次/分，BP100/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚，Murphy征陽性，肝濁音界存在。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.肝膿腫破裂答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，Murphy征陽性，全腹壓痛反跳痛以右上腹為甚，考慮膽囊炎穿孔。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；胃十二指腸潰瘍穿孔肝濁音界多縮小或消失；肝膿腫破裂一般有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)，故答案為A。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)B.直疝疝囊在精索的后方C.直疝多見于兒童D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝少E.斜疝精索在疝囊的前方答案：A答案分析：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，A正確。直疝疝囊在精索的前外方，B錯(cuò)誤。直疝多見于老年人，斜疝多見于兒童及青壯年，C錯(cuò)誤。斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝多，D錯(cuò)誤。斜疝精索在疝囊的后方，E錯(cuò)誤。3.男性，40歲。因十二指腸潰瘍穿孔8小時(shí)急癥行胃大部切除，術(shù)后6天起出現(xiàn)體溫升高，呈弛張熱，已持續(xù)3天，伴有下腹墜痛、里急后重，排黏液樣稀便。最可能的診斷是A.盆腔膿腫B.膈下膿腫C.腸間隙膿腫D.急性腸炎E.肛周膿腫答案：A答案分析：患者胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，下腹墜痛、里急后重，排黏液樣稀便，符合盆腔膿腫的表現(xiàn)。膈下膿腫多有上腹部疼痛等表現(xiàn)；腸間隙膿腫定位多不明確；急性腸炎一般無手術(shù)史相關(guān)特點(diǎn)；肛周膿腫主要表現(xiàn)為肛周疼痛等，故答案為A。4.以下關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性B.甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)C.甲狀腺癌多為冷結(jié)節(jié)D.熱結(jié)節(jié)常提示為高功能腺瘤E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一定是良性病變答案：E答案分析：兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性概率較高，約50%為惡性，A正確。甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，B正確。甲狀腺癌多表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，C正確。熱結(jié)節(jié)常提示高功能腺瘤，D正確。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫少數(shù)可發(fā)生惡變，并非一定是良性病變，E錯(cuò)誤。5.女性，30歲。發(fā)現(xiàn)右乳房腫物3個(gè)月，偶有脹痛，檢查右乳內(nèi)上象限可及3cm×2cm腫物，呈分葉狀，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度尚可。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：C答案分析：患者乳房腫物伴偶有脹痛，腫物呈分葉狀，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度尚可，符合乳腺囊性增生病的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為邊界清楚、活動(dòng)度好的圓形腫物；乳腺癌多為質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差的腫物；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳房肉瘤較少見，故答案為C。6.腸梗阻患者，胃腸減壓流出血性液體，應(yīng)首先考慮A.絞窄性腸梗阻B.單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.高位腸梗阻答案：A答案分析：胃腸減壓流出血性液體提示腸管有血運(yùn)障礙，絞窄性腸梗阻存在腸管血運(yùn)障礙，故首先考慮絞窄性腸梗阻。單純性腸梗阻無血運(yùn)障礙；麻痹性腸梗阻主要是腸管蠕動(dòng)功能喪失；痙攣性腸梗阻是腸管痙攣所致；高位腸梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐頻繁等，故答案為A。7.男性，65歲。右腹股溝可復(fù)性腫物10年?；颊哂虚L期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時(shí)明顯，平臥時(shí)消失，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cm×8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。其診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：A答案分析：患者右腹股溝可復(fù)性腫物，可進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口后腫塊不再出現(xiàn)，符合腹股溝斜疝的特點(diǎn)。腹股溝直疝不進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口后腫塊仍可出現(xiàn)；股疝多見于女性，腫塊位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)切口史；白線疝多位于上腹部中線，故答案為A。8.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列說法錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌C.常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.重癥胰腺炎應(yīng)早期手術(shù)治療E.補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡答案：D答案分析：急性胰腺炎治療包括禁食、胃腸減壓，應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌，補(bǔ)充液體維持水、電解質(zhì)平衡等。一般輕癥胰腺炎以非手術(shù)治療為主，重癥胰腺炎在非手術(shù)治療無效等情況下才考慮手術(shù)治療，并非早期手術(shù)治療，C選項(xiàng)常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染在重癥胰腺炎等情況下是合理的。故答案為D。9.女性，28歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)右乳脹痛、發(fā)熱，體溫38.5℃，體檢發(fā)現(xiàn)右乳外上象限紅腫，有壓痛，可觸及3cm×2cm腫塊。最可能的診斷是A.乳汁淤積B.急性乳腺炎C.乳腺纖維瘤D.乳腺囊性增生病E.乳腺癌答案：B答案分析：患者產(chǎn)后1周，右乳脹痛、發(fā)熱，乳房紅腫、壓痛有腫塊，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳汁淤積一般無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌一般無產(chǎn)后急性炎癥表現(xiàn)，故答案為B。10.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.陣發(fā)性腹痛，伴有腸鳴音亢進(jìn)B.嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹脹明顯，不對(duì)稱D.腹部X線可見多個(gè)氣液平面E.停止排氣排便答案：C答案分析：腹脹明顯且不對(duì)稱提示腸管可能有扭轉(zhuǎn)等血運(yùn)障礙情況，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)、嘔吐頻繁、腹部X線多個(gè)氣液平面、停止排氣排便等在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)，故答案為C。11.男性，50歲。因肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸，伴少尿。應(yīng)考慮A.肝性腦病B.膽汁性腹膜炎C.膈下膿腫D.急性腎衰竭E.休克答案：A答案分析：患者肝癌肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安等神經(jīng)精神癥狀，伴黃疸、少尿，符合肝性腦病的表現(xiàn)。膽汁性腹膜炎多有腹痛、腹膜刺激征等；膈下膿腫有發(fā)熱、上腹部疼痛等；急性腎衰竭主要以少尿、無尿等腎功能改變?yōu)橹?；休克有血壓下降等表現(xiàn)，故答案為A。12.關(guān)于脾破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.真性破裂最常見B.被膜下破裂有轉(zhuǎn)為真性破裂的可能C.中央型破裂不易繼發(fā)感染D.可出現(xiàn)失血性休克E.治療原則是緊急手術(shù)答案：C答案分析：脾破裂中真性破裂最常見，A正確。被膜下破裂在一定誘因下可轉(zhuǎn)為真性破裂，B正確。中央型破裂易繼發(fā)感染，C錯(cuò)誤。脾破裂可導(dǎo)致大量出血，出現(xiàn)失血性休克，D正確。脾破裂治療原則多是緊急手術(shù)，E正確。13.女性，35歲。甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血壓140/90mmHg，診斷為原發(fā)性甲亢。治療應(yīng)首選A.甲狀腺大部切除術(shù)B.復(fù)方碘化鉀溶液C.抗甲狀腺藥物D.普萘洛爾E.放射性碘治療答案：C答案分析：原發(fā)性甲亢患者，癥狀較輕，心率、血壓輕度異常，首選抗甲狀腺藥物治療。甲狀腺大部切除術(shù)適用于中、重度甲亢等情況；復(fù)方碘化鉀溶液一般用于術(shù)前準(zhǔn)備；普萘洛爾可用于控制心率等，但不是首選治療；放射性碘治療有一定適應(yīng)證和禁忌證，故答案為C。14.男性，45歲。上腹部疼痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。血淀粉酶510U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者上腹部疼痛、惡心嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，Murphy征陽性；急性胃炎多有飲食等誘因，一般血淀粉酶不高；急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；消化性潰瘍穿孔有明顯的腹膜刺激征，肝濁音界多縮小或消失，故答案為B。15.關(guān)于結(jié)腸癌的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處B.最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣和糞便性狀改變C.右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主D.左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主E.結(jié)腸癌多為腺癌，血行轉(zhuǎn)移多轉(zhuǎn)移至肺答案：E答案分析：結(jié)腸癌好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處，A正確。最早出現(xiàn)癥狀多為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，B正確。右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主，左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主，C、D正確。結(jié)腸癌血行轉(zhuǎn)移多轉(zhuǎn)移至肝臟，E錯(cuò)誤。16.女性，25歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2個(gè)月，無疼痛，生長緩慢。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉可觸及2cm×1cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，隨吞咽上下移動(dòng)。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C答案分析：患者甲狀腺腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，符合甲狀腺癌的特點(diǎn)。甲狀腺腺瘤多為邊界清楚、質(zhì)地較軟的腫物；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多發(fā)結(jié)節(jié)；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺彌漫性腫大；亞急性甲狀腺炎多有疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，故答案為C。17.男性，30歲。腹部外傷后1小時(shí)，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃十二指腸穿孔E.小腸破裂答案：D答案分析：患者腹部外傷后全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，符合胃十二指腸穿孔的表現(xiàn)。肝破裂主要有內(nèi)出血表現(xiàn)；脾破裂以失血性休克等為主；胰腺損傷多有上腹部疼痛及淀粉酶升高等；小腸破裂也有腹膜炎表現(xiàn)，但肝濁音界縮小不典型，故答案為D。18.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.疝囊不經(jīng)過腹股溝管B.精索在疝囊的前方C.疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊D.多見于老年人E.不易嵌頓答案：C答案分析：腹股溝斜疝疝囊經(jīng)過腹股溝管，A錯(cuò)誤。精索在疝囊后方，B錯(cuò)誤。疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊，C正確。斜疝多見于兒童及青壯年，D錯(cuò)誤。斜疝較易嵌頓，E錯(cuò)誤。19.男性，55歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后2天出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：腹部膨隆，未見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.胃腸吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.麻痹性腸梗阻E.粘連性腸梗阻答案：D答案分析：患者胃大部切除術(shù)后2天出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐，腸鳴音減弱，無腸型及蠕動(dòng)波，符合麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。胃腸吻合口梗阻、輸出袢梗阻、輸入袢梗阻多有相應(yīng)的嘔吐特點(diǎn)及梗阻表現(xiàn)；粘連性腸梗阻多有手術(shù)史等粘連因素，一般術(shù)后早期多為麻痹性腸梗阻，故答案為D。20.以下關(guān)于乳腺纖維瘤的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于青年女性B.多為單發(fā)，也可多發(fā)C.腫塊邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度好D.一般無自覺癥狀E.有惡變可能，惡變率較高答案：E答案分析：乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，多為單發(fā)也可多發(fā)，腫塊邊界清楚、表面光滑、活動(dòng)度好，一般無自覺癥狀，A、B、C、D正確。乳腺纖維瘤惡變率較低，E錯(cuò)誤。21.女性，32歲。突發(fā)上腹部疼痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者上腹部疼痛、惡心嘔吐，血淀粉酶正常，考慮急性胃炎可能性大。急性胰腺炎血淀粉酶多明顯升高；急性膽囊炎多有右上腹疼痛及Murphy征陽性；消化性潰瘍穿孔有明顯腹膜刺激征；急性闌尾炎疼痛多有轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，故答案為C。22.男性，60歲。右腹股溝可復(fù)性腫物5年，不能回納1天，伴嘔吐、停止排氣排便。查體：右腹股溝及陰囊可觸及腫物，質(zhì)硬，壓痛明顯，不能回納。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝嵌頓B.腹股溝直疝嵌頓C.股疝嵌頓D.切口疝嵌頓E.白線疝嵌頓答案：A答案分析：患者右腹股溝可復(fù)性腫物不能回納，伴嘔吐、停止排氣排便，考慮疝嵌頓。腫物可進(jìn)入陰囊，符合腹股溝斜疝嵌頓表現(xiàn)。腹股溝直疝不進(jìn)入陰囊；股疝多位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)切口史；白線疝多位于上腹部中線，故答案為A。23.關(guān)于肝膿腫的描述，錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫起病較緩慢C.細(xì)菌性肝膿腫主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛D.阿米巴肝膿腫膿液為棕褐色，無臭味E.肝膿腫治療主要是抗生素治療和穿刺引流答案：A答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，A錯(cuò)誤。阿米巴肝膿腫起病較緩慢，B正確。細(xì)菌性肝膿腫主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛，C正確。阿米巴肝膿腫膿液為棕褐色、無臭味，D正確。肝膿腫治療主要是抗生素治療和穿刺引流，E正確。24.女性，28歲。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、嘔吐、大汗、心率加快。應(yīng)首先考慮A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.淡漠型甲亢D.單純性甲狀腺腫E.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲亢患者出現(xiàn)煩躁不安、高熱、嘔吐、大汗、心率加快，符合甲狀腺危象的表現(xiàn)。甲亢性心臟病主要有心臟方面表現(xiàn)；淡漠型甲亢表現(xiàn)為淡漠等；單純性甲狀腺腫無甲亢癥狀；亞急性甲狀腺炎有疼痛等特點(diǎn)，故答案為A。25.男性，42歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后4天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，傷口紅腫、壓痛。最可能的診斷是A.傷口感染B.膈下膿腫C.盆腔膿腫D.腸間隙膿腫E.肺部感染答案：A答案分析：患者術(shù)后傷口紅腫、壓痛伴發(fā)熱，考慮傷口感染。膈下膿腫多有上腹部疼痛等；盆腔膿腫有下腹墜痛等；腸間隙膿腫定位不明確；肺部感染有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，故答案為A。26.以下關(guān)于腸梗阻的描述，正確的是A.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞樣B.低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，嘔吐頻繁C.絞窄性腸梗阻腹脹均勻?qū)ΨQD.麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失E.機(jī)械性腸梗阻腸鳴音減弱答案：D答案分析：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物，A錯(cuò)誤。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞樣，B錯(cuò)誤。絞窄性腸梗阻腹脹不對(duì)稱，C錯(cuò)誤。麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失，D正確。機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)，E錯(cuò)誤。27.女性，35歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊2個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)右乳外上象限可觸及3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤邊界清楚、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病多有脹痛等；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，故答案為C。28.男性，55歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查為胃癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌首選治療方法是手術(shù)治療，早期手術(shù)切除可提高患者生存率?；煛⒎暖?、免疫治療、中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療，故答案為A。29.關(guān)于急性闌尾炎的描述，錯(cuò)誤的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型癥狀B.右下腹固定壓痛是重要體征C.腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.小兒急性闌尾炎病情發(fā)展慢，并發(fā)癥少答案：E答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎典型癥狀，右下腹固定壓痛是重要體征，A、B正確。腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌，C、D正確。小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快，并發(fā)癥多，E錯(cuò)誤。30.女性，22歲。甲狀腺彌漫性腫大，無突眼，甲狀腺攝131I率增高，高峰前移。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.原發(fā)性甲亢E.繼發(fā)性甲亢答案：D答案分析：患者甲狀腺彌漫性腫大，攝131I率增高且高峰前移，無突眼，符合原發(fā)性甲亢表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫攝131I率一般正常；亞急性甲狀腺炎攝131I率降低；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺功能改變；繼發(fā)性甲亢多有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等基礎(chǔ)疾病，故答案為D。31.男性，35歲。腹部外傷后2小時(shí)，出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸穿孔D.小腸破裂E.胰腺損傷答案：C答案分析：患者腹部外傷后全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，符合胃十二指腸穿孔表現(xiàn)。肝破裂主要是內(nèi)出血表現(xiàn)；脾破裂以失血性休克為主；小腸破裂也有腹膜炎但肝濁音界消失不典型；胰腺損傷多有淀粉酶升高等，故答案為C。32.關(guān)于腹股溝直疝的描述，正確的是A.疝囊經(jīng)過腹股溝管B.精索在疝囊的后方C.疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊D.多見于兒童及青壯年E.容易嵌頓答案：C答案分析：腹股溝直疝疝囊不經(jīng)過腹股溝管，A錯(cuò)誤。精索在疝囊前外方，B錯(cuò)誤。疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊，C正確。直疝多見于老年人，D錯(cuò)誤。直疝不易嵌頓，E錯(cuò)誤。33.女性，40歲。右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。急性胰腺炎多有上腹部疼痛及淀粉酶升高等；急性胃炎多無Murphy征陽性；消化性潰瘍穿孔有明顯腹膜刺激征；急性闌尾炎疼痛多有轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，故答案為A。34.男性，50歲。因肝癌行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱，體溫38℃。最可能的原因是A.肝動(dòng)脈栓塞后綜合征B.肝膿腫C.膽囊炎D.膈下膿腫E.腸梗阻答案：A答案分析：肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱，多為肝動(dòng)脈栓塞后綜合征表現(xiàn)。肝膿腫一般有寒戰(zhàn)、高熱等更明顯表現(xiàn)；膽囊炎有右上腹典型癥狀及Murphy征陽性；膈下膿腫有上腹部疼痛等；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)，故答案為A。35.關(guān)于結(jié)腸癌的治療，錯(cuò)誤的是A.手術(shù)治療是主要治療方法B.術(shù)前腸道準(zhǔn)備很重要C.右半結(jié)腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)D.左半結(jié)腸癌行左半結(jié)腸切除術(shù)E.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移不能手術(shù)切除答案：E答案分析：結(jié)腸癌手術(shù)治療是主要方法，術(shù)前腸道準(zhǔn)備重要，右半結(jié)腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)，左半結(jié)腸癌行左半結(jié)腸切除術(shù)，A、B、C、D正確。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移若符合一定條件可手術(shù)切除，E錯(cuò)誤。36.女性，26歲。產(chǎn)后3周，右乳脹痛伴發(fā)熱2天。查體：右乳外上象限紅腫，有壓痛，可觸及3cm×2cm腫塊。最可能的診斷是A.乳汁淤積B.急性乳腺炎C.乳腺纖維瘤D.乳腺囊性增生病E.乳腺癌答案：B答案分析：患者產(chǎn)后右乳脹痛、發(fā)熱，乳房紅腫、壓痛有腫塊，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳汁淤積無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌無產(chǎn)后急性炎癥特點(diǎn)，故答案為B。37.男性，45歲。上腹部疼痛3天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者上腹部疼痛、惡心嘔吐，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎可能。急性膽囊炎多有右上腹疼痛及Murphy征陽性；急性胃炎血淀粉酶一般正常；消化性潰瘍穿孔有明顯腹膜刺激征；急性闌尾炎疼痛多有轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，故答案為B。38.關(guān)于甲狀腺癌的治療，正確的是A.手術(shù)是主要治療方法B.所有甲狀腺癌都需行甲狀腺全切術(shù)C.放射性碘治療適用于所有甲狀腺癌D.甲狀腺癌不需要內(nèi)分泌治療E.甲狀腺癌不需要化療答案：A答案分析：手術(shù)是甲狀腺癌主要治療方法，A正確。不是所有甲狀腺癌都需行甲狀腺全切術(shù)，B錯(cuò)誤。放射性碘治療有一定適應(yīng)證；甲狀腺癌術(shù)后一般需內(nèi)分泌治療；部分甲狀腺癌需要化療，C、D、E錯(cuò)誤。39.女性，30歲。發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫物1個(gè)月，無疼痛，平臥可消失。查體：右腹股溝韌帶下方可觸及2cm×1cm腫物，質(zhì)軟，邊界清，活動(dòng)度好。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：C答案分析：患者右腹股溝韌帶下方腫物，平臥可消失，符合股疝表現(xiàn)。腹股溝斜疝、直疝位于腹股溝管處；切口疝有手術(shù)切口史；白線疝多位于上腹部中線，故答案為C。40.男性，65歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有咳嗽、咳痰。最可能的診斷是A.肺部感染B.傷口感染C.膈下膿腫D.盆腔膿腫E.腸間隙膿腫答案：A答案分析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，考慮肺部感染。傷口感染有傷口紅腫等表現(xiàn)；膈下膿腫有上腹部疼痛等；盆腔膿腫有下腹墜痛等；腸間隙膿腫定位不明確，故答案為A。41.關(guān)于急性胰腺炎的病因，錯(cuò)誤的是A.膽道疾病是主要病因B.大量飲酒可誘發(fā)C.高脂血癥可導(dǎo)致D.暴飲暴食可誘發(fā)E.與遺傳因素?zé)o關(guān)答案：E答案分析：急性胰腺炎病因中膽道疾病是主要病因，大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥等可誘發(fā)，部分急性胰腺炎與遺傳因素有關(guān)，如遺傳性胰腺炎，故答案為E。42.女性，24歲。甲狀腺腫大1年，無疼痛，甲狀腺功能正常。甲狀腺超聲提示甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲亢C.亞急性甲狀腺炎D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，無疼痛，甲狀腺功能正常，超聲提示彌漫性腫大、血流豐富，符合單純性甲狀腺腫表現(xiàn)。原發(fā)性甲亢有甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)；亞急性甲狀腺炎有疼痛等；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺功能改變；甲狀腺癌多有腫塊質(zhì)硬等表現(xiàn)，故答案為A。43.男性，50歲。右腹股溝可復(fù)性腫物3年，不能回納6小時(shí)，伴腹痛、嘔吐。查體：右腹股溝及陰囊可觸及腫物，質(zhì)硬，壓痛明顯，不能回納。應(yīng)首先考慮A.腹股溝斜疝嵌頓B.腹股溝直疝嵌頓C.股疝嵌頓D.切口疝嵌頓E.白線疝嵌頓答案：A答案分析：患者右腹股溝可復(fù)性腫物不能回納，伴腹痛、嘔吐，腫物可進(jìn)入陰囊，考慮腹股溝斜疝嵌頓。腹股溝直疝不進(jìn)入陰囊；股疝多位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)切口史；白線疝多位于上腹部中線，故答案為A。44.關(guān)于肝破裂的治療，錯(cuò)誤的是A.肝破裂一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療B.手術(shù)原則是徹底清創(chuàng)、止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流C.對(duì)于裂口不深、出血不多的肝破裂可采用單純縫合修補(bǔ)D.對(duì)于嚴(yán)重肝破裂可采用肝葉切除術(shù)E.肝破裂術(shù)后不需要抗感染治療答案：E答案分析：肝破裂一經(jīng)診斷多需手術(shù)治療，手術(shù)原則是徹底清創(chuàng)、止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流，裂口不深、出血不多可單純縫合修補(bǔ)，嚴(yán)重肝破裂可肝葉切除，A、B、C、D正確。肝破裂術(shù)后需抗感染治療，E錯(cuò)誤。45.女性，32歲。乳房脹痛伴腫塊3個(gè)月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕。查體：雙側(cè)乳房可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：B答案分